Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Гипертрофия миокарда левого желудочка у женщин с артериальной гипертензией: обоснование врачебной тактики
Кисляк О.А., Стародубова А.В. Гипертрофия миокарда левого желудочкау женщин с артериальной гипертензией: обоснование врачебной тактики. КардиоСоматика. 2015; 6 (2): 64–68.
________________________________________________
Kislyak O.A., Starodubova A.V. Left ventricle myocardial hypertrophy in women with arterial hypertension: justification of medical tactics. Cardiosomatics. 2015; 6 (2): 64–68.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. После наступления менопаузы распространенность АГ у женщин значительно превышает таковую у мужчин. Гемодинамические особенности АГ в постменопаузальном периоде у женщин определяют более высокий риск и скорость возникновения гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ), диастолической, а впоследствии и систолической дисфункции. При обследовании 80 женщин в возрасте от 44 до 62 лет (средний возраст 53,2±4,1 года) в раннем постменопаузальном периоде было установлено, что наибольшее влияние на индекс массы миокарда ЛЖ и ГМЛЖ помимо АГ и уровня систолического артериального давления оказывают индекс массы тела, уровень диастолического артериального давления, показатели, характеризующие тип распределения жировой ткани, наличие абдоминального ожирения. Рекомендации по лечению АГ у мужчин и женщин не имеют принципиальных отличий. Однако, учитывая большую распространенность ожирения, изолированной систолической гипертензии и ГМЛЖ у пациенток с АГ в постменопаузальном периоде, препаратами выбора становятся блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и комбинации антигипертензивных препаратов на основе БРА, что впервые было показано в исследовании LIFE (Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension) при применении лечения на основе лозартана.
Ключевые слова: артериальная гипертензия у женщин, гипертрофия миокарда левого желудочка, постменопаузальный период, лозартан.
Ключевые слова: артериальная гипертензия у женщин, гипертрофия миокарда левого желудочка, постменопаузальный период, лозартан.
________________________________________________
Arterial hypertension (AH) is the most common cardiovascular disease risk factor. After the menopause the prevalence of AH in women greatly exceeds than in men. Hemodynamic characteristics in case of AH in postmenopausal women determine the higher risk and the speed of left ventricle myocardial hypertrophy (LMVH), diastolic and systolic dysfunction development. There 80 women aged 44–62 years (mean age of 53.2±4.1 years) in the early postmenopausal period were enrolled in the study and we found that the main influence on LV mass index and LMVH in addition to AH and the level of systolic blood pressure play the body mass index, the level of diastolic blood pressure and the indicators characterizing the distribution of adipose tissue, presence of abdominal obesity. Guidelines for the treatment of AH in men and women have no fundamental differences. However, taking into account the high prevalence of obesity, isolated systolic hypertension and LMVH in women with AH in postmenopausal period, the drugs of choice become angiotensin receptor blocker (ARBs) and the combinations of antihypertensive drugs on the basis of the ARBs, all these data for the first time ever were shown in the study LIFE concerning the application of losartan in the treatment.
Key words: arterial hypertension in women, left ventricle myocardial hypertrophy, postmenopausal period, losartan.
Полный текст
Список литературы
1. Vasan SR, Beiser A, Seshadri S et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: the Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003–10.
2. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщины. Качество жизни. Медицина. 2004; 9: 9–12. / Frolova O.G. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchiny. Kachestvo zhizni. Meditsina. 2004; 9: 9–12. [in Russian]
3. Lloyd-Jones DM, Larson MG, Leip EP et al. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study. Circulation 2002; 106: 3068–72.
4. Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Холицкая Ю.В. Кардиологические аспекты менопаузы. Сердце. 2003; 2: 300–3. / Podzolkov V.I., Mozharova L.G., Kholitskaya Yu.V. Kardiologicheskie aspekty menopauzy. Serdtse. 2003; 2: 300–3. [in Russian]
5. Kannel WB, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality: results from the Framingham Study. Cardiology 1992; 81: 291–8.
6. Ganau A, Devereux RB, Pickering TG. Relation of left ventricular homodynamic load and contactile performance to left ventricular mass in hypertension. Circulation 1990; 81: 25–36.
7. Morricone L, Malavazos FE, Coman C et al. Echocardioraphic abnormalities in Normotensive Obese Patients: Relationship with visceral fat. Obes Res 2002; 10: 489–98.
8. MacMahon SW, Wilcken DL, MacDouck GY. The effect of weight reduction on left ventricular mass. NEJM 1986; 314: 334–9.
9. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4-й пересмотр). Сист. гипертензии. 2010; 3: 5–26. / Rossiyskoe meditsinskoe obshchestvo po arterial'noy gipertonii (RMOAG), Vserossiyskoe nauchnoe obshchestvo kardiologov (VNOK). Diagnostika i lechenie arterial'noy gipertenzii. Rossiyskie rekomendatsii (4-y peresmotr). Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian]
10. Чукаева И.И., Клепикова М.В., Орлова Н.В. и др. Выраженность маркеров воспаления у женщин с артериальной гипертензией и ожирением на фоне нарушений липидного обмена. Сист. гипертензии. 2011; 1: 48–53. / Chukaeva I.I., Klepikova M.V., Orlova N.V. i dr. Vyrazhennost' markerov vospaleniya u zhenshchin s arterial'noy gipertenziey i ozhireniem na fone narusheniy lipidnogo obmena. Systemic Hypertension. 2011; 1: 48–53. [in Russian]
11. Staessen JA, Bieniazewsk L, Brosens I et al. The epidemiology of Hypertension and its association with cardiovascular disease. in Messrli F. (ed.). Hypertension and other cardiovascular risk factors after the menopause. New York, Marsel Dekker Inc. 1995; p. 43–78.
12. Bella JN, Devereux RB, Roman MJ et al. Relations of left ventricular mass to fat free and adipose body mass: The strong Heart Study. Circulation 1998; 98: 2538–44.
13. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Первое поколение сартанов: есть ли перспективы. Сист. гипертензии. 2010; 4: 5–9. / Chazova I.E., Ratova L.G. Pervoe pokolenie sartanov: est' li perspektivy. Systemic Hypertension. 2010; 4: 5–9. [in Russian]
14. Klingbeil AU, Schneider M, Martus P et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003; 115: 41–6.
15. Karnik SS, Unal H. Angiotensin II Receptor-induced cardiac remodeling in mice without Angiotensin II. Hypertension 2012; 59: 542–5.
16. Gudmundsdottir H, Hoieggen A, Stenehjem A et al. Hypertension in women: latest findings and clinical implications. Ther Adv Chronic Dis 2012; 3: 137–44.
17. Os I, Franco V, Kjeldsen SE et al. Effects of Losartan in women with hypertension and left ventricular hypertrophy. Results from the Losartan intervention for endpoint reduction of hypertension study. Hypertension 2008; 51: 1103–8.
18. Agabiti-Roseli E, Salvetti M. Gender differences in the regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy. Hypertension 2008; 52: 59–60.
19. Чихладзе Н.М., Сахнова Т.А., Блинова Е.В. и др. Эффективность лозартана у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда левого желудочка. Сист. гипертензии. 2011; 4: 26–32. / Chikhladze N.M., Sakhnova T.A., Blinova E.V. i dr. Effektivnost' lozartana u bol'nykh arterial'noy gipertoniey s gipertrofiey miokarda levogo zheludochka. Systemic Hypertension. 2011; 4: 26–32. [in Russian]
2. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщины. Качество жизни. Медицина. 2004; 9: 9–12. / Frolova O.G. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchiny. Kachestvo zhizni. Meditsina. 2004; 9: 9–12. [in Russian]
3. Lloyd-Jones DM, Larson MG, Leip EP et al. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study. Circulation 2002; 106: 3068–72.
4. Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Холицкая Ю.В. Кардиологические аспекты менопаузы. Сердце. 2003; 2: 300–3. / Podzolkov V.I., Mozharova L.G., Kholitskaya Yu.V. Kardiologicheskie aspekty menopauzy. Serdtse. 2003; 2: 300–3. [in Russian]
5. Kannel WB, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality: results from the Framingham Study. Cardiology 1992; 81: 291–8.
6. Ganau A, Devereux RB, Pickering TG. Relation of left ventricular homodynamic load and contactile performance to left ventricular mass in hypertension. Circulation 1990; 81: 25–36.
7. Morricone L, Malavazos FE, Coman C et al. Echocardioraphic abnormalities in Normotensive Obese Patients: Relationship with visceral fat. Obes Res 2002; 10: 489–98.
8. MacMahon SW, Wilcken DL, MacDouck GY. The effect of weight reduction on left ventricular mass. NEJM 1986; 314: 334–9.
9. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4-й пересмотр). Сист. гипертензии. 2010; 3: 5–26. / Rossiyskoe meditsinskoe obshchestvo po arterial'noy gipertonii (RMOAG), Vserossiyskoe nauchnoe obshchestvo kardiologov (VNOK). Diagnostika i lechenie arterial'noy gipertenzii. Rossiyskie rekomendatsii (4-y peresmotr). Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian]
10. Чукаева И.И., Клепикова М.В., Орлова Н.В. и др. Выраженность маркеров воспаления у женщин с артериальной гипертензией и ожирением на фоне нарушений липидного обмена. Сист. гипертензии. 2011; 1: 48–53. / Chukaeva I.I., Klepikova M.V., Orlova N.V. i dr. Vyrazhennost' markerov vospaleniya u zhenshchin s arterial'noy gipertenziey i ozhireniem na fone narusheniy lipidnogo obmena. Systemic Hypertension. 2011; 1: 48–53. [in Russian]
11. Staessen JA, Bieniazewsk L, Brosens I et al. The epidemiology of Hypertension and its association with cardiovascular disease. in Messrli F. (ed.). Hypertension and other cardiovascular risk factors after the menopause. New York, Marsel Dekker Inc. 1995; p. 43–78.
12. Bella JN, Devereux RB, Roman MJ et al. Relations of left ventricular mass to fat free and adipose body mass: The strong Heart Study. Circulation 1998; 98: 2538–44.
13. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Первое поколение сартанов: есть ли перспективы. Сист. гипертензии. 2010; 4: 5–9. / Chazova I.E., Ratova L.G. Pervoe pokolenie sartanov: est' li perspektivy. Systemic Hypertension. 2010; 4: 5–9. [in Russian]
14. Klingbeil AU, Schneider M, Martus P et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003; 115: 41–6.
15. Karnik SS, Unal H. Angiotensin II Receptor-induced cardiac remodeling in mice without Angiotensin II. Hypertension 2012; 59: 542–5.
16. Gudmundsdottir H, Hoieggen A, Stenehjem A et al. Hypertension in women: latest findings and clinical implications. Ther Adv Chronic Dis 2012; 3: 137–44.
17. Os I, Franco V, Kjeldsen SE et al. Effects of Losartan in women with hypertension and left ventricular hypertrophy. Results from the Losartan intervention for endpoint reduction of hypertension study. Hypertension 2008; 51: 1103–8.
18. Agabiti-Roseli E, Salvetti M. Gender differences in the regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy. Hypertension 2008; 52: 59–60.
19. Чихладзе Н.М., Сахнова Т.А., Блинова Е.В. и др. Эффективность лозартана у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда левого желудочка. Сист. гипертензии. 2011; 4: 26–32. / Chikhladze N.M., Sakhnova T.A., Blinova E.V. i dr. Effektivnost' lozartana u bol'nykh arterial'noy gipertoniey s gipertrofiey miokarda levogo zheludochka. Systemic Hypertension. 2011; 4: 26–32. [in Russian]
________________________________________________
1. Vasan SR, Beiser A, Seshadri S et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: the Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003–10.
2. Frolova O.G. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchiny. Kachestvo zhizni. Meditsina. 2004; 9: 9–12. [in Russian]
3. Lloyd-Jones DM, Larson MG, Leip EP et al. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study. Circulation 2002; 106: 3068–72.
4. Podzolkov V.I., Mozharova L.G., Kholitskaya Yu.V. Kardiologicheskie aspekty menopauzy. Serdtse. 2003; 2: 300–3. [in Russian]
5. Kannel WB, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality: results from the Framingham Study. Cardiology 1992; 81: 291–8.
6. Ganau A, Devereux RB, Pickering TG. Relation of left ventricular homodynamic load and contactile performance to left ventricular mass in hypertension. Circulation 1990; 81: 25–36.
7. Morricone L, Malavazos FE, Coman C et al. Echocardioraphic abnormalities in Normotensive Obese Patients: Relationship with visceral fat. Obes Res 2002; 10: 489–98.
8. MacMahon SW, Wilcken DL, MacDouck GY. The effect of weight reduction on left ventricular mass. NEJM 1986; 314: 334–9.
9. Rossiyskoe meditsinskoe obshchestvo po arterial'noy gipertonii (RMOAG), Vserossiyskoe nauchnoe obshchestvo kardiologov (VNOK). Diagnostika i lechenie arterial'noy gipertenzii. Rossiyskie rekomendatsii (4-y peresmotr). Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian]
10. Chukaeva I.I., Klepikova M.V., Orlova N.V. i dr. Vyrazhennost' markerov vospaleniya u zhenshchin s arterial'noy gipertenziey i ozhireniem na fone narusheniy lipidnogo obmena. Systemic Hypertension. 2011; 1: 48–53. [in Russian]
11. Staessen JA, Bieniazewsk L, Brosens I et al. The epidemiology of Hypertension and its association with cardiovascular disease. in Messrli F. (ed.). Hypertension and other cardiovascular risk factors after the menopause. New York, Marsel Dekker Inc. 1995; p. 43–78.
12. Bella JN, Devereux RB, Roman MJ et al. Relations of left ventricular mass to fat free and adipose body mass: The strong Heart Study. Circulation 1998; 98: 2538–44.
13. Chazova I.E., Ratova L.G. Pervoe pokolenie sartanov: est' li perspektivy. Systemic Hypertension. 2010; 4: 5–9. [in Russian]
14. Klingbeil AU, Schneider M, Martus P et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003; 115: 41–6.
15. Karnik SS, Unal H. Angiotensin II Receptor-induced cardiac remodeling in mice without Angiotensin II. Hypertension 2012; 59: 542–5.
16. Gudmundsdottir H, Hoieggen A, Stenehjem A et al. Hypertension in women: latest findings and clinical implications. Ther Adv Chronic Dis 2012; 3: 137–44.
17. Os I, Franco V, Kjeldsen SE et al. Effects of Losartan in women with hypertension and left ventricular hypertrophy. Results from the Losartan intervention for endpoint reduction of hypertension study. Hypertension 2008; 51: 1103–8.
18. Agabiti-Roseli E, Salvetti M. Gender differences in the regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy. Hypertension 2008; 52: 59–60.
19. Chikhladze N.M., Sakhnova T.A., Blinova E.V. i dr. Effektivnost' lozartana u bol'nykh arterial'noy gipertoniey s gipertrofiey miokarda levogo zheludochka. Systemic Hypertension. 2011; 4: 26–32. [in Russian]
Авторы
О.А.Кисляк, А.В.Стародубова*
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*antoninastarodubova@yandex.ru
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*antoninastarodubova@yandex.ru
________________________________________________
O.A.Kislyak, A.V.Starodubova*
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*antoninastarodubova@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.