Качество жизни у больных после хирургического лечения фибрилляции предсердий
Качество жизни у больных после хирургического лечения фибрилляции предсердий
Базылев В.В., Немченко Е.В., Абрамова Г.Н., Карнахин В.А. Качество жизни у больных после хирургического лечения фибрилляции предсердий. CardioСоматика. 2017; 8 (3): 22–28.
________________________________________________
Bazylev V.V., Nemchenko E.V., Abramova G.N., Karnakhin V.A. Quality of life after surgical treatment of atrial fibrillation. Cardiosomatics. 2017; 8 (3): 22–28.
Качество жизни у больных после хирургического лечения фибрилляции предсердий
Базылев В.В., Немченко Е.В., Абрамова Г.Н., Карнахин В.А. Качество жизни у больных после хирургического лечения фибрилляции предсердий. CardioСоматика. 2017; 8 (3): 22–28.
________________________________________________
Bazylev V.V., Nemchenko E.V., Abramova G.N., Karnakhin V.A. Quality of life after surgical treatment of atrial fibrillation. Cardiosomatics. 2017; 8 (3): 22–28.
Цель исследования – оценить качество жизни (КЖ) у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) после хирургического лечения аритмии при открытых операциях на сердце. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое рандомизированное исследование включен 71 больной с проанализированным КЖ после операции Cox-Maze IV и коррекцией митральной патологии. Давность наблюдения составила от 6 мес до 6 лет. В исследование вошли 35 (49%) женщин и 36 (51%) мужчин, средний возраст которых на момент операции – 61±12,3 года. Давность анамнеза аритмии – 47,6±22,3 мес. Левое предсердие было дилатировано до 60,9±10,5 мм. Второй функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA имели 25 (35%) пациентов, 46 (65%) – III функциональный класс. В контрольную группу включены 48 больных с ФП, которым не выполнялась процедура «лабиринта» во время открытой операции на сердце. По основным клинико-демографическим характеристикам статистически значимых различий между группами не было. У всех пациентов была длительно персистирующая форма ФП. Исследование КЖ проводилось по опроснику SF-36. Результаты. Синусовый ритм в экспериментальной группе в сроки наблюдения до 6 лет сохранился у 47 (66%) больных. В группе радиочастотной аблации выше жизненная активность (NBS VT 54,5±8,2, р=0,03, SBS VT 54,1±8,5, р=0,001) и социальное функционирование (SBS SF 45,0±10,2, р=0,001), по остальным шкалам статистически значимых различий нет. Наличие у больного ФП после операции увеличивает вероятность низкого КЖ в отдаленном периоде. Выводы. КЖ после хирургического лечения митральной патологии и ФП статистически значимо выше в отношении жизненной активности и социального функционирования. Физический компонент здоровья значительно снижен по сравнению с основной популяцией, но по другим шкалам значения КЖ приближаются к общим показателям. Наличие у больного ФП после операции увеличивает вероятность того, что в отдаленном периоде будет наблюдаться низкое КЖ.
Ключевые слова: качество жизни, фибрилляция предсердий, хирургическое лечение, Cox-Maze IV.
________________________________________________
Aim – to evaluate quality of life (QOL) of patients with atrial fibrillation (AF) after surgical treatment of arrhythmia during open heart surgery. Materials and methods. The retrospective single-center randomized study involved 71 patients whose QOL was analyzed after the Cox-Maze IV surgery and mitral valve correction. The follow-up period was from 6 months to 6 years. The study included 35 (49%) women and 36 (51%) men, whose average age was 61±12.3 at the time of surgical treatment. AF duration was 47.6±22.3 months. The left atrium was dilated to 60.9±10.5 mm. Functional class II of heart failure (NYHA) included 25 patients (35%), functional class III – 46 patients (65%). The control group included 48 patients with AF who had not got the ‘labyrinth’ procedure performed during the surgical treatment. There were no statistically significant differences between the main clinical and demographic characteristics in reference to the groups. All patients had a long-term persistent AF. The SF-36 questionnaire was used for studying QOL. Results. 47 (66%) patients in the experimental group kept a sinus rhythm within 6 years. The patients of the RFA-group had a higher rate of vitality (NBS VT 54.5±8.2, p=0.03, SBS VT 54.1±8.5, p=0.001) and social functioning (SBS SF 45.0±10.2, p=0.001), with regard to other scales there were no statistically significant differences. The presence of AF after surgical treatment increased the probability of a low QOL in the long term. Conclusions. QOL after surgical treatment of mitral valve disease and AF is significantly higher with regard to vitality and social functioning. The physical component of health is significantly reduced as compared with that in the general population, but the characteristics of QOL in accordance with other scales approach the general indices. The presence of AF after surgical treatment increases the probability of a lower QOL in the long term.
Key words: quality of life, atrial fibrillation, surgical treatment, antiarrythmic therapy, Cox-Maze IV.
1. Baek MJ, Na CY, Oh SS et al. Surgical treatment of chronic atrial fibrillation combined with rheumatic mitral valve disease: effects of the cryo-maze procedure and predictors for late recurrence. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 728–36.
2. Choi JI, Pak HN, Park JS et al. Clinical significance of early recurrences of atrial tachycardia after atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21 (12): 1331–7.
3. Cox JL, Boineau JP, Schuessler RB et al. Successful surgical treatment of atrial fbrillation. Review and clinical update. JAMA 1991; 266: 1976–80.
4. Thrall G, Lane D, Carroll D, Lip GY. Quality of life in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Am J Med 2006; 119: 448.e1–19.
5. Немченко Е.В., Карнахин В.А., Павлов А.А. и др. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий у пациентов с выраженными размерами левого предсердия и длительным анамнезом аритмии при выполнении кардиохирургических вмешательств. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2012; 13 (S6): 74. / Nemchenko E.V., Karnakhin V.A., Pavlov A.A. i dr. Khirurgicheskoe lechenie fibrilliatsii predserdii u patsientov s vyrazhennymi razmerami levogo predserdiia i dlitel'nym anamnezom aritmii pri vypolnenii kardiokhirurgicheskikh vmeshatel'stv. Biulleten' NTsSSKh im. A.N.Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniia. 2012; 13 (S6): 74. [in Russian]
6. Оганов Р.Г., Салимов В.А., Бокерия Л.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий. Вестн. аритмологии. 2010; 59: 53–77. / Oganov R.G., Salimov V.A., Bokeriia L.A. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu patsientov s fibrilliatsiei predserdii. Vestn. aritmologii. 2010; 59: 53–77. [in Russian]
7. Kirchhof P, Auricchio A, Bax J et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary. Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2007; 28: 2803–17.
8. Dorian P, Guerra PG, Kerr CR et al. Validation of a new simple scale to measure symptoms in atrial fibrillation: the Canadian Cardiovascular Society Severity in Atrial Fibrillation scale. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009; 2: 218–24.
9. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни МИРАЖ). Научно-практическая ревматология. 2008; 1: 36–48. / Amirdzhanova V.N., Goriachev D.V., Korshunov N.I. i dr. Populiatsionnye pokazateli kachestva zhizni po oprosniku SF-36 (rezul'taty mnogotsentrovogo issledovaniia kachestva zhizni MIRAZh). Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2008; 1: 36–48. [in Russian]
10. Budera Р, Straka Z, Osmanc P et al. Comparison of cardiac surgery with left atrial surgical ablation vs. cardiac surgery without atrial ablation in patients with coronary and/or valvular heart disease plus atrial fibrillation: final results of the PRAGUE-12 randomized multicentre study. Eur Heart J 2012; 33: 2644–52. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs290.
11. Cox JL. The first Maze procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141: 1093–7.
12. Gaita F, Riccardi R, Gallotti R. Surgical approaches to atrial fibrillation. Card Electrophysiol Rev 2002; 6: 401–5.
13. Damiano RJ Jr, Gaynor SL Atrial fibrillation ablation during mitral valve surgery using the AtriCure device. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg 2004; 9: 24–33.
14. Базылев В.В., Немченко Е.В., Абрамова Г.Н., Карнахин В.А. Выбор антиаритмической терапии после хирургического лечения фибрилляции предсердий. Кардиосоматика. 2015; 4: 30–4. / Bazylev V.V., Nemchenko E.V., Abramova G.N., Karnakhin V.A. Vybor antiaritmicheskoi terapii posle khirurgicheskogo lecheniia fibrilliatsii predserdii. Cardiosomatics. 2015; 4: 30–4. [in Russian]
15. Ware JЕ, Snow КК, Kosinski М, Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln, RI'. Quality Metric Incorporated 2000; p. 150.
16. Evsesina OV, Yakushin SS. Depression, anxiety and quality of life in patients with atrial fibrillation. Russian Biomed Herald 2009; 1: 80–7.
17. Базылев В.В., Немченко Е.В., Карнахин В.А. Влияние основных факторов риска рецидива фибрилляции предсердий на эффективность операции cox-maze 4 при сочетанных открытых вмешательствах на сердце. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 6 (6): 48–52. / Bazylev V.V., Nemchenko E.V., Karnakhin V.A. Vliianie osnovnykh faktorov riska retsidiva fibrilliatsii predserdii na effektivnost' operatsii cox-maze 4 pri sochetannykh otkrytykh vmeshatel'stvakh na serdtse. Kardiologiia i serdechno-sosudistaia khirurgiia. 2013; 6 (6): 48–52. [in Russian]
18. Joshibayev S, Bolatbekov B. Early and long-term outcomes and quality of life after concomitant mitral valve surgery, left atrial size reduction, and radiofrequency surgical ablation of atrial fibrillation. Anatol J Cardiol 2016; 16 (10): 797–803.
19. Hagens VE, Ranchor AV, Van Sonderen E and RACE study group. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation (Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study). J Am Coll Cardiol 2004; 43: 241–7.
20. Lundberg С, Albåge А, Carnlöf С, Kennebäck G. Long-Term Health-Related Quality of Life After Maze Surgery for Atrial Fibrillation. Ann Thorac Surg 2008; 86: 1878–82.
21. Ballaux P, Geuzebroek G, van Hemel N et al. Freedom from atrial arrhythmias after classic maze III surgery: a 10-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 132: 1433–40.
22. Hemels M, Gu Y, Tuinenburg A et al. Favorable long-term outcome of Maze surgery in patients with lone atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2006; 81: 1773–9.
23. Prasad SM, Maniar HS, Camillo CJ et al. The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126: 1822–8.
24. Albåge A, van der Linden J, Lindblom D et al. The Maze operation for treatment of atrial fibrillation; early clinical experience in a Scandinavian institution. Scand Cardiovasc J 2000; 34: 480–5.
25. Немченко Е.В., Базылев В.В., Карнахин В.А. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий у пациентов с высоким риском оперативного вмешательства. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2013; 14 (S6): 86. / Nemchenko E.V., Bazylev V.V., Karnakhin V.A. Khirurgicheskoe lechenie fibrilliatsii predserdii u patsientov s vysokim riskom operativnogo vmeshatel'stva. Biulleten' NTsSSKh im. A.N.Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniia. 2013; 14 (S6): 86. [in Russian]
________________________________________________
1. Baek MJ, Na CY, Oh SS et al. Surgical treatment of chronic atrial fibrillation combined with rheumatic mitral valve disease: effects of the cryo-maze procedure and predictors for late recurrence. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 728–36.
2. Choi JI, Pak HN, Park JS et al. Clinical significance of early recurrences of atrial tachycardia after atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21 (12): 1331–7.
3. Cox JL, Boineau JP, Schuessler RB et al. Successful surgical treatment of atrial fbrillation. Review and clinical update. JAMA 1991; 266: 1976–80.
4. Thrall G, Lane D, Carroll D, Lip GY. Quality of life in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Am J Med 2006; 119: 448.e1–19.
5. Nemchenko E.V., Karnakhin V.A., Pavlov A.A. i dr. Khirurgicheskoe lechenie fibrilliatsii predserdii u patsientov s vyrazhennymi razmerami levogo predserdiia i dlitel'nym anamnezom aritmii pri vypolnenii kardiokhirurgicheskikh vmeshatel'stv. Biulleten' NTsSSKh im. A.N.Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniia. 2012; 13 (S6): 74. [in Russian]
6. Oganov R.G., Salimov V.A., Bokeriia L.A. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu patsientov s fibrilliatsiei predserdii. Vestn. aritmologii. 2010; 59: 53–77. [in Russian]
7. Kirchhof P, Auricchio A, Bax J et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary. Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2007; 28: 2803–17.
8. Dorian P, Guerra PG, Kerr CR et al. Validation of a new simple scale to measure symptoms in atrial fibrillation: the Canadian Cardiovascular Society Severity in Atrial Fibrillation scale. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009; 2: 218–24.
9. Amirdzhanova V.N., Goriachev D.V., Korshunov N.I. i dr. Populiatsionnye pokazateli kachestva zhizni po oprosniku SF-36 (rezul'taty mnogotsentrovogo issledovaniia kachestva zhizni MIRAZh). Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2008; 1: 36–48. [in Russian]
10. Budera Р, Straka Z, Osmanc P et al. Comparison of cardiac surgery with left atrial surgical ablation vs. cardiac surgery without atrial ablation in patients with coronary and/or valvular heart disease plus atrial fibrillation: final results of the PRAGUE-12 randomized multicentre study. Eur Heart J 2012; 33: 2644–52. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs290.
11. Cox JL. The first Maze procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141: 1093–7.
12. Gaita F, Riccardi R, Gallotti R. Surgical approaches to atrial fibrillation. Card Electrophysiol Rev 2002; 6: 401–5.
13. Damiano RJ Jr, Gaynor SL Atrial fibrillation ablation during mitral valve surgery using the AtriCure device. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg 2004; 9: 24–33.
14. Bazylev V.V., Nemchenko E.V., Abramova G.N., Karnakhin V.A. Vybor antiaritmicheskoi terapii posle khirurgicheskogo lecheniia fibrilliatsii predserdii. Cardiosomatics. 2015; 4: 30–4. [in Russian]
15. Ware JЕ, Snow КК, Kosinski М, Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln, RI'. Quality Metric Incorporated 2000; p. 150.
16. Evsesina OV, Yakushin SS. Depression, anxiety and quality of life in patients with atrial fibrillation. Russian Biomed Herald 2009; 1: 80–7.
17. Bazylev V.V., Nemchenko E.V., Karnakhin V.A. Vliianie osnovnykh faktorov riska retsidiva fibrilliatsii predserdii na effektivnost' operatsii cox-maze 4 pri sochetannykh otkrytykh vmeshatel'stvakh na serdtse. Kardiologiia i serdechno-sosudistaia khirurgiia. 2013; 6 (6): 48–52. [in Russian]
18. Joshibayev S, Bolatbekov B. Early and long-term outcomes and quality of life after concomitant mitral valve surgery, left atrial size reduction, and radiofrequency surgical ablation of atrial fibrillation. Anatol J Cardiol 2016; 16 (10): 797–803.
19. Hagens VE, Ranchor AV, Van Sonderen E and RACE study group. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation (Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study). J Am Coll Cardiol 2004; 43: 241–7.
20. Lundberg С, Albåge А, Carnlöf С, Kennebäck G. Long-Term Health-Related Quality of Life After Maze Surgery for Atrial Fibrillation. Ann Thorac Surg 2008; 86: 1878–82.
21. Ballaux P, Geuzebroek G, van Hemel N et al. Freedom from atrial arrhythmias after classic maze III surgery: a 10-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 132: 1433–40.
22. Hemels M, Gu Y, Tuinenburg A et al. Favorable long-term outcome of Maze surgery in patients with lone atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2006; 81: 1773–9.
23. Prasad SM, Maniar HS, Camillo CJ et al. The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126: 1822–8.
24. Albåge A, van der Linden J, Lindblom D et al. The Maze operation for treatment of atrial fibrillation; early clinical experience in a Scandinavian institution. Scand Cardiovasc J 2000; 34: 480–5.
25. Nemchenko E.V., Bazylev V.V., Karnakhin V.A. Khirurgicheskoe lechenie fibrilliatsii predserdii u patsientov s vysokim riskom operativnogo vmeshatel'stva. Biulleten' NTsSSKh im. A.N.Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniia. 2013; 14 (S6): 86. [in Russian]
Federal Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation. 440071, Russian Federation, Penza, ul. Stasova, d. 6 *galana2004@mail.ru