Медикаментозная терапия пациентов, перенесших инфаркт миокарда, как важнейшая составляющая поликлинического этапа кардиореабилитации

Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Ефимова Е.В., Тукиш О.В. Медикаментозная терапия пациентов, перенесших инфаркт миокарда, как важнейшая составляющая поликлинического этапа кардиореабилитации. КардиоСоматика. 2015; 6 (3): 22–26.

________________________________________________

Garganeeva A.A., Kuzheleva E.A., Efimova E.V., Tukish O.V. Drug therapy of patients with myocardial infarction as the most important component of a polyclinic stage of cardiorehabilitation. Cardiosomatics. 2015; 6 (3): 22–26.

Читать PDF

Аннотация

Инфаркт миокарда (ИМ) является одной из самых частых причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения экономически развитых стран. Несмотря на имеющуюся в последние годы тенденцию к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, данный показатель в России остается высоким. Одним из основных условий улучшения ближайшего и отдаленного прогноза больных, перенесших ИМ, является проведение комплексной кардиореабилитации, важным компонентом которой является медикаментозная терапия. В статье представлены особенности медикаментозной терапии и влияние ее на течение постинфарктного периода при 5-летнем наблюдении на основе данных «Регистра острого инфаркта миокарда». По результатам частотного, VEN-анализа не выявлено существенных различий по основным группам лекарственных средств, назначаемых в разные сроки после острого ИМ. Вместе с тем установлено, что пациенты с неблагоприятным течением постинфарктного периода достоверно чаще лечились неадекватными дозами b-адреноблокаторов, которые были назначены при выписке из стационара и не титровались впоследствии при годичном и 5-летнем наблюдении. Более низкая частота назначения жизненно важных лекарственных препаратов (по результатам VEN-анализа) регистрировалась у больных с неблагоприятным течением постинфарктного периода как исходно, так и спустя год и 5 лет после перенесенного ИМ. Установленные особенности применения лекарственных препаратов оказывают влияние на клиническое течение постинфарктного периода и развитие негативных сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, кардиореабилитация, вторичная профилактика.

________________________________________________

Myocardial infarction (MI) is one of the most common causes of temporary incapacity, disability and mortality in the adult population of developed countries. Despite a trend in recent years to reduce mortality from cardiovascular disease, the indicator remains high in Russia. One of the main conditions to improve immediate and long-term prognosis of patients after MI, is to conduct a comprehensive cardio-rehabilitation, which is an important component of drug therapy. The article presents the characteristics of drug therapy and its influence on the course of post-MI at 5-year follow-up on the basis of "Register of acute MI". As a result of the frequency, VEN-analysis revealed no significant differences in the main groups of drugs prescribed in different periods after acute MI. At the same time it found that patients with unfavorable course of postinfarction period, significantly more often treated with inadequate doses of b-blockers, who were appointed at hospital discharge and then titrated with the annual and 5-year follow-up. The lower frequency of the appointment of vital medicines (based on VEN-analysis) was detected in patients with unfavorable course of postinfarction period as the baseline, and after a year, and 5 years after MI. Installed features of drug use have an impact on the clinical course of postinfarction period and the development of negative cardiovascular events.

Key words: myocardial infarction, cardio-rehabilitation, secondary prevention.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России. Кардиоваскулярная терапия и вторичная профилактика. 2003; 1 (3): 5–7. / Oganov R.G., Maslennikova G.Ia. Smertnost' ot serdechno-sosudistykh i drugikh khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii sredi trudosposobnogo naseleniia v Rossii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i vtorichnaia profilaktika. 2003; 1 (3): 5–7. [in Russian]
2. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6); прил. 2. / Natsional'nye rekomendatsii po kardiovaskuliarnoi profilaktike. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2011; 10 (6); pril. 2. [in Russian]
3. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004; 110: 282–92.
4. Карпов Ю.А., Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация в России нуждается в коренной реорганизации. Кардиологический вестн. 2010; V (XVII), 2: 5–11. / Karpov Iu.A., Aronov D.M. Kardiologicheskaia reabilitatsiia v Rossii nuzhdaetsia v korennoi reorganizatsii. Kardiologicheskii vestn. 2010; V (XVII), 2: 5–11. [in Russian]
5. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Барбараш О.Л. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российские клинические рекомендации. КардиоСоматика. 2014; 1 (Прил.). / Aronov D.M., Bubnova M.G., Barbarash O.L. i dr. Ostryi infarkt miokarda s pod"emom segmenta ST elektrokardiogrammy: reabilitatsiia i vtorichnaia profilaktika. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Cardiosomatics. 2014; 1 (Suppl.). [in Russian]
6. Кожанова И.Н., Романова И.С., Хапалюк А.В., Степанова М.Д. Основы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа использования лекарственных средств при хронических заболеваниях. Учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО, 2006; с. 5–26. / Kozhanova I.N., Romanova I.S., Khapaliuk A.V., Stepanova M.D. Osnovy farmakoepidemiologicheskogo i farmakoekonomicheskogo analiza ispol'zovaniia lekarstvennykh sredstv pri khronicheskikh zabolevaniiakh. Uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk: BelMAPO, 2006; s. 5–26. [in Russian]
7. Gliklich RE, Dreyer NA, eds. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User’s Guide. (Prepared by Outcome DEcIDE Center [Outcome Sciences, Inc. dba Outcome] under Contract No. HHSA29020050035I TO1.). AHRQ. №07-EHC001-1. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2007; р. 7–15.

________________________________________________

1. Oganov R.G., Maslennikova G.Ia. Smertnost' ot serdechno-sosudistykh i drugikh khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii sredi trudosposobnogo naseleniia v Rossii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i vtorichnaia profilaktika. 2003; 1 (3): 5–7. [in Russian]
2. Natsional'nye rekomendatsii po kardiovaskuliarnoi profilaktike. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2011; 10 (6); pril. 2. [in Russian]
3. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004; 110: 282–92.
4. Karpov Iu.A., Aronov D.M. Kardiologicheskaia reabilitatsiia v Rossii nuzhdaetsia v korennoi reorganizatsii. Kardiologicheskii vestn. 2010; V (XVII), 2: 5–11. [in Russian]
5. Aronov D.M., Bubnova M.G., Barbarash O.L. i dr. Ostryi infarkt miokarda s pod"emom segmenta ST elektrokardiogrammy: reabilitatsiia i vtorichnaia profilaktika. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Cardiosomatics. 2014; 1 (Suppl.). [in Russian]
6. Kozhanova I.N., Romanova I.S., Khapaliuk A.V., Stepanova M.D. Osnovy farmakoepidemiologicheskogo i farmakoekonomicheskogo analiza ispol'zovaniia lekarstvennykh sredstv pri khronicheskikh zabolevaniiakh. Uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk: BelMAPO, 2006; s. 5–26. [in Russian]
7. Gliklich RE, Dreyer NA, eds. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User’s Guide. (Prepared by Outcome DEcIDE Center [Outcome Sciences, Inc. dba Outcome] under Contract No. HHSA29020050035I TO1.). AHRQ. №07-EHC001-1. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2007; р. 7–15.

Авторы

А.А.Гарганеева*, Е.А.Кужелева, Е.В.Ефимова, О.В.Тукиш

ФГБНУ НИИ кардиологии. 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, д. 111а
*aag@cardio-tomsk.ru

________________________________________________

A.A.Garganeeva*, E.A.Kuzheleva, E.V.Efimova, O.V.Tukish

Scientific-Research Institute of Cardiology. 634012, Russian Federation, Tomsk, ul. Kievskaia, d. 111a
*aag@cardio-tomsk.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.