Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Изучение жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от некоторых факторов риска и ассоциированных клинических состояний
Изучение жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от некоторых факторов риска и ассоциированных клинических состояний
Хаишева Л.А., Шлык С.В., Самакаев А.С. и др. Изучение жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от некоторых факторов риска и ассоциированных клинических состояний. CardioСоматика. 2019; 10 (1): 6–11. DOI: 10.26442/22217185.2019.1.190187
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. С помощью определения скорости распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) изучить влияние на жесткость сосудистой стенки пола, возраста, длительности заболевания и различных форм ишемической болезни сердца.
Материалы и методы. С целью изучения жесткости сосудистой стенки и оценки скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) обследованы больные (n=369) методом объемной сфигмографии. У всех пациентов диагностирована гипертоническая болезнь I–III стадии, АГ 1–3-й степени, помимо этого у 47 человек диагностирована стабильная стенокардия напряжения I–III функционального класса, 50 пациентов имели в анамнезе острый инфаркт миокарда. Исследование проводилось с помощью аппаратного комплекса «Поли-Спектр» фирмы «Нейрософт» (Иваново) классическим методом определения СРПВ при помощи синхронной регистрации сфигмограмм сонной, лучевой и бедренной артерий.
Результаты. Больные АГ характеризовались статистически более высокими значения СРПВ по сосудам эластического типа, чем здоровые добровольцы (9,48±0,18 и 7,28±0,64 см/с; р<0,05), причем у 80 (21,7%) человек регистрировалась СРПВ>12 м/с. У женщин с АГ в возрасте до 60 лет в 81% случаев регистрировались нормальные значения СРПВ по артериям эластического типа по сравнению с мужчинами такого же возраста, у которых норма встречается только в 35,9% случаев (р<0,05). Нами выявлено, что СРПВ по сосудам эластического типа напрямую зависит от возраста и уровня пульсового АД. С возрастом СРПВ по сосудам эластического типа увеличивается, нарастает и сила взаимосвязи между этими показателями, однако на силу взаимосвязи не влияют наличие ассоциированных клинических состояний и длительность заболевания. Влияние пульсового АД проявляется у пациентов, страдающих АГ более 10 лет, и имеет гендерные отличия, возникая у женщин старше 60 лет.
Заключение. Изменения сосудистой стенки путем повышения ее жесткости при артериальной гипертонии существенно опережают клинические проявления, что определяет серьезные трудности для ранней диагностики и прогноза и требуют детального подхода к пациенту с учетом всех возможных факторов риска для конкретной ситуации.
Ключевые слова: скорость распространения пульсовой волны, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония.
Materials and methods. In order to study the propagation velocity of the pulse wave it was examined 369 patients with the method of volumetric sphygmography. In all patients was diagnosed arterial hypertension I–III stage, 1–3 degree, besides 47 patients were diagnosed with stable angina I–III functional class, 50 patients had a history of prior myocardial infarction. The investigation was held with the help of hardware complex "Poli-Spektr" made by Neirosoft firm (city Ivanovo) by the classical method of determining the propagation velocity of the pulse wave using synchronous registration sphygmograms of the carotid, radial and femoral arteries.
Results. Patients with arterial hypertension had statistically higher velocity of pulse wave propagation for elastic-type vessels in comparison with healthy volunteers (9.48±0.18 и 7.28±0.64 cm/sec; р<0.05), and 80 people had velocity of pulse wave propagation more than 12 m/cek. In women with arterial hypertension in age till 60 years old in 81% were recorded normal values of pulse wave propagation velocity for elastic-type vessels compared to men at the same age among whom such values were registered in 35.9% cases (р<0.05). We revealed that velocity of pulse wave propagation for elastic-type vessels directly depends on age and pulse blood pressure level. With age velocity of pulse wave propagation for elastic-type vessels increases, besides grows the strength of the relationship between these indicators, however associated clinical conditions and disease duration does not affect on the strength of the relationship. Influence of the pulse blood pressure level manifests itself in patients that have arterial hypertension more than 10 years and has gender differences originating in women over 60 years.
Conclusion. Vascular wall changes by increasing its rigidity in conditions of arterial hypertension significantly ahead of clinical manifestations and defines serious difficulties for early diagnosis and prognosis and requires a detailed approach to the patient taking into consideration all possible risk factors for the particular situation.
Key words: velocity of pulse wave propagation, stable angina, arterial hypertension.
Материалы и методы. С целью изучения жесткости сосудистой стенки и оценки скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) обследованы больные (n=369) методом объемной сфигмографии. У всех пациентов диагностирована гипертоническая болезнь I–III стадии, АГ 1–3-й степени, помимо этого у 47 человек диагностирована стабильная стенокардия напряжения I–III функционального класса, 50 пациентов имели в анамнезе острый инфаркт миокарда. Исследование проводилось с помощью аппаратного комплекса «Поли-Спектр» фирмы «Нейрософт» (Иваново) классическим методом определения СРПВ при помощи синхронной регистрации сфигмограмм сонной, лучевой и бедренной артерий.
Результаты. Больные АГ характеризовались статистически более высокими значения СРПВ по сосудам эластического типа, чем здоровые добровольцы (9,48±0,18 и 7,28±0,64 см/с; р<0,05), причем у 80 (21,7%) человек регистрировалась СРПВ>12 м/с. У женщин с АГ в возрасте до 60 лет в 81% случаев регистрировались нормальные значения СРПВ по артериям эластического типа по сравнению с мужчинами такого же возраста, у которых норма встречается только в 35,9% случаев (р<0,05). Нами выявлено, что СРПВ по сосудам эластического типа напрямую зависит от возраста и уровня пульсового АД. С возрастом СРПВ по сосудам эластического типа увеличивается, нарастает и сила взаимосвязи между этими показателями, однако на силу взаимосвязи не влияют наличие ассоциированных клинических состояний и длительность заболевания. Влияние пульсового АД проявляется у пациентов, страдающих АГ более 10 лет, и имеет гендерные отличия, возникая у женщин старше 60 лет.
Заключение. Изменения сосудистой стенки путем повышения ее жесткости при артериальной гипертонии существенно опережают клинические проявления, что определяет серьезные трудности для ранней диагностики и прогноза и требуют детального подхода к пациенту с учетом всех возможных факторов риска для конкретной ситуации.
Ключевые слова: скорость распространения пульсовой волны, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония.
________________________________________________
Materials and methods. In order to study the propagation velocity of the pulse wave it was examined 369 patients with the method of volumetric sphygmography. In all patients was diagnosed arterial hypertension I–III stage, 1–3 degree, besides 47 patients were diagnosed with stable angina I–III functional class, 50 patients had a history of prior myocardial infarction. The investigation was held with the help of hardware complex "Poli-Spektr" made by Neirosoft firm (city Ivanovo) by the classical method of determining the propagation velocity of the pulse wave using synchronous registration sphygmograms of the carotid, radial and femoral arteries.
Results. Patients with arterial hypertension had statistically higher velocity of pulse wave propagation for elastic-type vessels in comparison with healthy volunteers (9.48±0.18 и 7.28±0.64 cm/sec; р<0.05), and 80 people had velocity of pulse wave propagation more than 12 m/cek. In women with arterial hypertension in age till 60 years old in 81% were recorded normal values of pulse wave propagation velocity for elastic-type vessels compared to men at the same age among whom such values were registered in 35.9% cases (р<0.05). We revealed that velocity of pulse wave propagation for elastic-type vessels directly depends on age and pulse blood pressure level. With age velocity of pulse wave propagation for elastic-type vessels increases, besides grows the strength of the relationship between these indicators, however associated clinical conditions and disease duration does not affect on the strength of the relationship. Influence of the pulse blood pressure level manifests itself in patients that have arterial hypertension more than 10 years and has gender differences originating in women over 60 years.
Conclusion. Vascular wall changes by increasing its rigidity in conditions of arterial hypertension significantly ahead of clinical manifestations and defines serious difficulties for early diagnosis and prognosis and requires a detailed approach to the patient taking into consideration all possible risk factors for the particular situation.
Key words: velocity of pulse wave propagation, stable angina, arterial hypertension.
Полный текст
Список литературы
1. WHO MD (2016). World Health Organization Mortality Database. WHO. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ cardiovascular-diseases-(cvds)
2. Бубнова М.Г., Барбараш О.Л., Долецкий А.А. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Рос. кардиол. журн. 2015; 1: 6–52. [Bubnova M.G., Barbarash O.L., Doletskii A.A. et al. Ostryi infarkt miokarda s pod"emom segmenta ST elektrokardiogrammy: reabilitatsiia i vtorichnaia profilaktika. Ros. kardiol. zhurn. 2015; 1: 6–52 (in Russian).]
3. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens 2012; 30: 445–8.
4. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension 2015; 66: 698–722.
5. Mackenzie IS, Wilkinson IB, Cockcroft JR. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM 2002; 95: 67–74.
6. Trudeau L. Central Blood Pressure as an Index of Antihypertensive Control: Determinants and Potential Value. Can J Cardiol 2014; 30: 23–8.
7. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Terentes-Printzios D et al. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with brachial-ankle elasticity index: a systematic review and meta-analysis. Hypertension 2012; 60 (2):556–62.
8. Miyoshi T, Doi M, Noda Y et al. Arterial stiffness determined according to the cardio-ankle vascular index is associated with paroxysmal atrial fibrillation: a cross-sectional study. Heart Asia 2014; 6: 59–63.
9. Zhang C, Ohira M, Iizuka T et al. Cardio-ankle vascular index relates to left ventricular ejection fraction in patients with heart failure. A retrospective study. Int Heart J 2013; 54: 216–21.
10. Schillaci G, Battista F, Settimi L et al. Cardio-ankle vascular index and subclinical heart disease. Hypertens Res 2015; 38: 68–73.
11. Miyoshi T, Ito H, Horinaka S. Protocol for Evaluating the Cardio-Ankle Vascular Index to Predict Cardiovascular Events in Japan: A Prospective Multicenter Cohort Study. Pulse 2016; 4 (Suppl. 1): 11–6.
12. Hitsumoto T. Clinical Significance of Cardio-Ankle Vascular Index as a Cardiovascular Risk Factor in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Clin Med Res 2018; 10 (4): 330–6.
13. Williams B, Mancia G, Spiering W. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J; 39 (33): 3021–104.
14. McEniery CM, Cockcroft JR, Roman MJ. Central blood pressure: current evidence and clinical importance. Eur Heart J 2014; 35: 1719–25.
2. Bubnova M.G., Barbarash O.L., Doletskii A.A. et al. Ostryi infarkt miokarda s pod"emom segmenta ST elektrokardiogrammy: reabilitatsiia i vtorichnaia profilaktika. Ros. kardiol. zhurn. 2015; 1: 6–52 (in Russian).
3. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens 2012; 30: 445–8.
4. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension 2015; 66: 698–722.
5. Mackenzie IS, Wilkinson IB, Cockcroft JR. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM 2002; 95: 67–74.
6. Trudeau L. Central Blood Pressure as an Index of Antihypertensive Control: Determinants and Potential Value. Can J Cardiol 2014; 30: 23–8.
7. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Terentes-Printzios D et al. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with brachial-ankle elasticity index: a systematic review and meta-analysis. Hypertension 2012; 60 (2):556–62.
8. Miyoshi T, Doi M, Noda Y et al. Arterial stiffness determined according to the cardio-ankle vascular index is associated with paroxysmal atrial fibrillation: a cross-sectional study. Heart Asia 2014; 6: 59–63.
9. Zhang C, Ohira M, Iizuka T et al. Cardio-ankle vascular index relates to left ventricular ejection fraction in patients with heart failure. A retrospective study. Int Heart J 2013; 54: 216–21.
10. Schillaci G, Battista F, Settimi L et al. Cardio-ankle vascular index and subclinical heart disease. Hypertens Res 2015; 38: 68–73.
11. Miyoshi T, Ito H, Horinaka S. Protocol for Evaluating the Cardio-Ankle Vascular Index to Predict Cardiovascular Events in Japan: A Prospective Multicenter Cohort Study. Pulse 2016; 4 (Suppl. 1): 11–6.
12. Hitsumoto T. Clinical Significance of Cardio-Ankle Vascular Index as a Cardiovascular Risk Factor in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Clin Med Res 2018; 10 (4): 330–6.
13. Williams B, Mancia G, Spiering W. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J; 39 (33): 3021–104.
14. McEniery CM, Cockcroft JR, Roman MJ. Central blood pressure: current evidence and clinical importance. Eur Heart J 2014; 35: 1719–25.
2. Бубнова М.Г., Барбараш О.Л., Долецкий А.А. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Рос. кардиол. журн. 2015; 1: 6–52. [Bubnova M.G., Barbarash O.L., Doletskii A.A. et al. Ostryi infarkt miokarda s pod"emom segmenta ST elektrokardiogrammy: reabilitatsiia i vtorichnaia profilaktika. Ros. kardiol. zhurn. 2015; 1: 6–52 (in Russian).]
3. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens 2012; 30: 445–8.
4. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension 2015; 66: 698–722.
5. Mackenzie IS, Wilkinson IB, Cockcroft JR. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM 2002; 95: 67–74.
6. Trudeau L. Central Blood Pressure as an Index of Antihypertensive Control: Determinants and Potential Value. Can J Cardiol 2014; 30: 23–8.
7. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Terentes-Printzios D et al. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with brachial-ankle elasticity index: a systematic review and meta-analysis. Hypertension 2012; 60 (2):556–62.
8. Miyoshi T, Doi M, Noda Y et al. Arterial stiffness determined according to the cardio-ankle vascular index is associated with paroxysmal atrial fibrillation: a cross-sectional study. Heart Asia 2014; 6: 59–63.
9. Zhang C, Ohira M, Iizuka T et al. Cardio-ankle vascular index relates to left ventricular ejection fraction in patients with heart failure. A retrospective study. Int Heart J 2013; 54: 216–21.
10. Schillaci G, Battista F, Settimi L et al. Cardio-ankle vascular index and subclinical heart disease. Hypertens Res 2015; 38: 68–73.
11. Miyoshi T, Ito H, Horinaka S. Protocol for Evaluating the Cardio-Ankle Vascular Index to Predict Cardiovascular Events in Japan: A Prospective Multicenter Cohort Study. Pulse 2016; 4 (Suppl. 1): 11–6.
12. Hitsumoto T. Clinical Significance of Cardio-Ankle Vascular Index as a Cardiovascular Risk Factor in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Clin Med Res 2018; 10 (4): 330–6.
13. Williams B, Mancia G, Spiering W. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J; 39 (33): 3021–104.
14. McEniery CM, Cockcroft JR, Roman MJ. Central blood pressure: current evidence and clinical importance. Eur Heart J 2014; 35: 1719–25.
________________________________________________
2. Bubnova M.G., Barbarash O.L., Doletskii A.A. et al. Ostryi infarkt miokarda s pod"emom segmenta ST elektrokardiogrammy: reabilitatsiia i vtorichnaia profilaktika. Ros. kardiol. zhurn. 2015; 1: 6–52 (in Russian).
3. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens 2012; 30: 445–8.
4. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension 2015; 66: 698–722.
5. Mackenzie IS, Wilkinson IB, Cockcroft JR. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM 2002; 95: 67–74.
6. Trudeau L. Central Blood Pressure as an Index of Antihypertensive Control: Determinants and Potential Value. Can J Cardiol 2014; 30: 23–8.
7. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Terentes-Printzios D et al. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with brachial-ankle elasticity index: a systematic review and meta-analysis. Hypertension 2012; 60 (2):556–62.
8. Miyoshi T, Doi M, Noda Y et al. Arterial stiffness determined according to the cardio-ankle vascular index is associated with paroxysmal atrial fibrillation: a cross-sectional study. Heart Asia 2014; 6: 59–63.
9. Zhang C, Ohira M, Iizuka T et al. Cardio-ankle vascular index relates to left ventricular ejection fraction in patients with heart failure. A retrospective study. Int Heart J 2013; 54: 216–21.
10. Schillaci G, Battista F, Settimi L et al. Cardio-ankle vascular index and subclinical heart disease. Hypertens Res 2015; 38: 68–73.
11. Miyoshi T, Ito H, Horinaka S. Protocol for Evaluating the Cardio-Ankle Vascular Index to Predict Cardiovascular Events in Japan: A Prospective Multicenter Cohort Study. Pulse 2016; 4 (Suppl. 1): 11–6.
12. Hitsumoto T. Clinical Significance of Cardio-Ankle Vascular Index as a Cardiovascular Risk Factor in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Clin Med Res 2018; 10 (4): 330–6.
13. Williams B, Mancia G, Spiering W. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J; 39 (33): 3021–104.
14. McEniery CM, Cockcroft JR, Roman MJ. Central blood pressure: current evidence and clinical importance. Eur Heart J 2014; 35: 1719–25.
Авторы
Л.А.Хаишева*1, С.В.Шлык1, А.С.Самакаев1, С.Е.Глова1, А.А.Пироженко1, Л.Ю.Самохина2
1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;
2 ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница». 344015, Россия, Ростов-на-Дону, Западный жилой массив, ул. Благодатная, д. 170
*Katelnitskay@mail.ru
1 Rostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 29, per. Nakhichevanskii, Rostov-on-Don, 344022, Russian Federation;
2 Rostov Regional Clinical Hospital. 170, Blagodatnaya st., Rostov-on-Don, Zapadnyy zhiloy massiv, 344015, Russian Federation
*Katelnitskay@mail.ru
1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;
2 ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница». 344015, Россия, Ростов-на-Дону, Западный жилой массив, ул. Благодатная, д. 170
*Katelnitskay@mail.ru
________________________________________________
1 Rostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 29, per. Nakhichevanskii, Rostov-on-Don, 344022, Russian Federation;
2 Rostov Regional Clinical Hospital. 170, Blagodatnaya st., Rostov-on-Don, Zapadnyy zhiloy massiv, 344015, Russian Federation
*Katelnitskay@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.