Школа здоровья для пациентов с фибрилляцией предсердий

Орлова Н.В., Федулаев Ю.Н. Школа здоровья для пациентов с фибрилляцией предсердий. CardioСоматика. 2019; 10 (3): 50–59. DOI: 10.26442/22217185.2019.3.190392

________________________________________________

Orlova N.V., Fedulaev Iu.N. Health school for patients with atrial fibrillation. Cardiosomatics. 2019; 10 (3): 50–59. DOI: 10.26442/22217185.2019.3.190392

Читать PDF

Аннотация

Фибрилляция предсердий является ведущей причиной инвалидизации и смертности населения от инсульта. Несмотря на прилагаемые медицинским сообществом усилия, направленные на снижение заболеваемости инсультом, распространенность заболевания сохраняется высокой. Доказанной эффективной тактикой профилактики инсульта является применение антикоагулянтной терапии. В то же время отмечаются недостаточная приверженность пациентов лечению, самостоятельная отмена препарата или несоблюдение схем приема препаратов, недостаточный контроль международного нормализованного отношения в случае назначения варфарина, несоблюдение рекомендаций врача по коррекции факторов риска фибрилляции предсердий. Разработанная авторами Школа здоровья пациентов с фибрилляцией предсердий направлена на решение вопросов профилактики заболевания и его последствий. Проведение школ здоровья, как правило, не требует значимых финансовых затрат и в то же время является эффективным механизмом профилактики. Образовательный цикл для пациентов с фибрилляцией предсердий состоит из 6 занятий. В тематический план занятий включены: понятие о фибрилляции предсердий, распространенность, актуальность, факторы риска заболевания и его обострений, классификация фибрилляции предсердий, клинические проявления, диагностика, осложнения фибрилляции предсердий, контроль ритма и антикоагулянтная терапия у больных с фибрилляцией предсердий. Информационный блок адаптирован для пациентов, предложены темы для отработки практических навыков.

Ключевые слова: школа здоровья, фибрилляция предсердий, пароксизм, инсульт, профилактика, антикоагулянты.

________________________________________________

Atrial fibrillation (AF) is the leading cause of disability and death from stroke. Despite efforts of the medical community to reduce the incidence of stroke, the disease prevalence remains high. Evidence-based effective tactics for preventing stroke is the use of anticoagulant therapy. At the same time, there is insufficient treatment compliance, self-withdrawal of the drug or failure to comply with a medication regimen, insufficient control of the international normalized ratio when prescribing warfarin, as well as non-compliance with doctor’s recommendations for a correction of risk factors for AF. Health school for patients with atrial fibrillation which has been elaborated by the authors, is aimed to solve issues of prevention of the disease and its consequences. Conducting health schools does not usually require significant financial costs but at the same time it is an effective prevention mechanism. The educational cycle for patients with AF consists of 6 lessons. The lesson thematic schedule includes: a concept of AF, the disease prevalence and relevance, risk factors for the disease and its exacerbations, classification of AF, its clinical manifestations, diagnosis, complications, rhythm control and anticoagulant therapy in patients with AF. Information is adapted for patients; themes for training of practical skills are proposed.

Key words: health school, atrial fibrillation, paroxysm, stroke, prevention, anticoagulants.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS. 2017.
[Rekomendatsii ESC po lecheniiu patsientov s fibrilliatsiei predserdii, razrabotannye sovmestno s EACTS. 2017. (in Russian).]
2. Анатомия и физиология проводящей системы сердца. Клиническая аритмология. Под ред. А.В.Ардашева. М.: Медпрактика-М, 2009.
[Anatomiia i fiziologiia provodiashchei sistemy serdtsa. Klinicheskaia aritmologiia. Pod red. A.V.Ardasheva. Moscow: Medpraktika-M, 2009 (in Russian).]
3. Муромкина А.В., Интякова Ю.В., Назарова О.А. Методика и эффективность обучения в «Школе для пациентов с фибрилляцией предсердий». Аритмология. 2008; 52: 37–40.
[Muromkina A.V., Intiakova Iu.V., Nazarova O.A. Metodika i effektivnost' obucheniia v “Shkole dlia patsientov s fibrilliatsiei predserdii”. Aritmologiia. 2008; 52: 37–40 (in Russian).]
4. Леонова Е.И., Шехян Г.Г., Задионченко В.С., Багатырова К.М. Фибрилляция предсердий у больных хронической обструктивной болезнью легких. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (3): 328–33.
[Leonova E.I., Shekhian G.G., Zadionchenko V.S., Bagatyrova K.M. Fibrilliatsiia predserdii u bol'nykh khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'iu legkikh. Ratsion. farmakoterapiia v kardiologii. 2014; 10 (3): 328–33 (in Russian).]
5. Клинические Рекомендации «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий». 2017.
[Klinicheskie Rekomendatsii: “Diagnostika i lechenie fibrilliatsii predserdii”. 2017. (in Russian).]
6. Поздняков Ю.М., Сыров А.В. Это что такое с сердцем: то забьется, то замрет? Памятка для пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий). 2016; 1.
[Pozdniakov Iu.M., Syrov A.V. Eto chto takoe s serdtsem: to zab'etsia, to zamret? Pamiatka dlia patsientov s mertsatel'noi aritmiei (fibrilliatsiei predserdii). 2016; 1 (in Russian).]
7. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. и др. Эффективность и безопасность применения пропафенона (Пропанорма®) и амиодарона (Кордарона®) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Многоцентровое открытое рандомизированное, проспективное, сравнительное исследование ПРОСТОР. Рос. кардиол. журн. 2010; 4: 56–72.
[Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdniakov Iu.M. et al. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia propafenona (Propanorma®) i amiodarona (Kordarona®) u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii na fone arterial'noi gipertonii, ishemicheskoi bolezni serdtsa i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti s sokhranennoi sistolicheskoi funktsiei levogo zheludochka. Mnogotsentrovoe otkrytoe randomizirovannoe, prospektivnoe, sravnitel'noe issledovanie PROSTOR. Ros. kardiol. zhurn. 2010; 4: 56–72 (in Russian).]
8. Фомина И.Г., Таризманова А.И., Ветлужский А.В. и др. Пропафенон при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕЙ» – открытое, мультицентровое, пилотное исследование в Российской Федерации. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2005; 4: 65–9.
[Fomina I.G., Tarizmanova A.I., Vetluzhskii A.V. et al. Propafenon pri vosstanovlenii sinusovogo ritma u bol'nykh s persistiruiushchei formoi fibrilliatsii predserdii. "PROMETEI" – otkrytoe, mul'titsentrovoe, pilotnoe issledovanie v Rossiiskoi Federatsii. Kardiovask. terapiia i profilaktika. 2005; 4: 65–9 (in Russian).]
9. January CT, Wann LS, Calkins H et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Heart Rhythm 2019; S1547–5271(19)30037-2. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.hrthm.2019.01.024.
10. Schulman S, Shortt B, Robinson M, Eikelboom JW. Adherence to anticoagulant treatment with dabigatran in a real-world setting. J Thromb Haemost 2013; 11 (7): 1295–9.
11. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S et al., RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361 (12): 1139.

________________________________________________

1. Rekomendatsii ESC po lecheniiu patsientov s fibrilliatsiei predserdii, razrabotannye sovmestno s EACTS. 2017. (in Russian).
2. Anatomiia i fiziologiia provodiashchei sistemy serdtsa. Klinicheskaia aritmologiia. Pod red. A.V.Ardasheva. Moscow: Medpraktika-M, 2009 (in Russian).
3. Muromkina A.V., Intiakova Iu.V., Nazarova O.A. Metodika i effektivnost' obucheniia v “Shkole dlia patsientov s fibrilliatsiei predserdii”. Aritmologiia. 2008; 52: 37–40 (in Russian).
4. Leonova E.I., Shekhian G.G., Zadionchenko V.S., Bagatyrova K.M. Fibrilliatsiia predserdii u bol'nykh khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'iu legkikh. Ratsion. farmakoterapiia v kardiologii. 2014; 10 (3): 328–33 (in Russian).
5. Klinicheskie Rekomendatsii: “Diagnostika i lechenie fibrilliatsii predserdii”. 2017. (in Russian).
6. Pozdniakov Iu.M., Syrov A.V. Eto chto takoe s serdtsem: to zab'etsia, to zamret? Pamiatka dlia patsientov s mertsatel'noi aritmiei (fibrilliatsiei predserdii). 2016; 1 (in Russian).
7. Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdniakov Iu.M. et al. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia propafenona (Propanorma®) i amiodarona (Kordarona®) u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii na fone arterial'noi gipertonii, ishemicheskoi bolezni serdtsa i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti s sokhranennoi sistolicheskoi funktsiei levogo zheludochka. Mnogotsentrovoe otkrytoe randomizirovannoe, prospektivnoe, sravnitel'noe issledovanie PROSTOR. Ros. kardiol. zhurn. 2010; 4: 56–72 (in Russian).
8. Fomina I.G., Tarizmanova A.I., Vetluzhskii A.V. et al. Propafenon pri vosstanovlenii sinusovogo ritma u bol'nykh s persistiruiushchei formoi fibrilliatsii predserdii. "PROMETEI" – otkrytoe, mul'titsentrovoe, pilotnoe issledovanie v Rossiiskoi Federatsii. Kardiovask. terapiia i profilaktika. 2005; 4: 65–9 (in Russian).
9. January CT, Wann LS, Calkins H et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Heart Rhythm 2019; S1547–5271(19)30037-2. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.hrthm.2019.01.024.
10. Schulman S, Shortt B, Robinson M, Eikelboom JW. Adherence to anticoagulant treatment with dabigatran in a real-world setting. J Thromb Haemost 2013; 11 (7): 1295–9.
11. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S et al., RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361 (12): 1139.

Авторы

Н.В. Орлова*, Ю.Н. Федулаев

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*vrach315@yandex.ru

________________________________________________

Natalia V. Orlova*, Iurii N. Fedulaev

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
*vrach315@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.