Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Среднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у больных с двустворчатым аортальным клапаном: ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группах
Среднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у больных с двустворчатым аортальным клапаном: ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группах
Базылев В.В., Воеводин А.Б., Карнахин В.А., Потопальский И.Д. Среднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у больных с двустворчатым аортальным клапаном: ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группах // CardioСоматика. 2023. Т. 14, № 4.
С. 247–255. DOI: https://doi.org/10.17816/CS607383
С. 247–255. DOI: https://doi.org/10.17816/CS607383
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Альтернативой пластическим операциям на двустворчатом аортальном клапане (ДАК) может служить протезирование створок аутоперикардом по методике Ozaki. Процедура характеризуется превосходными гемодинамическими результатами в краткосрочном и отдалённом периоде наблюдения у пациентов с трёхстворчатым аортальным клапаном (ТАК). Однако остаётся открытым вопрос об отдалённых результатах процедуры и частоте реопераций у больных с ДАК.
Цель. Оценить среднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у пациентов с ДАК.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группах. С января 2015 по 1 октября 2023 года в клинике выполнено 809 процедур Ozaki. В работу включены 540 больных с изученными среднеотдалённым результатами в сроки до 5 лет. Выполнялись как изолированное протезирование аортального клапана, так и сочетанные операции с аортокоронарным шунтированием и/или коррекцией порока митрального и трикуспидального клапана.
Результаты. Летальность в среднеотдалённые сроки составила 5,7% (n=3) в группе с ДАК и 7,3% (n=36) — в группе с ТАК. Повторная операция по поводу аортальной недостаточности понадобилась 16 (2,9%) больным: 1 (1,9%) пациенту в группе с ДАК и 15 (3,3%) — в группе с ТАК. Свобода от реопераций у больных с ДАК после процедуры Ozaki в сроки до 5 лет составила 95,4%, в группе с ТАК — 92,6%. Пиковый градиент давления на аортальном клапане в среднеотдалённом периоде в группе с ДАК составил 16±7,3, в группе с ТАК — 16,4±10,9. Через 5 лет после операции средний градиент на аортальном клапане не превышал 10 мм рт.ст.
Заключение. Операция Ozaki у больных с ДАК — эффективная и безопасная процедура в среднеотдалённом периоде наблюдения.
Ключевые слова: операция Ozaki, неокуспидализация аортального клапана, двустворчатый аортальный клапан, трехстворчатый аортальный клапан
OBJECTIVE: To analyze the midterm outcomes of the Ozaki procedure in patients with BAV.
MATERIALS AND METHODS: Retrospective single-center, non-randomized, parallel-group study was conducted. Since January 2015 to October 1, 2023, the clinic performed 809 Ozaki procedures. The work included 540 patients with studied midterm and long-term outcomes for up to 5 years. Both isolated aortic valve replacement and combined operations with coronary artery bypass grafting and (or) correction of mitral and tricuspid valve defects were performed.
RESULTS: Midterm mortality was 5.7% (n=3) in the group with BAV and 7.3% (n=36) in the group with TAV. Reoperation for aortic regurgitation was required in 16 patients (2.9%): 1 patient (1.9%) in BAV group and 15 (3.3%) in TAV group. Freedom from reoperations in patients with BAV after the Ozaki procedure for up to 5 years was 95.4%, in the group with TAV — 92.6%. The peak gradient on the aortic valve in the group with BAV was 16±7.3, in TAV group — 16.4±10.9. 5 years after surgery, the mean gradient on the aortic valve does not exceed 10 mm Hg.
CONCLUSION: The Ozaki operation in patients with BAV is an effective and safe procedure in the midterm follow-up period.
Keywords: Ozaki, neocuspidation of the aortic valve, bicuspid aortic valve, tricuspid aortic valve
Цель. Оценить среднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у пациентов с ДАК.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группах. С января 2015 по 1 октября 2023 года в клинике выполнено 809 процедур Ozaki. В работу включены 540 больных с изученными среднеотдалённым результатами в сроки до 5 лет. Выполнялись как изолированное протезирование аортального клапана, так и сочетанные операции с аортокоронарным шунтированием и/или коррекцией порока митрального и трикуспидального клапана.
Результаты. Летальность в среднеотдалённые сроки составила 5,7% (n=3) в группе с ДАК и 7,3% (n=36) — в группе с ТАК. Повторная операция по поводу аортальной недостаточности понадобилась 16 (2,9%) больным: 1 (1,9%) пациенту в группе с ДАК и 15 (3,3%) — в группе с ТАК. Свобода от реопераций у больных с ДАК после процедуры Ozaki в сроки до 5 лет составила 95,4%, в группе с ТАК — 92,6%. Пиковый градиент давления на аортальном клапане в среднеотдалённом периоде в группе с ДАК составил 16±7,3, в группе с ТАК — 16,4±10,9. Через 5 лет после операции средний градиент на аортальном клапане не превышал 10 мм рт.ст.
Заключение. Операция Ozaki у больных с ДАК — эффективная и безопасная процедура в среднеотдалённом периоде наблюдения.
Ключевые слова: операция Ozaki, неокуспидализация аортального клапана, двустворчатый аортальный клапан, трехстворчатый аортальный клапан
________________________________________________
OBJECTIVE: To analyze the midterm outcomes of the Ozaki procedure in patients with BAV.
MATERIALS AND METHODS: Retrospective single-center, non-randomized, parallel-group study was conducted. Since January 2015 to October 1, 2023, the clinic performed 809 Ozaki procedures. The work included 540 patients with studied midterm and long-term outcomes for up to 5 years. Both isolated aortic valve replacement and combined operations with coronary artery bypass grafting and (or) correction of mitral and tricuspid valve defects were performed.
RESULTS: Midterm mortality was 5.7% (n=3) in the group with BAV and 7.3% (n=36) in the group with TAV. Reoperation for aortic regurgitation was required in 16 patients (2.9%): 1 patient (1.9%) in BAV group and 15 (3.3%) in TAV group. Freedom from reoperations in patients with BAV after the Ozaki procedure for up to 5 years was 95.4%, in the group with TAV — 92.6%. The peak gradient on the aortic valve in the group with BAV was 16±7.3, in TAV group — 16.4±10.9. 5 years after surgery, the mean gradient on the aortic valve does not exceed 10 mm Hg.
CONCLUSION: The Ozaki operation in patients with BAV is an effective and safe procedure in the midterm follow-up period.
Keywords: Ozaki, neocuspidation of the aortic valve, bicuspid aortic valve, tricuspid aortic valve
Полный текст
Список литературы
1. de Kerchove L., Mastrobuoni S., Froede L., et al. Variability of repairable bicuspid aortic valve phenotypes: towards an anatomical and repair-oriented classification // Eur J Cardiothorac Surg. 2019. N ezz033. doi: 10.1093/ejcts/ezz033. Epub ahead of print.
2. Kawase I., Ozaki S., Yamashita H., et al. Aortic valve reconstruction of unicuspid aortic valve by tricuspidization using autologous pericardium // Ann Thorac Surg. 2012. Vol. 94, N 4.
P. 1180–1184. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.016
3. Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Комаров Р.Н., и др. Непосредственные результаты операции Ozaki: многоцентровое исследование // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 4S. С. 4157. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4157
4. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., et al. Reconstruction of bicuspid aortic valve with autologous pericardium — usefulness of tricuspidization // Circ J. 2014. Vol. 78, N 5.
P. 1144–1151. doi: 10.1253/circj.cj-13-1335
5. Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve fr om 304 surgical specimens // J Thorac Cardiovasc Surg. 2007. Vol. 133, N 5. P. 1226–1233.
doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
6. Fernández B., Soto-Navarrete M.T., López-García A., et al. Bicuspid Aortic Valve in 2 Model Species and Review of the Literature // Vet Pathol. 2020. Vol. 57, N 2. P. 321–331.
doi: 10.1177/0300985819900018
7. Verma R., Cohen G., Colbert J., Fedak P.W.M. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update // Curr Opin Cardiol. 2023. Vol. 38, N 2. P. 61–67.
doi: 10.1097/HCO.0000000000001020
8. Jamieson W.R., Miyagishima R.T., Munro A.I., et al. The Carpentier-Edwards supra-annular porcine bioprosthesis: clinical performance to 8 years of a new generation porcine bioprosthesis // J Card Surg. 1991. Vol. 6, N 4, Suppl. P. 562–567. doi: 10.1111/jocs.1991.6.4s.562
9. Badiu C.C., Bleiziffer S., Eichinger W.B., et al. Are bicuspid aortic valves a limitation for aortic valve repair? // Eur J Cardiothorac Surg. 2011. Vol. 40, N 5. P. 1097–1104.
doi: 10.1016/j.ejcts.2011.02.008
10. Baird C.W., Marathe S.P., Del Nido P.J. Aortic valve neo-cuspidation using the Ozaki technique for acquired and congenital disease: wh ere does this procedure currently stand? // Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020. Vol. 36, Suppl. 1. P. 113–122. doi: 10.1007/s12055-019-00917-9
11. Krane M., Amabile A., Ziegelmüller J.A., et al. Aortic valve neocuspidization (the Ozaki procedure) // Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021. N 2021. doi: 10.1510/mmcts.2021.060
12. Schneider U., Hofmann C., Schöpe J., et al. Long-term results of differentiated anatomic reconstruction of bicuspid aortic valves // JAMA Cardiol. 2020. Vol. 5, N 12.
P. 1366–1373. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3749
13. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up // Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019. Vol. 27, N 4. P. 454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904
14. Chan J., Basu A., Di Scenza G., et al. Understanding aortic valve repair through Ozaki procedure: A review of literature evidence // J Card Surg. 2022. Vol. 37, N 12. P. 5202–5206.
doi: 10.1111/jocs.16846
15. Prinzing A., Böhm J., Sideris K., et al. AVNeo improves early haemodynamics in regurgitant bicuspid aortic valves compared to aortic valve repair // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022. Vol. 35, N 5. P. ivac226. doi: 10.1093/icvts/ivac226
2. Kawase I, Ozaki S, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction of unicuspid aortic valve by tricuspidization using autologous pericardium. Ann Thorac Surg.
2012;94(4):1180–1184. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.016
3. Chernov II, Enginoev ST, Komarov RN, et al. Short-term outcomes of Ozaki procedure: a multicenter study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(4S):4157. (In Russ).
doi: 10.15829/1560-4071-2020-4157
4. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Reconstruction of bicuspid aortic valve with autologous pericardium — usefulness of tricuspidization. Circ J. 2014;78(5):1144–1151.
doi: 10.1253/circj.cj-13-1335
5. Sievers HH, Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve fr om 304 surgical specimens. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(5):1226–1233.
doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
6. Fernández B, Soto-Navarrete MT, López-García A, et al. Bicuspid Aortic Valve in 2 Model Species and Review of the Literature. Vet Pathol. 2020;57(2):321–331.
doi: 10.1177/0300985819900018
7. Verma R, Cohen G, Colbert J, Fedak PWM. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update. Curr Opin Cardiol. 2023;38(2):61–67.
doi: 10.1097/HCO.0000000000001020
8. Jamieson WR, Miyagishima RT, Munro AI, et al. The Carpentier-Edwards supra-annular porcine bioprosthesis: clinical performance to 8 years of a new generation porcine bioprosthesis. J Card Surg. 1991;6(4 Suppl):562–567. doi: 10.1111/jocs.1991.6.4s.562
9. Badiu CC, Bleiziffer S, Eichinger WB, et al. Are bicuspid aortic valves a limitation for aortic valve repair? Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(5):1097–1104.
doi: 10.1016/j.ejcts.2011.02.008
10. Baird CW, Marathe SP, Del Nido PJ. Aortic valve neo-cuspidation using the Ozaki technique for acquired and congenital disease: wh ere does this procedure currently stand? Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;36(Suppl 1):113–122. doi: 10.1007/s12055-019-00917-9
11. Krane M, Amabile A, Ziegelmüller JA, et al. Aortic valve neocuspidization (the Ozaki procedure). Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021;2021. doi: 10.1510/mmcts.2021.060
12. Schneider U, Hofmann C, Schöpe J, et al. Long-term results of differentiated anatomic reconstruction of bicuspid aortic valves. JAMA Cardiol. 2020;5(12):1366–1373.
doi: 10.1001/jamacardio.2020.3749
13. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904
14. Chan J, Basu A, Di Scenza G, et al. Understanding aortic valve repair through Ozaki procedure: A review of literature evidence. J Card Surg. 2022;37(12):5202–5206.
doi: 10.1111/jocs.16846
15. Prinzing A, Böhm J, Sideris K, et al. AVNeo improves early haemodynamics in regurgitant bicuspid aortic valves compared to aortic valve repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022;35(5):ivac226. doi: 10.1093/icvts/ivac226
2. Kawase I., Ozaki S., Yamashita H., et al. Aortic valve reconstruction of unicuspid aortic valve by tricuspidization using autologous pericardium // Ann Thorac Surg. 2012. Vol. 94, N 4.
P. 1180–1184. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.016
3. Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Комаров Р.Н., и др. Непосредственные результаты операции Ozaki: многоцентровое исследование // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 4S. С. 4157. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4157
4. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., et al. Reconstruction of bicuspid aortic valve with autologous pericardium — usefulness of tricuspidization // Circ J. 2014. Vol. 78, N 5.
P. 1144–1151. doi: 10.1253/circj.cj-13-1335
5. Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve fr om 304 surgical specimens // J Thorac Cardiovasc Surg. 2007. Vol. 133, N 5. P. 1226–1233.
doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
6. Fernández B., Soto-Navarrete M.T., López-García A., et al. Bicuspid Aortic Valve in 2 Model Species and Review of the Literature // Vet Pathol. 2020. Vol. 57, N 2. P. 321–331.
doi: 10.1177/0300985819900018
7. Verma R., Cohen G., Colbert J., Fedak P.W.M. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update // Curr Opin Cardiol. 2023. Vol. 38, N 2. P. 61–67.
doi: 10.1097/HCO.0000000000001020
8. Jamieson W.R., Miyagishima R.T., Munro A.I., et al. The Carpentier-Edwards supra-annular porcine bioprosthesis: clinical performance to 8 years of a new generation porcine bioprosthesis // J Card Surg. 1991. Vol. 6, N 4, Suppl. P. 562–567. doi: 10.1111/jocs.1991.6.4s.562
9. Badiu C.C., Bleiziffer S., Eichinger W.B., et al. Are bicuspid aortic valves a limitation for aortic valve repair? // Eur J Cardiothorac Surg. 2011. Vol. 40, N 5. P. 1097–1104.
doi: 10.1016/j.ejcts.2011.02.008
10. Baird C.W., Marathe S.P., Del Nido P.J. Aortic valve neo-cuspidation using the Ozaki technique for acquired and congenital disease: wh ere does this procedure currently stand? // Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020. Vol. 36, Suppl. 1. P. 113–122. doi: 10.1007/s12055-019-00917-9
11. Krane M., Amabile A., Ziegelmüller J.A., et al. Aortic valve neocuspidization (the Ozaki procedure) // Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021. N 2021. doi: 10.1510/mmcts.2021.060
12. Schneider U., Hofmann C., Schöpe J., et al. Long-term results of differentiated anatomic reconstruction of bicuspid aortic valves // JAMA Cardiol. 2020. Vol. 5, N 12.
P. 1366–1373. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3749
13. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up // Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019. Vol. 27, N 4. P. 454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904
14. Chan J., Basu A., Di Scenza G., et al. Understanding aortic valve repair through Ozaki procedure: A review of literature evidence // J Card Surg. 2022. Vol. 37, N 12. P. 5202–5206.
doi: 10.1111/jocs.16846
15. Prinzing A., Böhm J., Sideris K., et al. AVNeo improves early haemodynamics in regurgitant bicuspid aortic valves compared to aortic valve repair // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022. Vol. 35, N 5. P. ivac226. doi: 10.1093/icvts/ivac226
________________________________________________
2. Kawase I, Ozaki S, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction of unicuspid aortic valve by tricuspidization using autologous pericardium. Ann Thorac Surg.
2012;94(4):1180–1184. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.016
3. Chernov II, Enginoev ST, Komarov RN, et al. Short-term outcomes of Ozaki procedure: a multicenter study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(4S):4157. (In Russ).
doi: 10.15829/1560-4071-2020-4157
4. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Reconstruction of bicuspid aortic valve with autologous pericardium — usefulness of tricuspidization. Circ J. 2014;78(5):1144–1151.
doi: 10.1253/circj.cj-13-1335
5. Sievers HH, Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve fr om 304 surgical specimens. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(5):1226–1233.
doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
6. Fernández B, Soto-Navarrete MT, López-García A, et al. Bicuspid Aortic Valve in 2 Model Species and Review of the Literature. Vet Pathol. 2020;57(2):321–331.
doi: 10.1177/0300985819900018
7. Verma R, Cohen G, Colbert J, Fedak PWM. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update. Curr Opin Cardiol. 2023;38(2):61–67.
doi: 10.1097/HCO.0000000000001020
8. Jamieson WR, Miyagishima RT, Munro AI, et al. The Carpentier-Edwards supra-annular porcine bioprosthesis: clinical performance to 8 years of a new generation porcine bioprosthesis. J Card Surg. 1991;6(4 Suppl):562–567. doi: 10.1111/jocs.1991.6.4s.562
9. Badiu CC, Bleiziffer S, Eichinger WB, et al. Are bicuspid aortic valves a limitation for aortic valve repair? Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(5):1097–1104.
doi: 10.1016/j.ejcts.2011.02.008
10. Baird CW, Marathe SP, Del Nido PJ. Aortic valve neo-cuspidation using the Ozaki technique for acquired and congenital disease: wh ere does this procedure currently stand? Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;36(Suppl 1):113–122. doi: 10.1007/s12055-019-00917-9
11. Krane M, Amabile A, Ziegelmüller JA, et al. Aortic valve neocuspidization (the Ozaki procedure). Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021;2021. doi: 10.1510/mmcts.2021.060
12. Schneider U, Hofmann C, Schöpe J, et al. Long-term results of differentiated anatomic reconstruction of bicuspid aortic valves. JAMA Cardiol. 2020;5(12):1366–1373.
doi: 10.1001/jamacardio.2020.3749
13. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904
14. Chan J, Basu A, Di Scenza G, et al. Understanding aortic valve repair through Ozaki procedure: A review of literature evidence. J Card Surg. 2022;37(12):5202–5206.
doi: 10.1111/jocs.16846
15. Prinzing A, Böhm J, Sideris K, et al. AVNeo improves early haemodynamics in regurgitant bicuspid aortic valves compared to aortic valve repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022;35(5):ivac226. doi: 10.1093/icvts/ivac226
Авторы
В.В. Базылев, А.Б. Воеводин, В.А. Карнахин, И.Д. Потопальский*
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Пенза, Россия
*potopalskiy.i@gmail.com
Federal Center of Cardiovascular Surgery, Penza, Russia
*potopalskiy.i@gmail.com
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Пенза, Россия
*potopalskiy.i@gmail.com
________________________________________________
Federal Center of Cardiovascular Surgery, Penza, Russia
*potopalskiy.i@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.