Снижение прогрессирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией при длительном лечении пропафеноном - Научно-практический журнал Cardioсоматика Том 7, №2 (2016)

Снижение прогрессирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией при длительном лечении пропафеноном

Тарзиманова А.И., Подзолков В.И. Снижение прогрессирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией при длительном лечении пропафеноном. КардиоСоматика. 2016; 7 (2): 24–28.

________________________________________________

Tarzimanova A.I., Podzolkov V.I. Reduced progression of atrial fibrillation in hypertensive patients with long-term treatment of propafenone. Cardiosomatics. 2016; 7 (2): 24–28.

Читать PDF

Аннотация

В последнее время достигнуты определенные успехи в изучении естественного течения фибрилляции предсердий (ФП) – от стадии, не имеющей клинических проявлений, до конечной стадии, представляющей собой необратимую аритмию, ассоциирующуюся с развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений. У большинства больных ФП неуклонно прогрессирует в персистирующую или постоянную форму, однако факторы риска и предикторы прогрессирования аритмии четко не определены. Практически нет исследований по изучению влияния длительной антиаритмической терапии на прогрессирование ФП.
Цель исследования – оценить прогрессирование аритмии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с пароксизмальной формой ФП при лечении пропафеноном (Пропанормом) в сравнении с терапией бисопрололом (Конкором) при многолетнем проспективном наблюдении.
Материалы и методы исследования. В исследование включены 62 больных эссенциальной АГ в возрасте от 45 до 63 лет. Пациенты были рандомизированы в 2 группы: 32 пациента 1-й группы для сохранения сердечного ритма принимали пропафенон в суточной дозе 450 мг, 30 больным 2-й группы для контроля частоты желудочковых сокращений был назначен бисопролол. Проспективное наблюдение за больными проводилось с 2011 по 2015 г. Прогрессированием аритмии считали: увеличение частоты пароксизмов аритмии за последние 3 мес, появление длительно персистирующих приступов ФП или постоянной формы ФП.
Результаты. У 14 (44%) больных 1-й группы и 20 (67%) – 2-й группы за 5 лет наблюдений было отмечено увеличение частоты и продолжительности приступов ФП. Среднее значение прогрессии аритмии в более устойчивые формы составило 9,3% в год у пациентов, принимающих пропафенон, и 11,5% – бисопролол (р=0,007). Сохранение синусового ритма при лечении пропафеноном в суточной дозе 450 мг способствовало значительному уменьшению переднезаднего размера левого предсердия с 43±3 до 36±3 мм (р=0,03). При лечении бисопрололом переднезадний размер левого предсердия достоверно не изменился и составил 44±3 и 43±3 мм соответственно. Переносимость антиаритмической терапии пропафеноном была сопоставима с бисопрололом. При длительном проспективном наблюдении за больными не было отмечено ни одного тяжелого побочного эффекта лекарственных препаратов.
Заключение. Пятилетнее лечение пропафеноном больных АГ с пароксизмальной формой ФП позволяет уменьшить прогрессирование ФП в более устойчивые формы при сравнении с терапией бисопрололом.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, пропафенон, прогрессирование аритмии, антиаритмическая терапия.

________________________________________________

In recent years, progress has been made in the study of the natural history of atrial fibrillation (AF) – that, from the stage of having no clinical manifestations, to the final stage, which is an irreversible arrhythmia, is associated with the development of serious cardiovascular complications. Most AF patients steadily progress in persistent or permanent form, but the risk factors and predictors of progression of the arrhythmia is not clearly defined. There is little research done on the effect of long-term antiarrhythmic therapy on the progression of AF.
Objective. To evaluate the progression of arrhythmias in patients with arterial hypertension (AH) with paroxysmal AF in the treatment of propafenone (propanorm) compared to treatment with bisoprolol (Concor) in the long-term prospective study.
Materials and methods. The study included 62 patients with essential hypertension aged 45 to 63 years. Patients were randomized into 2 groups: 32 patients in group 1 for storing heart rate propafenone took a daily dose of 450 mg, 30 patients in group 2 to control ventricular rate was appointed bisoprolol. Prospective monitoring of patients was carried out from 2011 to 2015, the progression of the arrhythmia was considered: increase in the frequency of paroxysms of arrhythmia in the last 3 months, the appearance of long-term persistent AF episodes or persistent AF.
Results. In 14 (44%) patients in group 1 and 20 (67%) – group 2 5 years of observation, it was noted increase in the frequency and duration of AF episodes. The average value of arrhythmia progression into a more stable form of 9.3% per year in patients receiving propafenone, and 11.5% – bisoprolol (p=0.007). Keeping the treatment of sinus rhythm propafenone in a daily dose of 450 mg contributed to a significant reduction of the left atrium anteroposterior size from 43±3 to 36±3 mm (p=0.03). In the treatment with bisoprolol anteroposterior size of the left atrium was not significantly changed and amounted to 44±3 and 43±3 mm respectively. Portability of propafenone antiarrhythmic therapy was comparable with that of bisoprolol. No severe or serious side effects were observed in patients during the long-term prospective study.
Conclusion. The five-year propafenone treatment of hypertensive patients with paroxysmal AF can reduce the progression of AF in a more stable form compared with bisoprolol therapy.

Key words: atrial fibrillation, propafenone, the progression of the arrhythmia, antiarrhythmic therapy.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010; 31 (19): 2369–429.
2. Benjamin EJ, Levy D, Vasiri SM. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort: the Framingham Heart Study. JAMA 1994; 271: 840–4.
3. Holmqvist F, Kim S, Steinberg BA et al. Heart rate is associated with progression of atrial fibrillation, independent of rhythm. Heart 2015; 101: 894–9.
4. De Vos CB, Pisters R, Nieuwlaat R et al. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation. JACC 2010; 55 (8): 725–31.
5. Im SI, Chun KJ, Park SJ et al. Long-term prognosis of paroxysmal atrial fibrillation and predictors for progression to persistnt or chronic atrial fibrillation in the korean population. J Korean Med Sci 2015; 30 (7): 895–902.
6. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. и др. Эффективность и безопасность применения пропафенона (пропанорма) и амиодарона (кордарона) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Рос. кардиол. жур. 2010; 4 (84): 56–72. / Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdniakov Iu.M. i dr. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia propafenona (propanorma) i amiodarona (kordarona) u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii na fone arterial'noi gipertonii, ishemicheskoi bolezni serdtsa i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti s sokhranennoi sistolicheskoi funktsiei levogo zheludochka. Ros. kardiol. zhur. 2010; 4 (84): 56–72. [in Russian]
7. Тарзиманова А.И., Подзолков В.И., Лория И.Ж., Мохаммади Л.Н. Изменение сократимости миокарда у больных артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий при лечении пропафеноном. Доктор.ру 2012; 6 (74): 20–3. / Tarzimanova A.I., Podzolkov V.I., Loriia I.Zh., Mokhammadi L.N. Izmenenie sokratimosti miokarda u bol'nykh arterial'noi gipertenziei i fibrilliatsiei predserdii pri lechenii propafenonom. Doktor.ru 2012; 6 (74): 20–3. [in Russian]
8. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Пропафенон в лечении нарушений ритма сердца. Кардиология. 2012; 5 (52): 70–3. / Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I. Propafenon v lechenii narushenii ritma serdtsa. Kardiologiia. 2012; 5 (52): 70–3. [in Russian]
9. De Vos CB, Breithardt G, Camm AJ et al. Progression of atrial fibrillation in the REgistry on Cardiac rhythm disORDers assessing the control of Atrial Fibrillation cohort: clinical correlates and the effect of rhythm-control therapy. Am Heart J 2012; 163: 887–93.

________________________________________________

Авторы

А.И.Тарзиманова*, В.И.Подзолков

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*tarzimanova@mail.ru

________________________________________________

A.I.Tarzimanova*, V.I.Podzolkov

I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*tarzimanova@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.