Оценка влияния терапии фозиноприлом и зофеноприлом на регуляторно-адаптивный статус пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью
Оценка влияния терапии фозиноприлом и зофеноприлом на регуляторно-адаптивный статус пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью
Недвецкая С.Н., Трегубов В.Г., Шубитидзе И.З., Покровский В.М. Оценка влияния терапии фозиноприлом и зофеноприлом на регуляторно-адаптивный статус пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью. CardioСоматика. 2019; 10 (4): 23–28. DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190657
________________________________________________
Nedvetskaya S.N., Tregubov V.G., Shubitidze I.Z., Pokrovskiy V.M. Evaluation of the influence of the therapy with fosinopril and zofenopril on the regulatory-adaptive status of patients with diastolic chronic heart failure. Cardiosomatics. 2019; 10 (4): 23–28. DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190657
Оценка влияния терапии фозиноприлом и зофеноприлом на регуляторно-адаптивный статус пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью
Недвецкая С.Н., Трегубов В.Г., Шубитидзе И.З., Покровский В.М. Оценка влияния терапии фозиноприлом и зофеноприлом на регуляторно-адаптивный статус пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью. CardioСоматика. 2019; 10 (4): 23–28. DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190657
________________________________________________
Nedvetskaya S.N., Tregubov V.G., Shubitidze I.Z., Pokrovskiy V.M. Evaluation of the influence of the therapy with fosinopril and zofenopril on the regulatory-adaptive status of patients with diastolic chronic heart failure. Cardiosomatics. 2019; 10 (4): 23–28. DOI: 10.26442/22217185.2019.4.190657
Цель. Оценить влияние комбинированной терапии с применением фозиноприла или зофеноприла на регуляторно-адаптивные возможности пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалы и методы. Исследование выполнено с участием 80 пациентов кардиологического отделения стационара с ХСН I–II функциональных классов по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, имеющих фракцию выброса левого желудочка 50% и более вследствие гипертонической болезни (ГБ) III стадии и/или ишемической болезни сердца (ИБС), которые были разделены на две группы: в 1-й группе назначался фозиноприл (14,7±4,2 мг/сут, n=40), во 2-й группе– зофеноприл (22,5±7,5 мг/сут, n=40). Все пациенты дополнительно получали небиволол (7,1±2,0 и 6,8±1,9 мг/сут), при наличии показаний назначались аторвастатин и ацетилсалициловая кислота в кишечнорастворимой оболочке. В начале терапии и через 24 нед выполнялись: количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса – регуляторно-адаптивных возможностей посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма, эхокардиография, тест с 6-минутной ходьбой, тредмил-тест, исследование концентрации N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в крови и оценка качества жизни. Результаты. Терапия с применением фозиноприла в сравнении с зофеноприлом в большей степени повышала регуляторно-адаптивные возможности (на 66,5%, р<0,01, и 50,6%, р<0,01). В 1-й группе более выраженно повышалась толерантность к физический нагрузке: увеличивалась дистанция теста с 6-минутной ходьбой (на 27,2%, р<0,05, и 24,3%, р<0,05), снижался функциональный класс ХСН (от II к I у 57% пациентов, в 17% случаев ХСН не регистрировалась, и от II к I у 29% пациентов, в 11% случаев ХСН не регистрировалась) соответственно. В обеих группах наблюдались сопоставимые улучшение диастолической функции сердца (уменьшалось VЕ/Ve´ на 37,8%, р<0,01, и 36,3%, р<0,01), снижение нейрогуморальной гиперактивации (снижался NT-proBNP на 40,9%, р<0,01, и 37,3%, р<0,01), повышение качества жизни (уменьшение суммы негативных балов на 69,5%, р<0,01, и 64,9%, р<0,01) соответственно. С контрольной группой полученные данные не сопоставлялись. Заключение. У пациентов с диастолической ХСН вследствие ГБ и/или ИБС в составе комбинированной терапии назначение фозиноприла, в сравнении с зофеноприлом, может быть предпочтительнее ввиду более выраженного позитивного воздействия на регуляторно-адаптивные возможности.
Aim. Еvaluate the influence of combination therapy with fosinopril or zofenopril on the regulatory-adaptive status (RAS) of patients with diastolic chronic heart failure (CHF). Materials and methods. The study was performed on 80 patients of the cardiology department of the hospital with CHF I–II functional class by NYHA with left ventricle ejection fraction ≥50% because of hypertensive disease (HD) of III stage and/or coronary heart disease (СHD), which were divided into two groups: in group I, fosinopril was prescribed (14.7±4.2 mg/day, n=40), in group II – zofenopril (22.5±7.5 mg/day, n=40). All patients additionally received nebivolol (7.1±2.0 mg/day and 6.8±1.9 mg/day), in the presence of indications appointed atorvastatin and acetylsalicylic acid in the intestinal shell. Initially and after 24 weeks were performed: quantitative assessment of regulatory-adaptive status – regulatory-adaptive capabilities by cardio-respiratory synchronism test, echocardiography, six-minute walking test, tredmil-test, a study of concentration of the N-terminal precursor of the natriuretic brain peptide level in plasma and evaluation of quality of life. Results. Therapy, using fosinopril, in comparison with zofenopril, more improved RAS (by 66.5%, p<0.01 and 50.6%, p<0.01). In the group of fosinopril more pronounced increased tolerance to physical activity: increased test distance with a six-minute walk (by 27.2%, p<0.05 and 24.3%, p<0.05), decreased functional class of CHF (from II to I in 57% of patients, in 17% of cases of CHF was not registered and from II to I in 29% of patients, in 11% of cases of CHF was not registered) respectively. In both groups, a comparable improvement in cardiac diastolic function was observed (decreased VE/Ve´ by 37.8%, p<0.01 and 36.3%, p<0.01), reduction of neurohumoral hyperactivity (NT-proBNP decreased by 40.9%, p<0.01 and 37.3%, p<0.01), improving the quality of life (decrease in the amount of negative points by 69.5%, p<0.01, and 64.9%, p<0.01) respectively. The data obtained were not compared with the control group. Conclusion. In patients with diastolic CHF because of HD and/or IHD as part of the combination pharmacotherapy, the use of fosinopril, in comparison with zofenopril, may be preferable because of a more pronounced positive impact on regulatory and adaptive capabilities.
1. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (S6): 8–158.
[Mareev V.Iu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii OSSN – RKO – RNMOT. Serdechnaia nedostatochnost': khronicheskaia (KhSN) i ostraia dekompensirovannaia (ODSN). Diagnostika, profilaktika i lechenie. Kardiologiia. 2018; 58 (S6): 8–158 (in Russian).]
2. Мареев Ю.В., Мареев В.Ю. Характеристика и лечение пациентов с ХСН, госпитализированных в стационар. Кардиология. 2017; 57 (S4): 20–30.
[Mareev Iu.V., Mareev V.Iu. Kharakteristika i lechenie patsientov s KhSN, gospitalizirovannykh v statsionar. Kardiologiia. 2017; 57 (S4): 20–30 (in Russian).]
3. Nicoara A, Jones-Haywood M. Diastolic heart failure: diagnosis and therapy. Curr Opin Anaesthesiol 2016; 29 (1): 61–7. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000276
4. Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга, 2010.
[Pokrovskii V.M. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. Krasnodar: Kuban-Kniga, 2010 (in Russian).]
5. Рокотянская Е.С. Влияние терапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса на регуляторно-адаптивный статус. Кубанский науч. мед. вестн. 2014; 5: 102–8.
[Rokotianskaia E.S. Vliianie terapii khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti III funktsional'nogo klassa na reguliatorno-adaptivnyi status. Kubanskii nauch. med. vestn. 2014; 5: 102–8 (in Russian).]
6. Pokrovskii VM, Polischuk LV. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. J Integr Neurosci 2016; 15 (1): 19–35. https://doi.org/10.1142/ S0219635216500060
7. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocadiogr 2016; 29: 277–314.
8. Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Альтернативная терапия ивабрадином у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса. Кардиология. 2011; 51 (8): 39–43.
[Kanorskii S.G., Tregubov V.G., Pokrovskii V.M. Al'ternativnaia terapiia ivabradinom u patsientov s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu III funktsional'nogo klassa. Kardiologiia. 2011; 51 (8): 39–43 (in Russian).]
9. Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина. 2015; 93 (11): 22–8.
[Tregubov V.G., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Kolichestvennaia otsenka reguliatorno-adaptivnogo statusa v opredelenii prognoza pri sistolicheskoi khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti. Klin. meditsina. 2015; 93 (11): 22–8 (in Russian).]
10. Трегубов В.Г., Шубитидзе И.З., Канорский С.Г., Покровский В.М. Результаты сравнительного исследования эффективности терапии небивололом и соталолом у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца. Клин. медицина. 2017; 95 (11): 1050–6.
[Tregubov V.G., Shubitidze I.Z., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Rezul'taty sravnitel'nogo issledovaniia effektivnosti terapii nebivololom i sotalolom u patsientov s zheludochkovymi narusheniiami ritma serdtsa. Klin. meditsina. 2017; 95 (11): 1050–6 (in Russian).]
11. Трегубов В.Г., Еремина М.А., Канорский С.Г., Покровский В.М. Сравнение эффективности терапии у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (2): 46–51.
[Tregubov V.G., Eremina M.A., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Sravnenie effektivnosti terapii u patsientov s paroksizmal'noi fibrilliatsiei predserdii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2017; 16 (2): 46–51 (in Russian).]
12. Нажалкина Н.М., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью. Кардиология. 2017; 57 (S1): 345–54.
[Nazhalkina N.M., Tregubov V.G., Pokrovskii V.M. Reguliatorno-adaptivnyi status v opredelenii effektivnosti bisoprolola i sotalola u patsientov s paroksizmal'noi supraventrikuliarnoi takhikardiei i gipertonicheskoi bolezn'iu. Kardiologiia. 2017; 57 (S1): 345–54 (in Russian).]
13. Скотников А.С., Юдина Д.Ю., Стахнев Е.Ю. Гипотензивная терапия коморбидного больного: на что ориентироваться в выборе лекарственного средства? Лечащий врач. 2018; 2: 24–30.
[Skotnikov A.S., Iudina D.Iu., Stakhnev E.Iu. Gipotenzivnaia terapiia komorbidnogo bol'nogo: na chto orientirovat'sia v vybore lekarstvennogo sredstva? Lechashchii vrach. 2018; 2: 24–30 (in Russian).]
14. Piepho RW. Overview of the angiotensin-converting-enzyme inhibitors. Am J Health Syst Pharm 2000; 57 (1): 3–7. PMID: 11030016.
15. Wieser M, Rhyner D, Martinelli M et al. Pharmacological therapy of heart failure with reduced ejection fraction. Ther Umsch 2018; 75 (3): 180–6. https://doi.org/10.1024/0040-5930/a000986
16. Borghi C, Omboni S, Reggiardo G et al. Efficacy of zofenopril in combination with amlodipine in patients with acute myocardial infarction: a pooled individual patient data analysis of four randomized, double-blind, controlled, prospective studies. Curr Med Res Opin 2018; 34 (10): 1869–74. https://doi: 10.1080/03007995.2018.1496076
________________________________________________
1. Mareev V.Iu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii OSSN – RKO – RNMOT. Serdechnaia nedostatochnost': khronicheskaia (KhSN) i ostraia dekompensirovannaia (ODSN). Diagnostika, profilaktika i lechenie. Kardiologiia. 2018; 58 (S6): 8–158 (in Russian).
2. Mareev Iu.V., Mareev V.Iu. Kharakteristika i lechenie patsientov s KhSN, gospitalizirovannykh v statsionar. Kardiologiia. 2017; 57 (S4): 20–30 (in Russian).
3. Nicoara A, Jones-Haywood M. Diastolic heart failure: diagnosis and therapy. Curr Opin Anaesthesiol 2016; 29 (1): 61–7. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000276
4. Pokrovskii V.M. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. Krasnodar: Kuban-Kniga, 2010 (in Russian).
5. Rokotianskaia E.S. Vliianie terapii khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti III funktsional'nogo klassa na reguliatorno-adaptivnyi status. Kubanskii nauch. med. vestn. 2014; 5: 102–8 (in Russian).
6. Pokrovskii VM, Polischuk LV. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. J Integr Neurosci 2016; 15 (1): 19–35. https://doi.org/10.1142/ S0219635216500060
7. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocadiogr 2016; 29: 277–314.
8. Kanorskii S.G., Tregubov V.G., Pokrovskii V.M. Al'ternativnaia terapiia ivabradinom u patsientov s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu III funktsional'nogo klassa. Kardiologiia. 2011; 51 (8): 39–43 (in Russian).
9. Tregubov V.G., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Kolichestvennaia otsenka reguliatorno-adaptivnogo statusa v opredelenii prognoza pri sistolicheskoi khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti. Klin. meditsina. 2015; 93 (11): 22–8 (in Russian).
10. Tregubov V.G., Shubitidze I.Z., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Rezul'taty sravnitel'nogo issledovaniia effektivnosti terapii nebivololom i sotalolom u patsientov s zheludochkovymi narusheniiami ritma serdtsa. Klin. meditsina. 2017; 95 (11): 1050–6 (in Russian).
11. Tregubov V.G., Eremina M.A., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Sravnenie effektivnosti terapii u patsientov s paroksizmal'noi fibrilliatsiei predserdii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2017; 16 (2): 46–51 (in Russian).
12. Nazhalkina N.M., Tregubov V.G., Pokrovskii V.M. Reguliatorno-adaptivnyi status v opredelenii effektivnosti bisoprolola i sotalola u patsientov s paroksizmal'noi supraventrikuliarnoi takhikardiei i gipertonicheskoi bolezn'iu. Kardiologiia. 2017; 57 (S1): 345–54 (in Russian).
13. Skotnikov A.S., Iudina D.Iu., Stakhnev E.Iu. Gipotenzivnaia terapiia komorbidnogo bol'nogo: na chto orientirovat'sia v vybore lekarstvennogo sredstva? Lechashchii vrach. 2018; 2: 24–30 (in Russian).
14. Piepho RW. Overview of the angiotensin-converting-enzyme inhibitors. Am J Health Syst Pharm 2000; 57 (1): 3–7. PMID: 11030016.
15. Wieser M, Rhyner D, Martinelli M et al. Pharmacological therapy of heart failure with reduced ejection fraction. Ther Umsch 2018; 75 (3): 180–6. https://doi.org/10.1024/0040-5930/a000986
16. Borghi C, Omboni S, Reggiardo G et al. Efficacy of zofenopril in combination with amlodipine in patients with acute myocardial infarction: a pooled individual patient data analysis of four randomized, double-blind, controlled, prospective studies. Curr Med Res Opin 2018; 34 (10): 1869–74. https://doi: 10.1080/03007995.2018.1496076
1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия;
2 ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия *svetlana-90@mail.ru
________________________________________________
Svetlana N. Nedvetskaya*1, Vitalii G. Tregubov1, Iosif Z. Shubitidze2, Vladimir M. Pokrovskiy1
1 Kuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnodar, Russia;
2 Regional Clinical Hospital №2, Krasnodar, Russia *svetlana-90@mail.ru