Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Высокочувствительный тропонин I у пациентов с артериальной гипертензией
Высокочувствительный тропонин I у пациентов с артериальной гипертензией
Переверзева К.Г., Низов А.А., Барк С.Д., Щербакова О.Н. Высокочувствительный тропонин I у пациентов с артериальной гипертензией // CardioСоматика. 2024. Т. 15, № 2. С. 135–143.
DOI: https://doi.org/10.17816/CS628206
DOI: https://doi.org/10.17816/CS628206
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. В литературе приводятся данные о механизмах повышения уровня высокочувствительного тропонина hs-cTn при отсутствии гибели кардиомиоцитов, в том числе при артериальной гипертензии, причины которых в настоящее время досконально не изучены.
Цель. Установить факторы, ассоциированные с изменением уровня hs-cTn, у пациентов с начальными стадиями артериальной гипертензии.
Материалы и методы. В период с 1 февраля по 1 апреля 2023 года в исследование были включены 43 пациента с артериальной гипертензией. Всем включённым пациентам проводили стандартное клинико-инструментальное обследование, а также определяли концентрацию hs-cTn I и N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида. Построение прогностической модели вероятности определения уровня hs-сTn I выше референсных значений выполнялось с помощью метода логистической регрессии. Различия считались значимыми при p <0,05.
Результаты. Уровень hs-сTn I >0,1 нг/мл был выявлен у 29 пациентов, медиана уровня hs-сTn I у всех пациентов составляла 0,17 [0,10; 0,22] нг/мл, минимальный уровень — 0,07 нг/мл, максимальный — 0,36 нг/мл. Предиктором изменения уровня hs-сTn I выше референсных значений являлся уровень креатинина: отношение шансов 1,071 (95% доверительный интервал 1,003–1,145, p=0,041), а предиктором нахождения уровня hs-сTn I в пределах референсных значений — число принимаемых пациентом антигипертензивных препаратов: при увеличении показателя «число антигипертензивных препаратов» на один шансы определения концентрации hs-сTn I выше нормы уменьшались в 3,336 раза (95% доверительный интервал 0,105–0,854, p=0,024).
Заключение. Данное пилотное проспективное исследование, проведённое у пациентов с АГ 1-й и 2-й стадии, продемонстрировало связь между повышением уровня креатинина сыворотки крови и повышением уровня hs-сTn I, а также между числом принимаемых пациентом антигипертензивных лекарственных препаратов и снижением уровня hs-сTn I. Полученные результаты требуют подтверждения в лонгитудинальном проспективном исследовании на большой выборке пациентов, а также определения связи полученных данных с краткосрочным и долгосрочным прогнозом у лиц с артериальной гипертензией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, высокочувствительный тропонин, тропонин I, креатинин
AIM: This study aimed to establish the factors associated with changes in hs-cTn level in patients with the initial stages of hypertension.
MATERIALS AND METHODS: The study included 43 patients with arterial hypertension from February 1 to April 1, 2023. All the included patients underwent a standard clinical and instrumental examination, and the concentrations of hs-cTn I and the N-terminal fragment of the precursor of the cerebral natriuretic peptide were determined. A predictive model of the probability of determining the hs-sTp I level above the reference values was constructed using the logistic regression method. The differences were considered significant at p <0.05.
RESULTS: The hs-sTp I level was >0.1 ng/mL in 29 patients, and the median, minimum, and maximum levels in all patients were 0.17 [0.10; 0.22], 0.07 , and 0.36 ng/mL, respectively. The predictor of changes in hs-sTp I level above the reference values was creatinine, with an odds ratio of 1.071 (95% confidence interval (CI) 1.003–1.145, p=0.041), and the predictor of finding the hs-sTp I level within the reference was the number of antihypertensive drugs taken: an increase in the “number of antihypertensive drugs” when determining the concentration of hs-sTp I above the norm decreased by 3.336 times (95% CI 0.105–0.854, p=0.024).
CONCLUSION: This pilot prospective study of patients with stage 1 and 2 hypertension demonstrated an association between an increase in serum creatinine and an increase in hs-sTp I levels and between the number of antihypertensive medications taken by the patient and a decrease in hs-sTp I levels. The results must be confirmed by a longitudinal prospective study of a large sample of patients, and the relationship of the data obtained with short- and long-term prognosis in people with hypertension must be determined.
Keywords: arterial hypertension, highly sensitive troponin, troponin I, creatinine
Цель. Установить факторы, ассоциированные с изменением уровня hs-cTn, у пациентов с начальными стадиями артериальной гипертензии.
Материалы и методы. В период с 1 февраля по 1 апреля 2023 года в исследование были включены 43 пациента с артериальной гипертензией. Всем включённым пациентам проводили стандартное клинико-инструментальное обследование, а также определяли концентрацию hs-cTn I и N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида. Построение прогностической модели вероятности определения уровня hs-сTn I выше референсных значений выполнялось с помощью метода логистической регрессии. Различия считались значимыми при p <0,05.
Результаты. Уровень hs-сTn I >0,1 нг/мл был выявлен у 29 пациентов, медиана уровня hs-сTn I у всех пациентов составляла 0,17 [0,10; 0,22] нг/мл, минимальный уровень — 0,07 нг/мл, максимальный — 0,36 нг/мл. Предиктором изменения уровня hs-сTn I выше референсных значений являлся уровень креатинина: отношение шансов 1,071 (95% доверительный интервал 1,003–1,145, p=0,041), а предиктором нахождения уровня hs-сTn I в пределах референсных значений — число принимаемых пациентом антигипертензивных препаратов: при увеличении показателя «число антигипертензивных препаратов» на один шансы определения концентрации hs-сTn I выше нормы уменьшались в 3,336 раза (95% доверительный интервал 0,105–0,854, p=0,024).
Заключение. Данное пилотное проспективное исследование, проведённое у пациентов с АГ 1-й и 2-й стадии, продемонстрировало связь между повышением уровня креатинина сыворотки крови и повышением уровня hs-сTn I, а также между числом принимаемых пациентом антигипертензивных лекарственных препаратов и снижением уровня hs-сTn I. Полученные результаты требуют подтверждения в лонгитудинальном проспективном исследовании на большой выборке пациентов, а также определения связи полученных данных с краткосрочным и долгосрочным прогнозом у лиц с артериальной гипертензией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, высокочувствительный тропонин, тропонин I, креатинин
________________________________________________
AIM: This study aimed to establish the factors associated with changes in hs-cTn level in patients with the initial stages of hypertension.
MATERIALS AND METHODS: The study included 43 patients with arterial hypertension from February 1 to April 1, 2023. All the included patients underwent a standard clinical and instrumental examination, and the concentrations of hs-cTn I and the N-terminal fragment of the precursor of the cerebral natriuretic peptide were determined. A predictive model of the probability of determining the hs-sTp I level above the reference values was constructed using the logistic regression method. The differences were considered significant at p <0.05.
RESULTS: The hs-sTp I level was >0.1 ng/mL in 29 patients, and the median, minimum, and maximum levels in all patients were 0.17 [0.10; 0.22], 0.07 , and 0.36 ng/mL, respectively. The predictor of changes in hs-sTp I level above the reference values was creatinine, with an odds ratio of 1.071 (95% confidence interval (CI) 1.003–1.145, p=0.041), and the predictor of finding the hs-sTp I level within the reference was the number of antihypertensive drugs taken: an increase in the “number of antihypertensive drugs” when determining the concentration of hs-sTp I above the norm decreased by 3.336 times (95% CI 0.105–0.854, p=0.024).
CONCLUSION: This pilot prospective study of patients with stage 1 and 2 hypertension demonstrated an association between an increase in serum creatinine and an increase in hs-sTp I levels and between the number of antihypertensive medications taken by the patient and a decrease in hs-sTp I levels. The results must be confirmed by a longitudinal prospective study of a large sample of patients, and the relationship of the data obtained with short- and long-term prognosis in people with hypertension must be determined.
Keywords: arterial hypertension, highly sensitive troponin, troponin I, creatinine
Полный текст
Список литературы
1. Park K.C., Gaze D.C., Collinson P.O., et al. Cardiac troponins: from myocardial infarction to chronic disease // Cardiovasc Res. 2017. Vol. 113, N. 14. Р. 1708–1718.
doi: 10.1093/cvr/cvx183
2. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., и др. Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4103. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103
3. McHugh M.C., Diercks D.B. Interpreting High-Sensitive Troponins in Patients with Hypertension // Curr Hypertens Rep. 2022. Vol. 24, N. 9. Р. 349–352.
doi: 10.1007/s11906-022-01197-2
4. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области (по данным исследования МЕРИДИАН-РО) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013. № 4. С. 89–103. EDN: SIVSYF
5. Pons-Lladó G., Ballester M., Borrás X., et al. Myocardial cell damage in human hypertension // J Am Coll Cardiol. 2000. Vol. 36, N. 7. P. 2198–203.
doi: 10.1016/s0735-1097(00)00983-9
6. Acosta G., Amro A., Aguilar R., et al. Clinical Determinants of Myocardial Injury, Detectable and Serial Troponin Levels among Patients with Hypertensive Crisis // Cureus. 2020. Vol. 12, N. 1. P. e6787. doi: 10.7759/cureus.6787
7. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Сердечные тропонины при артериальной гипертензии: механизмы повышения и диагностическая ценность // Артериальная гипертензия. 2021. Т. 27, № 4. С. 390–401. doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-4-390-401
8. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 3. С. 3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
9. Ahmadi F., Dolatkhani F., Lessan-Pezeshki M., et al. Cardiac troponins in patients with chronic kidney disease and kidney transplant recipients without acute cardiac symptoms // Iran J Kidney Dis. 2014. Vol. 8, N. 1. Р. 31–36.
10. Wilhelm J., Hettwer S., Schuermann M., et al. Elevated troponin in septic patients in the emergency department: frequency, causes, and prognostic implications // Clin Res Cardiol. 2014. Vol. 103, N. 7. Р. 561–567. doi: 10.1007/s00392-014-0684-4
11. Щербакова О.Н. Ранняя диагностика нарушений углеводного обмена, в сопоставлении с другими метаболическими нарушениями, у сотрудников органов внутренних дел, страдающих гипертонической болезнью // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016. Т. 24, № 2. С. 51–57.
doi: 10.17816/PAVLOVJ2016251-57
12. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенёсших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012. Т. 8, № 5. С. 681–684. doi: 10.20996/1819-6446-2012-8-5-681-684
13. Li M., Huang Y., Du X., et al. Impact of prior use of four preventive medications on outcomes in patients hospitalized for acute coronary syndrome — results from CPACS-2 study // PLoS One. 2016. Vol. 11, N. 9. Р. e0163068. doi: 10.1371/journal.pone.0163068
14. Minuzzo L., Santos E.S., Timerman A. Association between angiotensin-converting enzyme inhibitors and troponin in acute coronary syndrome // Arq Bras Cardiol. 2014. Vol. 103,
N. 6. P. 513–520.
2. Barbarash OL, Duplyakov DV, Zateishchikov DA, et al. Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST‑segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103
3. McHugh MC, Diercks DB. Interpreting High-Sensitive Troponins in Patients with Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2022;24(9):349–352. doi: 10.1007/s11906-022-01197-2
4. Yakushin SS, Filippov EV. Risk factors of cardiovascular diseases among population of Ryazan region (according to MERIDIAN-RO study). Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2013;(4):89–103. EDN: SIVSYF
5. Pons-Lladó G, Ballester M, Borrás X, et al. Myocardial cell damage in human hypertension. J Am Coll Cardiol. 2000;36(7):2198–2203. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00983-9
6. Acosta G, Amro A, Aguilar R, et al. Clinical Determinants of Myocardial Injury, Detectable and Serial Troponin Levels among Patients with Hypertensive Crisis. Cureus. 2020;12(1):e6787. doi: 10.7759/cureus.6787
7. Chaulin AM, Duplyakov DV. Cardiac troponins in hypertension: mechanisms of increase and diagnostic value. Arterial’naya Gipertenziya. 2021;27(4):390–401.
doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-4-390-401
8. Kobalava JD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786.
doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
9. Ahmadi F, Dolatkhani F, Lessan-Pezeshki M, et al. Cardiac troponins in patients with chronic kidney disease and kidney transplant recipients without acute cardiac symptoms. Iran J Kidney Dis. 2014;8(1):31–36.
10. Wilhelm J, Hettwer S, Schuermann M, et al. Elevated troponin in septic patients in the emergency department: frequency, causes, and prognostic implications. Clin Res Cardiol. 2014;103(7):561–7. doi: 10.1007/s00392-014-0684-4
11. Shcherbakova ON. Early diagnostics of carbohydrate metabolism disorders in comparison with other metabolic disorders among employees of internal affairs bodies suffering from hypertension. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2016;24(2):51–57. doi: 10.17816/PAVLOVJ2016251-57
12. Marcevich SY, Ginzburg ML, Kutishenko NP, et al. The LIS study (Lyubertsy study of mortality in patients with acute myocardial infarction). Evaluation of the pharmacotherapy. Part 1. Treatment of patients before myocardial infarction and its influence on hospital mortality rate. Rational Pharmacother Card. 2012;8(5):681–684.
doi: 10.20996/1819-6446-2012-8-5-681-684
13. Li M, Huang Y, Du X, et al. Impact of Prior Use of Four Preventive Medications on Outcomes in Patients Hospitalized for Acute Coronary Syndrome — Results from CPACS-2 Study. PLoS One. 2016;11(9):e0163068. doi: 10.1371/journal.pone.0163068
14. Minuzzo L, Santos ES, Timerman A. Association between angiotensin-converting enzyme inhibitors and troponin in acute coronary syndrome. Arq Bras Cardiol.
2014;103(6):513–520.
doi: 10.1093/cvr/cvx183
2. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., и др. Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4103. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103
3. McHugh M.C., Diercks D.B. Interpreting High-Sensitive Troponins in Patients with Hypertension // Curr Hypertens Rep. 2022. Vol. 24, N. 9. Р. 349–352.
doi: 10.1007/s11906-022-01197-2
4. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области (по данным исследования МЕРИДИАН-РО) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013. № 4. С. 89–103. EDN: SIVSYF
5. Pons-Lladó G., Ballester M., Borrás X., et al. Myocardial cell damage in human hypertension // J Am Coll Cardiol. 2000. Vol. 36, N. 7. P. 2198–203.
doi: 10.1016/s0735-1097(00)00983-9
6. Acosta G., Amro A., Aguilar R., et al. Clinical Determinants of Myocardial Injury, Detectable and Serial Troponin Levels among Patients with Hypertensive Crisis // Cureus. 2020. Vol. 12, N. 1. P. e6787. doi: 10.7759/cureus.6787
7. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Сердечные тропонины при артериальной гипертензии: механизмы повышения и диагностическая ценность // Артериальная гипертензия. 2021. Т. 27, № 4. С. 390–401. doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-4-390-401
8. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 3. С. 3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
9. Ahmadi F., Dolatkhani F., Lessan-Pezeshki M., et al. Cardiac troponins in patients with chronic kidney disease and kidney transplant recipients without acute cardiac symptoms // Iran J Kidney Dis. 2014. Vol. 8, N. 1. Р. 31–36.
10. Wilhelm J., Hettwer S., Schuermann M., et al. Elevated troponin in septic patients in the emergency department: frequency, causes, and prognostic implications // Clin Res Cardiol. 2014. Vol. 103, N. 7. Р. 561–567. doi: 10.1007/s00392-014-0684-4
11. Щербакова О.Н. Ранняя диагностика нарушений углеводного обмена, в сопоставлении с другими метаболическими нарушениями, у сотрудников органов внутренних дел, страдающих гипертонической болезнью // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016. Т. 24, № 2. С. 51–57.
doi: 10.17816/PAVLOVJ2016251-57
12. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенёсших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012. Т. 8, № 5. С. 681–684. doi: 10.20996/1819-6446-2012-8-5-681-684
13. Li M., Huang Y., Du X., et al. Impact of prior use of four preventive medications on outcomes in patients hospitalized for acute coronary syndrome — results from CPACS-2 study // PLoS One. 2016. Vol. 11, N. 9. Р. e0163068. doi: 10.1371/journal.pone.0163068
14. Minuzzo L., Santos E.S., Timerman A. Association between angiotensin-converting enzyme inhibitors and troponin in acute coronary syndrome // Arq Bras Cardiol. 2014. Vol. 103,
N. 6. P. 513–520.
________________________________________________
2. Barbarash OL, Duplyakov DV, Zateishchikov DA, et al. Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST‑segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103
3. McHugh MC, Diercks DB. Interpreting High-Sensitive Troponins in Patients with Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2022;24(9):349–352. doi: 10.1007/s11906-022-01197-2
4. Yakushin SS, Filippov EV. Risk factors of cardiovascular diseases among population of Ryazan region (according to MERIDIAN-RO study). Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2013;(4):89–103. EDN: SIVSYF
5. Pons-Lladó G, Ballester M, Borrás X, et al. Myocardial cell damage in human hypertension. J Am Coll Cardiol. 2000;36(7):2198–2203. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00983-9
6. Acosta G, Amro A, Aguilar R, et al. Clinical Determinants of Myocardial Injury, Detectable and Serial Troponin Levels among Patients with Hypertensive Crisis. Cureus. 2020;12(1):e6787. doi: 10.7759/cureus.6787
7. Chaulin AM, Duplyakov DV. Cardiac troponins in hypertension: mechanisms of increase and diagnostic value. Arterial’naya Gipertenziya. 2021;27(4):390–401.
doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-4-390-401
8. Kobalava JD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786.
doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
9. Ahmadi F, Dolatkhani F, Lessan-Pezeshki M, et al. Cardiac troponins in patients with chronic kidney disease and kidney transplant recipients without acute cardiac symptoms. Iran J Kidney Dis. 2014;8(1):31–36.
10. Wilhelm J, Hettwer S, Schuermann M, et al. Elevated troponin in septic patients in the emergency department: frequency, causes, and prognostic implications. Clin Res Cardiol. 2014;103(7):561–7. doi: 10.1007/s00392-014-0684-4
11. Shcherbakova ON. Early diagnostics of carbohydrate metabolism disorders in comparison with other metabolic disorders among employees of internal affairs bodies suffering from hypertension. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2016;24(2):51–57. doi: 10.17816/PAVLOVJ2016251-57
12. Marcevich SY, Ginzburg ML, Kutishenko NP, et al. The LIS study (Lyubertsy study of mortality in patients with acute myocardial infarction). Evaluation of the pharmacotherapy. Part 1. Treatment of patients before myocardial infarction and its influence on hospital mortality rate. Rational Pharmacother Card. 2012;8(5):681–684.
doi: 10.20996/1819-6446-2012-8-5-681-684
13. Li M, Huang Y, Du X, et al. Impact of Prior Use of Four Preventive Medications on Outcomes in Patients Hospitalized for Acute Coronary Syndrome — Results from CPACS-2 Study. PLoS One. 2016;11(9):e0163068. doi: 10.1371/journal.pone.0163068
14. Minuzzo L, Santos ES, Timerman A. Association between angiotensin-converting enzyme inhibitors and troponin in acute coronary syndrome. Arq Bras Cardiol.
2014;103(6):513–520.
Авторы
К.Г. Переверзева*1, А.А. Низов1, С.Д. Барк1, О.Н. Щербакова2
1Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Рязань, Россия;
2Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Рязанской области, Рязань, Россия
*pereverzevakg@gmail.com
1Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov, Ryazan, Russia;
2Medical and sanitary unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia for the Ryazan region, Ryazan, Russia
*pereverzevakg@gmail.com
1Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Рязань, Россия;
2Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Рязанской области, Рязань, Россия
*pereverzevakg@gmail.com
________________________________________________
1Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov, Ryazan, Russia;
2Medical and sanitary unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia for the Ryazan region, Ryazan, Russia
*pereverzevakg@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.