Ведение пациентов с инфарктом миокарда в реальной клинической практике Республики Карелии: данные 10-летнего регистра
Ведение пациентов с инфарктом миокарда в реальной клинической практике Республики Карелии: данные 10-летнего регистра
Скопец И.С., Везикова Н.Н., Карапетян Т.Д. и др. Ведение пациентов с инфарктом миокарда в реальной клинической практике Республики Карелии: данные 10-летнего регистра. CardioСоматика. 2020; 11 (4): 15–19. DOI: 10.26442/22217185.2020.4.200527
________________________________________________
Skopets I.S., Vezikova N.N., Karapetyan T.D. et al. Treatment of patients with acute coronary syndrome in real clinical practice in the Republic of Karelia: 10-years registry results. Cardiosomatics. 2020; 11 (4): 15–19. DOI: 10.26442/22217185.2020.4.200527
Ведение пациентов с инфарктом миокарда в реальной клинической практике Республики Карелии: данные 10-летнего регистра
Скопец И.С., Везикова Н.Н., Карапетян Т.Д. и др. Ведение пациентов с инфарктом миокарда в реальной клинической практике Республики Карелии: данные 10-летнего регистра. CardioСоматика. 2020; 11 (4): 15–19. DOI: 10.26442/22217185.2020.4.200527
________________________________________________
Skopets I.S., Vezikova N.N., Karapetyan T.D. et al. Treatment of patients with acute coronary syndrome in real clinical practice in the Republic of Karelia: 10-years registry results. Cardiosomatics. 2020; 11 (4): 15–19. DOI: 10.26442/22217185.2020.4.200527
Цель. Представить данные о ведении пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в условиях реальной клинической практики Республики Карелии, а также результаты работы сосудистых центров. Материал и методы. В проспективное исследование вошли 9949 пациентов, госпитализированных в период с 01.01.2010 по 01.01.2020 в Региональный сосудистый центр (РСЦ) по поводу ОКС, из которых 6335 включены в Федеральный регистр. Проведена оценка факторов риска, клинических особенностей заболевания, частоты применения, временных параметров и эффективности реперфузионных вмешательств при ОКС с подъемом сегмента ST, а также выполнен анализ объема медикаментозной терапии, осложнений и исходов у пациентов, переносящих ОКС, в реальной клинической практике. Кроме того, представлена маршрутизация пациентов с ОКС в Республике Карелии и динамика выполнения инвазивных вмешательств при данной патологии. Результаты. В период с 01.01.2010 по 01.01.2020 в РСЦ по поводу ОКС пролечены 9949 пациентов, из которых 6335 включены в Федеральный регистр. Среди них 40,2% перенесли ОКС с подъемом сегмента ST, 59,8% – ОКС без подъема сегмента ST, преобладали мужчины (59,4%). Пациенты, переносившие ОКС без подъема сегмента ST, оказались старше (средний возраст 74 года) в сравнении с группой ОКС с подъемом сегмента ST (средний возраст 69 лет). Медикаментозная терапия проводилась в следующем объеме: аспирин получали 98,7% пациентов, b-адреноблокатор – 92,3%, статин – 97,4%. Анализ клинических особенностей заболевания выявил, что 24,8% пациентов имели тяжелые осложнения. Так, у 17,3% больных развились жизнеугрожающие аритмии, у 7,6% – острая левожелудочковая недостаточность, у 3,0% – кардиогенный шок, у 1,9% – остановка кровообращения, у 0,4% – разрыв миокарда. Госпитальная летальность составила 6,38%.
Исходами ОКС оказались следующие: 34,2% пациентов перенесли Q-инфаркт миокарда (ИМ), 23,4% – не-Q-ИМ, 20,5% – нестабильную стенокардию. Кроме того, у 18,7% диагностирован повторный ИМ и у 2,5% – ИМ неуточненной локализации. Заключение. В статье представлены данные о ведении пациентов с ОКС в реальной клинической практике Республики Карелии на основании 10-летнего регистра. Обсуждены особенности маршрутизации и проведения реперфузионных вмешательств, проведен анализ медикаментозной терапии на госпитальном этапе, частоты развития осложнений, а также исходов и госпитальной летальности. Представленные данные отражают реализацию программы модернизации оказания медицинской помощи при ОКС в практическом здравоохранении региона.
Aim. To present the treatment of Acute coronary syndrome (ACS) in clinical practice in the Republic of Karelia and the results of Cardiovascular centers working. Material and methods. The prospective study included 9949 patients successively hospitalized from 01.01.2020 to 01.01.2020 in the Regional cardiovascular center (Petrozavodsk, Russia), 6335 were included in Federal register. Risk factors, clinical features, reperfusion strategy as well as the rate of clinical complications, drug therapy and outcomes were assessed. Results. 9949 patients were treated in Regional cardiovascular center from 01.01.2010 to 01.01.2020 due to acute coronary syndrome, and 6335 were included to the Federal registry. 40.2% of patients had ST-elevation Myocardial Infarction and 59.8% – ACS without ST elevation. The first group was younger (the average age was 69) than the second (the average age was 74). The drug therapy of ACS in the hospital was following: 98.7% of patients took aspirin; b-blockers – 92.3%, statins – 97.4%. The outcomes of ACS during the hospital discharge were following: Q-wave myocardial infarction (MI) was diagnosed in 34.2% cases, non-Q-wave MI – in 23.4%, unstable angina – 20.5%, repeated MI – 18.7% and 2.5% MI unspecified localization.
The analysis of the clinical features of ACS shows that significant number of patients (24.8%) had severe complications. So, ventricle arrhythmias were diagnosed in 17.3% of cases, acute left ventricle insufficiency – in 7.6%, cardiogenic shock – in 3.0%, cardiac arrest– in 1.9%, myocardial rupture – in 0.4%. The hospital mortality rate reached 6.38%. Conclusion. The article presents data about treatment of patients with acute coronary syndrome in real clinical practice in the Republic of Karelia based on 10-years register. Difficulties of management and reperfusion interventions, the volume of drug therapy, the frequency of complications, as well as outcomes and hospital mortality are discussed. The presented data show the results of modernization of the medical care program for patients with acute coronary syndrome in practical healthcare in the region.
1. Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 59 (3): 53–9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242
[Boytsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A. Progress and problems of practical cardiology in Russia at the present stage. Kardiologiia. 2019; 59 (3): 53–9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242 (in Russian).]
2. Федеральная служба государственной статистики. http://www.gks.ru/
[Federal'naia sluzhba gosudarstvennoi statistiki. http://www.gks.ru/ (in Russian).]
3. Gach O, El HZ, Lancellotti P. Acute coronary syndrome. Rev Med Liege 2018; 73 (5–6): 243–50.
4. Makki N, Brennan TM, Girotra S. Acute coronary syndrome. Intensive Care Med 2015; 30 (4): 186–200. DOI: 10.1177/0885066613503294
5. Radecki RP, Foley KF, Elzinga TS et al. Pilot of urgent care center evaluation for acute coronary syndrome. Am J Manag Care 2019; 25 (5): e160–4.
6. Ibanez B, James S, Agewall S et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2018; 39 (2): 119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
7. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
8. Концевая А.B., Бейтс К., Горячкин Е.А. и др. Госпитальный этап лечения инфаркта миокарда в 13 регионах Российской Федерации по результатам международного исследования. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (4): 474–87. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-474-487
[Kontsevaya A.V., Bates K., Goryachkin E.A. Hospital stage of myocardial infarction treatment in 13 regions of Russian Federation by results of the international research. Rat Pharmacother Cardiol. 2018; 14 (4): 474–87. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-474-487 (in Russian).]
9. Малай Л.Н., Солохина Л.В., Бухонкина Ю.М. и др. Характеристика больных и госпитальные исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Часть 1. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12 (1): 56–62. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-56-62
[Malay L.N., Solokhina L.V., Bukhonkina Y.M. et al. Characteristic features, treatment and hospital outcomes in patients with acute myocardial infarction: Khabarovsk Register data. Part I. Rat Pharmacother Cardiol. 2016; 12 (1): 56–62. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-56-62 (in Russian).]
10. Эрлих А.Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в Российский регистр «РЕКОРД-3». Рос. кардиол. журн. 2018; 3: 23–30. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30
[Erlikh A.D. Twelve months outcomes in patients with acute coronary syndrome, by the National Registry RECORD-3. Rus J Cardiol. 2018; (3): 23–30. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30 (in Russian).]
11. Бернс С.А., Шмидт Е.А., Нагирняк О.А. и др. Оценка исходов и тактики лечения пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST по данным 5-летнего наблюдения. Кардиология. 2018; 58 (7): 32–40. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10141
[Berns S.A., Shmidt E.A., Nagirnyak O.A. et al. Assessment of outcomes and treatment tactics in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: data of five-year follow-up. Kardiologiia. 2018; 58 (7): 32–40. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10141 (in Russian).]
12. Эрлих А.Д. Как за последние несколько лет изменилось лечение пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в клинической практике (данные серии российских регистров «РЕКОРД»). Кардиология. 2018; 58 (7): 23–31. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10140
[Erlikh A.D. How “Real Life” treatment of patients with ST-elevation acute coronary syndrome has changed during recent several years (data from a series of the Russian RECORD registries). Kardiologiia. 2018; 58 (7): 23–31. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10140 (in Russian).]
13. Прилуцкая Ю.А., Дворецкий А.И. Оптимизация инвазивной тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Кардиология. 2018; 58 (1): 5–10. DOI: 10.18087/cardio.2018.1.10077
[Prilutskaya Yu.A., Dvoretsky L.I. Optimization of invasive treatment strategy in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome. Kardiologiia. 2018; 58 (1): 5–10. DOI: 10.18087/cardio.2018.1.10077 (in Russian).]
________________________________________________
1. Boytsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A. Progress and problems of practical cardiology in Russia at the present stage. Kardiologiia. 2019; 59 (3): 53–9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242 (in Russian).
2. Federal'naia sluzhba gosudarstvennoi statistiki. http://www.gks.ru/ (in Russian).
3. Gach O, El HZ, Lancellotti P. Acute coronary syndrome. Rev Med Liege 2018; 73 (5–6): 243–50.
4. Makki N, Brennan TM, Girotra S. Acute coronary syndrome. Intensive Care Med 2015; 30 (4): 186–200. DOI: 10.1177/0885066613503294
5. Radecki RP, Foley KF, Elzinga TS et al. Pilot of urgent care center evaluation for acute coronary syndrome. Am J Manag Care 2019; 25 (5): e160–4.
6. Ibanez B, James S, Agewall S et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2018; 39 (2): 119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
7. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
8. Kontsevaya A.V., Bates K., Goryachkin E.A. Hospital stage of myocardial infarction treatment in 13 regions of Russian Federation by results of the international research. Rat Pharmacother Cardiol. 2018; 14 (4): 474–87. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-474-487 (in Russian).
9. Malay L.N., Solokhina L.V., Bukhonkina Y.M. et al. Characteristic features, treatment and hospital outcomes in patients with acute myocardial infarction: Khabarovsk Register data. Part I. Rat Pharmacother Cardiol. 2016; 12 (1): 56–62. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-56-62 (in Russian).
10. Erlikh A.D. Twelve months outcomes in patients with acute coronary syndrome, by the National Registry RECORD-3. Rus J Cardiol. 2018; (3): 23–30. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30 (in Russian).
11. Berns S.A., Shmidt E.A., Nagirnyak O.A. et al. Assessment of outcomes and treatment tactics in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: data of five-year follow-up. Kardiologiia. 2018; 58 (7): 32–40. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10141 (in Russian).
12. Erlikh A.D. How “Real Life” treatment of patients with ST-elevation acute coronary syndrome has changed during recent several years (data from a series of the Russian RECORD registries). Kardiologiia. 2018; 58 (7): 23–31.
DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10140 (in Russian).
13. Prilutskaya Yu.A., Dvoretsky L.I. Optimization of invasive treatment strategy in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome. Kardiologiia. 2018; 58 (1): 5–10. DOI: 10.18087/cardio.2018.1.10077 (in Russian).