Фиброзная дисплазия – доброкачественный процесс, возникающий вследствие мутации гена GNAS и приводящий к ингибированию пролиферации и дифференцировки стромальных клеток кости, что проявляется в виде замещения нормальной кости фиброзной тканью. Распространенность локализации этой патологии в челюстно-лицевой области составляет около 20%
В статье представлен клинический случай фиброзной дисплазии верхнечелюстной пазухи у 27-летнего мужчины. Приведены жалобы пациента, данные компьютерной томографии околоносовых пазух и гистологического исследования. Проведено хирургическое лечение посредством эндоскопического эндоназального доступа.
Выводы. Выполнение компьютерной томографии необходимо пациентам с ринологической патологией. Представлены преимущества эндоскопического эндоназального доступа в лечении фиброзной дисплазии околоносовых пазух.
Fibrous dysplasia is a benign process, arising from mutations of GNAS gene, that leads to inhibition of proliferation and differentiation of bone cells, which is manifested in the form of normal bone replacement by fibrous tissue. The prevalence of this pathology in the localization of the maxillofacial region is about 20%
We report the case of a 27-year-old male patient with fibrous dysplasia of the maxillary sinus. This diagnosis is possible only by computed tomography of paranasal sinuses, intraoperation findings and histopathology. The article describes complains, CT-scan, surgical technique by endoscopic endonasal approach and histopathology. Conclusions demonstrate the need to perform CT-scanning in patients with rhinopathology. Also presents the advantages of endoscopic endonasal access in treatment of paranasal sinuses fibrous dysplasia.
1. Lee JS et al. Clinical guidelines for the management of craniofacial fibrous dysplasia. Orphanet J Rare Dis 2012; 7 (Suppl. 1).
2. Chourmouzi D, Psoma E, Drevelegas A. Ground-glass pattern fibrous dysplasia of frontal sinus. JBR-BTR 2013; 6: 378–80.
3. Богомильский М.Р., Котова Е.Н. Этиология, патогенез, клиника и диагностика фиброзной дисплазии ЛОР-органов у детей. Вестн. оториноларингологии. 2004; 5. / Bogomil'skiy M.R., Kotova E.N. Etiologiya, patogenez, klinika i diagnostika fibroznoy displazii LOR-organov u detey. Vestn. otorinolaringologii. 2004; 5. [in Russian]
4. Карпищенко С.А., Верещагина О.Е. Фиброзная дисплазия околоносовых пазух. Рос. ринология. 2014; 2: 27–8. / Karpishchenko S.A., Vereshchagina O.E. Fibroznaya displaziya okolonosovykh pazukh. Ros. rinologiya. 2014; 2: 27–8. [in Russian]
5. De Carlo D et al. Spontaneous involution of diffuse fibrous dysplasia of paranasal sinuses. J Child Neurol 2014; 5.
6. Рзаев Р.М. Фиброзная дисплазия основания черепа. Вестн. оториноларингологии. 2004; 2. / Rzaev R.M. Fibroznaya displaziya osnovaniya cherepa. Vestn. otorinolaringologii. 2004; 2. [in Russian]
7. Hoareau F et al. Fronto-ethmoidal fibrous dysplasia: a case report. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2012; 2: 105–8.
8. Bowers CA, Taussky P, Couldwell WT. Surgical treatment of craniofacial fibrous dysplasia in adults. Neurosurg Rev 2014; 1: 47–53.
9. Заболотный Д.И. и др. Костно-хрящевые новообразования сино-параназальной области с интракраниальным ростом. Особенности хирургического лечения. Вестн. оториноларингологии. 2013; 2: 11–6. / Zabolotnyy D.I. i dr. Kostno-khryashchevye novoobrazovaniya sino-paranazal'noy oblasti s intrakranial'nym rostom. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniya. Vestn. otorinolaringologii. 2013; 2: 11–6. [in Russian]
10. Carini F et al. Treatment of craniofacial fibrous dysplasia: a case report. Minerva Stomatol 2014; 1–2: 43–9.
11. Berezkina IV. Optimization of endodontal treatment of the teeth with complications and differential diagnostics of odontogenic sinusitis based upon digital techniques in radiology. Folia Otorhinolaryngol 2007; 13 (1–4): 52.
12. Sontakke SA, Karjodkar FR, Umarji HR. Computed tomographic features of fibrous dysplasia of maxillofacial region. Imaging Sci Dent 2011; 1: 23–8.
13. Béquignon E et al. Craniofacial fibrous dysplasia surgery: a functional approach. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2013; 4: 215–20.
________________________________________________
1. Lee JS et al. Clinical guidelines for the management of craniofacial fibrous dysplasia. Orphanet J Rare Dis 2012; 7 (Suppl. 1).
2. Chourmouzi D, Psoma E, Drevelegas A. Ground-glass pattern fibrous dysplasia of frontal sinus. JBR-BTR 2013; 6: 378–80.
3. Bogomil'skiy M.R., Kotova E.N. Etiologiya, patogenez, klinika i diagnostika fibroznoy displazii LOR-organov u detey. Vestn. otorinolaringologii. 2004; 5. [in Russian]
4. Karpishchenko S.A., Vereshchagina O.E. Fibroznaya displaziya okolonosovykh pazukh. Ros. rinologiya. 2014; 2: 27–8. [in Russian]
5. De Carlo D et al. Spontaneous involution of diffuse fibrous dysplasia of paranasal sinuses. J Child Neurol 2014; 5.
6. Rzaev R.M. Fibroznaya displaziya osnovaniya cherepa. Vestn. otorinolaringologii. 2004; 2. [in Russian]
7. Hoareau F et al. Fronto-ethmoidal fibrous dysplasia: a case report. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2012; 2: 105–8.
8. Bowers CA, Taussky P, Couldwell WT. Surgical treatment of craniofacial fibrous dysplasia in adults. Neurosurg Rev 2014; 1: 47–53.
9. Zabolotnyy D.I. i dr. Kostno-khryashchevye novoobrazovaniya sino-paranazal'noy oblasti s intrakranial'nym rostom. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniya. Vestn. otorinolaringologii. 2013; 2: 11–6. [in Russian]
10. Carini F et al. Treatment of craniofacial fibrous dysplasia: a case report. Minerva Stomatol 2014; 1–2: 43–9.
11. Berezkina IV. Optimization of endodontal treatment of the teeth with complications and differential diagnostics of odontogenic sinusitis based upon digital techniques in radiology. Folia Otorhinolaryngol 2007; 13 (1–4): 52.
12. Sontakke SA, Karjodkar FR, Umarji HR. Computed tomographic features of fibrous dysplasia of maxillofacial region. Imaging Sci Dent 2011; 1: 23–8.
13. Béquignon E et al. Craniofacial fibrous dysplasia surgery: a functional approach. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2013; 4: 215–20.
Авторы
С.А.Карпищенко*, О.Е.Верещагина, Е.В.Осипенко
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
*karpischenkos@mail.ru
I.P.Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 197022, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. L'va Tolstogo, d. 6/8
*karpischenkos@mail.ru