Сравнительная фармакоэпидемиологическая оценка назначения антиангинальных, антитромбоцитарных и гиполипидемических препаратов у пациентов со стабильной стенокардией в амбулаторной практике г. Курска и г. Кишинева - Научно-практический журнал Cardioсоматика Том 10, №3 (2019)

Сравнительная фармакоэпидемиологическая оценка назначения антиангинальных, антитромбоцитарных и гиполипидемических препаратов у пациентов со стабильной стенокардией в амбулаторной практике г. Курска и г. Кишинева

Поветкин С.В., Левашова О.В., Клюева Е.Г. и др. Сравнительная фармакоэпидемиологическая оценка назначения антиангинальных, антитромбоцитарных и гиполипидемических препаратов у пациентов со стабильной стенокардией в амбулаторной практике г. Курска и г. Кишинева. CardioСоматика. 2019; 10 (3): 30–36. DOI: 10.26442/ 22217185.2019.3.190369

________________________________________________

Povetkin S.V., Levashova O.V., Klyueva E.G. et al. Comparative pharmacoepidemiological assessment of antianginal, antiplatelet and lipid-lowering drugs in patients with stable angina in outpatient practice in Kursk and Chisinau. Cardiosomatics. 2019; 10 (3): 30–36. DOI: 10.26442/22217185.2019.3.190369

Читать PDF

Аннотация

Цель. Изучить структуру врачебных назначений антиангинальных, антитромбоцитарных и гиполипидемических средств у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в амбулаторной практике г. Курска (Российская Федерация) и г. Кишинева (Республика Молдова).
Материалы и методы. В период с октября 2017 по январь 2018 г. как одномоментное описательное исследование проводилось анкетирование врачей медицинских организаций Курска и Кишинева. Анкеты включали вопросы по фармакоэпидемиологическим аспектам назначения антиангинальных, антитромбоцитарных и гиполипидемических средств. Общее число респондентов составило 132, из них 66 (2 кардиолога и 64 терапевта) – в Курске и 66 (10 кардиологов и 56 терапевтов) – в Кишиневе.
Результаты. У врачей Курска и Кишинева отсутствуют статистически значимые отличия в структуре назначений основных групп антиангинальных средств, антитромбоцитарных и гиполипидемических препаратов. Отмечалась тенденция к более частому использованию блокаторов кальциевых каналов и нитровазодилататоров среди врачей г. Кишинева, в то время как в структуре назначений докторов г. Курска отмечалось некоторое превалирование триметазидина, антиагрегантов и статинов (р>0,05). Лидерами в группе b-адреноблокаторов были бисопролол и метопролол в условиях фармацевтического рынка Курска и Кишинева. Приоритетность выбора блокаторов кальциевых каналов достоверно различалась в рассматриваемых регионах только по фелодипину – в Курске его назначали чаще (p<0,01). Структура выбора различных представителей нитровазодилататоров практически была паритетной в исследуемых регионах. Ведущим препаратом из группы антиагрегантов у курских и кишиневских врачей была ацетилсалициловая кислота (58,1 и 76,3% соответственно), в то время как различия в использовании клопидогрела были более существенными (41,9 и 23,7% соответственно, p<0,05). Гиполипидемические средства были представлены статинами. Ведущими препаратами из данной группы являлись розувастатин, аторвастатин и симвастатин. Доля назначений двух последних лекарственных средств достоверно различалась. Так, в Курске более востребованным был аторвастатин (p<0,05), а в Кишиневе – симвастатин (p<0,01).
Заключение. Приоритетными классами в структуре назначения антиангинальных средств по данным анкетирования врачей Курска и Кишинева являлись b-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Частота использования антиагрегантов и статинов была сопоставима в сравниваемых регионах. Основная доля врачебных назначений в условиях Курска и Кишинева, рассматриваемая как в отношении антиангинальных препаратов, так и антиагрегантов, статинов, соответствует действующим рекомендациям по фармакотерапии больных со стабильной стенокардией.

Ключевые слова: фармакоэпидемиология, антиангинальные, антитромбоцитарные, гиполипидемические средства.

________________________________________________

Aim. To study structure of medical purposes of anti-anginal, antiplatelet and hypolipidemic means at coronary heart disease patients in ambulatory practice of Kursk (Russian Federation) and Chisinau (Republic of Moldova).
Materials and methods. During the period from October, 2017 to January, 2018 as a one-stage descriptive research, questioning of doctors of the medical organizations of Kursk and Chisinau was carried out. Questionnaires included questions on pharmacoepidemiological aspects of purpose of antianginal, antiplatelet and hypolipidemic means. Total number of respondents was 132, of them 66 (2 cardiologists and 64 therapists) – in Kursk and 66 (10 cardiologists and 56 therapists) – in Chisinau.
Results. Doctors of Kursk and Chisinau have no statistically significant differences in structure of appointments of the main groups of anti-anginal means, antiplatelet and hypolipidemic drugs. The tendency to more frequent use of blockers of calcium channels and nitrovazodilatator among doctors of Chisinau while in structure of appointments of doctors of Kursk some prevalence of a trimetazidin, antiagregants and statines was noted was noted (p>0.05). Leaders in group of beta blockers were bisoprolol and metoprolol in the conditions of the pharmaceutical market of Kursk and Chisinau. Priority of the choice of blockers of calcium channels authentically differed in the considered regions only on a felodipin – in Kursk appointed it to a thicket (p<0.01). The structure of the choice of various representatives of nitrovazodilatator practically was parity in the explored regions. The leading drug from group of antiagregant the Kursk and Chisinau doctors had acetylsalicylic acid (58.1 and 76.3% respectively) while differences in use of a klopidogrel were more essential (41.9 and 23.7% respectively, p<0.05). Hypolipidemic means were provided by statines. The leading drugs from this group were rosuvastatin, atorvastatin and simvastatin. The share of purposes of two last medicines authentically differed. So in Kursk was more demanded (p<0.05), and in Chisinau – simvastatin (p<0.01).
Conclusion. Priority classes in structure of assignment anti-anginal agents according to questioning of doctors of Kursk and Chisinau were b-blockers, blockers of calcic channels. Frequency of use of antiagregants and statins was comparable in the compared regions. The main share of medical assignments in the conditions of Kursk and Chisinau considered as in the relation the anti-anginal agents, and antiagregants, statins corresponds to the existing recommendations about pharmacotherapy of patients with stable angina pectoris.

Key word: pharmakoepidemiology, anti-anginal, antiplatelet, hypolipidemic drugs.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Основные причины смертности в Молдове – болезни сердца и онкология. https://omg.md/index.php?newsid=9974
[Osnovnye prichiny smertnosti v Moldove – bolezni serdtsa i onkologiia. https://omg.md/index.php?newsid=9974 (in Russian).]
2. Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2018 года в России. Часть II. Демоскоп Weekly. 2018: 781–2. http://demoscope.ru/weekly/2018/0781/barom01.php
[Shcherbakova E.M. Demograficheskie itogi I polugodiia 2018 goda v Rossii. Chast' II. Demoskop Weekly. 2018: 781–2. http://demoscope.ru/weekly/2018/0781/barom01.php (in Russian).]
3. Angina pectorală stabilă. Protocolului clinic naţional. Republica Moldova, 2017.
4. Dislipidemiile. Protocolului clinic naţional. Republica Moldova, 2017.
5. Tromboembolismul pulmonar. Protocolului clinic naţional. Republica Moldova, 2017.
6. Лупанов В.П. Вторичная медикаментозная профилактика ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Мед. совет. 2013; 3: 86–91. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-3-86-91
[Lupanov V.P. Vtorichnaia medikamentoznaia profilaktika ishemicheskoi bolezni serdtsa i infarkta miokarda. Med. sovet. 2013; 3: 86–91. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-3-86-91 (in Russian).]
7. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP-Angina Treatment Pattern). Кардиология. 2003; 5: 9–15.
[Oganov R.G., Lepakhin V.K., Fitilev S.B. et al. Osobennosti diagnostiki i terapii stabil'noi stenokardii v Rossiiskoi Federatsii (mezhdunarodnoe issledovanie ATP-Angina Treatment Pattern). Kardiologiia. 2003; 5: 9–15 (in Russian).]
8. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стег Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013; 53 (8): 28–33.
[Shal'nova S.A., Oganov R.G., Steg F.G., Ford I. Ishemicheskaia bolezn' serdtsa. Sovremennaia real'nost' po dannym vsemirnogo registra CLARIFY. Kardiologiia. 2013; 53 (8): 28–33. (in Russian).]
9. Insuficienţa cardiacă acută şi cronică la adult. Protocolului clinic naţional. Republica Moldova, 2017.
10. Kloner RA, Chaitman B. Angina and Its Management. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2017; 22 (3). https://doi.org/ 10.1177/ 1074248416679733
11. Samohvalov E, Grejdieru A, Grib L et al. Management of stable angina in men (Literature review). Jurnalul Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină 2017; 3 (73): 170–2.
12. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Филинъ, 1998.
[Borovikov V.P., Borovikov I.P. STATISTICA. Statistical analysis and data processing in a Windows. Moscow: Filin, 1998 (in Russian).]
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.
[Glantz S. Medico-biological statistics. Moscow: Praktika, 1999 (in Russian).]
14. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Оганов Р.Г. и др. Клиническая характеристика и общие подходы к лечению пациентов со стабильной стенокардией в реальной практике. Российское исследование ПЕРСПЕКТИВА (часть I). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9 (6): 47–55.
[Bubnova M.G., Aronov D.M., Oganov R.G. et al. Clinical characteristic and the general approaches to treatment of patients with stable stenocardia in real practice. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2010; 9 (6): 47–55 (in Russian).]
15. Погосова Г.В., Оганов Р.Г., Колтунов И.Е. и др. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни сердца в России и странах Европы: результаты международного многоцентрового исследования EUROASPIRE III. Кардиология. 2011; 1: 34–40.
[Pogosova G.V., Oganov R.G., Koltunov I.E. et al. Monitoring vtorichnoi profilaktiki ishemicheskoi bolezni serdtsa v Rossii i stranakh Evropy: rezul'taty mezhdunarodnogo mnogotsentrovogo issledovaniia EUROASPIRE III. Kardiologiia. 2011; 1: 34–40 (in Russian).]
16. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А. и др. Медикаментозная терапия у пациентов с ишемической болезнью сердца в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE IV. Кардиология. 2016; 12: 11–19.
[Pogosova N.V., Oganov R.G., Boitsov S.A. et al. Medikamentoznaia terapiia u patsientov s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa v Rossii i Evrope: rezul'taty rossiiskoi chasti mezhdunarodnogo mnogotsentrovogo issledovaniia EUROASPIRE IV. Kardiologiia. 2016; 12: 11–19 (in Russian).]
17. Степина Е.В., Лукьянов М.М., Бичурина М.А. и др. Назначение медикаментозной терапии, влияющей на прогноз у больных с фибрилляцией предсердий в сочетании с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью по данным регистра РЕКВАЗА-КЛИНИКА. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (2): 33–8. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-2-33-38
[Stepina E.V., Luk'ianov M.M., Bichurina M.A. et al. Naznachenie medikamentoznoi terapii, vliiaiushchei na prognoz u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii v sochetanii s arterial'noi gipertoniei, ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa, khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu po dannym registra REKVAZA-KLINIKA. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2017; 16 (2): 33–8. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-2-33-38 (in Russian).]
18. Фитилев С.Б., Шкребнева И.И., Возжаев А.В. и др. Тенденции применения антиангинальных препаратов в специализированном амбулаторном учреждении за пятилетний период. Фарматека. 2017; 15: 49–54.
[Fitilev S.B., Shkrebneva I.I., Vozzhaev A.V. et al. Tendentsii primeneniia antianginal'nykh preparatov v spetsializirovannom ambulatornom uchrezhdenii za piatiletnii period. Farmateka. 2017; 15: 49–54 (in Russian).]
19. Ghicavîi V, Bacinschi N, Guşuilă Gh. Farmacologie (ed. a 3-a (rev. si compl.). Ch: F.E.-P. "Tipogr. Centrală", 2012.
20. Фитилев С.Б., Шкребнева И.И., Возжаев А.В., Цуканова К.О. Пятилетняя динамика вторичной медикаментозной профилактики у пациентов со стабильной стенокардией на уровне специализированного амбулаторного звена г. Москвы (фармакоэпидемиологическое исследование). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (2): 244–51. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-2-244-251
[Fitilev S.B., Shkrebneva I.I., Vozzhaev A.V., Tsukanova K.O. Piatiletniaia dinamika vtorichnoi medikamentoznoi profilaktiki u patsientov so stabil'noi stenokardiei na urovne spetsializirovannogo ambulatornogo zvena g. Moskvy (farmakoepidemiologicheskoe issledovanie). Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2018; 14 (2): 244–51. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-2-244-251 (in Russian).]
21. Польшакова И.Л., Поветкин С.В. Структура лекарственной терапии и клиническая характеристика больных с фибрилляцией предсердий по данным исследования РЕКУР-ФП. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (5): 733–40. DOI: 10.20996/1819- 6446-2018-14-5-733-740
[Pol'shakova I.L., Povetkin S.V. Struktura lekarstvennoi terapii i klinicheskaia kharakteristika bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii po dannym issledovaniia REKUR-FP. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2018; 14 (5): 733–40. DOI: 10.20996/ 1819- 6446-2018-14-5-733-740 (in Russian).]
22. Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю. Изучение динамики частоты приема основных классов лекарственных препаратов, показанных при лечении пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, с 2004 по 2014 г. Данные регистра прогноз ИБС. Клиницист. 2016; 1: 29–35. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-1-29-35
[Tolpygina S.N., Martsevich S.Iu. Izuchenie dinamiki chastoty priema osnovnykh klassov lekarstvennykh preparatov, pokazannykh pri lechenii patsientov s khronicheskoi ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa, s 2004 po 2014 g. Dannye registra prognoz IBS. Klinitsist. 2016; 1: 29–35. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-1-29-35 (in Russian).]
23. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации, 2016. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/133/
[Stabil'naia ishemicheskaia bolezn' serdtsa. Klinicheskie rekomendatsii, 2016 http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/133/ (in Russian).]

________________________________________________

1. Osnovnye prichiny smertnosti v Moldove – bolezni serdtsa i onkologiia. https://omg.md/index.php?newsid=9974 (in Russian).
2.Shcherbakova E.M. Demograficheskie itogi I polugodiia 2018 goda v Rossii. Chast' II. Demoskop Weekly. 2018: 781–2. http://demoscope.ru/weekly/2018/0781/barom01.php (in Russian).
3. Angina pectorală stabilă. Protocolului clinic naţional. Republica Moldova, 2017.
4. Dislipidemiile. Protocolului clinic naţional. Republica Moldova, 2017.
5. Tromboembolismul pulmonar. Protocolului clinic naţional. Republica Moldova, 2017.
6. Lupanov V.P. Vtorichnaia medikamentoznaia profilaktika ishemicheskoi bolezni serdtsa i infarkta miokarda. Med. sovet. 2013; 3: 86–91. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-3-86-91 (in Russian).
7. Oganov R.G., Lepakhin V.K., Fitilev S.B. et al. Osobennosti diagnostiki i terapii stabil'noi stenokardii v Rossiiskoi Federatsii (mezhdunarodnoe issledovanie ATP-Angina Treatment Pattern). Kardiologiia. 2003; 5: 9–15 (in Russian).
8. Shal'nova S.A., Oganov R.G., Steg F.G., Ford I. Ishemicheskaia bolezn' serdtsa. Sovremennaia real'nost' po dannym vsemirnogo registra CLARIFY. Kardiologiia. 2013; 53 (8): 28–33. (in Russian).
9. Insuficienţa cardiacă acută şi cronică la adult. Protocolului clinic naţional. Republica Moldova, 2017.
10. Kloner RA, Chaitman B. Angina and Its Management. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2017; 22 (3). https://doi.org/ 10.1177/ 1074248416679733
11. Samohvalov E, Grejdieru A, Grib L et al. Management of stable angina in men (Literature review). Jurnalul Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină 2017; 3 (73): 170–2.
12. Borovikov V.P., Borovikov I.P. STATISTICA. Statistical analysis and data processing in a Windows. Moscow: Filin, 1998 (in Russian).
13. Glantz S. Medico-biological statistics. Moscow: Praktika, 1999 (in Russian).
14. Bubnova M.G., Aronov D.M., Oganov R.G. et al. Clinical characteristic and the general approaches to treatment of patients with stable stenocardia in real practice. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2010; 9 (6): 47–55 (in Russian).
15. Pogosova G.V., Oganov R.G., Koltunov I.E. et al. Monitoring vtorichnoi profilaktiki ishemicheskoi bolezni serdtsa v Rossii i stranakh Evropy: rezul'taty mezhdunarodnogo mnogotsentrovogo issledovaniia EUROASPIRE III. Kardiologiia. 2011; 1: 34–40 (in Russian).
16. Pogosova N.V., Oganov R.G., Boitsov S.A. et al. Medikamentoznaia terapiia u patsientov s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa v Rossii i Evrope: rezul'taty rossiiskoi chasti mezhdunarodnogo mnogotsentrovogo issledovaniia EUROASPIRE IV. Kardiologiia. 2016; 12: 11–19 (in Russian).
17. Stepina E.V., Luk'ianov M.M., Bichurina M.A. et al. Naznachenie medikamentoznoi terapii, vliiaiushchei na prognoz u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii v sochetanii s arterial'noi gipertoniei, ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa, khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu po dannym registra REKVAZA-KLINIKA. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2017; 16 (2): 33–8. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-2-33-38 (in Russian).
18. Fitilev S.B., Shkrebneva I.I., Vozzhaev A.V. et al. Tendentsii primeneniia antianginal'nykh preparatov v spetsializirovannom ambulatornom uchrezhdenii za piatiletnii period. Farmateka. 2017; 15: 49–54 (in Russian).
19. Ghicavîi V, Bacinschi N, Guşuilă Gh. Farmacologie (ed. a 3-a (rev. si compl.). Ch: F.E.-P. "Tipogr. Centrală", 2012.
20. Fitilev S.B., Shkrebneva I.I., Vozzhaev A.V., Tsukanova K.O. Piatiletniaia dinamika vtorichnoi medikamentoznoi profilaktiki u patsientov so stabil'noi stenokardiei na urovne spetsializirovannogo ambulatornogo zvena g. Moskvy (farmakoepidemiologicheskoe issledovanie). Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2018; 14 (2): 244–51. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-2-244-251 (in Russian).
21. Pol'shakova I.L., Povetkin S.V. Struktura lekarstvennoi terapii i klinicheskaia kharakteristika bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii po dannym issledovaniia REKUR-FP. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2018; 14 (5): 733–40. DOI: 10.20996/ 1819- 6446-2018-14-5-733-740 (in Russian).
22. Tolpygina S.N., Martsevich S.Iu. Izuchenie dinamiki chastoty priema osnovnykh klassov lekarstvennykh preparatov, pokazannykh pri lechenii patsientov s khronicheskoi ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa, s 2004 po 2014 g. Dannye registra prognoz IBS. Klinitsist. 2016; 1: 29–35. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-1-29-35 (in Russian).
23. Stabil'naia ishemicheskaia bolezn' serdtsa. Klinicheskie rekomendatsii, 2016 http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/133/ (in Russian).

Авторы

С.В. Поветкин*1, О.В. Левашова1, Е.Г. Клюева1, В.И. Гикавый2, Н.Г. Бачински2, Л.А. Подгурски2, Л.М. Цуркан2

1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия;
2 ОУ «Государственный университет медицины и фармации им. Н. Тестемицану», Кишинев, Республика Молдова
*clinfarm@kursknet

________________________________________________

Sergey V. Povetkin*1, Oxana V. Levashova1, Elena G. Klyueva1, Victor I. Ghicavii2, Nicolae G. Batchinschi2, Lilia A. Pjdgurschi2, Lucia M. Turcan2

1 State Medical University, Kursk, Russia;
2 Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy. Chisinau, Republic of Moldova
*clinfarm@kursknet

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.