Поражения сердца у лиц с артериальной гипертензией разной степени риска: возможности диагностики и лечения

Бритов А.Н., Платонова Е.М., Елисеева Н.А. Поражения сердца у лиц с артериальной гипертензией разной степени риска: возможности диагностики и лечения. CardioСоматика. 2020; 11 (2): 33–39. DOI: 10.26442/ 22217185.2020.2.200228

________________________________________________

Britov A.N., Platonova E.M., Eliseeva N.A. Heart lesions in individuals with arterial hypertension of various risk levels: the possibility of diagnosis and treatment. Cardiosomatics. 2020; 11 (2): 33–39. DOI: 10.26442/22217185.2020.2.200228

Читать PDF

Аннотация

В статье на основании научной литературы и собственных данных обсуждается проблема гипертонической болезни сердца в реальной амбулаторно-поликлинической практике и особенно про проведении профилактических обследований у работающего населения. Показано, что применение современных методов диагностики, в частности эхокардиографии с допплерографией, включая импульсно-волновой тканевой режим, должно быть неотъемлемым исследованием, входящим в профосмотр, а также диспансеризацию, которая охватывает все более широкие слои населения нашей страны. Эхокардиографию целесообразно выполнять для уточнения сердечно-сосудистого риска и подтверждения электрокардиографического диагноза гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), дилатации левого предсердия или предполагаемых заболеваний сердца (ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, другие нарушения ритма). Показано, что концентрическая ГЛЖ является самым сильным предиктором повышенного риска развития сердечной недостаточности, хотя степень ГЛЖ не всегда находится в прямой зависимости от степени артериальной гипертензии и продолжительности болезни.

Ключевые слова: артериальная гипертония, гипертоническая болезнь сердца, гипертрофия миокарда, концентрическое ремоделирование миокарда, концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия миокарда.

________________________________________________

Based on scientific literature and own data, the article discusses the problem of hypertensive heart disease in real outpatient practice and especially in conducting preventive examinations in the working population. It is shown that the use of modern diagnostic methods, in particular electrocardiography with dopplerography, including pulse-wave tissue mode, should be an integral study included in the professional examination, as well as medical examination, which covers an increasing number of the population of our country. Echocardiography should be performed to clarify the cardiovascular risk and confirm the electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH), left atrial dilatation, or suspected heart diseases (coronary heart disease, atrial fibrillation, other rhythm disorders). It has been shown that concentric LVH is the strongest predictor of an increased risk of heart failure, although the degree of LVH is not always directly related to the degree of hypertension and the duration of the disease.

Key words: arterial hypertension, hypertensive heart disease, myocardial hypertrophy, concentric remodeling of the myocardium, concentric hypertrophy, eccentric myocardial hypertrophy.

Список литературы

1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001; 2: 3–7.
[Shal'nova S.A., Deev A.D., Vikhireva O.V. et al. Rasprostranennost' arterial'noi gipertonii v Rossii. Informirovannost', lechenie, kontrol'. Profilaktika zabolevanii i ukreplenie zdorov'ia. 2001; 2: 3–7
(in Russian).]
2. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. 2010.
[Profilaktika, diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rekomendatsii Rossiiskogo meditsinskogo obshchestva po arterial'noi gipertonii i Vserossiiskogo nauchnogo obshchestva kardiologov. 2010 (in Russian).]
3. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Рос. кардиол. журн. 2014; 1: 7–94.
[Rekomendatsii po lecheniiu arterial'noi gipertonii. ESH/ESC 2013. Ros. kardiol. zhurn. 2014; 1: 7–94 (in Russian).]
4. Kannel WB, Vasan RS. Framingham Heart Study. Am J Cardiol 2009; 103 (3): 426–7.
5. Боровкова Н.Ю., Боровков Н.Н., Хорькина Ю.А. и др. Динамика показателей левого желудочка при длительной терапии ренопаренхиматозной артериальной гипертензии. 2013.
[Borovkova N.Iu., Borovkov N.N., Khor'kina Iu.A. et al. Dinamika pokazatelei levogo zheludochka pri dlitel'noi terapii renoparenkhimatoznoi arterial'noi gipertenzii. 2013 (in Russian).]
6. Вермель В.Р., Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии. 2002.
[Vermel' V.R., Britov A.N. Profilaktika arterial'noi gipertonii. 2002 (in Russian).]
7. Кобалава Ж.Д., Чистяков Д.А., Дмитриев В.В. и др. Клинико-генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией. Кардиология. 2001; 7: 39–44.
[Kobalava Zh.D., Chistiakov D.A., Dmitriev V.V. et al. Kliniko-geneticheskie determinanty gipertrofii levogo zheludochka u bol'nykh essentsial'noi gipertoniei. Kardiologiia. 2001; 7: 39–44 (in Russian).]
8. Палкин М.Н. Клинические лекции по практической кардиологии. 2011.
[Palkin M.N. Clinical lectures on practical cardiology. 2011
(in Russian).]
9. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. М.: Фортэ, 2007.
[Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V. Arterial hypertension: the keys to diagnosis and treatment. Moscow: Forte, 2007 (in Russian).]
10. Тимофеева Т.Н., Шальнова С.А., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией и оценка общего сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4 (6): 15–24.
[Timofeeva T.N., Shal'nova S.A., Konstantinov V.V. et al. Rasprostranennost' faktorov, vliiaiushchikh na prognoz bol'nykh arterial'noi gipertoniei i otsenka obshchego serdechno-sosudistogo riska. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2005; 4 (6): 15–24
(in Russian).]
11. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача-кардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 5 (2): 73–80.
[Shal'nova S.A., Deev A.D., Karpov Iu.A. Arterial'naia gipertoniia i ishemicheskaia bolezn' serdtsa v real'noi praktike vracha-kardiologa. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2006; 5 (2): 73–80 (in Russian).]
12. Levy D, Salomon M, D’Agostino RB et al. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy. Circulation 1994; 90: 1786–93.
13. Кечкер М.И. Руководство по ЭКГ. 2000.
[Kechker M.I. ECG Guide. 2000 (in Russian).]
14. Reichek N, Devereux RB. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings. Circulation 1981; 63: 1391–8.
15. Levy D, Garrison RJ, Savage DD et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561–6.
16. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.
2-е изд. 2005.
[Shiller N., Osipov M.A. Clinical echocardiography. 2nd ed. 2005 (in Russian).]
17. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7: 79–108.
18. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 165–93.
19. Codella NC, Lee HY, Fieno DS et al. Improved left ventricular mass quantification with partial voxel interpolation: in vivo and necropsy validation of a novel cardiac MRI segmentation algorithm. Circ Cardiovasc Imaging 2012; 5: 137–46.
20. Вилкенсхоф У., Крук И. Справочник по эхокардиографии. 2014.
[Wilkenshof W., Crook I. Handbook of echocardiography. 2014 (in Russian).]
21. Gonzalez-Maqueda I, Alegria-Ezquerra E, Gonzalez-Juanatey JR. Hypertensive heart disease: a new clinical classification (VIA),
E-Journal of the ESC Council for Cardiology Practice 2009; 7 (20): 12–20.
22. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2013; 31 (7): 1281–357. DOI: 10.1093/euroheartj/eht151

________________________________________________

1. Shal'nova S.A., Deev A.D., Vikhireva O.V. et al. Rasprostranennost' arterial'noi gipertonii v Rossii. Informirovannost', lechenie, kontrol'. Profilaktika zabolevanii i ukreplenie zdorov'ia. 2001; 2: 3–7 (in Russian).
2. Profilaktika, diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rekomendatsii Rossiiskogo meditsinskogo obshchestva po arterial'noi gipertonii i Vserossiiskogo nauchnogo obshchestva kardiologov. 2010 (in Russian).
3. Rekomendatsii po lecheniiu arterial'noi gipertonii. ESH/ESC 2013. Ros. kardiol. zhurn. 2014; 1: 7–94 (in Russian).
4. Kannel WB, Vasan RS. Framingham Heart Study. Am J Cardiol 2009; 103 (3): 426–7.
5. Borovkova N.Iu., Borovkov N.N., Khor'kina Iu.A. et al. Dinamika pokazatelei levogo zheludochka pri dlitel'noi terapii renoparenkhimatoznoi arterial'noi gipertenzii. 2013 (in Russian).
6. Vermel' V.R., Britov A.N. Profilaktika arterial'noi gipertonii. 2002 (in Russian).
7. Kobalava Zh.D., Chistiakov D.A., Dmitriev V.V. et al. Kliniko-geneticheskie determinanty gipertrofii levogo zheludochka u bol'nykh essentsial'noi gipertoniei. Kardiologiia. 2001; 7: 39–44 (in Russian).
8. Palkin M.N. Clinical lectures on practical cardiology. 2011 (in Russian).
9. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V. Arterial hypertension: the keys to diagnosis and treatment. Moscow: Forte, 2007 (in Russian).
10. Timofeeva T.N., Shal'nova S.A., Konstantinov V.V. et al. Rasprostranennost' faktorov, vliiaiushchikh na prognoz bol'nykh arterial'noi gipertoniei i otsenka obshchego serdechno-sosudistogo riska. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2005; 4 (6): 15–24
(in Russian).
11. Shal'nova S.A., Deev A.D., Karpov Iu.A. Arterial'naia gipertoniia i ishemicheskaia bolezn' serdtsa v real'noi praktike vracha-kardiologa. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2006; 5 (2): 73–80 (in Russian).
12. Levy D, Salomon M, D’Agostino RB et al. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy. Circulation 1994; 90: 1786–93.
13. Kechker M.I. ECG Guide. 2000 (in Russian).
14. Reichek N, Devereux RB. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings. Circulation 1981; 63: 1391–8.
15. Levy D, Garrison RJ, Savage DD et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561–6.
16. Shiller N., Osipov M.A. Clinical echocardiography. 2nd ed. 2005 (in Russian).
17. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7: 79–108.
18. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 165–93.
19. Codella NC, Lee HY, Fieno DS et al. Improved left ventricular mass quantification with partial voxel interpolation: in vivo and necropsy validation of a novel cardiac MRI segmentation algorithm. Circ Cardiovasc Imaging 2012; 5: 137–46.
20. Wilkenshof W., Crook I. Handbook of echocardiography. 2014 (in Russian).
21. Gonzalez-Maqueda I, Alegria-Ezquerra E, Gonzalez-Juanatey JR. Hypertensive heart disease: a new clinical classification (VIA),
E-Journal of the ESC Council for Cardiology Practice 2009; 7 (20): 12–20.
22. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2013; 31 (7): 1281–357. DOI: 10.1093/euroheartj/eht151

Авторы

А.Н. Бритов*1,2, Е.М. Платонова3, Н.А. Елисеева1

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3 ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №170 ФМБА России», Королев, Россия
*abritov@gnicpm.ru

________________________________________________

Anatolii N. Britov*1,2, Elena M. Platonova3, Nina A. Eliseeva1

1 National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, Russia;
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
3 Medical Unit №170, Korolyov, Russia
*abritov@gnicpm.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.