В статье рассматриваются алгоритмы подбора поддерживающей дозы варфарина при фибрилляции предсердий с контролем Международного нормализованного отношения (МНО) 1 раз в 2–3 дня и 1 раз в неделю. Обсуждаются преимущества алгоритма с еженедельным контролем МНО при подборе дозы варфарина в амбулаторных условиях. Приводится вариант данного алгоритма, адаптированный к применению таблеток варфарина по 2,5 мг. Ключевые слова: варфарин, фибрилляция предсердий, международное нормализованное отношение.
________________________________________________
The article describes algorithms for selecting a maintenance dose of warfarin in atrial fibrillation with control of the international normalized ratio (INR) once in 2–3 days and once a week. It’s discussed the advantages of the algorithm with a weekly INR control in the outpatient setting. It’s given a version of this algorithm, adapted to the use of warfarin tablets 2,5 mg. Key words: warfarin, atrial fibrillation, international normalized ratio.
1. Панченко Е.П., Кропачева Е.С. Профилактика тромбоэмболий у больных мерцательной аритмией. М.: Мед. информ. агентство, 2007; 144.
2. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22: 983–8.
3. Camm AJ, Lip JY, Caterina de R et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Europace 2012; 14: 1385–413.
4. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ. Рос. кардиол. журн. (Прил. 3). 2013; 4.
5. Публичный годовой отчет Пенсионного фонда Российской Федерации за 2013 г.; http://www.pfrf.ru/advert_materials/20947.html
6. Вавилова Т.В., Воробьева Ю.К., Белявская О.О., Белько Е.А. Модели организации работы с больными, получающими варфарин для профилактики тромбоэмболических осложнений. Кардиология. 2011; 4: 79–83.
7. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Национального общества по атеротромбозу. Кардиоваск. терапия и профилактика. (Прил. 6). 2009; 6.
8. Janes S, Challis R, Fisher F. Safe introduction of warfarin for thrombotic pro phylaxis in atrial fibrillation requiring only a weekly INR. Clin Laborat Haematol 2004; 26: 43–7.
9. Garcia D, Regan S, Crowther M et al. Warfarin maintenance dosing patterns in clinical practice: implications for safer anticoagulation in the elderly population. Chest 2005; 127: 2049–56.
10. Keeling D, Baglin T, Tait C et al. Guidelines on oral anticoagulation with warfarin, 4th ed. Brit J Haematol 2011; 154: 311–24.
11. Turner G, Wimperis J. Trust guideline for the management of adult patients requiring anticoagulation with warfarin. NHS: Norfolk and Norwich University Hospitals, 2011; 14.
12. Бельдиев С.Н. Выбор оптимального алгоритма для стартовой терапии варфарином в амбулаторных условиях у пожилых больных с фибрилляцией предсердий. Верхневолжский мед. журн. 2013; 11 (1): 3–8.
13. Ebell MH. A systematic approach to managing warfarin doses. Family Practice Management 2005; 5: 77–83.
Авторы
С.Н.Бельдиев
ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздрава России