Эффекты программы домашних тренировок пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда и чрескожное коронарное вмешательство, при длительном наблюдении: проспективное наблюдательное исследование
Эффекты программы домашних тренировок пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда и чрескожное коронарное вмешательство, при длительном наблюдении: проспективное наблюдательное исследование
Матвеева И.Ф., Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Персиянова-Дуброва А.Л., Поддубская Е.А. Эффекты программы домашних тренировок пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда и чрескожное коронарное вмешательство, при длительном наблюдении: проспективное наблюдательное исследование // CardioСоматика. 2023. Т. 14, № 3. С. 155–166. DOI: https://doi.org/10.17816/CS545215
________________________________________________
Matveeva IF, Bubnova MG, Aronov DM, Persiyanova-Dubrova AL, Poddubskaya EA. Long-term effects of a home exercise program in patients with acute myocardial infarction and percutaneous coronary intervention: prospective observational study. Cardiosomatics. 2023;14(3):155–166. DOI: https://doi.org/10.17816/CS545215
Эффекты программы домашних тренировок пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда и чрескожное коронарное вмешательство, при длительном наблюдении: проспективное наблюдательное исследование
Матвеева И.Ф., Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Персиянова-Дуброва А.Л., Поддубская Е.А. Эффекты программы домашних тренировок пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда и чрескожное коронарное вмешательство, при длительном наблюдении: проспективное наблюдательное исследование // CardioСоматика. 2023. Т. 14, № 3. С. 155–166. DOI: https://doi.org/10.17816/CS545215
________________________________________________
Matveeva IF, Bubnova MG, Aronov DM, Persiyanova-Dubrova AL, Poddubskaya EA. Long-term effects of a home exercise program in patients with acute myocardial infarction and percutaneous coronary intervention: prospective observational study. Cardiosomatics. 2023;14(3):155–166. DOI: https://doi.org/10.17816/CS545215
Цель. Изучить эффекты физических тренировок (ФТ), выполняемых дома, через год и в отдалённые сроки наблюдения у пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда (ОИМ) и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование были включены 97 больных после ОИМ и ЧКВ: 1-я группа (n=51) — больные, тренировавшиеся дома в течение года (ДФТ+), 2-я группа (n=46) — пациенты без домашних ФТ (ДФТ-). Обследование проводили исходно, через год и 8,9±0,9 года. Отклик в отдалённые сроки составил 42 (82,4%) человека из группы ДФТ+ и 36 (78,3%) — из группы ДФТ-. Результаты. По данным нагрузочного теста, на фоне ДФТ через год и 8,9±0,9 года увеличились длительность (на 31,4%, р <0,001 и на 40%, р <0,001 соответственно) и пороговая мощность нагрузки (на 15,6%, р <0,001 и на 32,2%, р <0,001 соответственно). В группе ДФТ- за год выросли, но в меньшей степени, длительность (на 12,5%; р <0,05) и пороговая мощность (на 9,2%; р <0,05) нагрузки без их изменения через 8,9±0,9 года. В группе ДФТ+ ежедневная двигательная активность через год повысилась на 21,9% (р <0,01), через 8,9±0,9 года — на 19,6% (р <0,01). В группе ДФТ- через год двигательная активность не изменилась, а через 8,9±0,9 года снизилась до низкого уровня (на 23,1%; р <0,001). Фракция выброса левого желудочка в группе ДФТ+ через год возросла на 2,4% (р <0,05), через 8,9±0,9 года — на 6,8% (р <0,05) при отсутствии динамики в группе ДФТ-. Показатели качества жизни в обеих группах повысились, но в большей степени — при ДФТ: на 50,6% (р <0,05) через год и на 71,6% (р <0,01) — через 8,9±0,9 года против 25,4% (р <0,05) и 46,9% (р <0,05) в группе ДФТ- соответственно. Число больных с неблагоприятными исходами через 8,9±0,9 года реже встречалось в группе ДФТ+, чем в группе ДФТ-: 22 (52,4%) и 28 (77,8%) человек соответственно (р <0,05). Заключение. Участие больных, перенёсших ОИМ и ЧКВ, в годичной программе домашних ФТ благоприятно воздействовало на переносимость нагрузок, сократительную способность миокарда, качество жизни и частоту развития неблагоприятных событий в отдалённые сроки наблюдения.
OBJECTIVE: Our aim was to evaluate the effects of home physical training (HPT) in patients with acute myocardial infarction (AMI) and percutaneous coronary intervention (PCI) in 1 year and the long-term period. MATERIALS AND METHODS: A prospective observational study was conducted. Ninety-seven patients after AMI and PCI were included: Group 1 (n=51) — patients exercising at home for the next year after PCI (HPT+), and Group 2 (n=46) — no exercises (HPT). The evaluation was performed at baseline, in 1 year, and 8.9±0.9 years. The long-term response rate was 42 patients (82.4%) in the HPT+ group and 36 (78.3%) in the HPT- group. RESULTS: Patients in the HPT+ group had significantly higher physical performance at the cycle ergometer exercise test in 1 and 8.9±0.9 years: exercise time increased by 31.4% (p <0.001) and 40% (p <0.001), respectively, and the load increased by 15.6% (p <0.001) and 32.2% (p <0.001), whereas these indicators did not change significantly in HPT- group. Daily physical activity (PA) increased by 21.9% (p <0.01) in 1 year and 19.6% (p <0.01) in 8.9±0.9 years in the HPT+ group. PA did not change in the HPT- group in 1 year and decreased by 23.1% (p <0.001) in 8.9±0.9 years to a low level. The left ventricle ejection fraction in the HPT+ group increased by 2.4% (p <0.05) in 1 year and 6.8% (p <0.05) in 8.9±0.9 years with no changes in HPT- group. Quality of life increased more significantly in the HPT+ group by 50.6% (p <0.05) in 1 year and 71.6% (p <0.01) in 8.9±0.9 years versus 25.4% (p <0.05) and 46.9% (p <0.05), respectively, in the HPT- group. In the long-term period, the HPT+ group had fewer adverse clinical outcomes, with 22 patients compared with 28 (52.4 vs 77.8%, p <0.05). CONCLUSION: Patients with AMI and PCI who participated in a one-year HPT program had positively affected exercise tolerance, myocardial contractility, QoL, and adverse events in the long-term follow-up period.
1. Roth G.A., Mensah G.A., Johnson C.O., et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990–2019: Update From the GBD 2019 Study // J Am Coll Cardiol. 2020.
Vol. 76, N 25. P. 2982–3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010
2. Timmis A., Vardas P., Townsend N., et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021 // Eur Heart J. 2022. Vol. 43, N 8. P. 716–799.
doi: 10.1093/eurheartj/ehab892. Erratum in: Eur Heart J. 2022, Feb 04.
3. Сердечно-сосудистая хирургия-2019 / под ред. Л.А. Бокерии. Москва: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 2020.
4. Dalal H.M., Doherty P., Taylor R.S. Cardiac rehabilitation // BMJ. 2015. N 351. P. h5000. doi: 10.1136/bmj.h5000
5. Taylor R.S., Dalal H.M., McDonagh S.T.J. The role of cardiac rehabilitation in improving cardiovascular outcomes // Nat Rev Cardiol. 2022. Vol. 19, N 3. P. 180–194.
doi: 10.1038/s41569-021-00611-7
6. Anderson L., Oldridge N., Thompson D.R., et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis // J Am Coll Cardiol. 2016. Vol. 67, N 1. P. 1–12. doi: 10.1016/j.jacc.2015.10.044
7. Buckingham S.A., Taylor R.S., Jolly K., et al. Home-based versus centre-based cardiac rehabilitation: abridged Cochrane systematic review and meta-analysis // Open Heart. 2016.
Vol. 3, N 2. P. e000463. doi: 10.1136/openhrt-2016-000463
8. Bravo-Escobar R., González-Represas A., Gómez-González A.M., et al. Effectiveness and safety of a home-based cardiac rehabilitation programme of mixed surveillance in patients with ischemic heart disease at moderate cardiovascular risk: A randomised, controlled clinical trial // BMC Cardiovasc Disord. 2017. Vol. 17, N 1. P. 66. doi: 10.1186/s12872-017-0499-0
9. Красницкий В.Б., Сеченова Е.В., Бубнова М.Г., и др. Применение короткой программы физических тренировок у больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных (коронарных) вмешательств в комплексной программе реабилитации и вторичной профилактики на диспансерно-поликлиническом этапе // Кардиология. 2010. Т. 50, № 10. С. 27–34.
10. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Оценка качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 2002. Т. 42, № 5. С. 92–95.
11. Красницкий В.Б., Аронов Д.М., Джанхотов С.О. Изучение физической активности у больных ИБС с помощью специализированного Опросника Двигательной Активности «ОДА-23+» // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10, № 8. С. 90–97.
12. Бубнова М.Г. Современные возможности изменения образа жизни и терапии статинами в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // CardioСоматика. 2017.
Т. 8, № 3. С. 39–48. doi: 10.26442/2221-7185_8.3.39-48
13. Ambrosetti M., Abreu A., Corrà U., et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. 2020 update. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology // Eur J Prev Cardiol. 2021. Vol. 28, N 5. P. 460–495.
doi: 10.1177/2047487320913379
14. Iliou M.C. How can we increase the participation of patients in cardiac rehabilitation programmes? // Eur J Prev Cardiol. 2018. Vol. 25, N 18. P. 1923–1924.
doi: 10.1177/2047487318806698
15. Бубнова М.Г., Красницкий В.Б., Аронов Д.М., и др. Феномен длительной приверженности (16 лет) больных физической реабилитации после перенесенного острого инфаркта миокарда // CardioСоматика. 2016. Т. 7, № 2. С. 47–53. doi: 10.26442/CS45248
16. Kincl V., Panovský R., Máchal J., et al. The long-term effects of individual cardiac rehabilitation in patients with coronary artery disease // Cor et Vasa. 2018. Vol. 60, N 4.
P. e361–e366. doi: 10.1016/j.crvasa.2018.03.005
17. Myers J., Prakash M., Froelicher V., et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing // N Engl J Med. 2002. Vol. 346, N 11. P. 793–801.
doi: 10.1056/NEJMoa011858
18. Zhang Y., Cao H., Jiang P., Tang H. Cardiac rehabilitation in acute myocardial infarction patients after percutaneous coronary intervention: A community-based study // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, N 8. P. e9785. doi: 10.1097/MD.0000000000009785
19. Shanmugasegaram S., Oh P., Reid R.D., et al. A comparison of barriers to use of home- versus site-based cardiac rehabilitation // J Cardiopulm Rehabil Prev. 2013. Vol. 33, N 5.
P. 297–302. doi: 10.1097/HCR.0b013e31829b6e81
20. Бубнова М.Г., Барбараш О.Л., Долецкий А.А., и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика // Российский кардиологический журнал. 2015. № 1. С. 6–52. doi: 10.15829/1560-4071-2015-1-6-52
21. Saeidi M., Mostafavi S.., Heidari H, Masoudi S. Effects of a comprehensive cardiac rehabilitation program on quality of life in patients with coronary artery disease // ARYA Atheroscler. 2013. Vol. 9, N 3. P. 179–185.
22. Loef M., Walach H. The combined effects of healthy lifestyle behaviors on all cause mortality: a systematic review and meta-analysis // Prev Med. 2012. Vol. 55, N 3. P. 163–170.
doi: 10.1016/j.ypmed.2012.06.017
23. Kotseva K., Wood D., De Backer G., et al. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009. Vol. 16, N 2. P. 121–137. doi: 10.1097/HJR.0b013e3283294b1d
24. Racodon M., Pezé T., Masson P. Analysis of physical exercise in cardiac patients following cardiovascular rehabilitation // Acta Cardiol. 2020. Vol. 75, N 7. P. 598–603.
doi: 10.1080/00015385.2019.1639269
25. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Красницкий В.Б., и др. Программа домашних ФТ после острого коронарного синдрома и/или эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях: эффективность и проблема мотивации больных // Терапевтический Архив. 2014. Т. 86, № 1. C. 23–32.
26. Ghisi G.L., Abdallah F., Grace S.L., et al. A systematic review of patient education in cardiac patients: do they increase knowledge and promote health behavior change? // Patient Educ Couns. 2014. Vol. 95, N 2. P. 160–174. doi: 10.1016/j.pec.2014.01.012
________________________________________________
1. Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990–2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol. 2020;76(25):2982–3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010
2. Timmis A, Vardas P, Townsend N, et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021. Eur Heart J. 2022;43(8):716–799. doi: 10.1093/eurheartj/ehab892. Erratum in: Eur Heart J. 2022, Feb 04.
3. Bokeria LA, editor. Serdechno-sosudistaya khirurgiya-2019. Moscow: NMITsSSKh im. A.N. Bakuleva Minzdrava Rossii; 2020. (In Russ).
4. Dalal HM, Doherty P, Taylor RS. Cardiac rehabilitation. BMJ. 2015;351:h5000. doi: 10.1136/bmj.h5000
5. Taylor RS, Dalal HM, McDonagh STJ. The role of cardiac rehabilitation in improving cardiovascular outcomes. Nat Rev Cardiol. 2022;19(3):180–194. doi: 10.1038/s41569-021-00611-7
6. Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2016;67(1):1–12. doi: 10.1016/j.jacc.2015.10.044
7. Buckingham SA, Taylor RS, Jolly K, et al. Home-based versus centre-based cardiac rehabilitation: abridged Cochrane systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2016;3(2):e000463. doi: 10.1136/openhrt-2016-000463
8. Bravo-Escobar R, González-Represas A, Gómez-González AM, et al. Effectiveness and safety of a home-based cardiac rehabilitation programme of mixed surveillance in patients with ischemic heart disease at moderate cardiovascular risk: A randomised, controlled clinical trial. BMC Cardiovasc Disord. 2017;17(1):66. doi: 10.1186/s12872-017-0499-0
9. Krasnitskii VB, Sechenova EV, Bubnova MG, et al. The use of a short program of physical training in patients with ischemic heart disease after endovascular (coronary) interventions in complex program of rehabilitation and secondary prevention at dispensary-ambulatory stage. Kardiologiia. 2010;50(10):27–34. (In Russ).
10. Aronov DM, Zaitsev VP. Assessment of quality of life of patients with cardiovascular diseases. Kardiologiia. 2002;42(5):92–95. (In Russ).
11. Krasnitskyi VB, Aronov DM, Dzhanchotov SO. Study of physical activity in the patients with ischemic heart disease by special questionnaire «QPHA-23+». Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(8):90–97. (In Russ).
12. Bubnova MG. Modern opportunities for lifestyle changes and statin therapy in the prevention of cardiovascular diseases. Cardiosomatics. 2017;8(3):39–48. (In Russ).
doi: 10.26442/2221-7185_8.3.39-48
13. Ambrosetti M, Abreu A, Corrà U, et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. 2020 update. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(5):460–495.
doi: 10.1177/2047487320913379
14. Iliou MC. How can we increase the participation of patients in cardiac rehabilitation programmes? Eur J Prev Cardiol. 2018;25(18):1923–1924. doi: 10.1177/2047487318806698
15. Bubnova MG, Krasnitskii VB, Aronov DM, et al. The phenomenon of long-term commitment (16 years) patientswith physical rehabilitation after acute myocardial infarction. Cardiosomatics. 2016;7(2):47–53. (In Russ). doi: 10.26442/CS45248
16. Kincl V, Panovský R, Máchal J, et al. The long-term effects of individual cardiac rehabilitation in patients with coronary artery disease. Cor et Vasa. 2018;60(4):e361–e366.
doi: 10.1016/j.crvasa.2018.03.005
17. Myers J, Prakash M, Froelicher V, et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med. 2002;346(11):793–801. doi: 10.1056/NEJMoa011858
18. Zhang Y, Cao H, Jiang P, Tang H. Cardiac rehabilitation in acute myocardial infarction patients after percutaneous coronary intervention: A community-based study. Medicine (Baltimore). 2018;97(8):e9785. doi: 10.1097/MD.0000000000009785
19. Shanmugasegaram S, Oh P, Reid RD, et al. A comparison of barriers to use of home- versus site-based cardiac rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2013;33(5):297–302.
doi: 10.1097/HCR.0b013e31829b6e81
20. Bubnova MG, Barbarash OL, Doletsky AA, et al. Acute st elevation myocardial infarction: aftercare and secondary prevention. National Russian Guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2015;(1):6–52. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2015-1-6-52.
21. Saeidi M, Mostafavi S, Heidari H, Masoudi S. Effects of a comprehensive cardiac rehabilitation program on quality of life in patients with coronary artery disease. ARYA Atheroscler. 2013;9(3):179–185.
22. Loef M, Walach H. The combined effects of healthy lifestyle behaviors on all cause mortality: a systematic review and meta-analysis. Prev Med. 2012;55(3):163–170.
doi: 10.1016/j.ypmed.2012.06.017
23. Kotseva K, Wood D, De Backer G, et al. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009;16(2):121–137. doi: 10.1097/HJR.0b013e3283294b1d
24. Racodon M, Pezé T, Masson P. Analysis of physical exercise in cardiac patients following cardiovascular rehabilitation. Acta Cardiol. 2020;75(7):598–603.
doi: 10.1080/00015385.2019.1639269
25. Bubnova MG, Aronov DM, Krasnitskiĭ VB, et al. A home exercise training program after acute coronary syndrome and/or endovascular coronary intervention: efficiency and a patient motivation problem. Terapevticheskii arkhiv. 2014;86(1):23–32. (In Russ).
26. Ghisi GL, Abdallah F, Grace SL, et al. A systematic review of patient education in cardiac patients: do they increase knowledge and promote health behavior change? Patient Educ Couns. 2014;95(2):160–174. doi: 10.1016/j.pec.2014.01.012