Редкий случай системного AL-амилоидоза, протекающего под маской инфаркта миокарда при отсутствии гипертрофии миокарда: клиническое наблюдение

Болдуева С.А., Евдокимов Д.С., Рождественская М.В., Винничук С.А., Митрофанова Л.Б. Редкий случай системного AL-амилоидоза, протекающего под маской инфаркта миокарда при отсутствии гипертрофии миокарда: клиническое наблюдение. CardioСоматика. 2022;13(2):101–106. DOI: https://doi.org/10.17816/CS105142

________________________________________________

Boldueva SA, Evdokimov DS, Rozhdestvenskaya MV, Vinnichuk SA, Mitrofanova LB. A rare case of systemic AL-amyloidosis under the mask of myocardial infarction in the absence of myocardial hypertrophy: case report. Cardiosomatics. 2022;13(2):101–106.
DOI: https://doi.org/10.17816/CS105142

Читать PDF

Аннотация

Системный амилоидоз – это группа заболеваний, связанных с внеклеточным отложением фибриллярных белков, вследствие которого теряется нормальная структура и функция органов. AL-амилоидоз возникает при отложении амилоида, состоящего из полноразмерных λ- или κ-лёгких цепей иммуноглобулина либо их фрагментов. В статье описана сложность своевременной диагностики системного AL-амилоидоза с преимущественным поражением сердца при отсутствии гипертрофии миокарда на примере пожилой пациентки, у которой ведущим признаком заболевания являлась сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса левого желудочка.

Ключевые слова: системный амилоидоз, AL-амилоидоз, инфаркт миокарда

________________________________________________

Systemic amyloidosis is a group of diseases associated with extracellular deposition of fibrillar proteins, resulting in the loss of normal organ structure and function. AL-amyloidosis occurs when amyloid is deposited, consisting of full-length lambda or kappa immunoglobulin light chains, or fragments thereof. This article describes the complexity of timely diagnosis of systemic AL-amyloidosis with a predominant heart lesion in the absence of myocardial «hypertrophy» on the example of an elderly patient in whom the leading manifestation of the disease was heart failure with a preserved left ventricular ejection fraction.

Keywords: systemic amyloidosis, AL-amyloidosis, myocardial infarction

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Гудкова А.Я., Лапекин С.В., Бежанишвили Т.Г., и др. AL-амилоидоз с преимущественным поражением сердца. Алгоритм неинвазивной диагностики амилоидной кардиомиопатии. Терапевтический архив. 2021;93(4):487-96 [Gudkova AY, Lapekin SV, Bezhanishvili TG, et al. AL-amyloidosis with cardiac involvement. Diagnostic capabilities of non-invasive methods. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(4):487-96 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2021.04.200689
2. Пашовкина О.В., Путинцев В.А., Богомолов Д.В., и др. Случай посмертной диагностики плазмoцитомы и системного AL-амилоидоза с преимущественным поражением сердца. Литературная справка. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;4(2):52-61 [Pashovkina OV, Putintsev VA, Bogomolov DV, et al. The case of post-mortem diagnosis of plasmacytoma and systemic AL-amyloidosis with primary сardiac involvement. Literary references. Kremlin Medicine Journal. 2018;4(2):52‑61 (in Russian)]. DOI:10.26269/9hyn-vw44
3. Kitaoka H, Izumi C, Izumiya Y, et al. JCS 2020 Guideline on Diagnosis and Treatment of Cardiac Amyloidosis. Circ J. 2020;84(9):1610-71. DOI:10.1253/circj.CJ-20-0110
4. Резник Е.В., Нгуен Т.Л., Степанова Е.А., и др. Амилоидоз сердца: взгляд терапевта и кардиолога. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(6):430‑57 [Reznik EV, Nguyen TL, Stepanova EA, et al. Cardiac Amyloidosis: Internist and Cardiologist Insight. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(6):430‑57 (in Russian)].
DOI:10.20514/2226-6704-2020-10-6-430-457
5. Itzhaki Ben Zadok O, Vaturi M, Vaxman I, et al. Differences in the characteristics and contemporary cardiac outcomes of patients with light-chain versus transthyretin cardiac amyloidosis. PLoS One. 2021;16(8):e0255487. DOI:10.1371/journal.pone.0255487
6. Martinez-Naharro A, Treibel TA, Abdel-Gadir A, et al. Magnetic Resonance in Transthyretin Cardiac Amyloidosis. J Am Coll Cardiol. 2017;70(4):466-77. DOI:10.1016/j.jacc.2017.05.053
7. Garcia-Pavia P, Rapezzi C, Adler Y, et al. Diagnosis and treatment of cardiac amyloidosis: a position statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2021;42(16):1554-68. DOI:10.1093/eurheartj/ehab072
8. Лысенко (Козловская) Л.В., Рамеев В.В., Моисеев С.В., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системного амилоидоза. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(1):13-24 [Lysenko (Kozlovskaya) LV, Rameev VV, Moiseev SV, et al. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of systemic amyloidosis. Clinical Pharmacology and Therapy. 2020;29(1):13-24 (in Russian)]. DOI:10.32756/0869-5490-2020-1-13-24
9. Болдуева С.А., Самохвалова М.В., Богданова Е.В., Соловьева Т.C. Первичный системный амилоидоз с поражением сердца и коронарных артерий. Кардиология. 2010;50(6):92-4 [Boldueva SA, Samokhvalova MV, Bogdanova EV, Solov'eva TC. Primary Systemic Amyloidosis With Involvement of the Heart and Coronary Arteries. Kardiologiia. 2010;50(6):92‑4 (in Russian)].
10. Болдуева С.А., Облавацкий Д.В., Грохотова В.В., и др. Клиническое наблюдение системного AL-амилоидоза с необычным дебютом заболевания. Нефрология. 2017;21(6):78-85 [Boldueva SA. Oblavatskii DV, Grokhotova VV, et al. A clinical case of systemic AL-amyloidosis with peculiar disease presentation. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(6):78-85 (in Russian)]. DOI:10.24884/1561-6274-2017-21-6-78-85
11. Болдуева С.А., Евдокимов Д.С., Швец Н.С., и др. Системный транстиретиновый амилоидоз с рецидивирующими плевральными выпотами у пожилой пациентки. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2021;13(3):91-8 [Boldueva SA, Evdokimov DS, Shvets NS, et al. Systemic transtiretin amyloidosis in the elderly patient with recurrent pleural effusions. Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2021;13(3):91-8 (in Russian)]. DOI:10.17816/mechnikov79512
12. Li J, Wang HY, Bian N, et al. Cardiac involvement in light chain amyloidosis: a case report. J Geriatr Cardiol. 2020;17(6):373-8. DOI:10.11909/j.issn.1671-5411.2020.06.007

________________________________________________

1. Gudkova AY, Lapekin SV, Bezhanishvili TG, et al. AL-amyloidosis with cardiac involvement. Diagnostic capabilities of non-invasive methods. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(4):487-96 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2021.04.200689
2. Pashovkina OV, Putintsev VA, Bogomolov DV, et al. The case of post-mortem diagnosis of plasmacytoma and systemic AL-amyloidosis with primary сardiac involvement. Literary references. Kremlin Medicine Journal. 2018;4(2):52‑61 (in Russian). DOI:10.26269/9hyn-vw44
3. Kitaoka H, Izumi C, Izumiya Y, et al. JCS 2020 Guideline on Diagnosis and Treatment of Cardiac Amyloidosis. Circ J. 2020;84(9):1610-71. DOI:10.1253/circj.CJ-20-0110
4. Reznik EV, Nguyen TL, Stepanova EA, et al. Cardiac Amyloidosis: Internist and Cardiologist Insight. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(6):430‑57 (in Russian). DOI:10.20514/2226-6704-2020-10-6-430-457
5. Itzhaki Ben Zadok O, Vaturi M, Vaxman I, et al. Differences in the characteristics and contemporary cardiac outcomes of patients with light-chain versus transthyretin cardiac amyloidosis. PLoS One. 2021;16(8):e0255487. DOI:10.1371/journal.pone.0255487
6. Martinez-Naharro A, Treibel TA, Abdel-Gadir A, et al. Magnetic Resonance in Transthyretin Cardiac Amyloidosis. J Am Coll Cardiol. 2017;70(4):466-77. DOI:10.1016/j.jacc.2017.05.053
7. Garcia-Pavia P, Rapezzi C, Adler Y, et al. Diagnosis and treatment of cardiac amyloidosis: a position statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2021;42(16):1554-68. DOI:10.1093/eurheartj/ehab072
8. Lysenko (Kozlovskaya) LV, Rameev VV, Moiseev SV, et al. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of systemic amyloidosis. Clinical Pharmacology and Therapy. 2020;29(1):13-24 (in Russian). DOI:10.32756/0869-5490-2020-1-13-24
9. Boldueva SA, Samokhvalova MV, Bogdanova EV, Solov'eva TC. Primary Systemic Amyloidosis With Involvement of the Heart and Coronary Arteries. Kardiologiia. 2010;50(6):92‑4 (in Russian).
10. Boldueva SA. Oblavatskii DV, Grokhotova VV, et al. A clinical case of systemic AL-amyloidosis with peculiar disease presentation. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(6):78-85 (in Russian). DOI:10.24884/1561-6274-2017-21-6-78-85
11. Boldueva SA, Evdokimov DS, Shvets NS, et al. Systemic transtiretin amyloidosis in the elderly patient with recurrent pleural effusions. Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2021;13(3):91-8 (in Russian)]. DOI:10.17816/mechnikov79512
12. Li J, Wang HY, Bian N, et al. Cardiac involvement in light chain amyloidosis: a case report. J Geriatr Cardiol. 2020;17(6):373-8. DOI:10.11909/j.issn.1671-5411.2020.06.007

Авторы

С.А. Болдуева*1, Д.С. Евдокимов1, М.В. Рождественская2, С.А. Винничук1, Л.Б. Митрофанова3

1 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 Многопрофильная клиника «Скандинавия», ООО «АВА-ПЕТЕР», Санкт-Петербург, Россия;
3 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*svetlanaboldueva@mail.ru

________________________________________________

Svetlana A. Boldueva*1, Dmitrii S. Evdokimov1, Marina V. Rozhdestvenskaya2, Sergey A. Vinnichuk1, Lubov B. Mitrofanova3

1 Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
2 Multidisciplinary Clinic «Scandinavia», LLC «AVA-PETER», Saint Petersburg, Russia;
3 Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia
*svetlanaboldueva@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.