Клинический портрет пациентов с ишемической болезнью сердца с учётом статуса курения
Клинический портрет пациентов с ишемической болезнью сердца с учётом статуса курения
Нахратова О.В., Цыганкова Д.П., Центер И.М., Баздырев Е.Д. Клинический портрет пациентов с ишемической болезнью сердца с учётом статуса курения // CardioСоматика. 2024. Т. 15, № 4. С. 307–319. DOI: https://doi.org/10.17816/CS633432
________________________________________________
Nakhratova OV, Tsygankova DP, Tsenter JM, Bazdyrev ED. Clinical characteristics of patients with coronary artery disease by smoking status. CardioSomatics. 2024;15(4):307–319. DOI: https://doi.org/10.17816/CS633432
Клинический портрет пациентов с ишемической болезнью сердца с учётом статуса курения
Нахратова О.В., Цыганкова Д.П., Центер И.М., Баздырев Е.Д. Клинический портрет пациентов с ишемической болезнью сердца с учётом статуса курения // CardioСоматика. 2024. Т. 15, № 4. С. 307–319. DOI: https://doi.org/10.17816/CS633432
________________________________________________
Nakhratova OV, Tsygankova DP, Tsenter JM, Bazdyrev ED. Clinical characteristics of patients with coronary artery disease by smoking status. CardioSomatics. 2024;15(4):307–319. DOI: https://doi.org/10.17816/CS633432
Обоснование. По-прежнему во всём мире множество людей употребляют табачную продукцию в её различных вариантах. В настоящее время большая часть исследований, посвящённых анализу курения среди различных групп лиц, основывается на выявлении ассоциаций, среди которых количество выкуриваемых сигарет в день, индексы пачка/лет и курильщика. В единичных работах исследователи оценивают такие важные характеристики, как степень никотиновой зависимости, тип курительного поведения и степень мотивации отказа от курения, что и определяет актуальность настоящего исследования, заключающуюся в комплексной оценке статуса курения. Цель. Оценить распространённость вариантов статуса курения и проанализировать особенности клинико-анамнестических параметров курящих пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. Проанализированы данные 381 пациента с ИБС, поступивших для плановой реваскуляризации миокарда. Из обследованных лиц 107 были отнесены к курящим в настоящее время. Статус курения подразумевал установление уровня мотивации к отказу от курения, выраженности никотиновой зависимости и типа курительного поведения с использованием теста К. Фагерстрема, опросника Дж. Прохаска и анкеты Д. Хорна соответственно. В работе проанализированы клинико-анамнестические данные. Результаты. Более половины пациентов с ИБС имели слабую [34 (31,8%)] или среднюю степень [33 (30,8%)] никотиновой зависимости, вдвое меньше — высокую [25 (23,4%)] и очень высокую [15 (14%)] зависимость. При этом более половины курящих пациентов [60 (56,1%)] не были мотивированы к отказу от табакокурения, 41 (38,3%) лиц имели слабую мотивацию, лишь 6 (5,6%) были высоко мотивированы. Среди курящих пациентов с ИБС 32 (29,9%) имели психологическую (тип «стимуляция») и 40 (37,4%) — физическую (тип «жажда») зависимость, 1/3 больных [5 (32,7%)] отнесены к типу «поддержка». С учётом клинико-анамнестических данных более отягощённый коморбидный фон характерен для больных с высокой и очень высокой степенью никотиновой зависимости, высокой мотивацией к отказу от табакокурения и типом курительного поведения «жажда». Среди людей, принадлежащих к этой группе, чаще встречались проведение чрескожных коронарных вмешательств, ранее перенесённых острых сердечно-сосудистых событий, артериальной гипертензии и мультифокального атеросклероза, многососудистого поражения, оценённого по шкале SYNTAX. Заключение. Курящие пациенты с ИБС, поступившие для плановой реваскуляризации миокарда, имели преимущественно слабую или среднюю степень никотиновой зависимости, более 1/2 не были мотивированы к отказу от курения и отнесены к типам курительного поведения «жажда» и «поддержка». Тяжёлую когорту курящих пациентов составили лица, отнесённые к категории высокой и очень высокой степени никотиновой зависимости, с высокой мотивацией к отказу от курения и типом курительного поведения «жажда».
BACKGROUND: Many people worldwide use different tobacco products. Currently, most studies of smoking in various populations are focused on determining relationships, including the number of cigarettes smoked per day, pack/year and smoking indexes. Some studies evaluate important characteristics, such as the degree of nicotine dependence, type of smoking behavior, and level of motivation to quit smoking. This fact highlights this study relevance of a comprehensive assessment of smoking status. AIM: To evaluate the prevalence of smoking types and analyze the features of clinical and medical history characteristics of smoking patients with stable coronary artery disease (CAD). MATERIALS AND METHODS: Data of 381 patients with CAD hospitalized for routine myocardial revascularization were analyzed. Out of examined patients, 107 were considered active smokers. To determine the smoking status, the level of motivation to quit smoking, degree of nicotine dependence, and type of smoking behavior were evaluated using the K. Fagerstrom test, J. Prochaska questionnaire, and D. Horn questionnaire, respectively. Clinical and medical history characteristics were also analyzed. RESULTS: More than half of patients with CAD had mild [34 (31.8%)] or moderate [33 (30.8%)] nicotine dependence, and a quarter of patients had high [25 (23.4%)] or very high [15 (14%)] dependence. Also, more than half of smoking patients [60 (56.1%)] were not motivated to quit smoking, 41 (38.3%) were poorly motivated, and only 6 (5.6%) were highly motivated. Among smoking patients with CAD, 32 (29.9%), 40 (37.4%), and 1/3 of patients [5 (32.7%)] had psychological (stimulation type), physical (thirst type), and support type of dependence, respectively. Based on clinical and medical history characteristics, more severe comorbidity was common in patients with high and very high nicotine dependence, high motivation to quit smoking, and thirst type of smoking behavior. Percutaneous coronary interventions, history of acute cardiovascular events, arterial hypertension, multifocal atherosclerosis, and multivessel disease as defined by SYNTAX were more common in this group of patients. CONCLUSION: Smokers with CAD hospitalized for routine myocardial revascularization had mainly a mild or moderate degree of nicotine dependence, more than half of patients was not motivated to quit smoking and had thirst and support types of smoking behavior. The severe smoking cohort included patients with high and very high degree of nicotine dependence, high motivation to quit smoking, and thirst type of smoking behavior.
1. Хадарцев А.А., Кожевникова Т.Н. Некоторые вопросы лечения никотиновой зависимости (краткий обзор отечественных публикаций за последние 5 лет) // Вестник новых медицинских технологий. 2021. Т. 15, № 4. С. 27–32. EDN: YWNBAS doi: 10.24412/2075-4094-2021-4-1-5
2. Samarasekera U. WHO’s ninth report on the global tobacco epidemic // Lancet Oncol. 2023. Vol. 24, N 9. P. 957. doi: 10.1016/S1470-2045(22)00341-2
3. Драпкина О.М., Максимов С.А., Шальнова С.А., и др. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023. Т. 22, № S8. С. 20–29. EDN: NLZAXM doi: 10.15829/1728-8800-2023-3790
4. Бехбудова Д.А., Бахшалиев А.Б., Ахмедова Т.А., Гаджиев А.Б. Распространенность и интенсивность курения среди здоровых и больных ишемической болезнью сердца мужчин города Баку // Медицинские новости. 2015. № 6. С. 76–78. EDN: TYNOVN
5. Mokhayeri Y., Nazemipour M., Mansournia M.A., at al. Does weight mediate the effect of smoking on coronary heart disease? Parametric mediational g-formula analysis // PLoS One. 2022. Vol. 17, N 1. P. e0262403. doi: 10.1371/journal.pone.0262403
6. Ampatzidou F., Ioannidis R., Drosos O., et al. Smoking behavior after coronary artery bypass surgery: Quit, relapse, continuing // Ann Card Anaesth. 2021. Vol. 24. N 1. P. 56–61. doi: 10.4103/aca.ACA_63_19
7. Tolstrup J.S., Hvidtfeldt U.A., Flachs E.M., et al. Smoking and risk of coronary heart disease in younger, middle-aged, and older adults // Am J Public Health. 2014. Vol. 104. N 1. P. 96–102. doi: 10.2105/AJPH.2012.301091
8. Salehi N., Janjani P., Tadbiri H., et al. Effect of cigarette smoking on coronary arteries and pattern and severity of coronary artery disease: a review // J Int Med Res. 2021. Vol. 49, N 12. P. 3000605211059893. doi: 10.1177/03000605211059893
9. Суховская О.А., Куликов Н.В. Лечение никотиновой зависимости при сердечно-сосудистых заболеваниях, с позиции доказательной медицины // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24, № 2. С. 86–91. EDN: VVGKEW doi: 10.15829/1560-4071-2019-2-86-91
10. Корнеева Н.В., Сысоева О.В., Зайкова-Хелимская И.В., и др. Сравнительная характеристика курительного поведения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и инфарктом миокарда // Профилактическая медицина. 2020. Т. 23 № 6–2. С. 45–51. EDN: KGWKXO doi: 10.17116/profmed20202306245
11. Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Орловский А.А., Чазова И.Е. Гендерно-возрастные особенности роли курения и сахарного диабета в развитии инфаркта миокарда у больных артериальной гипертонией // Системные гипертензии. 2020. Т. 17, № 4. С. 24–31. EDN: ZFQCMW doi: 10.26442/2075082X.2020.4.200245
12. Остроумова О.Д., Извеков А.А., Воеводина Н.Ю. Курение как фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний: распространенность, влияние на прогноз, возможные стратегии прекращения курения и их эффективность. Часть 1. Распространенность курения и влияние на прогноз // РФК. 2017. Т. 13, № 6. С. 871–879. EDN: YLLVDO doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-6-871-879
13. Lu L., Mackay D.F., Pell J.P. Meta-analysis of the association between cigarette smoking and peripheral arterial disease // Heart. 2014. Vol. 100, N 5. Р. 414–423. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304082
14. Горбунов В.В., Аксенова Т.А. Типы курительного поведения и степень никотиновой зависимости при коморбидности гипертонической болезни и хронической обструктивной болезни легких // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 65-летию образования Читинской государственной медицинской академии, 2018. С. 41–45. EDN: YMLBSH
15. Stampfer M.J., Hu F.B., Manson J.E., et al. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle // N Engl J Med. 2000. Vol. 14, N 343(24). P. 1814. doi: 10.1056/NEJM200012143432415
16. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф. Влияние курения на прогноз заболевания у онкологических больных // Вопросы онкологии. 2019. Т. 65, № 3. С. 321–329. EDN: XDCJCN
17. Бурсиков А.В., Манюгина Е.А. Особенности курительного поведения и никотиновой зависимости у мужчин, страдающих артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией // Артериальная гипертензия. 2010. № 6. С. 599–603. EDN: LTVULD
18. Концевая А.В., Веретенникова А.В., Розанов В.Б., и др. Изменение курительного поведения пациентов после перенесенного инфаркта миокарда по данным многоцентрового исследования // Профилактическая медицина. 2023. Т. 18. № 2–2. С. 49–50. EDN: JVFVIH doi: 10.17116/profmed202326061100
19. Леушина Е.А. Популяционные подходы по снижению распространенности курения у больных с сердечно-сосудистой патологией // Science and technology research 2022: Сборник статей II Международной научно-практической конференции, Петрозаводск, 2022. С. 124–127. EDN: HKIAMD
20. Gupta R., Gupta N., Khedar R.S. Smokeless tobacco and cardiovascular disease in low- and middle-income countries // Indian Heart J. 2013. Vol. 65, N 4. P. 369–377. doi: 10.1016/j.ihj.2013.06.005
21. Бодров В.Е. Никотиновая зависимость и последствия табакокурения // Антинаркотическая безопасность. 2014. № 1(2). С. 38–48. EDN: SIBLBF
22. Вегерина Ю.Ю. Курительное поведение и мотивация некурения у людей с никотиновой аддикцией // Интеллектуальные ресурсы - региональному развитию. 2019. Т. 1, № 1. С. 116–120. EDN: AYTWDO
23. Тараканова М.Е., Кряклина А.А., Митенкова Л.В., Халилова Л.И. Оценка уровня никотиновой зависимости у студенческой молодежи // Ученые записки университета Лесгафта. 2022. Т. 206, № 4. С. 590–593. EDN: WVQCME doi: 10.34835/issn.2308-1961.2022.4.p590-593
24. Самородская И.В., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л. «Парадокс» факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фокус на курение // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019. Т. 8, № 1. C. 90–99. EDN: MEYDPI doi: 10.17802/2306-1278-2019-8-1-90-99
________________________________________________
1. Khadartsev AA, Kozhevnikova TN. Some issues of nicotine addiction treatment (a brief review of domestic publications over the past 5 years). Journal of New Medical Technologies [Internet]. 2021;15(4):27–32. EDN: YWNBAS doi: 10.24412/2075-4094-2021-4-1-5
2. Samarasekera U. WHO's ninth report on the global tobacco epidemic. Lancet Oncol. 2023;24(9):957. doi: 10.1016/S1470-2045(22)00341-2
3. Drapkina OM, Maksimov SA, Shalnova SA, et al. Prevalence of smoking and its changes over time in Russia: data from the esse-rf study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(S8):20–29. EDN: NLZAXM doi: 10.15829/1728-8800-2023-3790
4. Bekhbudova DA, Bakhshaliev AB, Akhmedova TA, Hajiyev AB. Prevalence and intensity of cigarette smoking among healthy men and patients with coronary artery disease in Baku city. Meditsinskie novosti. 2015;6:76–78. EDN: TYNOVN
5. Mokhayeri Y, Nazemipour M, Mansournia MA, at al. Does weight mediate the effect of smoking on coronary heart disease? Parametric mediational g-formula analysis. PLoS One. 2022;17(1):e0262403. doi: 10.1371/journal.pone.0262403
6. Ampatzidou F, Ioannidis R, Drosos O, et al. Smoking behavior after coronary artery bypass surgery: Quit, relapse, continuing. Ann Card Anaesth. 2021;24(1):56–61. doi: 10.4103/aca.ACA_63_19
7. Tolstrup JS, Hvidtfeldt UA, Flachs EM, et al. Smoking and risk of coronary heart disease in younger, middle-aged, and older adults. Am J Public Health. 2014;104(1):96–102. doi: 10.2105/AJPH.2012.301091
8. Salehi N, Janjani P, Tadbiri H, et al. Effect of cigarette smoking on coronary arteries and pattern and severity of coronary artery disease: a review. J Int Med Res. 2021;49(12):3000605211059893. doi: 10.1177/03000605211059893
9. 10 Sukhovskaya OA, Kulikov NV. Smoke cessation in cardiovascular pathology from the perspective of evidence-based medicine. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(2):86–91. EDN: VVGKEW doi: 10.15829/1560-4071-2019-2-86-91
10. 11 Korneeva NV, Sysoeva OV, Zaykova-Khelimskaya, et al. Comparative characteristics of smoking behavior in patients with chronic obstructive pulmonary disease and myocardial infarction. Profilakticheskaya meditsina. 2020;23(6–2):45–51. EDN: KGWKXO doi: 10.17116/profmed20202306245
11. Aksenova AV, Oshchepkova EV, Orlovskiy AA, Chazova IE. Gender-age peculiarities of smoking and diabetes mellitus role in the development of myocardial infarction in patients with arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2020;17(4):24–31. EDN: ZFQCMW doi: 10.26442/2075082X.2020.4.200245
12. Ostroumova OD, Izvekov AA, Voevodina NYu. Smoking as a risk factor of cardiovascular and cerebrovascular diseases: PREVALENCE, impact on prognosis, possible smoking cessation strategies and their effectiveness. Part 1. Smoking prevalence and impact on prognosis. RPC. 2017;17(6):871–879. EDN: YLLVDO doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-6-871-879
13. Lu L, Mackay DF, Pell JP. Meta-analysis of the association between cigarette smoking and peripheral arterial disease. Heart. 2014;100(5):414–423. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304082
14. Gorbunov VV, Aksenova TA. Types of smoking behavior and the degree of nicotine dependence in comorbidity hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Actual problems of clinical and experimental medicine: proceedings of the International Scientific and Practical Conference dedicated to the 65th anniversary of the Chita State Medical Academy; 2018. P. 41–45. EDN: YMLBSH
15. Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE, et al. Shapiro JS. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. N Engl J Med. 2000;343(24):1814. doi: 10.1056/NEJM200012143432415
16. Zaridze DG, Mukeriya AF. Effects of smoking on the disease prognosis in cancer patients. Voprosy onkologii. 2019;65(3):321–329. EDN: XDCJCN
17. Bursikov AV, Manyugina EA. Features of smoking behavior and nicotine addiction in hypertensive males with coronary artery disease. Arterialnaya gipertenziya. 2010;(6):599–603. EDN: LTVULD
18. Kontsevaya AV, Veretennikova AV, Rozanov VB, et al. Change in patients’ smoking behavior after a myocardial infarction according to a multicenter study. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;18(2–2):49–50. EDN: JVFVIH doi: 10.17116/profmed202326061100
19. Leushina E.A. Population approaches to reduce the prevalence of smoking in patients with cardiovascular pathology. Science and technology research 2022: Collection of articles of the II International Scientific and Practical Conference. Petrozavodsk; 2022. P. 124–127. EDN: HKIAMD
20. Gupta R, Gupta N, Khedar RS. Smokeless tobacco and cardiovascular disease in low- and middle-income countries. Indian Heart J. 2013;65(4):369–377. doi: 10.1016/j.ihj.2013.06.005
21. Bodrov VE. Nicotine addiction and consequences of tobacco smoking. Nicotine addiction. 2014;1(2):38–48. EDN: SIBLBF
22. Vegerina YuYu. A smoking behavior and motivation of not smoking in people with nicotine addiction. Intellektualnye resursy — regionalnomu razvitiyu. 2019;1(1):116–120. EDN: AYTWDO
23. Tarakanova ME, Kryaklina AA, Mitenkova LV, at al. Assessment of degree of the nicotine dependence among students. Uchenye zapiski universiteta Lesgafta. 2022;(4):206. EDN: WVQCME doi: 10.34835/issn.2308-1961.2022.4.p590-593
24. Samorodskaya IV, Bazdyrev ED, Barbarash OL. Cardiovascular risk factor paradox. A focus on smoking. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019;8(1):90–99. EDN: MEYDPI doi: 10.17802/2306-1278-2019-8-1-90-99