Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Роль желчных кислот в обеспечении энтерогепатической циркуляции при проведении нутриционной реабилитации после обширных резекций кишечника
Роль желчных кислот в обеспечении энтерогепатической циркуляции при проведении нутриционной реабилитации после обширных резекций кишечника
Костюченко Л.Н., Кузьмина Т.Н., Смирнова О.А. Роль желчных кислот в обеспечении энтерогепатической циркуляции при проведении нутриционной реабилитации после обширных резекций кишечника. Consilium Medicum. 2015; 17 (8): 67–70. DOI: 10.26442/2075-1753_2015.8.62-65
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Вопросы проведения нутриционной поддержки в случае дисфункций в системе энтерогепатической циркуляции активно дискутируются. Нами оценена эффективность введения желчных кислот в структуру алиментации при нарушениях их метаболизма вследствие обширных резекций кишечника. Описаны метаболические изменения белково-энергетического обмена в раннем послеоперационном периоде и спустя 1 год после перенесенной операции у рассматриваемого контингента. Показано, что в отдаленном периоде после обширных резекций кишечника целесообразно введение фармаконутриентных добавок в виде корректоров энтерогепатической циркуляции.
Ключевые слова: энтерогепатическая циркуляция, обширные резекции кишечника, препараты урсодезоксихолевой кислоты, фармаконутриенты, нутриционная поддержка.
Ключевые слова: энтерогепатическая циркуляция, обширные резекции кишечника, препараты урсодезоксихолевой кислоты, фармаконутриенты, нутриционная поддержка.
________________________________________________
Questions of nutritional support in the event of dysfunction in the enterohepatic circulation is actively debated. We evaluated the efficacy of administration of bile acids in the structure of alimentation in violation of their metabolism as a result of the extensive intestinal resections.We describe the metabolic changes of protein and energy metabolism in the early postoperative period and one year after undergoing surgery in contingent consideration. It is shown that in the long term after extensive resection of the bowel pharmaconutrient feasibility of introducing additives in the form of offsets enterohepatic circulation.
Key words: enterohepatic circulation, extensive resection of the bowel preparations UDCA.
Key words: enterohepatic circulation, extensive resection of the bowel preparations UDCA.
Полный текст
Список литературы
1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит: Пер. с нем. А.А.Шептулина. М., 2001. / Adler G. Bolezn' Krona i iazvennyi kolit: Per. s nem. A.A.Sheptulina. M., 2001. [in Rusian]
2. Алмазов В.А., Петрищев Н.Н., Шляхто Е.В., Леонтьева Н.В. Клиническая патофизиология. М., 1999. / Almazov V.A., Petrishchev N.N., Shliakhto E.V., Leont'eva N.V. Klinicheskaia patofiziologiia. M., 1999. [in Russian]
3. Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.
М., 2003. / Ardatskaia M.D. Klinicheskoe znachenie korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot pri patologii zheludochno-kishechnogo trakta. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2003. [in Russian]
4. Балтайтис Ю.В. Обширные резекции толстой кишки. Киев, 1990. / Baltaitis Iu.V. Obshirnye rezektsii tolstoi kishki. Kiev, 1990. [in Russian]
5. Дибиров М.Д., Акопян В.С. Способ оценки тяжести функциональных нарушений печени (патент № 2372852), 2008. / Dibirov M.D., Akopian V.S. Sposob otsenki tiazhesti funktsional'nykh narushenii pecheni (patent № 2372852), 2008. [in Russian]
6. Жерлов Г.К., Баширов С.Р., Рыжов А.И. Хирургическая коррекция постколэктомических нарушений. Новосибирск, 2004. / Zherlov G.K., Bashirov S.R., Ryzhov A.I. Khirurgicheskaia korrektsiia postkolektomicheskikh narushenii. Novosibirsk, 2004. [in Russian]
7. Костюченко Л.Н. Нутриционная поддержка при последствиях обширных резекций различных отделов кишечника. Соврем. мед. наука. 2013; 3: 48–68. / Kostiuchenko L.N. Nutritsionnaia podderzhka pri posledstviiakh obshirnykh rezektsii razlichnykh otdelov kishechnika. Sovrem. med. nauka. 2013; 3: 48–68. [in Russian].
8. Костюченко Л.Н., Кузьмина Т.Н. Нутриционная поддержка при последствиях обширных резекций кишечника. В кн.: Национальное руководство по нутрициологии. М., 2013; с. 563–84. / Kostiuchenko L.N., Kuz'mina T.N. Nutritsionnaia podderzhka pri posledstviiakh obshirnykh rezektsii kishechnika. V kn. Natsional'noe rukovodstvo po nutritsiologii. 2013; 563–84. [in Russian]
9. Костюченко Л.Н. Нутрициология в гастроэнтерологии. Руководство для врачей. М., 2013. / Kostiuchenko L.N. Nutritsiologiia v gastroenterlogii. Rukovodstvo dlia vrachei. M., 2013. [in Russian]
10. Нутриционная поддержка в гастроэнтерологии. Под ред. Л.Н.Костюченко. М., 2012. / Nutritsionnaia podderzhka v gastroenterologii. Pod red. L.N.Kostiuchenko. M., 2012. [in Russian]
11. Синдромы укороченной кишки. Schütz T, Lochs H. Пер. с нем. Gastroentael 2009; 4: 27–34. / Sindromy ukorochennoi kishki. Per. s nem. Schütz T, Lochs H. Gastroentael 2009; 4: 27–34. [in Russian]
12. Ривкин В.А., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. М., 2001. / Rivkin V.A., Bronshtein A.S., Fain S.N. Rukovodstvo po koloproktologii. M., 2001. [in Russian]
13. Buchman AL, Scolapio J et al. AGA technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastrienterology 2003; 124 (4): 1111–34.
14. Caldarini MI, Pons S, D’Agostino D et al. Abnormal fecal flora in a patient with short bowel syndrome. An in vitro study on effect of pH on D-lactic acid production. Dig Dis Sci 1996; 41 (8): 1649–52.
15. Christl SU, Scheppacb W. Metabolic cjnsequences of total colectomy. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 222: 20–4.
16. Gruy-Kapral C, Little KH, Fordtran JS et al. Conjugated bile acid replacement therapy for short-bowel syndrome. Gastroenterology 1999; 116: 15–21.
17. Jeppesen PB. The novel use of peptide analogs in short bowel syndrome. Expert Rev Gasroeterol Hepatol 2013; 7 (3): 197–9.
18. Krahenbuhl L, Buchler MW. Pathophysiologie, Klinik und Therapie des Kurzdarmsyndroms. Chirurg 1997; 68 (6): 559–67.
19. Lobo DN. Colonic adaptation: a therapeutic target for shortbowel syndrome? World J Surg 2008; 32: 1840–42.
20. Nightingale J, Woodward JM. Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut 2006; 55 (Suppl. 4): iv1–12.
21. Thompson JS. Postoperative short bowel syndrome. J Am Cole Surg 2005; 201: 85–9.
22. Jiang HP, Guo QF, Zhang HW et al. Observation of ultrastructure and absorption function of colon mucosa in rats with ultra-short bowel syndrom. Zhongguo Linchuang Yingyang Zazhi 2010; 18: 360–5.
23. Nicholson JK. The human gut microbiome: implications for future health care. Current gastroenterology reports 2008; 10 (4): 396–403.
2. Almazov V.A., Petrishchev N.N., Shliakhto E.V., Leont'eva N.V. Klinicheskaia patofiziologiia. M., 1999. [in Russian]
3. Ardatskaia M.D. Klinicheskoe znachenie korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot pri patologii zheludochno-kishechnogo trakta. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2003. [in Russian]
4. Baltaitis Iu.V. Obshirnye rezektsii tolstoi kishki. Kiev, 1990. [in Russian]
5. Dibirov M.D., Akopian V.S. Sposob otsenki tiazhesti funktsional'nykh narushenii pecheni (patent № 2372852), 2008. [in Russian]
6. Zherlov G.K., Bashirov S.R., Ryzhov A.I. Khirurgicheskaia korrektsiia postkolektomicheskikh narushenii. Novosibirsk, 2004. [in Russian]
7. Kostiuchenko L.N. Nutritsionnaia podderzhka pri posledstviiakh obshirnykh rezektsii razlichnykh otdelov kishechnika. Sovrem. med. nauka. 2013; 3: 48–68. [in Russian].
8. Kostiuchenko L.N., Kuz'mina T.N. Nutritsionnaia podderzhka pri posledstviiakh obshirnykh rezektsii kishechnika. V kn. Natsional'noe rukovodstvo po nutritsiologii. 2013; 563–84. [in Russian]
9. Kostiuchenko L.N. Nutritsiologiia v gastroenterlogii. Rukovodstvo dlia vrachei. M., 2013. [in Russian]
10. Nutritsionnaia podderzhka v gastroenterologii. Pod red. L.N.Kostiuchenko. M., 2012. [in Russian]
11. Sindromy ukorochennoi kishki. Per. s nem. Schütz T, Lochs H. Gastroentael 2009; 4: 27–34. [in Russian]
12. Rivkin V.A., Bronshtein A.S., Fain S.N. Rukovodstvo po koloproktologii. M., 2001. [in Russian]
13. Buchman AL, Scolapio J et al. AGA technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastrienterology 2003; 124 (4): 1111–34.
14. Caldarini MI, Pons S, D’Agostino D et al. Abnormal fecal flora in a patient with short bowel syndrome. An in vitro study on effect of pH on D-lactic acid production. Dig Dis Sci 1996; 41 (8): 1649–52.
15. Christl SU, Scheppacb W. Metabolic cjnsequences of total colectomy. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 222: 20–4.
16. Gruy-Kapral C, Little KH, Fordtran JS et al. Conjugated bile acid replacement therapy for short-bowel syndrome. Gastroenterology 1999; 116: 15–21.
17. Jeppesen PB. The novel use of peptide analogs in short bowel syndrome. Expert Rev Gasroeterol Hepatol 2013; 7 (3): 197–9.
18. Krahenbuhl L, Buchler MW. Pathophysiologie, Klinik und Therapie des Kurzdarmsyndroms. Chirurg 1997; 68 (6): 559–67.
19. Lobo DN. Colonic adaptation: a therapeutic target for shortbowel syndrome? World J Surg 2008; 32: 1840–42.
20. Nightingale J, Woodward JM. Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut 2006; 55 (Suppl. 4): iv1–12.
21. Thompson JS. Postoperative short bowel syndrome. J Am Cole Surg 2005; 201: 85–9.
22. Jiang HP, Guo QF, Zhang HW et al. Observation of ultrastructure and absorption function of colon mucosa in rats with ultra-short bowel syndrom. Zhongguo Linchuang Yingyang Zazhi 2010; 18: 360–5.
23. Nicholson JK. The human gut microbiome: implications for future health care. Current gastroenterology reports 2008; 10 (4): 396–403.
2. Алмазов В.А., Петрищев Н.Н., Шляхто Е.В., Леонтьева Н.В. Клиническая патофизиология. М., 1999. / Almazov V.A., Petrishchev N.N., Shliakhto E.V., Leont'eva N.V. Klinicheskaia patofiziologiia. M., 1999. [in Russian]
3. Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.
М., 2003. / Ardatskaia M.D. Klinicheskoe znachenie korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot pri patologii zheludochno-kishechnogo trakta. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2003. [in Russian]
4. Балтайтис Ю.В. Обширные резекции толстой кишки. Киев, 1990. / Baltaitis Iu.V. Obshirnye rezektsii tolstoi kishki. Kiev, 1990. [in Russian]
5. Дибиров М.Д., Акопян В.С. Способ оценки тяжести функциональных нарушений печени (патент № 2372852), 2008. / Dibirov M.D., Akopian V.S. Sposob otsenki tiazhesti funktsional'nykh narushenii pecheni (patent № 2372852), 2008. [in Russian]
6. Жерлов Г.К., Баширов С.Р., Рыжов А.И. Хирургическая коррекция постколэктомических нарушений. Новосибирск, 2004. / Zherlov G.K., Bashirov S.R., Ryzhov A.I. Khirurgicheskaia korrektsiia postkolektomicheskikh narushenii. Novosibirsk, 2004. [in Russian]
7. Костюченко Л.Н. Нутриционная поддержка при последствиях обширных резекций различных отделов кишечника. Соврем. мед. наука. 2013; 3: 48–68. / Kostiuchenko L.N. Nutritsionnaia podderzhka pri posledstviiakh obshirnykh rezektsii razlichnykh otdelov kishechnika. Sovrem. med. nauka. 2013; 3: 48–68. [in Russian].
8. Костюченко Л.Н., Кузьмина Т.Н. Нутриционная поддержка при последствиях обширных резекций кишечника. В кн.: Национальное руководство по нутрициологии. М., 2013; с. 563–84. / Kostiuchenko L.N., Kuz'mina T.N. Nutritsionnaia podderzhka pri posledstviiakh obshirnykh rezektsii kishechnika. V kn. Natsional'noe rukovodstvo po nutritsiologii. 2013; 563–84. [in Russian]
9. Костюченко Л.Н. Нутрициология в гастроэнтерологии. Руководство для врачей. М., 2013. / Kostiuchenko L.N. Nutritsiologiia v gastroenterlogii. Rukovodstvo dlia vrachei. M., 2013. [in Russian]
10. Нутриционная поддержка в гастроэнтерологии. Под ред. Л.Н.Костюченко. М., 2012. / Nutritsionnaia podderzhka v gastroenterologii. Pod red. L.N.Kostiuchenko. M., 2012. [in Russian]
11. Синдромы укороченной кишки. Schütz T, Lochs H. Пер. с нем. Gastroentael 2009; 4: 27–34. / Sindromy ukorochennoi kishki. Per. s nem. Schütz T, Lochs H. Gastroentael 2009; 4: 27–34. [in Russian]
12. Ривкин В.А., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. М., 2001. / Rivkin V.A., Bronshtein A.S., Fain S.N. Rukovodstvo po koloproktologii. M., 2001. [in Russian]
13. Buchman AL, Scolapio J et al. AGA technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastrienterology 2003; 124 (4): 1111–34.
14. Caldarini MI, Pons S, D’Agostino D et al. Abnormal fecal flora in a patient with short bowel syndrome. An in vitro study on effect of pH on D-lactic acid production. Dig Dis Sci 1996; 41 (8): 1649–52.
15. Christl SU, Scheppacb W. Metabolic cjnsequences of total colectomy. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 222: 20–4.
16. Gruy-Kapral C, Little KH, Fordtran JS et al. Conjugated bile acid replacement therapy for short-bowel syndrome. Gastroenterology 1999; 116: 15–21.
17. Jeppesen PB. The novel use of peptide analogs in short bowel syndrome. Expert Rev Gasroeterol Hepatol 2013; 7 (3): 197–9.
18. Krahenbuhl L, Buchler MW. Pathophysiologie, Klinik und Therapie des Kurzdarmsyndroms. Chirurg 1997; 68 (6): 559–67.
19. Lobo DN. Colonic adaptation: a therapeutic target for shortbowel syndrome? World J Surg 2008; 32: 1840–42.
20. Nightingale J, Woodward JM. Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut 2006; 55 (Suppl. 4): iv1–12.
21. Thompson JS. Postoperative short bowel syndrome. J Am Cole Surg 2005; 201: 85–9.
22. Jiang HP, Guo QF, Zhang HW et al. Observation of ultrastructure and absorption function of colon mucosa in rats with ultra-short bowel syndrom. Zhongguo Linchuang Yingyang Zazhi 2010; 18: 360–5.
23. Nicholson JK. The human gut microbiome: implications for future health care. Current gastroenterology reports 2008; 10 (4): 396–403.
________________________________________________
2. Almazov V.A., Petrishchev N.N., Shliakhto E.V., Leont'eva N.V. Klinicheskaia patofiziologiia. M., 1999. [in Russian]
3. Ardatskaia M.D. Klinicheskoe znachenie korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot pri patologii zheludochno-kishechnogo trakta. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2003. [in Russian]
4. Baltaitis Iu.V. Obshirnye rezektsii tolstoi kishki. Kiev, 1990. [in Russian]
5. Dibirov M.D., Akopian V.S. Sposob otsenki tiazhesti funktsional'nykh narushenii pecheni (patent № 2372852), 2008. [in Russian]
6. Zherlov G.K., Bashirov S.R., Ryzhov A.I. Khirurgicheskaia korrektsiia postkolektomicheskikh narushenii. Novosibirsk, 2004. [in Russian]
7. Kostiuchenko L.N. Nutritsionnaia podderzhka pri posledstviiakh obshirnykh rezektsii razlichnykh otdelov kishechnika. Sovrem. med. nauka. 2013; 3: 48–68. [in Russian].
8. Kostiuchenko L.N., Kuz'mina T.N. Nutritsionnaia podderzhka pri posledstviiakh obshirnykh rezektsii kishechnika. V kn. Natsional'noe rukovodstvo po nutritsiologii. 2013; 563–84. [in Russian]
9. Kostiuchenko L.N. Nutritsiologiia v gastroenterlogii. Rukovodstvo dlia vrachei. M., 2013. [in Russian]
10. Nutritsionnaia podderzhka v gastroenterologii. Pod red. L.N.Kostiuchenko. M., 2012. [in Russian]
11. Sindromy ukorochennoi kishki. Per. s nem. Schütz T, Lochs H. Gastroentael 2009; 4: 27–34. [in Russian]
12. Rivkin V.A., Bronshtein A.S., Fain S.N. Rukovodstvo po koloproktologii. M., 2001. [in Russian]
13. Buchman AL, Scolapio J et al. AGA technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastrienterology 2003; 124 (4): 1111–34.
14. Caldarini MI, Pons S, D’Agostino D et al. Abnormal fecal flora in a patient with short bowel syndrome. An in vitro study on effect of pH on D-lactic acid production. Dig Dis Sci 1996; 41 (8): 1649–52.
15. Christl SU, Scheppacb W. Metabolic cjnsequences of total colectomy. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 222: 20–4.
16. Gruy-Kapral C, Little KH, Fordtran JS et al. Conjugated bile acid replacement therapy for short-bowel syndrome. Gastroenterology 1999; 116: 15–21.
17. Jeppesen PB. The novel use of peptide analogs in short bowel syndrome. Expert Rev Gasroeterol Hepatol 2013; 7 (3): 197–9.
18. Krahenbuhl L, Buchler MW. Pathophysiologie, Klinik und Therapie des Kurzdarmsyndroms. Chirurg 1997; 68 (6): 559–67.
19. Lobo DN. Colonic adaptation: a therapeutic target for shortbowel syndrome? World J Surg 2008; 32: 1840–42.
20. Nightingale J, Woodward JM. Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut 2006; 55 (Suppl. 4): iv1–12.
21. Thompson JS. Postoperative short bowel syndrome. J Am Cole Surg 2005; 201: 85–9.
22. Jiang HP, Guo QF, Zhang HW et al. Observation of ultrastructure and absorption function of colon mucosa in rats with ultra-short bowel syndrom. Zhongguo Linchuang Yingyang Zazhi 2010; 18: 360–5.
23. Nicholson JK. The human gut microbiome: implications for future health care. Current gastroenterology reports 2008; 10 (4): 396–403.
Авторы
Л.Н.Костюченко*, Т.Н.Кузьмина, О.А.Смирнова
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения г. Москвы. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиас- тов, д. 86
*aprilbird@rambler.ru
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения г. Москвы. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиас- тов, д. 86
*aprilbird@rambler.ru
________________________________________________
L.N.Kostyuchenko*, T.N.Kuzmina, O.A.Smirnova
111123, Russian Federation, Moscow, sh. Entuziastov, d. 86
*aprilbird@rambler.ru
111123, Russian Federation, Moscow, sh. Entuziastov, d. 86
*aprilbird@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.