В современных условиях возрастает роль активного взаимодействия медицинских специалистов и пациентов в вопросах оздоровления, снижения риска развития заболеваний, повышения приверженности здоровому образу жизни, формированию ответственного отношения к здоровью. Оптимальным подходом является ранняя комплексная профилактика, направленная на предотвращение развития факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, особенно начиная с молодого возраста, в период, когда формируются и закрепляются поведенческие стереотипы, привычки и навыки. Доказано, что нерациональный характер питания – фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Консультирование пациентов по вопросам питания включает оценку индивидуального характера питания и наличие алиментарно-зависимых факторов риска для выработки персонифицированных рекомендаций. В данной статье предлагается вариант проведения консультирования лиц молодого возраста с алгоритмом оценки и анализа пищевых привычек пациента на соответствие принципам здорового питания.
Ключевые слова: пищевые привычки, характер питания, оценка питания, анализ питания.
________________________________________________
In modern conditions, the role of active interaction between medical professionals and patients in improving health, reducing the risk of diseases, increasing adherence to a healthy lifestyle, the formation of a responsible attitude to health. The best approach is early comprehensive prevention, aimed at preventing the development of risk factors for major chronic noncommunicable diseases, especially from a young age, at a time when behavioral stereotypes, habits and skills are formed and consolidated. It is proved that the unhealthy diet is a risk factor for the development of chronic non-infectious diseases. Counseling patients on nutrition includes an assessment of the individual nature of nutrition, associated alimentary-dependent risk factors for the development of personalized recommendations. This article proposes a variant of consulting young people with the algorithm of assessment and analysis of eating habits of the patient in accordance with the principles of healthy eating.
Key words: eating habits, character of nutrition, nutrition assessment, nutrition analysis, healthy diet.
1. O’Doherty MG, Cairns K, O’Neill V et al. Effect of major lifestyle risk factors, independent and jointly, on life expectancy with and without cardiovascular disease: results from the Consortium on Health and Ageing Network of Cohorts in Europe and the United States (CHANCES). Eur J Epidemiol 2016; 31: 455–68.
2. Youth and health risks Report by the Secretariat sixty-fourth world health assembly 28 April 2011. Doc. A64/25 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA64/A64_25-en.pdf
3. Федеральная служба государственной статистики РФ. http://www.gks.ru/free_ doc/new_site/food1/survey0/index. html / Federalnaya sluzhba gosudarstvennoj statistiki RF. http://www.gks.ru/free_ doc/new_site/food1/survey0/index. html [in Russian]
4. Globalization, diets and noncommunicable diseases (http: //whqlibdoc.who.int/publications/9241590416.pdf). Geneva, World Health Organization, 2002.
5. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6): 4–11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11 / Muromceva G.A., Koncevaya A.V., Konstantinov V.V. i dr. Rasprostranennost faktorov riska neinfekcionnyh zabolevanij v rossijskoj populyacii v 2012–2013 gg. Rezultaty issledovaniya ESSE-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014; 13 (6): 4–11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11 [in Russian]
6. Рацион питания населения 2013. Статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). М., 2016. / Racion pitaniya naseleniya 2013. Statisticheskij sbornik. Federalnaya sluzhba gosudarstvennoj statistiki (Rosstat). M., 2016. [in Russian]
7. Козырева П.М., Низамова А.Э., Смирнов А.И. Здоровье населения России: динамика и возрастные особенности (1994–2011 гг.). Вестник Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (RLMS-HSE), 2012. Вып. 6; с. 8–47. / Kozyreva P.M., Nizamova A.E., Smirnov A.I. Zdorove naseleniya Rossii: dinamika i vozrastnye osobennosti (1994–2011 gg.). Vestnik Rossijskogo monitoringa ekonomicheskogo polozheniya i zdorovya naseleniya NIU VShE (RLMS-HSE), 2012. Vyp. 6; s. 8–47. [in Russian]
8. Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 60–3. / Shalnova S.A., Deev A.D. Massa tela u muzhchin i zhenshin (rezultaty obsledovaniya rossijskoj, nacionalnoj, predstavitelnoj vyborki naseleniya). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2008; 7 (6): 60–3. [in Russian]
9. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина. 2014; 17; 5: 42–53. / Balanova Yu.A., Koncevaya A.V., Shalnova S.A. i dr. Rasprostranennost povedencheskih faktorov riska serdechno-sosudistyh zabolevanij v Rossijskoj populyacii po rezultatam issledovaniya ESSE-RF. Profilakticheskaya medicina. 2014; 17; 5: 42–53. [in Russian]
10. Николаюк Е.А. Динамика и структура причин смерти молодежи России и Европы. Профилактическая медицина. 2016; 4: 7–14. DOI: 10.17116/profmed20161947-14. / Nikolayuk E.A. Dinamika i struktura prichin smerti molodezhi Rossii i Evropy. Profilakticheskaya medicina. 2016; 4: 7–14. DOI: 10.17116/profmed20161947-14. [in Russian]
11. Рощина Я.М. Динамика и структура потребления алкоголя в современной России. Вестн. Рос. мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (RLMS-HSE). 2012. Вып 2; с. 238–57. http//www.rlms. hse.ru/vestnik/ Vestnik_RLMS-HSE_2012.pdf / Roshina Ya.M. Dinamika i struktura potrebleniya alkogolya v sovremennoj Rossii. Vestn. Ros. monitoringa ekonomicheskogo polozheniya i zdorovya naseleniya NIU VShE (RLMS-HSE). 2012. Vyp 2; s. 238–57. http//www.rlms.hse.ru/vestnik/Vestnik_RLMS-HSE_2012.pdf [in Russian]
12. Молодежь в России. 2010. Стат. сб./ЮНИСЕФ, Росстат. М.: Статистика России, 2010. / Molodezh v Rossii. 2010. Stat. sb./YuNISEF, Rosstat. M.: Statistika Rossii, 2010. [in Russian]
13. Оказание медицинской помощи взрослому населению в центрах здоровья. Методические рекомендации, 2012. https://www.gnicpm.ru/ UserFiles/ Metod_rekom_po_CZ_isprav_aprel__2013.pdf / Okazanie medicinskoj pomoshi vzroslomu naseleniyu v centrah zdorovya. Metodicheskie rekomendacii, 2012. https://www.gnicpm.ru/ UserFiles/ Metod_rekom_ po_CZ_isprav_aprel__2013.pdf [in Russian]
14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». https://www.rosminzdrav.ru/documents/9556-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii... / Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 26.10.2017 №869n "Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya". https://www.rosminzdrav.ru/documents/9556-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii... [in Russian]
15. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Калинина А.М. и др. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». М., 2017. http://www.gnicpm.ru; http://ropniz.ru. DOI: 10.17116 /profmed2017medrek01v4 / Bojcov S.A., Drapkina O.M., Kalinina A.M. i dr. Organizaciya provedeniya dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya. Metodicheskie rekomendacii po prakticheskoj realizacii prikaza Minzdrava Rossii ot 26.10.2017 №869n "Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya". M., 2017. http://www.gnicpm.ru; http://ropniz.ru. DOI: 10.17116/profmed2017medrek01v4 [in Russian]
16. Порядок организации медицинской реабилитации (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 №1705н). https://www.rosminzdrav.ru/documents/9110-poryadok-organizatsii-meditsinskoy-reabilitatsii-utv-prika... / Poryadok organizacii medicinskoj reabilitacii (utv. prikazom Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 29.12.2012 №1705n). https://www.rosminzdrav.ru/documents/9110-poryadok-organizatsii-meditsinskoy-reabilitatsii-utv-prika... [in Russian]
17. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Рос. кардиологич. журн. 2018; 23 (6): 7–122. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122 / Kardiovaskuliarnaia profilaktika 2017. Rossiiskie natsional'nye rekomendatsii. Ros. kardiologich. zhurn. 2018; 23 (6): 7–122. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122 [in Russian]
18. Карамнова Н.С., Калинина А.М., Пустеленин А.В., Бойцов С.А. Оценка и анализ пищевых привычек питания человека на соответствие принципам здорового питания. Программа для ЭВМ. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2016662005. / Karamnova N.S., Kalinina A.M., Pustelenin A.V., Bojcov S.A. Ocenka i analiz pishevyh privychek pitaniya cheloveka na sootvetstvie principam zdorovogo pitaniya. Programma dlya EVM. Svidetelstvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlya EVM №2016662005. [in Russian]
19. Healthy diet. Fact sheets. WHO. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
20. Технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки» (ТР ТС 022/2011). / Tehnicheskij reglament Tamozhennogo soyuza "Pishevaya produkciya v chasti ee markirovki" (TR TS 022/2011). [in Russian]
21. Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина A.M. и др. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Методические рекомендации. Изд. 2-е, с доп. и уточн. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 6 августа 2013 г. https://www.gnicpm.ru/UserFiles/Metod._rekomendacii_po_dispanserizacii __2_izdanie__ 1_.pdf. / Bojcov S.A., Ipatov P.V., Kalinina A.M. i dr. Organizaciya provedeniya dispanserizacii i profilakticheskih medicinskih osmotrov vzroslogo naseleniya. Metodicheskie rekomendacii. Izd. 2-e, s dop. i utochn. Utverzhdeny glavnym specialistom po profilakticheskoj medicine Minzdrava Rossii 6 avgusta 2013 g. https://www.gnicpm.ru/UserFiles/Metod._rekomendacii_po_dispanserizacii __2_izdanie__1_.pdf. [in Russian]
________________________________________________
1. O’Doherty MG, Cairns K, O’Neill V et al. Effect of major lifestyle risk factors, independent and jointly, on life expectancy with and without cardiovascular disease: results from the Consortium on Health and Ageing Network of Cohorts in Europe and the United States (CHANCES). Eur J Epidemiol 2016; 31: 455–68.
2. Youth and health risks Report by the Secretariat sixty-fourth world health assembly 28 April 2011. Doc. A64/25 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA64/A64_25-en.pdf
3. Federalnaya sluzhba gosudarstvennoj statistiki RF. http://www.gks.ru/free_ doc/new_site/food1/survey0/index. html [in Russian]
4. Globalization, diets and noncommunicable diseases (http: //whqlibdoc.who.int/publications/9241590416.pdf). Geneva, World Health Organization, 2002.
5. Muromceva G.A., Koncevaya A.V., Konstantinov V.V. i dr. Rasprostranennost faktorov riska neinfekcionnyh zabolevanij v rossijskoj populyacii v 2012–2013 gg. Rezultaty issledovaniya ESSE-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014; 13 (6): 4–11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11 [in Russian]
6. Racion pitaniya naseleniya 2013. Statisticheskij sbornik. Federalnaya sluzhba gosudarstvennoj statistiki (Rosstat). M., 2016. [in Russian]
7. Kozyreva P.M., Nizamova A.E., Smirnov A.I. Zdorove naseleniya Rossii: dinamika i vozrastnye osobennosti (1994–2011 gg.). Vestnik Rossijskogo monitoringa ekonomicheskogo polozheniya i zdorovya naseleniya NIU VShE (RLMS-HSE), 2012. Vyp. 6; s. 8–47. [in Russian]
8. Shalnova S.A., Deev A.D. Massa tela u muzhchin i zhenshin (rezultaty obsledovaniya rossijskoj, nacionalnoj, predstavitelnoj vyborki naseleniya). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2008; 7 (6): 60–3. [in Russian]
9. Balanova Yu.A., Koncevaya A.V., Shalnova S.A. i dr. Rasprostranennost povedencheskih faktorov riska serdechno-sosudistyh zabolevanij v Rossijskoj populyacii po rezultatam issledovaniya ESSE-RF. Profilakticheskaya medicina. 2014; 17; 5: 42–53. [in Russian]
10. Nikolayuk E.A. Dinamika i struktura prichin smerti molodezhi Rossii i Evropy. Profilakticheskaya medicina. 2016; 4: 7–14. DOI: 10.17116/profmed20161947-14. [in Russian]
11. Roshina Ya.M. Dinamika i struktura potrebleniya alkogolya v sovremennoj Rossii. Vestn. Ros. monitoringa ekonomicheskogo polozheniya i zdorovya naseleniya NIU VShE (RLMS-HSE). 2012. Vyp 2; s. 238–57. http//www.rlms.hse.ru/vestnik/Vestnik_RLMS-HSE_2012.pdf [in Russian]
12. Molodezh v Rossii. 2010. Stat. sb./YuNISEF, Rosstat. M.: Statistika Rossii, 2010. [in Russian]
13. Okazanie medicinskoj pomoshi vzroslomu naseleniyu v centrah zdorovya. Metodicheskie rekomendacii, 2012. https://www.gnicpm.ru/ UserFiles/ Metod_rekom_ po_CZ_isprav_aprel__2013.pdf [in Russian]
14. Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 26.10.2017 №869n "Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya". https://www.rosminzdrav.ru/documents/9556-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii... [in Russian]
15. Bojcov S.A., Drapkina O.M., Kalinina A.M. i dr. Organizaciya provedeniya dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya. Metodicheskie rekomendacii po prakticheskoj realizacii prikaza Minzdrava Rossii ot 26.10.2017 №869n "Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya". M., 2017. http://www.gnicpm.ru; http://ropniz.ru. DOI: 10.17116/profmed2017medrek01v4 [in Russian]
16. Poryadok organizacii medicinskoj reabilitacii (utv. prikazom Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 29.12.2012 №1705n). https://www.rosminzdrav.ru/documents/9110-poryadok-organizatsii-meditsinskoy-reabilitatsii-utv-prika... [in Russian]
17. Kardiovaskuliarnaia profilaktika 2017. Rossiiskie natsional'nye rekomendatsii. Ros. kardiologich. zhurn. 2018; 23 (6): 7–122. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122 [in Russian]
18. Karamnova N.S., Kalinina A.M., Pustelenin A.V., Bojcov S.A. Ocenka i analiz pishevyh privychek pitaniya cheloveka na sootvetstvie principam zdorovogo pitaniya. Programma dlya EVM. Svidetelstvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlya EVM №2016662005. [in Russian]
19. Healthy diet. Fact sheets. WHO. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
20. Tehnicheskij reglament Tamozhennogo soyuza "Pishevaya produkciya v chasti ee markirovki" (TR TS 022/2011). [in Russian]
21. Bojcov S.A., Ipatov P.V., Kalinina A.M. i dr. Organizaciya provedeniya dispanserizacii i profilakticheskih medicinskih osmotrov vzroslogo naseleniya. Metodicheskie rekomendacii. Izd. 2-e, s dop. i utochn. Utverzhdeny glavnym specialistom po profilakticheskoj medicine Minzdrava Rossii 6 avgusta 2013 g. https://www.gnicpm.ru/UserFiles/Metod._rekomendacii_po_dispanserizacii __2_izdanie__1_.pdf. [in Russian]
Авторы
Н.С.Карамнова*, О.В.Измайлова, А.М.Калинина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России. 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3 *nkaramnova@gnicpm.ru
________________________________________________
N.S.Karamnova*, O.V.Izmailova, A.M.Kalinina
National Medical Research Center for Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation. 101990, Russian Federation, Moscow, Petroverigskii per., d. 10, str. 3 nkaramnova@gnicpm.ru