Возможности когнитивной реабилитации с использованием метода двойных задач у пациентов в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования
Возможности когнитивной реабилитации с использованием метода двойных задач у пациентов в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования
Сырова И.Д., Тарасова И.В., Трубникова О.А., Соснина А.С., Ложкина О.А., Белик Е.В., Дылева Ю.А., Темникова Т.Б., Фролов А.В., Груздева О.В., Барбараш О.Л. Возможности когнитивной реабилитации с использованием метода двойных задач у пациентов в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования. CardioСоматика. 2021;12(4):200–205. DOI: 10.17816/22217185.2021.4.201298
________________________________________________
Syrova ID, Tarasova IV, Trubnikova OA, Sosnina AА, Lozhkinа OA, Belik EV, Dyleva YuA, Temnikova TB, Frolov AV, Gruzdeva OV, Barbаrach OL. Possibilities of neurocognitive rehabilitation using the dual tasks method in patients in the early postoperative period of coronary bypass surgery. Cardiosomatics. 2021;12(4):200–205. DOI: 10.17816/22217185.2021.4.201298
Возможности когнитивной реабилитации с использованием метода двойных задач у пациентов в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования
Сырова И.Д., Тарасова И.В., Трубникова О.А., Соснина А.С., Ложкина О.А., Белик Е.В., Дылева Ю.А., Темникова Т.Б., Фролов А.В., Груздева О.В., Барбараш О.Л. Возможности когнитивной реабилитации с использованием метода двойных задач у пациентов в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования. CardioСоматика. 2021;12(4):200–205. DOI: 10.17816/22217185.2021.4.201298
________________________________________________
Syrova ID, Tarasova IV, Trubnikova OA, Sosnina AА, Lozhkinа OA, Belik EV, Dyleva YuA, Temnikova TB, Frolov AV, Gruzdeva OV, Barbаrach OL. Possibilities of neurocognitive rehabilitation using the dual tasks method in patients in the early postoperative period of coronary bypass surgery. Cardiosomatics. 2021;12(4):200–205. DOI: 10.17816/22217185.2021.4.201298
Обоснование. Ранее продемонстрировано, что использование в когнитивной реабилитации метода двойных задач (выполнение когнитивного и моторного заданий одномоментно) обеспечивает устойчивое улучшение когнитивных и двигательных функций. Однако его эффективность у кардиохирургических пациентов изучена пока недостаточно. Цель. Оценить эффективность тренинга по восстановлению когнитивных функций с использованием компьютерной программы двойных задач в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования, выполненного в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. До операции обследованы 62 пациента в возрасте 64 [60; 69] лет, из них методом простой рандомизации сформированы группа, прошедшая послеоперационный когнитивный тренинг (n=29), и группа без проведения реабилитации (n=33).
За 2–3 дня до проведения операции и перед выпиской из стационара у всех пациентов проведено расширенное нейропсихологическое тестирование с оценкой психомоторных и исполнительных функций (нейродинамики), внимания и кратковременной памяти, а также определены концентрации в сыворотке крови маркеров повреждения головного мозга: нейронспецифической енолазы и белка S100β. Результаты. Данные предоперационного расширенного нейропсихологического тестирования не продемонстрировали межгрупповых различий. На 8–10-е сутки после коронарного шунтирования ≥20% снижение показателей в когнитивных тестах выявлено у пациентов обеих групп. В группе с когнитивным тренингом число пациентов с ухудшением показателей памяти, внимания и нейродинамики было значимо меньше, чем в группе без тренировок; также у пациентов, прошедших когнитивную реабилитацию, не произошло увеличения концентраций нейронспецифической енолазы и кальцийсвязывающего белка S100β по сравнению с дооперационными значениями в отличие от пациентов без реабилитации. Заключение. Применение компьютерной программы в виде двойных задач продемонстрировало уменьшение тяжести когнитивных нарушений после операции.
Background. Previously, it has been demonstrated that the use of the dual-task method (performance cognitive and motor tasks simultaneously) in cognitive rehabilitation provides sustainable improvements in cognitive and motor functions. However, the effectiveness of the dual-task method in cardiac surgery patients has not been studied enough yet. Aim. To evaluate the effectiveness of the training for recovering cognitive function using a computer program of dual tasks in the early postoperative period of on-pump coronary artery bypass surgery (CABG). Material and methods. Sixty-two patients aged 64 [60; 69] years were examined before surgery and divided into two groups: with postoperative cognitive training (n=29) and without cognitive rehabilitation (n=33). The extended neuropsychological testing was performed 2–3 days before and 8–9 days after CABG to assess the psychomotor and executive functions (neurodynamic), attention and short-term memory, as well as the serum concentrations of markers of brain damage: neuron-specific enolase and S100β protein were measured. Results. The data of preoperative extended neuropsychological testing did not demonstrate between-group differences. At 8–10 days after CABG, ≥20% decrease of the cognitive indicators was detected in patients of both groups. In the group with cognitive training, the number of patients with impaired memory, attention and neurodynamics was significantly lower than in the group without training. Also, in patients who underwent cognitive rehabilitation, there was no increase in the concentrations of neuron-specific enolase and calcium-binding protein S100β compared to preoperative values, in contrast to patients without rehabilitation. Conclusion. The use of dual tasks computer program demonstrated a decrease in the severity of cognitive impairment after surgery.
1. Бокерия Л.А., Аронов Д.М., Барбараш О.Л., и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. CardioСоматика. 2016;7(3-4):5-71 [Bokeriya LA, Aronov DM, Barbarash OL, et al. Russian clinical guidelines. Coronary artery bypass grafting in patients with ischemic heart disease: rehabilitation and secondary prevention. Cardiosomatics. 2016;7(3-4):5-71 (in Russian)]. DOI:10.26442/CS45210
2. Kumar KS, Samuelkamaleshkumar S, Viswanathan A, Macaden AS. Cognitive rehabilitation for adults with traumatic brain injury to improve occupational outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD007935. DOI:10.1002/14651858.CD007935.pub2
3. Жаворонкова Л.А., Максакова О.А., Шевцова Т.П., и др. Двойные задачи – индикатор особенностей когнитивного дефицита у пациентов после черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8):46-52 [Zhavoronkova LA, Maksakova OA, Shevtsova TP, et al. Dual-tasks is an indicator of cognitive deficit specificity in patients after traumatic brain injury.
SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(8):46-52 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro201911908146
4. Saeedi S, Ghazisaeedi M, Rezayi S. Applying game-based approaches for physical rehabilitation of poststroke patients: a systematic review. J Healthc Eng. 2021;2021:9928509. DOI:10.1155/2021/9928509
5. Ajtahed SS, Rezapour T, Etemadi S, et al. Efficacy of neurocognitive rehabilitation after coronary artery bypass graft surgery in improving quality of life: an interventional trial. Front Psychol. 2019;10:1759. DOI:10.3389/fpsyg.2019.01759
6. Kulason K, Nouchi R, Hoshikawa Y, et al. Indication of cognitive change and associated risk factor after thoracic surgery in the elderly: a pilot study. Front Aging Neurosci. 2017;9:396. DOI:10.3389/fnagi.2017.00396
7. Тарасова И.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н., и др. Методические подходы к диагностике послеоперационной когнитивной дисфункции в кардиохирургической клинике. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;4:73-8 [Tarasova IV, Trubnikova OA, Kukhareva IN, et al. Methodological approaches to the diagnosis of postoperative cognitive dysfunction in cardiac surgery clinic. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015;4:73-8 (in Russian)]. DOI:10.17802/2306-1278-2015-4-73-78
8. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Артамонова А.И., и др. Возраст как фактор риска когнитивных нарушений у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2011;111(8):46-9 [Trubnikova OA, Tarasova IV, Artamonova AI, et al. Age as a risk factor for cognitive impairment after coronary artery by-pass surgery. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2011;111(8):46-9 (in Russian)].
9 Трубникова О.А., Тарасова И.В., Сырова И.Д., и др. Роль стенозов сонных артерий в структуре ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014;114(11):36-42 [Trubnikova OA, Tarasova IV, Syrova ID, et al. A role of carotid stenoses in the structure of early postoperative cognitive dysfunction in patients underwent coronary artery bypass grafting. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(11):36-42 (in Russian)].
10. Patel N, Minhas JS, Chung EM. Risk factors associated with cognitive decline after cardiac surgery: a systematic review. Cardiovasc Psychiatry Neurol. 2015;2015:370612. DOI:10.1155/2015/370612
11. Eryomina OV, Petrova MM, Prokopenko SV, et al. The effectiveness of the correction of cognitive impairment using computerbased stimulation programs for patients with coronary heart disease after coronary bypass surgery. J Neurol Sci. 2015;358(1-2):188-92. DOI:10.1016/j.jns.2015.08.1535
12. Heath M, Weiler J, Gregory MA, et al. A six-month cognitive-motor and aerobic exercise program improves executive function in persons with an objective cognitive impairment: a pilot investigation using the antisaccade task. J Alzheimers Dis. 2016;54(3):923-31.
DOI:10.3233/JAD-160288
13. Hsu CL, Best JR, Davis JC, et al. Aerobic exercise promotes executive functions and impacts functional neural activity among older adults with vascular cognitive impairment. Br J Sports Med. 2018;52(3):184-91. DOI:10.1136/bjsports-2016-096846
14. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Сырова И.Д., и др. Динамика нейрофизиологических показателей при когнитивной реабилитации с помощью различных вариантов двойной задачи у кардиохирургических пациентов: пилотное исследование. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(3):171-8 [Tarasova IV, Trubnikova OA, Syrova ID, et al. Dynamics of neurophysiological parameters during cognitive rehabilitation with different dual-task exercises in cardiac patients: a pilot study. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2021;14(3):171-8 (in Russian)]. DOI:10.17116/kardio202114031171
15. Тарасова И.В., Сырова И.Д., Барбараш О.Л. Особенности ЭЭГ-активности пациентов с ишемической болезнью сердца и умеренным когнитивным расстройством. Неврологический журнал. 2013;18(3):28-31 [Tarasova IV, Syrova ID, Barbarash OL. Features of EEG activity of patients with coronary heart disease and moderate cognitive impairment. Nevrological Journal. 2013;18(3):28-31 (in Russian)].
16. Портнов Ю.М., Семенов С.Е., Сырова И.Д., и др. Проявления реперфузионного синдрома после коронарного шунтирования по данным КТ-перфузии головного мозга. Клиническая физиология кровообращения. 2012;4:39-42 [Portnov YuM, Semenov SE, Syrova ID, et al. Manifestations of reperfusion syndrome after coronary artery bypass grafting according to CT-perfusion of the brain. Klinicheskaya fiziologiya krovoobrashcheniya. 2012;4:39-42 (in Russian)].
17. Yuan SM. S100 and S100β: biomarkers of cerebral damage in cardiac surgery with or without the use of cardiopulmonary bypass. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2014;29(4):630-41. DOI:10.5935/1678-9741.20140084
18. Silva FP, Schmidt AP, Valentin LS, et al. S100B protein and neuron-specific enolase as predictors of cognitive dysfunction after coronary artery bypass graft surgery: A prospective observational study. Eur
J Anaesthesiol. 2016;33(9):681-9. DOI:10.1097/EJA.0000000000000450
19. Clementi ME, Sampaolese B, Giardina B. S100b induces expression of myoglobin in APβ treated neuronal cells in vitro: a possible neuroprotective mechanism. Curr Aging Sci. 2016;9(4):279-83.
DOI:10.2174/1874609809666160222112850
________________________________________________
1. Bokeriya LA, Aronov DM, Barbarash OL, et al. Russian clinical guidelines. Coronary artery bypass grafting in patients with ischemic heart disease: rehabilitation and secondary prevention. Cardiosomatics. 2016;7(3-4):5-71 (in Russian). DOI:10.26442/CS4521.
2. Kumar KS, Samuelkamaleshkumar S, Viswanathan A, Macaden AS. Cognitive rehabilitation for adults with traumatic brain injury to improve occupational outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD007935. DOI:10.1002/14651858.CD007935.pub2
3. Zhavoronkova LA, Maksakova OA, Shevtsova TP, et al. Dual-tasks is an indicator of cognitive deficit specificity in patients after traumatic brain injury.
SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(8):46-52 (in Russian). DOI:10.17116/jnevro201911908146
4. Saeedi S, Ghazisaeedi M, Rezayi S. Applying game-based approaches for physical rehabilitation of poststroke patients: a systematic review. J Healthc Eng. 2021;2021:9928509. DOI:10.1155/2021/9928509
5. Ajtahed SS, Rezapour T, Etemadi S, et al. Efficacy of neurocognitive rehabilitation after coronary artery bypass graft surgery in improving quality of life: an interventional trial. Front Psychol. 2019;10:1759. DOI:10.3389/fpsyg.2019.01759
6. Kulason K, Nouchi R, Hoshikawa Y, et al. Indication of cognitive change and associated risk factor after thoracic surgery in the elderly: a pilot study. Front Aging Neurosci. 2017;9:396. DOI:10.3389/fnagi.2017.00396
7. Tarasova IV, Trubnikova OA, Kukhareva IN, et al. Methodological approaches to the diagnosis of postoperative cognitive dysfunction in cardiac surgery clinic. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015;4:73-8 (in Russian). DOI:10.17802/2306-1278-2015-4-73-78
8. Trubnikova OA, Tarasova IV, Artamonova AI, et al. Age as a risk factor for cognitive impairment after coronary artery by-pass surgery. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2011;111(8):46-9 (in Russian).
9. Trubnikova OA, Tarasova IV, Syrova ID, et al. A role of carotid stenoses in the structure of early postoperative cognitive dysfunction in patients underwent coronary artery bypass grafting. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(11):36-42 (in Russian).
10. Patel N, Minhas JS, Chung EM. Risk factors associated with cognitive decline after cardiac surgery: a systematic review. Cardiovasc Psychiatry Neurol. 2015;2015:370612. DOI:10.1155/2015/370612
11. Eryomina OV, Petrova MM, Prokopenko SV, et al. The effectiveness of the correction of cognitive impairment using computerbased stimulation programs for patients with coronary heart disease after coronary bypass surgery. J Neurol Sci. 2015;358(1-2):188-92. DOI:10.1016/j.jns.2015.08.1535
12. Heath M, Weiler J, Gregory MA, et al. A six-month cognitive-motor and aerobic exercise program improves executive function in persons with an objective cognitive impairment: a pilot investigation using the antisaccade task. J Alzheimers Dis. 2016;54(3):923-31.
DOI:10.3233/JAD-160288
13. Hsu CL, Best JR, Davis JC, et al. Aerobic exercise promotes executive functions and impacts functional neural activity among older adults with vascular cognitive impairment. Br J Sports Med. 2018;52(3):184-91. DOI:10.1136/bjsports-2016-096846
14. Tarasova IV, Trubnikova OA, Syrova ID, et al. Dynamics of neurophysiological parameters during cognitive rehabilitation with different dual-task exercises in cardiac patients: a pilot study. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2021;14(3):171-8 (in Russian). DOI:10.17116/kardio202114031171
15. Tarasova IV, Syrova ID, Barbarash OL. Features of EEG activity of patients with coronary heart disease and moderate cognitive impairment. Nevrological Journal. 2013;18(3):28-31 (in Russian).
16. Portnov YuM, Semenov SE, Syrova ID, et al. Manifestations of reperfusion syndrome after coronary artery bypass grafting according to CT-perfusion of the brain. Klinicheskaya fiziologiya krovoobrashcheniya. 2012;4:39-42 (in Russian).
17. Yuan SM. S100 and S100β: biomarkers of cerebral damage in cardiac surgery with or without the use of cardiopulmonary bypass. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2014;29(4):630-41. DOI:10.5935/1678-9741.20140084
18. Silva FP, Schmidt AP, Valentin LS, et al. S100B protein and neuron-specific enolase as predictors of cognitive dysfunction after coronary artery bypass graft surgery: A prospective observational study. Eur
J Anaesthesiol. 2016;33(9):681-9. DOI:10.1097/EJA.0000000000000450
19. Clementi ME, Sampaolese B, Giardina B. S100b induces expression of myoglobin in APβ treated neuronal cells in vitro: a possible neuroprotective mechanism. Curr Aging Sci. 2016;9(4):279-83.
DOI:10.2174/1874609809666160222112850
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия
*ira_dan2011@mail.ru
________________________________________________
Irina D. Syrova*1, Irina V. Tarasova1, Olga A. Trubnikova1, Anastasia А. Sosnina1, Olga A. Lozhkinа1, Ekaterina V. Belik1, Yulia A. Dyleva1, Tatiana B. Temnikova1, Alexey V. Frolov1, Olga V. Gruzdeva1,2, Olga L. Barbаrach1,2
1 Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russia;
2 Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
*ira_dan2011@mail.ru