Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Результаты апробации автоматизированной системы для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
Результаты апробации автоматизированной системы для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
Егоров В.А., Дроздова Л.Ю., Калинина А.М. Результаты апробации автоматизированной системы для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Consilium Medicum. 2016; 18 (12): 27–30. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.12.27-30
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В структурах медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) нескольких регионов проведена апробация программного продукта с функциями автоматического анализа анкет на выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и факторов риска (ФР) их развития и автоматическим учетом ФР, выявленных по результатам анкетирования и обследования в рамках I этапа диспансеризации. Автоматизация перечисленных процессов позволила значительно повысить установление ФР развития ХНИЗ.
Цель исследования: оценить результативность системы автоматизации процессов выявления, оценки и учета ФР, а также определения показаний к методам II этапа диспансеризации в соответствии с требованиями порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 г. №36ан.
Материалы и методы. В период июль–сентябрь 2015 г. в рамках проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения на базе отделений и кабинетов медицинской профилактики в трех областях Центрального федерального округа с применением специально разработанного программного обеспечения, адаптированного к действующим нормативно-методическим требованиям, произведены сбор и статистический анализ данных. Проанализирована частота выявления ФР и других патологических состояний, повышающих вероятность развития ХНИЗ, по результатам программной и рутинной обработки анкет и результатам обследования в рамках I этапа диспансеризации выполнен сравнительный анализ данных отчетных форм №131 (таб. 4000 – часть формы №131), сформированных рутинным способом и программными средствами.
Результаты. При сравнении данных отчетных форм №131, сформированных в ЛПУ на основании рутинной и программной интерпретации анкет, сопоставимые данные были получены только относительно выявляемости факта курения табака – 12,6% при программном анализе против 11,3% при анализе, выполненном врачами. Другие ФР и состояния, диагностические критерии которых перечислены в Приложении №2 к порядку проведения диспансеризации, кратно чаще выявлялись при программном анализе анкет и результатов обследования, выполненного в рамках I этапа диспансеризации. Программными средствами ФР нерационального питания был установлен у 79,7% случаев vs 24,7% случаев, определенных врачами; низкой физической активности – 30,8% vs 18,5%; отягощенной наследственности в целом по группе – в 23,5% vs 4,7%; риск пагубного потребления алкоголя – в 3,1% vs 0,5%; риск потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача выявлялся в 1,0% vs 0,1%; диагностические критерии повышенного уровня артериального давления были установлены в 36,5% vs 13,5%; дислипидемия – в 36% vs 18,1%; гипергликемия – в 4,2% vs 3,1%; избыточная масса тела – в 54,8% vs 15,6%, из них в 29,5% vs 16,8% установлено ожирение. При расчете абсолютного сердечно-сосудистого риска, выполненном программными средствами, высокий и очень высокий уровни риска выявлены у 5,1 и 1% прошедших диспансеризацию соответственно.
Заключение: автоматизация процессов выявления, оценки и учета ФР и других патологических состояний повышает качество диспансеризации, снижая вероятность ошибки и влияние субъективного фактора при оценке данных.
Ключевые слова: диспансеризация, профилактика, факторы риска, автоматизированная система учета.
Цель исследования: оценить результативность системы автоматизации процессов выявления, оценки и учета ФР, а также определения показаний к методам II этапа диспансеризации в соответствии с требованиями порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 г. №36ан.
Материалы и методы. В период июль–сентябрь 2015 г. в рамках проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения на базе отделений и кабинетов медицинской профилактики в трех областях Центрального федерального округа с применением специально разработанного программного обеспечения, адаптированного к действующим нормативно-методическим требованиям, произведены сбор и статистический анализ данных. Проанализирована частота выявления ФР и других патологических состояний, повышающих вероятность развития ХНИЗ, по результатам программной и рутинной обработки анкет и результатам обследования в рамках I этапа диспансеризации выполнен сравнительный анализ данных отчетных форм №131 (таб. 4000 – часть формы №131), сформированных рутинным способом и программными средствами.
Результаты. При сравнении данных отчетных форм №131, сформированных в ЛПУ на основании рутинной и программной интерпретации анкет, сопоставимые данные были получены только относительно выявляемости факта курения табака – 12,6% при программном анализе против 11,3% при анализе, выполненном врачами. Другие ФР и состояния, диагностические критерии которых перечислены в Приложении №2 к порядку проведения диспансеризации, кратно чаще выявлялись при программном анализе анкет и результатов обследования, выполненного в рамках I этапа диспансеризации. Программными средствами ФР нерационального питания был установлен у 79,7% случаев vs 24,7% случаев, определенных врачами; низкой физической активности – 30,8% vs 18,5%; отягощенной наследственности в целом по группе – в 23,5% vs 4,7%; риск пагубного потребления алкоголя – в 3,1% vs 0,5%; риск потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача выявлялся в 1,0% vs 0,1%; диагностические критерии повышенного уровня артериального давления были установлены в 36,5% vs 13,5%; дислипидемия – в 36% vs 18,1%; гипергликемия – в 4,2% vs 3,1%; избыточная масса тела – в 54,8% vs 15,6%, из них в 29,5% vs 16,8% установлено ожирение. При расчете абсолютного сердечно-сосудистого риска, выполненном программными средствами, высокий и очень высокий уровни риска выявлены у 5,1 и 1% прошедших диспансеризацию соответственно.
Заключение: автоматизация процессов выявления, оценки и учета ФР и других патологических состояний повышает качество диспансеризации, снижая вероятность ошибки и влияние субъективного фактора при оценке данных.
Ключевые слова: диспансеризация, профилактика, факторы риска, автоматизированная система учета.
________________________________________________
Objective: To evaluate the effectiveness of the automation process of identifying, evaluating and accounting systems' RF and determine the indications for the methods of the II stage of clinical examination in accordance with the requirements of the order, approved by the order of Ministry of Health of Russia from February 3, 2015 №36an.
Materials and methods. In the July-September 2015 period as part of the clinical examination of individual groups of the adult population on the basis of departments and medical prevention offices in three regions of the Central Federal District with the use of specially developed software, adapted to the current regulatory and procedural requirements made collection and statistical analysis of data. Analyzed the incidence of risk factors and other pathological conditions that increase the likelihood of developing NCD, as a result of the program and the routine processing of questionnaires and the survey results as part of Phase I clinical examination of the comparative analysis of the data reporting forms №131 (Tab. 4000) formed routinely and software.
Results. When comparing the data reporting forms №131, created in hospitals on the basis of routine and interpretation software profiles, comparable results were obtained only in relation to the fact of detection of tobacco smoking – 12.6% for software analysis against 11.3% in the analysis, performed by doctors. Other risk factors and conditions, the diagnostic criteria are listed in Appendix №2 to the conduct of the clinical examination, a multiple often identified with software analysis, questionnaires and results of the survey, carried out under Phase I clinical examination. Programmatically RF malnutrition was established in 79.7% of cases vs 24.7% of cases, certain physicians; low physical activity – 30.8% vs 18.5%; family history in the whole group – in 23.5% vs 4.7%; the risk of harmful alcohol consumption – to 3.1% vs 0.5%; the risk of the use of narcotic and psychotropic substances without a doctor's prescription was detected in 1.0% vs 0.1%; Diagnostic criteria for elevated blood pressure levels have been established in 36.5% vs 13.5%; dyslipidemia – 36% vs 18.1%; hyperglycemia – in 4.2% vs 3.1%; overweight – at 54.8% vs 15.6%, of them 29.5% vs 16,8% established obesity. When calculating the absolute cardiovascular risk, performed by software, high and very high levels of risk found at 5.1 and 1%, respectively, the last check-up.
Conclusion: the automation of the processes of identification, assessment and accounting of RF and other pathological conditions improves the quality of the clinical examination, reducing the likelihood of errors and the effect of subjective factors in evaluating the data.
Key words: clinical examination, prevention, risk factors, an automated accounting system.
Полный текст
Список литературы
1. Kalinina AM et al. Results of circulatory disease detection during prophylactic medical examination of the adult population: the first two years’ experience. Terapevt. arkh. 2016; 88 (1): 46.
2. Александрова Л.М., Грецова О.П., Калинина А.М. и др. Роль диспансеризации в выявлении рака почки в России. Онкология. Журн. им. П.А.Герцена. 2015; 5 (4): 44–8. / Aleksandrova L.M., Gretsova O.P., Kalinina A.M. et al. Rol' dispanserizatsii v vyiavlenii raka pochki v Rossii. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. [in Russian]
3. Александрова Л.М., Старинский В.В., Калинина А.М. и др. Результаты выявления злокачественных новообразований при диспансеризации населения в 2013–2014 годах. Терапевт. арх. 2016; 1 (88): 60–6. / Aleksandrova L.M., Starinskiy V.V., Kalinina A.M. Rezul'taty vyiavleniia zlokachestvennykh novoobrazovanii pri dispanserizatsii naseleniia v 2013–2014 godakh. Terapevt. arkh. 2016; 1 (88): 60–6. [in Russian]
4. Александрова Л.М., Калинина А.М., Ипатов П.В. и др. Выявление рака молочной железы: состояние проблемы, пути решения. Онкология. Журн. им. П.А.Герцена. 2016; 2 (5): 34–9. / Aleksandrova L.M., Kalinina A.M., Ipatov P.V. et al. Vyiavlenie raka molochnoi zhelezy: sostoianie problemy, puti resheniia. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. 2016; 2 (5): 34–9. [in Russian]
5. Kalinina AM et al. Identification of circulatory diseases and their risk during medical examination of an adult population: Methodological aspects. Terapevt. arkh. 2015; 87 (1): 31.
6. Yakovleva TV, Vylegzhanin SV, Boitsov SA et al. Regular medical examination of adults in the Russian Federation: first year implementation: lessons learnt, results and perspectives. Soc Asp Popul Heal 2014; 38 (4): 1–17.
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 июня 2013 г. № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров». / Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 18 iiunia 2013 g. № 382n «O formakh meditsinskoi dokumentatsii i statisticheskoi otchetnosti, ispol'zuemykh pri provedenii dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniia i profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov». [in Russian]
8. Muromtseva GA et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovasc Ther Prev 2015; 13 (6): 4.
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». / Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 3 fevralia 2015 g. №36an «Ob utverzhdenii poriadka provedeniia dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniia». [in Russian]
2. Aleksandrova L.M., Gretsova O.P., Kalinina A.M. et al. Rol' dispanserizatsii v vyiavlenii raka pochki v Rossii. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. [in Russian]
3. Aleksandrova L.M., Starinskiy V.V., Kalinina A.M. Rezul'taty vyiavleniia zlokachestvennykh novoobrazovanii pri dispanserizatsii naseleniia v 2013–2014 godakh. Terapevt. arkh. 2016; 1 (88): 60–6. [in Russian]
4. Aleksandrova L.M., Kalinina A.M., Ipatov P.V. et al. Vyiavlenie raka molochnoi zhelezy: sostoianie problemy, puti resheniia. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. 2016; 2 (5): 34–9. [in Russian]
5. Kalinina AM et al. Identification of circulatory diseases and their risk during medical examination of an adult population: Methodological aspects. Terapevt. arkh. 2015; 87 (1): 31.
6. Yakovleva TV, Vylegzhanin SV, Boitsov SA et al. Regular medical examination of adults in the Russian Federation: first year implementation: lessons learnt, results and perspectives. Soc Asp Popul Heal 2014; 38 (4): 1–17.
7. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 18 iiunia 2013 g. № 382n «O formakh meditsinskoi dokumentatsii i statisticheskoi otchetnosti, ispol'zuemykh pri provedenii dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniia i profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov». [in Russian]
8. Muromtseva GA et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovasc Ther Prev 2015; 13 (6): 4.
9. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 3 fevralia 2015 g. №36an «Ob utverzhdenii poriadka provedeniia dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniia». [in Russian]
2. Александрова Л.М., Грецова О.П., Калинина А.М. и др. Роль диспансеризации в выявлении рака почки в России. Онкология. Журн. им. П.А.Герцена. 2015; 5 (4): 44–8. / Aleksandrova L.M., Gretsova O.P., Kalinina A.M. et al. Rol' dispanserizatsii v vyiavlenii raka pochki v Rossii. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. [in Russian]
3. Александрова Л.М., Старинский В.В., Калинина А.М. и др. Результаты выявления злокачественных новообразований при диспансеризации населения в 2013–2014 годах. Терапевт. арх. 2016; 1 (88): 60–6. / Aleksandrova L.M., Starinskiy V.V., Kalinina A.M. Rezul'taty vyiavleniia zlokachestvennykh novoobrazovanii pri dispanserizatsii naseleniia v 2013–2014 godakh. Terapevt. arkh. 2016; 1 (88): 60–6. [in Russian]
4. Александрова Л.М., Калинина А.М., Ипатов П.В. и др. Выявление рака молочной железы: состояние проблемы, пути решения. Онкология. Журн. им. П.А.Герцена. 2016; 2 (5): 34–9. / Aleksandrova L.M., Kalinina A.M., Ipatov P.V. et al. Vyiavlenie raka molochnoi zhelezy: sostoianie problemy, puti resheniia. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. 2016; 2 (5): 34–9. [in Russian]
5. Kalinina AM et al. Identification of circulatory diseases and their risk during medical examination of an adult population: Methodological aspects. Terapevt. arkh. 2015; 87 (1): 31.
6. Yakovleva TV, Vylegzhanin SV, Boitsov SA et al. Regular medical examination of adults in the Russian Federation: first year implementation: lessons learnt, results and perspectives. Soc Asp Popul Heal 2014; 38 (4): 1–17.
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 июня 2013 г. № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров». / Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 18 iiunia 2013 g. № 382n «O formakh meditsinskoi dokumentatsii i statisticheskoi otchetnosti, ispol'zuemykh pri provedenii dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniia i profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov». [in Russian]
8. Muromtseva GA et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovasc Ther Prev 2015; 13 (6): 4.
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». / Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 3 fevralia 2015 g. №36an «Ob utverzhdenii poriadka provedeniia dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniia». [in Russian]
________________________________________________
2. Aleksandrova L.M., Gretsova O.P., Kalinina A.M. et al. Rol' dispanserizatsii v vyiavlenii raka pochki v Rossii. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. [in Russian]
3. Aleksandrova L.M., Starinskiy V.V., Kalinina A.M. Rezul'taty vyiavleniia zlokachestvennykh novoobrazovanii pri dispanserizatsii naseleniia v 2013–2014 godakh. Terapevt. arkh. 2016; 1 (88): 60–6. [in Russian]
4. Aleksandrova L.M., Kalinina A.M., Ipatov P.V. et al. Vyiavlenie raka molochnoi zhelezy: sostoianie problemy, puti resheniia. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. 2016; 2 (5): 34–9. [in Russian]
5. Kalinina AM et al. Identification of circulatory diseases and their risk during medical examination of an adult population: Methodological aspects. Terapevt. arkh. 2015; 87 (1): 31.
6. Yakovleva TV, Vylegzhanin SV, Boitsov SA et al. Regular medical examination of adults in the Russian Federation: first year implementation: lessons learnt, results and perspectives. Soc Asp Popul Heal 2014; 38 (4): 1–17.
7. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 18 iiunia 2013 g. № 382n «O formakh meditsinskoi dokumentatsii i statisticheskoi otchetnosti, ispol'zuemykh pri provedenii dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniia i profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov». [in Russian]
8. Muromtseva GA et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovasc Ther Prev 2015; 13 (6): 4.
9. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 3 fevralia 2015 g. №36an «Ob utverzhdenii poriadka provedeniia dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniia». [in Russian]
Авторы
В.А.Егоров*, Л.Ю.Дроздова, А.М.Калинина
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3
*vegorov@gnicpm.ru
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3
*vegorov@gnicpm.ru
________________________________________________
V.A.Egorov*, L.Yu.Drozdova, A.M.Kalinina
State Research Center for Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation. 101990, Russian Federation, Moscow, Petroverigskii per., d. 10, str. 3
*vegorov@gnicpm.ru
State Research Center for Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation. 101990, Russian Federation, Moscow, Petroverigskii per., d. 10, str. 3
*vegorov@gnicpm.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.