Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Психоэмоциональный статус и нейроэндокринные изменения у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением в зависимости от уровня физической активности
Психоэмоциональный статус и нейроэндокринные изменения у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением в зависимости от уровня физической активности
Иванченко В.С., Гордиенко А.И., Матвеева Н.В. и др. Психоэмоциональный статус и нейроэндокринные изменения у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением в зависимости от уровня физической активности. CardioСоматика. 2017; 8 (2): 11–15.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – изучить психоэмоциональный статус и изменения концентрации основного маркера стресса кортизола у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и ожирением в зависимости от уровня физической активности (ФА).
Материалы и методы. Обследованы 76 пациентов, страдающих АГ I и II стадии. Первая группа – 36 человек, страдающих АГ и ожирением, 2-я группа – 40 больных АГ без ожирения. Определение концентрации кортизола в сыворотке крови выполняли методом иммуноферментного анализа. Показатель психической напряженности пациентов определяли с помощью шкалы PSM-25, уровень реактивной и личностной тревожности – с помощью опросника Спилбергера–Ханина. Для оценки ФА пациентов использовали краткий международный опросник по ФА (International Questionnaire on Physical Activity).
Результаты. Пациенты каждой из групп были разделены на 2 подгруппы в зависимости от уровня ФА. При оценке результатов психологических опросников было выявлено, что в подгруппах больных с гиподинамией наблюдались достоверно более высокие показатели психоэмоционального напряжения по сравнению с физически активными пациентами. В подгруппах больных с гиподинамией были достоверно более высокие уровни кортизола по сравнению с пациентами, имеющими достаточную ФА. При проведении корреляционного анализа в 1-й группе установлена обратная взаимосвязь уровня ФА с реактивной тревожностью (r=-0,35; p=0,04), во 2-й группе – с личностной тревожностью (r=-0,36; p=0,02) и показателем психической напряженности (r=-0,42; р=0,006). Также уровень ФА достоверно коррелировал со среднесуточными показателями систолического (1-я группа – r=-0,52 при р=0,001; 2-я – r=-0,52 при р=0,0006) и диастолического (2-я группа – r=-0,45 при р=0,004) артериального давления. Во всех группах была выявлена обратная взаимосвязь уровня ФА с сывороточной концентрацией кортизола, достигшая статистической достоверности во 2-й группе (r=-0,36; р=0,04).
Заключение. Полученные результаты поддерживают гипотезу о том, что совокупность психофизиологических изменений функционального состояния организма, формирующихся при систематической ФА, составляет основу повышения устойчивости к негативным стрессорным воздействиям.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, физическая активность, психоэмоциональное напряжение, кортизол.
Material and methods. 76 male patients with AH stage I and II were examined. Group 1 consisted of 36 patients with AH and obesity, group 2 – 40 hypertensive patients without obesity. Serum cortisol level was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. To access level of psycho-emotional strain in patients PSM-25 scale was used. The level of reactive and personal anxiety was measured using a Spielberger–Khanin questionnaire. To assess physical activity a brief international physical activity questionnaire (IPAQ) was used.
Results. Each group was divided into two subgroups depending on the level of physical activity. According to results of psychological questionnaires physically inactive patients showed significantly higher levels of psychoemotional stress and serum cortisol concentrations as compared to physically active patients. There was an inverse correlation between the level of physical activity with reactive anxiety in group 1 (r=-0.35; p=0.04), and between physical activity with personal anxiety (r=-0.36; p=0.02) and psychoemotional strain in group 2 (r=-0.42; p=0.006). There also was an inverse association between the level of physical activity with systolic (group 1 – r=-0.52; p=0.001; group 2 – r=-0.52; p=0.0006) and diastolic (group 2 – r=-0.45; p=0.004) blood pressure. All groups showed an inverse relationship between physical activity level and serum cortisol concentration that was statistically significant in group 2 (r=-0.36; p=0.04).
Conclusion. Our results support the hypothesis that regular physical activity confers resilience by oftimizing physiological and neuroendocrine responses and acts as a buffer against stressors.
Key words: arterial hypertension, physical activity, psychoemotional stress, cortisol.
Материалы и методы. Обследованы 76 пациентов, страдающих АГ I и II стадии. Первая группа – 36 человек, страдающих АГ и ожирением, 2-я группа – 40 больных АГ без ожирения. Определение концентрации кортизола в сыворотке крови выполняли методом иммуноферментного анализа. Показатель психической напряженности пациентов определяли с помощью шкалы PSM-25, уровень реактивной и личностной тревожности – с помощью опросника Спилбергера–Ханина. Для оценки ФА пациентов использовали краткий международный опросник по ФА (International Questionnaire on Physical Activity).
Результаты. Пациенты каждой из групп были разделены на 2 подгруппы в зависимости от уровня ФА. При оценке результатов психологических опросников было выявлено, что в подгруппах больных с гиподинамией наблюдались достоверно более высокие показатели психоэмоционального напряжения по сравнению с физически активными пациентами. В подгруппах больных с гиподинамией были достоверно более высокие уровни кортизола по сравнению с пациентами, имеющими достаточную ФА. При проведении корреляционного анализа в 1-й группе установлена обратная взаимосвязь уровня ФА с реактивной тревожностью (r=-0,35; p=0,04), во 2-й группе – с личностной тревожностью (r=-0,36; p=0,02) и показателем психической напряженности (r=-0,42; р=0,006). Также уровень ФА достоверно коррелировал со среднесуточными показателями систолического (1-я группа – r=-0,52 при р=0,001; 2-я – r=-0,52 при р=0,0006) и диастолического (2-я группа – r=-0,45 при р=0,004) артериального давления. Во всех группах была выявлена обратная взаимосвязь уровня ФА с сывороточной концентрацией кортизола, достигшая статистической достоверности во 2-й группе (r=-0,36; р=0,04).
Заключение. Полученные результаты поддерживают гипотезу о том, что совокупность психофизиологических изменений функционального состояния организма, формирующихся при систематической ФА, составляет основу повышения устойчивости к негативным стрессорным воздействиям.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, физическая активность, психоэмоциональное напряжение, кортизол.
________________________________________________
Material and methods. 76 male patients with AH stage I and II were examined. Group 1 consisted of 36 patients with AH and obesity, group 2 – 40 hypertensive patients without obesity. Serum cortisol level was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. To access level of psycho-emotional strain in patients PSM-25 scale was used. The level of reactive and personal anxiety was measured using a Spielberger–Khanin questionnaire. To assess physical activity a brief international physical activity questionnaire (IPAQ) was used.
Results. Each group was divided into two subgroups depending on the level of physical activity. According to results of psychological questionnaires physically inactive patients showed significantly higher levels of psychoemotional stress and serum cortisol concentrations as compared to physically active patients. There was an inverse correlation between the level of physical activity with reactive anxiety in group 1 (r=-0.35; p=0.04), and between physical activity with personal anxiety (r=-0.36; p=0.02) and psychoemotional strain in group 2 (r=-0.42; p=0.006). There also was an inverse association between the level of physical activity with systolic (group 1 – r=-0.52; p=0.001; group 2 – r=-0.52; p=0.0006) and diastolic (group 2 – r=-0.45; p=0.004) blood pressure. All groups showed an inverse relationship between physical activity level and serum cortisol concentration that was statistically significant in group 2 (r=-0.36; p=0.04).
Conclusion. Our results support the hypothesis that regular physical activity confers resilience by oftimizing physiological and neuroendocrine responses and acts as a buffer against stressors.
Key words: arterial hypertension, physical activity, psychoemotional stress, cortisol.
Полный текст
Список литературы
1. Berryman JW. Exercise is medicine: a historical perspective. Curr Sports Med 2010; 9: 195–201. DOI:10.1249/JSR.0b013e3181 e7d86d.
2. Орлов А.В., Ротарь О.П., Бояринова М.А. и др. Физическая активность – полувековая история формирования рекомендаций и поиска методов оценки. Артериальная гипертензия. 2016; 22 (2): 153–9. / Orlov A.V., Rotar' O.P., Boiarinova M.A. i dr. Fizicheskaia aktivnost' – poluvekovaia istoriia formirovaniia rekomendatsii i poiska metodov otsenki. Arterial'naia gipertenziia. 2016; 22 (2): 153–9. [in Russian].
3. Holmes ME, Ekkekakis P, Eisenmann JC. The physical activity, stress and metabolic syndrome triangle: a guide to unfamiliar territory for the obesity researcher. Obes Rev 2010; 11 (7): 492–507. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2009.00680.x.
4. Hamer M. Psychosocial stress and cardiovascular disease risk: the role of physical activity. Psychosomatic Med 2012; 74 (9): 896–903. DOI: 10.1097/PSY.0b013e31827457f4.
5. Toker S, Biron M. Job burnout and depression: unraveling their temporal relationship and considering the role of physical activity. J Appl Psychol 2012; 97 (3): 699–710. DOI: 10.1037/ a0026914.
6. Steftoe A, Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge. Ann Rev Public Health 2013; 34: 337–54. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.
7. Huang C-J, Webb HE, Zourdos MC, Acevedo EO. Cardiovascular reactivity, stress, and physical activity. Front Physiol 2013; 4: 314. DOI:10.3389/fphys.2013.00314.
8. Silverman MN, Deuster PA. Biological mechanisms underlying the role of physical fitness in health and resilience. Interface Focus 2014; 4 (5): 20140040. DOI: 10.1098/rsfs.2014.0040.
9. Криволапчук И.А. Повышение стрессоустойчивости детей средствами физического воспитания. Физическая культура, спорт, туризм: научно-методическое сопровождение. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Пермь, 2014; с. 159–62. / Krivolapchuk I.A. Povyshenie stressoustoichivosti detei sredstvami fizicheskogo vospitaniia. Fizicheskaia kul'tura, sport, turizm: nauchno-metodicheskoe soprovozhdenie. Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Perm', 2014; s. 159–62. [in Russian].
10. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Системные гипертензии. 2010; 3: 5–26. / Chazova I.E., Ratova L.G., Boitsov S.A. i dr. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rekomendatsii Rossiiskogo meditsinskogo obshchestva po arterial'noi gipertonii i Vserossiiskogo nauchnogo obshchestva kardiologov. Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian].
11. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб.: Питер, 2009; с. 336. / Vodop'ianova N.E. Psikhodiagnostika stressa. SPb.: Piter, 2009; s. 336. [in Russian].
12. Давидович И.М., Афонасков О.В. Артериальная гипертензия у мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных войск: психофизиологические особенности. Вестн. Росздравнадзора. 2012; 5: 51–5. / Davidovich I.M., Afonaskov O.V. Arterial'naia gipertenziia u muzhchin molodogo vozrasta, ofitserov sukhoputnykh voisk: psikhofiziologicheskie osobennosti. Vestn. Roszdravnadzora. 2012; 5: 51–5. [in Russian].
13. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Бойцов С.А. Методические рекомендации. Обеспечение физической активности у граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. М., 2015; с. 95. / Bubnova M.G., Aronov D.M., Boitsov S.A. Metodicheskie rekomendatsii. Obespechenie fizicheskoi aktivnosti u grazhdan, imeiushchikh ogranicheniia v sostoianii zdorov'ia. M., 2015; s. 95. [in Russian].
14. Asmundson GJ, Fetzner MG, Deboer LB et al. Let's get physical: a contemporary review of the anxiolytic effects of exercise for anxiety and its disorders. Depress Anxiety 2013; 30 (4): 362–73. DOI: 10.1002/da.22043.
15. Guilliams TG, Edwards L. Chronic stress and the HPA axis. Standard 2010; 2: 1–12.
16. DeMarco VG, Aroor AR, Sowers JR. The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Nature Rev Endocrinol 2014; 10 (6): 364–76. DOI:10.1038/nrendo.2014.44.
2. Orlov A.V., Rotar' O.P., Boiarinova M.A. i dr. Fizicheskaia aktivnost' – poluvekovaia istoriia formirovaniia rekomendatsii i poiska metodov otsenki. Arterial'naia gipertenziia. 2016; 22 (2): 153–9. [in Russian].
3. Holmes ME, Ekkekakis P, Eisenmann JC. The physical activity, stress and metabolic syndrome triangle: a guide to unfamiliar territory for the obesity researcher. Obes Rev 2010; 11 (7): 492–507. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2009.00680.x.
4. Hamer M. Psychosocial stress and cardiovascular disease risk: the role of physical activity. Psychosomatic Med 2012; 74 (9): 896–903. DOI: 10.1097/PSY.0b013e31827457f4.
5. Toker S, Biron M. Job burnout and depression: unraveling their temporal relationship and considering the role of physical activity. J Appl Psychol 2012; 97 (3): 699–710. DOI: 10.1037/ a0026914.
6. Steftoe A, Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge. Ann Rev Public Health 2013; 34: 337–54. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.
7. Huang C-J, Webb HE, Zourdos MC, Acevedo EO. Cardiovascular reactivity, stress, and physical activity. Front Physiol 2013; 4: 314. DOI:10.3389/fphys.2013.00314.
8. Silverman MN, Deuster PA. Biological mechanisms underlying the role of physical fitness in health and resilience. Interface Focus 2014; 4 (5): 20140040. DOI: 10.1098/rsfs.2014.0040.
9. Krivolapchuk I.A. Povyshenie stressoustoichivosti detei sredstvami fizicheskogo vospitaniia. Fizicheskaia kul'tura, sport, turizm: nauchno-metodicheskoe soprovozhdenie. Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Perm', 2014; s. 159–62. [in Russian].
10. Chazova I.E., Ratova L.G., Boitsov S.A. i dr. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rekomendatsii Rossiiskogo meditsinskogo obshchestva po arterial'noi gipertonii i Vserossiiskogo nauchnogo obshchestva kardiologov. Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian].
11. Vodop'ianova N.E. Psikhodiagnostika stressa. SPb.: Piter, 2009; s. 336. [in Russian].
12. Davidovich I.M., Afonaskov O.V. Arterial'naia gipertenziia u muzhchin molodogo vozrasta, ofitserov sukhoputnykh voisk: psikhofiziologicheskie osobennosti. Vestn. Roszdravnadzora. 2012; 5: 51–5. [in Russian].
13. Bubnova M.G., Aronov D.M., Boitsov S.A. Metodicheskie rekomendatsii. Obespechenie fizicheskoi aktivnosti u grazhdan, imeiushchikh ogranicheniia v sostoianii zdorov'ia. M., 2015; s. 95. [in Russian].
14. Asmundson GJ, Fetzner MG, Deboer LB et al. Let's get physical: a contemporary review of the anxiolytic effects of exercise for anxiety and its disorders. Depress Anxiety 2013; 30 (4): 362–73. DOI: 10.1002/da.22043.
15. Guilliams TG, Edwards L. Chronic stress and the HPA axis. Standard 2010; 2: 1–12.
16. DeMarco VG, Aroor AR, Sowers JR. The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Nature Rev Endocrinol 2014; 10 (6): 364–76. DOI:10.1038/nrendo.2014.44.
2. Орлов А.В., Ротарь О.П., Бояринова М.А. и др. Физическая активность – полувековая история формирования рекомендаций и поиска методов оценки. Артериальная гипертензия. 2016; 22 (2): 153–9. / Orlov A.V., Rotar' O.P., Boiarinova M.A. i dr. Fizicheskaia aktivnost' – poluvekovaia istoriia formirovaniia rekomendatsii i poiska metodov otsenki. Arterial'naia gipertenziia. 2016; 22 (2): 153–9. [in Russian].
3. Holmes ME, Ekkekakis P, Eisenmann JC. The physical activity, stress and metabolic syndrome triangle: a guide to unfamiliar territory for the obesity researcher. Obes Rev 2010; 11 (7): 492–507. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2009.00680.x.
4. Hamer M. Psychosocial stress and cardiovascular disease risk: the role of physical activity. Psychosomatic Med 2012; 74 (9): 896–903. DOI: 10.1097/PSY.0b013e31827457f4.
5. Toker S, Biron M. Job burnout and depression: unraveling their temporal relationship and considering the role of physical activity. J Appl Psychol 2012; 97 (3): 699–710. DOI: 10.1037/ a0026914.
6. Steftoe A, Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge. Ann Rev Public Health 2013; 34: 337–54. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.
7. Huang C-J, Webb HE, Zourdos MC, Acevedo EO. Cardiovascular reactivity, stress, and physical activity. Front Physiol 2013; 4: 314. DOI:10.3389/fphys.2013.00314.
8. Silverman MN, Deuster PA. Biological mechanisms underlying the role of physical fitness in health and resilience. Interface Focus 2014; 4 (5): 20140040. DOI: 10.1098/rsfs.2014.0040.
9. Криволапчук И.А. Повышение стрессоустойчивости детей средствами физического воспитания. Физическая культура, спорт, туризм: научно-методическое сопровождение. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Пермь, 2014; с. 159–62. / Krivolapchuk I.A. Povyshenie stressoustoichivosti detei sredstvami fizicheskogo vospitaniia. Fizicheskaia kul'tura, sport, turizm: nauchno-metodicheskoe soprovozhdenie. Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Perm', 2014; s. 159–62. [in Russian].
10. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Системные гипертензии. 2010; 3: 5–26. / Chazova I.E., Ratova L.G., Boitsov S.A. i dr. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rekomendatsii Rossiiskogo meditsinskogo obshchestva po arterial'noi gipertonii i Vserossiiskogo nauchnogo obshchestva kardiologov. Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian].
11. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб.: Питер, 2009; с. 336. / Vodop'ianova N.E. Psikhodiagnostika stressa. SPb.: Piter, 2009; s. 336. [in Russian].
12. Давидович И.М., Афонасков О.В. Артериальная гипертензия у мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных войск: психофизиологические особенности. Вестн. Росздравнадзора. 2012; 5: 51–5. / Davidovich I.M., Afonaskov O.V. Arterial'naia gipertenziia u muzhchin molodogo vozrasta, ofitserov sukhoputnykh voisk: psikhofiziologicheskie osobennosti. Vestn. Roszdravnadzora. 2012; 5: 51–5. [in Russian].
13. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Бойцов С.А. Методические рекомендации. Обеспечение физической активности у граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. М., 2015; с. 95. / Bubnova M.G., Aronov D.M., Boitsov S.A. Metodicheskie rekomendatsii. Obespechenie fizicheskoi aktivnosti u grazhdan, imeiushchikh ogranicheniia v sostoianii zdorov'ia. M., 2015; s. 95. [in Russian].
14. Asmundson GJ, Fetzner MG, Deboer LB et al. Let's get physical: a contemporary review of the anxiolytic effects of exercise for anxiety and its disorders. Depress Anxiety 2013; 30 (4): 362–73. DOI: 10.1002/da.22043.
15. Guilliams TG, Edwards L. Chronic stress and the HPA axis. Standard 2010; 2: 1–12.
16. DeMarco VG, Aroor AR, Sowers JR. The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Nature Rev Endocrinol 2014; 10 (6): 364–76. DOI:10.1038/nrendo.2014.44.
________________________________________________
2. Orlov A.V., Rotar' O.P., Boiarinova M.A. i dr. Fizicheskaia aktivnost' – poluvekovaia istoriia formirovaniia rekomendatsii i poiska metodov otsenki. Arterial'naia gipertenziia. 2016; 22 (2): 153–9. [in Russian].
3. Holmes ME, Ekkekakis P, Eisenmann JC. The physical activity, stress and metabolic syndrome triangle: a guide to unfamiliar territory for the obesity researcher. Obes Rev 2010; 11 (7): 492–507. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2009.00680.x.
4. Hamer M. Psychosocial stress and cardiovascular disease risk: the role of physical activity. Psychosomatic Med 2012; 74 (9): 896–903. DOI: 10.1097/PSY.0b013e31827457f4.
5. Toker S, Biron M. Job burnout and depression: unraveling their temporal relationship and considering the role of physical activity. J Appl Psychol 2012; 97 (3): 699–710. DOI: 10.1037/ a0026914.
6. Steftoe A, Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge. Ann Rev Public Health 2013; 34: 337–54. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.
7. Huang C-J, Webb HE, Zourdos MC, Acevedo EO. Cardiovascular reactivity, stress, and physical activity. Front Physiol 2013; 4: 314. DOI:10.3389/fphys.2013.00314.
8. Silverman MN, Deuster PA. Biological mechanisms underlying the role of physical fitness in health and resilience. Interface Focus 2014; 4 (5): 20140040. DOI: 10.1098/rsfs.2014.0040.
9. Krivolapchuk I.A. Povyshenie stressoustoichivosti detei sredstvami fizicheskogo vospitaniia. Fizicheskaia kul'tura, sport, turizm: nauchno-metodicheskoe soprovozhdenie. Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Perm', 2014; s. 159–62. [in Russian].
10. Chazova I.E., Ratova L.G., Boitsov S.A. i dr. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rekomendatsii Rossiiskogo meditsinskogo obshchestva po arterial'noi gipertonii i Vserossiiskogo nauchnogo obshchestva kardiologov. Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian].
11. Vodop'ianova N.E. Psikhodiagnostika stressa. SPb.: Piter, 2009; s. 336. [in Russian].
12. Davidovich I.M., Afonaskov O.V. Arterial'naia gipertenziia u muzhchin molodogo vozrasta, ofitserov sukhoputnykh voisk: psikhofiziologicheskie osobennosti. Vestn. Roszdravnadzora. 2012; 5: 51–5. [in Russian].
13. Bubnova M.G., Aronov D.M., Boitsov S.A. Metodicheskie rekomendatsii. Obespechenie fizicheskoi aktivnosti u grazhdan, imeiushchikh ogranicheniia v sostoianii zdorov'ia. M., 2015; s. 95. [in Russian].
14. Asmundson GJ, Fetzner MG, Deboer LB et al. Let's get physical: a contemporary review of the anxiolytic effects of exercise for anxiety and its disorders. Depress Anxiety 2013; 30 (4): 362–73. DOI: 10.1002/da.22043.
15. Guilliams TG, Edwards L. Chronic stress and the HPA axis. Standard 2010; 2: 1–12.
16. DeMarco VG, Aroor AR, Sowers JR. The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Nature Rev Endocrinol 2014; 10 (6): 364–76. DOI:10.1038/nrendo.2014.44.
Авторы
В.С.Иванченко, А.И.Гордиенко, Н.В.Матвеева, А.А.Гагарина, А.В.Ушаков
Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского». 295006, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7
vera.dovchenko@gmail.com
S.I.Georgievsky Medical Academy of the V.I.Vernadsky Crimean Federal University. 295006, Russian Federation, Simferopol, b-r Lenina, d. 5/7
vera.dovchenko@gmail.com
Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского». 295006, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7
vera.dovchenko@gmail.com
________________________________________________
S.I.Georgievsky Medical Academy of the V.I.Vernadsky Crimean Federal University. 295006, Russian Federation, Simferopol, b-r Lenina, d. 5/7
vera.dovchenko@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.