Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Некоторые аспекты лечения больных после операций на поджелудочной железе
Некоторые аспекты лечения больных после операций на поджелудочной железе
Винокурова Л.В., Бордин Д.С., Дубцова Е.А. и др. Некоторые аспекты лечения больных после операций на поджелудочной железе. Consilium Medicum. 2015; 17 (8): 38–41. DOI: 10.26442/2075-1753_2015.8.38-41
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель: исследовать функциональное состояние поджелудочной железы (ПЖ) у больных после резекционных операций на ПЖ по поводу осложнений хронического кальцифицирующего панкреатита (ХКП) и новообразований ПЖ.
Обследованы 52 больных: 30 пациентов с ХКП, 16 из которых подверглись хирургическому лечению, и 22 пациента после резекционных операций по поводу новообразований ПЖ. Контрольную группу составили 20 человек, не страдающих заболеваниями органов пищеварения.
Уровень С-пептида больных ХКП во всех группах исследуемых был достоверно снижен по сравнению с контрольным значением. Не получено достоверной разницы между группами, получавшими консервативное и хирургическое лечение (14 и 16 больных соответственно). Причем разницы не было как по всей группе с хирургическим лечением, так и между подгруппами с разными видами оперативного лечения (дренирующие, резекционные, резекционно-дренирующие операции). Аналогичные данные получены при исследовании экзокринной функции ПЖ (фекальная эластаза 1).
Установлено, что уровень С-пептида для оперированных по поводу рака ПЖ составил 0,9±0,3 мкг/г и 1,9±0,3 мкг/г – для группы контроля, т.е. выявлено достоверное снижение С-пептида (р=0,0005). Однако данное исследование носило ограниченный характер и требует расширения.
Сделан вывод, что при ХКП на фоне осложненного течения и хирургических вмешательств развивается функциональная недостаточность ПЖ (как экзокринная, так и эндокринная). При этом хирургическое лечение не оказывает влияния на процесс развития функциональной недостаточности ПЖ.
Ключевые слова: хронический панкреатит, экзокринная функция, сахарный диабет, фекальная эластаза, С-пептид, рак поджелудочной железы.
Обследованы 52 больных: 30 пациентов с ХКП, 16 из которых подверглись хирургическому лечению, и 22 пациента после резекционных операций по поводу новообразований ПЖ. Контрольную группу составили 20 человек, не страдающих заболеваниями органов пищеварения.
Уровень С-пептида больных ХКП во всех группах исследуемых был достоверно снижен по сравнению с контрольным значением. Не получено достоверной разницы между группами, получавшими консервативное и хирургическое лечение (14 и 16 больных соответственно). Причем разницы не было как по всей группе с хирургическим лечением, так и между подгруппами с разными видами оперативного лечения (дренирующие, резекционные, резекционно-дренирующие операции). Аналогичные данные получены при исследовании экзокринной функции ПЖ (фекальная эластаза 1).
Установлено, что уровень С-пептида для оперированных по поводу рака ПЖ составил 0,9±0,3 мкг/г и 1,9±0,3 мкг/г – для группы контроля, т.е. выявлено достоверное снижение С-пептида (р=0,0005). Однако данное исследование носило ограниченный характер и требует расширения.
Сделан вывод, что при ХКП на фоне осложненного течения и хирургических вмешательств развивается функциональная недостаточность ПЖ (как экзокринная, так и эндокринная). При этом хирургическое лечение не оказывает влияния на процесс развития функциональной недостаточности ПЖ.
Ключевые слова: хронический панкреатит, экзокринная функция, сахарный диабет, фекальная эластаза, С-пептид, рак поджелудочной железы.
________________________________________________
Objective: to investigate the functional state of the pancreas (P) in patients after resection of pancreas operations for complications of chronic pancreatitis calcification (CPC), and tumors of the pancreas.
The study included 52 patients: 30 CPC patients, 16 of which were subjected to surgical treatment, and 22 patients after resection surgery for tumors of the pancreas. The control group consisted of 20 people, not suffering from diseases of the digestive system.
The level of C-peptide in CPC patients in all studied groups was significantly reduced in comparison with the control value. No significant difference between the groups treated with conservative and surgical treatment (14 and 16 patients, respectively) was noted. And the difference was not as the whole group with surgery and between subgroups with different types of surgical treatment (draining, resection, resection-draining operation). Similar results were obtained in studies of exocrine pancreatic (fecal elastase 1).
The level of C-peptide for surgery for pancreatic cancer was 0,9 ± 0,3 mg/g and 1,9±0,3 mg/g for the control group, that is, there was a significant decrease in C-peptide (p=0.0005). However, this study was limited and required further expansion.
It is concluded that the CPC on the background of complicated surgeries and developing functional insufficiency of the pancreas (exocrine like and endocrine). This surgery does not affect the development of functional pancreatic insufficiency.
Key words: chronic pancreatitis, exocrine function, diabetes, fecal elastase, C-peptide, pancreatic cancer.
The study included 52 patients: 30 CPC patients, 16 of which were subjected to surgical treatment, and 22 patients after resection surgery for tumors of the pancreas. The control group consisted of 20 people, not suffering from diseases of the digestive system.
The level of C-peptide in CPC patients in all studied groups was significantly reduced in comparison with the control value. No significant difference between the groups treated with conservative and surgical treatment (14 and 16 patients, respectively) was noted. And the difference was not as the whole group with surgery and between subgroups with different types of surgical treatment (draining, resection, resection-draining operation). Similar results were obtained in studies of exocrine pancreatic (fecal elastase 1).
The level of C-peptide for surgery for pancreatic cancer was 0,9 ± 0,3 mg/g and 1,9±0,3 mg/g for the control group, that is, there was a significant decrease in C-peptide (p=0.0005). However, this study was limited and required further expansion.
It is concluded that the CPC on the background of complicated surgeries and developing functional insufficiency of the pancreas (exocrine like and endocrine). This surgery does not affect the development of functional pancreatic insufficiency.
Key words: chronic pancreatitis, exocrine function, diabetes, fecal elastase, C-peptide, pancreatic cancer.
Полный текст
Список литературы
1. Губергриц Н.Б., Казюлин А.Н. Метаболическая панкреатология. Донецк: Лебедь, 2011. / Gubergrits N.B., Kaziulin A.N. Metabolicheskaia pankreatologiia. Donetsk: Lebed', 2011. [in Russian]
2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003. / Danilov M.V., Fedorov V.D. Povtornye i rekonstruktivnye operatsii pri zabolevaniiakh podzheludochnoi zhelezy. M.: Meditsina, 2003. [in Russian]
3. Schneider A, Lohr JM, Singer MV. The M-ANNHEIN – classification of chronic pancreatitis: Introduction of a unifying classification system based on revien of previous classification of the disease. J Gastroenterol 2007; 42: 101–19.
4. Adami HO, McLaughlin J, Ekbom A et al. Cancer risk in patients with diabetes mellitus. Cancer Causes Control 1991; 2 (5): 307–14.
5. Pang W, Yuan Y. New perceptions of interrelationship between pancreatic cancer and diabetes. Am J Digest Dis 2014; 1 (1): 37–43.
6. Zhang C, Yang G, Ling Y et al. The early diagnosis of pancreatic cancer and diabetes: what’s the relationship? J Gastrointestinal Oncol 2014; 5 (6): 481.
7. Magruder JT, Elahi D, Andersen DK. Diabetes and pancreatic cancer: chicken or egg? Pancreas 2011; 40 (3): 339–51.
8. Губергриц Н.Б. Панкреатическая недостаточность после хирургических вмешательств на органах пищеварения. Вестн. панкреатологии. 2013; 1 (18): 15–21. / Gubergrits N.B. Pankreaticheskaia nedostatochnost' posle khirurgicheskikh vmeshatel'stv na organakh pishchevareniia. Vestn. pankreatologii. 2013; 1 (18): 15–21. [in Russian]
9. Lohr M, Andren-Sandberg A. Pancreatitis – Diagnosis and Therapy. 1st edition. Bremen: UNI-MED, 2011; p. 256.
10. Aruoma OI, Somanah J, Bourdon E et al. Diabetes as a risk factor to cancer: Functional role of fermented papaya preparation as phytonutraceutical adjunct in the treatment of diabetes and cancer. Mutat Res Fund Mol M 2014; 768: 60–8.
2. Danilov M.V., Fedorov V.D. Povtornye i rekonstruktivnye operatsii pri zabolevaniiakh podzheludochnoi zhelezy. M.: Meditsina, 2003. [in Russian]
3. Schneider A, Lohr JM, Singer MV. The M-ANNHEIN – classification of chronic pancreatitis: Introduction of a unifying classification system based on revien of previous classification of the disease. J Gastroenterol 2007; 42: 101–19.
4. Adami HO, McLaughlin J, Ekbom A et al. Cancer risk in patients with diabetes mellitus. Cancer Causes Control 1991; 2 (5): 307–14.
5. Pang W, Yuan Y. New perceptions of interrelationship between pancreatic cancer and diabetes. Am J Digest Dis 2014; 1 (1): 37–43.
6. Zhang C, Yang G, Ling Y et al. The early diagnosis of pancreatic cancer and diabetes: what’s the relationship? J Gastrointestinal Oncol 2014; 5 (6): 481.
7. Magruder JT, Elahi D, Andersen DK. Diabetes and pancreatic cancer: chicken or egg? Pancreas 2011; 40 (3): 339–51.
8. Gubergrits N.B. Pankreaticheskaia nedostatochnost' posle khirurgicheskikh vmeshatel'stv na organakh pishchevareniia. Vestn. pankreatologii. 2013; 1 (18): 15–21. [in Russian]
9. Lohr M, Andren-Sandberg A. Pancreatitis – Diagnosis and Therapy. 1st edition. Bremen: UNI-MED, 2011; p. 256.
10. Aruoma OI, Somanah J, Bourdon E et al. Diabetes as a risk factor to cancer: Functional role of fermented papaya preparation as phytonutraceutical adjunct in the treatment of diabetes and cancer. Mutat Res Fund Mol M 2014; 768: 60–8.
2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003. / Danilov M.V., Fedorov V.D. Povtornye i rekonstruktivnye operatsii pri zabolevaniiakh podzheludochnoi zhelezy. M.: Meditsina, 2003. [in Russian]
3. Schneider A, Lohr JM, Singer MV. The M-ANNHEIN – classification of chronic pancreatitis: Introduction of a unifying classification system based on revien of previous classification of the disease. J Gastroenterol 2007; 42: 101–19.
4. Adami HO, McLaughlin J, Ekbom A et al. Cancer risk in patients with diabetes mellitus. Cancer Causes Control 1991; 2 (5): 307–14.
5. Pang W, Yuan Y. New perceptions of interrelationship between pancreatic cancer and diabetes. Am J Digest Dis 2014; 1 (1): 37–43.
6. Zhang C, Yang G, Ling Y et al. The early diagnosis of pancreatic cancer and diabetes: what’s the relationship? J Gastrointestinal Oncol 2014; 5 (6): 481.
7. Magruder JT, Elahi D, Andersen DK. Diabetes and pancreatic cancer: chicken or egg? Pancreas 2011; 40 (3): 339–51.
8. Губергриц Н.Б. Панкреатическая недостаточность после хирургических вмешательств на органах пищеварения. Вестн. панкреатологии. 2013; 1 (18): 15–21. / Gubergrits N.B. Pankreaticheskaia nedostatochnost' posle khirurgicheskikh vmeshatel'stv na organakh pishchevareniia. Vestn. pankreatologii. 2013; 1 (18): 15–21. [in Russian]
9. Lohr M, Andren-Sandberg A. Pancreatitis – Diagnosis and Therapy. 1st edition. Bremen: UNI-MED, 2011; p. 256.
10. Aruoma OI, Somanah J, Bourdon E et al. Diabetes as a risk factor to cancer: Functional role of fermented papaya preparation as phytonutraceutical adjunct in the treatment of diabetes and cancer. Mutat Res Fund Mol M 2014; 768: 60–8.
________________________________________________
2. Danilov M.V., Fedorov V.D. Povtornye i rekonstruktivnye operatsii pri zabolevaniiakh podzheludochnoi zhelezy. M.: Meditsina, 2003. [in Russian]
3. Schneider A, Lohr JM, Singer MV. The M-ANNHEIN – classification of chronic pancreatitis: Introduction of a unifying classification system based on revien of previous classification of the disease. J Gastroenterol 2007; 42: 101–19.
4. Adami HO, McLaughlin J, Ekbom A et al. Cancer risk in patients with diabetes mellitus. Cancer Causes Control 1991; 2 (5): 307–14.
5. Pang W, Yuan Y. New perceptions of interrelationship between pancreatic cancer and diabetes. Am J Digest Dis 2014; 1 (1): 37–43.
6. Zhang C, Yang G, Ling Y et al. The early diagnosis of pancreatic cancer and diabetes: what’s the relationship? J Gastrointestinal Oncol 2014; 5 (6): 481.
7. Magruder JT, Elahi D, Andersen DK. Diabetes and pancreatic cancer: chicken or egg? Pancreas 2011; 40 (3): 339–51.
8. Gubergrits N.B. Pankreaticheskaia nedostatochnost' posle khirurgicheskikh vmeshatel'stv na organakh pishchevareniia. Vestn. pankreatologii. 2013; 1 (18): 15–21. [in Russian]
9. Lohr M, Andren-Sandberg A. Pancreatitis – Diagnosis and Therapy. 1st edition. Bremen: UNI-MED, 2011; p. 256.
10. Aruoma OI, Somanah J, Bourdon E et al. Diabetes as a risk factor to cancer: Functional role of fermented papaya preparation as phytonutraceutical adjunct in the treatment of diabetes and cancer. Mutat Res Fund Mol M 2014; 768: 60–8.
Авторы
Л.В.Винокурова*, Д.С.Бордин, Е.А.Дубцова, К.А.Никольская, А.В.Смирнова, Г.Г.Варванина
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения г. Москвы. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 86
*vinokurova1952@mail.ru
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения г. Москвы. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 86
*vinokurova1952@mail.ru
________________________________________________
L.V.Vinokurova*, D.S.Bordin, E.A.Dubtsova, K.A.Nikolskaia, A.V.Smirnova, G.G.Varvanina
Moscow Clinical Scientific and Practical Center of the Department of Health of Moscow. 111123, Russian Federation, Moscow, sh. Entuziastov, d. 86
*vinokurova1952@mail.ru
Moscow Clinical Scientific and Practical Center of the Department of Health of Moscow. 111123, Russian Federation, Moscow, sh. Entuziastov, d. 86
*vinokurova1952@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.