Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Ведение пациентов с нейрогенной дисфагией в остром периоде инсульта (междисциплинарный подход)
Ведение пациентов с нейрогенной дисфагией в остром периоде инсульта (междисциплинарный подход)
Норвилс С.Н., Царева И.В., Старицын А.Н. и др. Ведение пациентов с нейрогенной дисфагией в остром периоде инсульта (междисциплинарный подход). Consilium Medicum. 2015; 17 (9): 50–54. DOI: 10.26442/2075-1753_2015.9.50-54
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель данной статьи – показать важную роль междисциплинарного подхода в ведении пациентов с нейрогенной дисфагией, своевременности выявления нарушений функции глотания, адекватности назначения способов питания, значимости восстановительных методов терапии. Описание клинического случая основывается на данных из медицинской карты пациентки, находившейся на лечении в первичном сосудистом отделении в остром периоде стволового инсульта. Дана оценка скоординированным действиям междисциплинарной бригады в рамках проведенных реабилитационных мероприятий, в результате которых удалось избежать летального исхода и выписать пациентку из стационара в стабильном состоянии, с пероральным способом питания.
Ключевые слова: нейрогенная дисфагия, дизартрия, междисциплинарный подход, нутриционный статус, аспирационная пневмония, ателектаз легкого, санационная бронхоскопия, реабилитационные мероприятия, компьютерная томография, стандартизированная скрининговая шкала.
Ключевые слова: нейрогенная дисфагия, дизартрия, междисциплинарный подход, нутриционный статус, аспирационная пневмония, ателектаз легкого, санационная бронхоскопия, реабилитационные мероприятия, компьютерная томография, стандартизированная скрининговая шкала.
________________________________________________
The purpose of this article is to show an important role of a multidisciplinary approach in the management of patients with neurogenic dysphagia, early detection of swallowing dysfunction, adequacy purpose way of feeding, the importance of rehabilitation treatments. The description of a clinical case is based on data from a medical record of the patient who was treated in primary vascular department in acute brainstem stroke. The estimation of an multidisciplinary team coordinated action in the framework of rehabilitation measures, resulting in avoided mortality and discharge the patient from the hospital in a stable state, with oral feeding.
Key words: neurogenic dysphagia, dysarthria, multidisciplinary approach, nutritional status, aspiration pneumonia, pulmonary atelectasis, remedial bronchoscopy, rehabilitation measures, computer tomography scanner, standardized screening scale.
Key words: neurogenic dysphagia, dysarthria, multidisciplinary approach, nutritional status, aspiration pneumonia, pulmonary atelectasis, remedial bronchoscopy, rehabilitation measures, computer tomography scanner, standardized screening scale.
Полный текст
Список литературы
1. Ранняя реабилитация больных с инсультом. Методические рекомендации №44. М.: Изд-во РУДН, 2004. / Ranniaia reabilitatsiia bol'nykh s insul'tom. Metodicheskie rekomendatsii №44. M.: Izd-vo RUDN, 2004. [in Russian]
2. Baroni A, Fabio SR, Dantas RO et al. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. Arquivos de gastroenterologia 2012; 49 (2): 118–24.
3. Johnson ER, McKenzie SW, Sievers A. Aspiration pneumonia in stroke. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 973–6.
4. European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management-update. Cerebrovasc Dis 2003.
5. Russell SL, Boylan RJ, Kaslick RS et al. Respiratory pathogen colonization of the dental plaque of institutionalized elders. Spec Care Dentist 1999; 19 (3): 128–34.
6. Авдюнина И.А., Селиверстова Е.В., Селиванов В.В., Теленков А.А. Управление нейрогенной дисфагией: использование загустителя жидкостей и пищи (анализ двух клинических случаев). Лечащий врач. 2015. / Avdiunina I.A., Seliverstova E.V., Selivanov V.V., Telenkov A.A. Upravlenie neirogennoi disfagiei: ispol'zovanie zagustitelia zhidkostei i pishchi (analiz dvukh klinicheskikh sluchaev). Lechashchii vrach. 2015. [in Russian]
7. Гудкова В.В., Стаховская Л.В., Кирильченко Т.Д. и др. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта. М., 2005. / Gudkova V.V., Stakhovskaia L.V., Kiril'chenko T.D. i dr. Ranniaia reabilitatsiia posle perenesennogo insul'ta. M., 2005. [in Russian]
8. Балашова И.Н., Белкин А.А., Зуева Л.Н. и др. Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы. Клинические рекомендации. М., 2013. / Balashova I.N., Belkin A.A., Zueva L.N. i dr. Diagnostika i lechenie disfagii pri zabolevaniiakh tsentral'noi nervnoi sistemy. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2013. [in Russian]
9. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош, 2003. / Kadykov A.S. Reabilitatsiia posle insul'ta. M.: Miklosh, 2003. [in Russian]
10. Камаева О.В., Монро П., Буракова З.Ф. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие. Часть 1. Организация Инсультного Блока. Под ред. А.А.Скоромца. СПб., 2003. / Kamaeva O.V., Monro P., Burakova Z.F. i dr. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh: Metodicheskoe posobie. Chast' 1. Organizatsiia Insul'tnogo Bloka. Pod red. A.A.Skoromtsa. SPb., 2003. [in Russian]
12. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27483). / Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.12.2012 № 1740n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi pri infarkte mozga» (Zaregistrirovano v Miniuste Rossii 05.03.2013 N 27483). [in Russian]
13. Middleton S, McElduff P, Ward J et al. Implementation of evidence-based treatment protocols to manage fever, hyperglycaemia, and swallowing dysfunction in acute stroke (QASC): a cluster randomised controlled trial. Lancet 2011; 11: 1699–706.
2. Baroni A, Fabio SR, Dantas RO et al. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. Arquivos de gastroenterologia 2012; 49 (2): 118–24.
3. Johnson ER, McKenzie SW, Sievers A. Aspiration pneumonia in stroke. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 973–6.
4. European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management-update. Cerebrovasc Dis 2003.
5. Russell SL, Boylan RJ, Kaslick RS et al. Respiratory pathogen colonization of the dental plaque of institutionalized elders. Spec Care Dentist 1999; 19 (3): 128–34.
6. Avdiunina I.A., Seliverstova E.V., Selivanov V.V., Telenkov A.A. Upravlenie neirogennoi disfagiei: ispol'zovanie zagustitelia zhidkostei i pishchi (analiz dvukh klinicheskikh sluchaev). Lechashchii vrach. 2015. [in Russian]
7. Gudkova V.V., Stakhovskaia L.V., Kiril'chenko T.D. i dr. Ranniaia reabilitatsiia posle perenesennogo insul'ta. M., 2005. [in Russian]
8. Balashova I.N., Belkin A.A., Zueva L.N. i dr. Diagnostika i lechenie disfagii pri zabolevaniiakh tsentral'noi nervnoi sistemy. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2013. [in Russian]
9. Kadykov A.S. Reabilitatsiia posle insul'ta. M.: Miklosh, 2003. [in Russian]
10. Kamaeva O.V., Monro P., Burakova Z.F. i dr. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh: Metodicheskoe posobie. Chast' 1. Organizatsiia Insul'tnogo Bloka. Pod red. A.A.Skoromtsa. SPb., 2003. [in Russian]
12. Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.12.2012 № 1740n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi pri infarkte mozga» (Zaregistrirovano v Miniuste Rossii 05.03.2013 N 27483). [in Russian]
13. Middleton S, McElduff P, Ward J et al. Implementation of evidence-based treatment protocols to manage fever, hyperglycaemia, and swallowing dysfunction in acute stroke (QASC): a cluster randomised controlled trial. Lancet 2011; 11: 1699–706.
2. Baroni A, Fabio SR, Dantas RO et al. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. Arquivos de gastroenterologia 2012; 49 (2): 118–24.
3. Johnson ER, McKenzie SW, Sievers A. Aspiration pneumonia in stroke. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 973–6.
4. European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management-update. Cerebrovasc Dis 2003.
5. Russell SL, Boylan RJ, Kaslick RS et al. Respiratory pathogen colonization of the dental plaque of institutionalized elders. Spec Care Dentist 1999; 19 (3): 128–34.
6. Авдюнина И.А., Селиверстова Е.В., Селиванов В.В., Теленков А.А. Управление нейрогенной дисфагией: использование загустителя жидкостей и пищи (анализ двух клинических случаев). Лечащий врач. 2015. / Avdiunina I.A., Seliverstova E.V., Selivanov V.V., Telenkov A.A. Upravlenie neirogennoi disfagiei: ispol'zovanie zagustitelia zhidkostei i pishchi (analiz dvukh klinicheskikh sluchaev). Lechashchii vrach. 2015. [in Russian]
7. Гудкова В.В., Стаховская Л.В., Кирильченко Т.Д. и др. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта. М., 2005. / Gudkova V.V., Stakhovskaia L.V., Kiril'chenko T.D. i dr. Ranniaia reabilitatsiia posle perenesennogo insul'ta. M., 2005. [in Russian]
8. Балашова И.Н., Белкин А.А., Зуева Л.Н. и др. Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы. Клинические рекомендации. М., 2013. / Balashova I.N., Belkin A.A., Zueva L.N. i dr. Diagnostika i lechenie disfagii pri zabolevaniiakh tsentral'noi nervnoi sistemy. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2013. [in Russian]
9. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош, 2003. / Kadykov A.S. Reabilitatsiia posle insul'ta. M.: Miklosh, 2003. [in Russian]
10. Камаева О.В., Монро П., Буракова З.Ф. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие. Часть 1. Организация Инсультного Блока. Под ред. А.А.Скоромца. СПб., 2003. / Kamaeva O.V., Monro P., Burakova Z.F. i dr. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh: Metodicheskoe posobie. Chast' 1. Organizatsiia Insul'tnogo Bloka. Pod red. A.A.Skoromtsa. SPb., 2003. [in Russian]
12. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27483). / Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.12.2012 № 1740n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi pri infarkte mozga» (Zaregistrirovano v Miniuste Rossii 05.03.2013 N 27483). [in Russian]
13. Middleton S, McElduff P, Ward J et al. Implementation of evidence-based treatment protocols to manage fever, hyperglycaemia, and swallowing dysfunction in acute stroke (QASC): a cluster randomised controlled trial. Lancet 2011; 11: 1699–706.
________________________________________________
2. Baroni A, Fabio SR, Dantas RO et al. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. Arquivos de gastroenterologia 2012; 49 (2): 118–24.
3. Johnson ER, McKenzie SW, Sievers A. Aspiration pneumonia in stroke. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 973–6.
4. European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management-update. Cerebrovasc Dis 2003.
5. Russell SL, Boylan RJ, Kaslick RS et al. Respiratory pathogen colonization of the dental plaque of institutionalized elders. Spec Care Dentist 1999; 19 (3): 128–34.
6. Avdiunina I.A., Seliverstova E.V., Selivanov V.V., Telenkov A.A. Upravlenie neirogennoi disfagiei: ispol'zovanie zagustitelia zhidkostei i pishchi (analiz dvukh klinicheskikh sluchaev). Lechashchii vrach. 2015. [in Russian]
7. Gudkova V.V., Stakhovskaia L.V., Kiril'chenko T.D. i dr. Ranniaia reabilitatsiia posle perenesennogo insul'ta. M., 2005. [in Russian]
8. Balashova I.N., Belkin A.A., Zueva L.N. i dr. Diagnostika i lechenie disfagii pri zabolevaniiakh tsentral'noi nervnoi sistemy. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2013. [in Russian]
9. Kadykov A.S. Reabilitatsiia posle insul'ta. M.: Miklosh, 2003. [in Russian]
10. Kamaeva O.V., Monro P., Burakova Z.F. i dr. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh: Metodicheskoe posobie. Chast' 1. Organizatsiia Insul'tnogo Bloka. Pod red. A.A.Skoromtsa. SPb., 2003. [in Russian]
12. Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.12.2012 № 1740n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi pri infarkte mozga» (Zaregistrirovano v Miniuste Rossii 05.03.2013 N 27483). [in Russian]
13. Middleton S, McElduff P, Ward J et al. Implementation of evidence-based treatment protocols to manage fever, hyperglycaemia, and swallowing dysfunction in acute stroke (QASC): a cluster randomised controlled trial. Lancet 2011; 11: 1699–706.
Авторы
С.Н.Норвилс*, И.В.Царева, А.Н.Старицын, А.В.Ярославцев, В.А.Ануфриев, Т.В.Ануфриева
ГБУЗ Городская клиническая больница №79 Департамента здравоохранения г. Москвы. 115487, Россия, Москва, ул. Академика Миллионщикова, д. 1
*info@gkb79.mosgorzdrav.ru
ГБУЗ Городская клиническая больница №79 Департамента здравоохранения г. Москвы. 115487, Россия, Москва, ул. Академика Миллионщикова, д. 1
*info@gkb79.mosgorzdrav.ru
________________________________________________
S.N.Norvils*, I.V.Tsareva, A.N.Staritsyn, A.V.Yaroslavcev, V.A.Anoufriev, T.V.Anufrieva
Сity clinical hospital №79 of the Department of Health of Moscow. 115487, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Millionshchikova, d. 1
*info@gkb79.mosgorzdrav.ru
Сity clinical hospital №79 of the Department of Health of Moscow. 115487, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Millionshchikova, d. 1
*info@gkb79.mosgorzdrav.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.