Артериальная гипертензия (АГ) – одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний. Среди органов-мишеней АГ чаще и раньше других страдает головной мозг (ГМ). Главным признаком поражения ГМ при АГ являются когнитивные нарушения (КН), в структуре которых преобладают нарушения внимания, управляющих функций и зрительно-пространственного гнозиса и праксиса. Обычно сосудистые КН сопровождаются расстройствами тревожно-депрессивного спектра, которые объединены с КН общей патофизиологией в виде лобно-подкорковой дисфункции. В то же время такие неврологические расстройства, как головная боль (ГБ) и головокружение, при АГ редко вызываются основным заболеванием. Чаще всего ГБ при АГ являются разными вариантами первичной ГБ, а головокружение связано с периферическими вестибулярными расстройствами. Нозологическая структура ГБ и головокружения при АГ в целом повторяет представленность различных видов данных расстройств в популяции в целом.
Arterial hypertension (AH) is one of the most common vascular diseases. Among the target organs of hypertension more often and earlier than others the brain suffers. The main feature of brain lesions in hypertension are cognitive impairment (CI), the structure of which is dominated by disorders of attention, control functions and visual-spatial gnosis and praxis. Typically vascular disorders accompanied by CI anxiety-depressive spectrum, which are combined with the overall pathophysiology of CI as fronto-subcortical dysfunction. At the same time such neurological disorders, such as headache and dizziness, in hypertension is rarely caused by the underlying disease. Most often hypertensive headaches are different versions of the primary headache, and dizziness associated with peripheral vestibular disorders. The nosological structure of Headache and dizziness in hypertensive patients as a whole repeats the representation of different types of these disorders in the general population.
1. Данные Всемирной Охраны Здоровья. ВОЗ. http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_text/en/ / Dannye Vsemirnoi Okhrany Zdorov'ia. VOZ. http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_text/en/ [in Russian]
2. Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders Cranial Neuralgia and facial Pain. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Cefalalgia 1988; 8 (7): 1–96.
3. Weiss NS. Relation of high blood pressure to headache episiaxis and seleced other symptoms. N Engl J Med 1972; 287: 631–3.
4. Russmussen BK, Jensen R, Shroll M, Olsen J. Epidemiology of a general population – a prevalence study. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1147–57.
5. Мамедова З.Д., Фатеева Т.Г., Парфенов В.А. Головные боли у пациентов с артериальной гипертензией и гипертоническими кризами. Неврол. журн. 20134; 2: 28–31. / Mamedova Z.D., Fateeva T.G., Parfenov V.A. Golovnye boli u patsientov s arterial'noi gipertenziei i gipertonicheskimi krizami. Nevrol. zhurn. 20134; 2: 28–31. [in Russian]
6. Парфенов В.А., Алексеев В.В., Шварева Н.С., Рыжак А.А. Головная боль у больных артериальной гипертонией. Клин. геронтология. 2001; 5, 6: 3–9. / Parfenov V.A., Alekseev V.V., Shvareva N.S., Ryzhak A.A. Golovnaia bol' u bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Klin. gerontologiia. 2001; 5, 6: 3–9. [in Russian]
7. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. М.: МИА, 2009. / Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Mel'nikov O.A. Golovokruzhenie: diagnostika i lechenie, rasprostranennye diagnosticheskie oshibki. M.: MIA, 2009. [in Russian]
8. Толмачева В.А. Причины головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 4: 18–23. / Tolmacheva V.A. Prichiny golovokruzheniia. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2010; 4: 18–23. [in Russian]
9. Замерград М.В. Головокружение у пациентов с диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии. Мед. совет. 2014; 5: 22–6. / Zamergrad M.V. Golovokruzhenie u patsientov s diagnozom distsirkuliatornoi entsefalopatii. Med. sovet. 2014; 5: 22–6. [in Russian]
10. Толмачева В.А., Парфенов В.А. Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение. Врач. 2007; 4: 49–53. / Tolmacheva V.A., Parfenov V.A. Prichiny golovokruzheniia u patsientov s arterial'noi gipertenziei i ego lechenie. Vrach. 2007; 4: 49–53. [in Russian]
11. Skoog I, Lernfelt B, Landahl S et al. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet 1996; 347: 1141–5.
12. Skoog I. The assotiation between midlife blood pressure levels and late-life cognitive function. Biomed Pharmacotther 1997; 51 (9): 367–75.
13. Launer L, Masaki K, Petrovich H et al. The association between midlife blood pressure level and late-life cognitive function. The Honolulu-Asia Aging Study. JAMA 1995; 274 (23): 1846–51.
14. Ruitenberg A, Skoog I, Ott A et al. Blood pressure and risk of dementia: results from the Rotterdam study and the Gothenburg H-70 Study. Dementia Geriatr Cogn Disord 2001; 12 (1): 33–9.
15. Kivipelto M, Ngandu T, Laatikainen T еt al. Risks corefortheprediction of dementia riskin 20 year samongmiddleaged people: a longitudinal, population-basedstudy. Lancet Neurol 2006; 5 (9): 735–41.
16. Старчина Ю.А., Парфенов В.А., Чазова И.Е. и др. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2008; 4: 19–23. / Starchina Iu.A., Parfenov V.A., Chazova I.E. i dr. Kognitivnye rasstroistva u patsientov s arterial'noi gipertenziei Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2008; 4: 19–23. [in Russian]
17. Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией – начальные проявления сосудистой патологии головного мозга. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 1: 27–33. / Parfenov V.A., Starchina Iu.A. Kognitivnye narusheniia u patsientov s arterial'noi gipertenziei – nachal'nye proiavleniia sosudistoi patologii golovnogo mozga. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2011; 1: 27–33. [in Russian]
18. Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврол. журн. 2007; 12 (5): 45–50. / Preobrazhenskaia I.S., Iakhno N.N. Sosudistye kognitivnye narusheniia: klinicheskie proiavleniia, diagnostika, lechenie. Nevrol. zhurn. 2007; 12 (5): 45–50. [in Russian]
19. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2005; 105 (2): 13–7. / Iakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B. Sindrom umerennykh kognitivnykh narushenii pri distsirkuliatornoi entsefalopatii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2005; 105 (2): 13–7. [in Russian]
20. Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврол. журн. 2004; 2: 30–5. / Iakhno N.N., Lokshina A.B., Zakharov V.V. Legkie i umerennye kognitivnye rasstroistva pri distsirkuliatornoi entsefalopatii. Nevrol. zhurn. 2004; 2: 30–5. [in Russian]
21. Мхитарян Э.А., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврол. журн. (Прил.). 2006; 1: 4–12. / Mkhitarian E.A., Preobrazhenskaia I.S. Bolezn' Al'tsgeimera i tserebrovaskuliarnye rasstroistva. Nevrol. zhurn. (Pril.). 2006; 1: 4–12. [in Russian]
22. Смулевич А.Б. Психокардиология и основные аспекты психосоматической медицины. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005; 7 (3): 6–9. / Smulevich A.B. Psikhokardiologiia i osnovnye aspekty psikhosomaticheskoi meditsiny. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2005; 7 (3): 6–9
23. Rosengren A, Hauken S, Ounpuu S et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11 119 cases and 13 648 controls from 52 countries (the INTER-HEART study): case-control study, www. the lancet.com. September 3, 2004.
24. Юдина Н.В., Ишутина Н.П., Раева Т.В. Психические расстройства на начальных стадиях эссенциальной артериальной гипертензии. Мед. наука и образование Урала. 2009; 1: 70–3. / Iudina N.V., Ishutina N.P., Raeva T.V. Psikhicheskie rasstroistva na nachal'nykh stadiiakh essentsial'noi arterial'noi gipertenzii. Med. nauka i obrazovanie Urala. 2009; 1: 70–3. [in Russian]
25. Смулевич А.Б. Лекции по психосоматике. М.: МИА, 2014; с. 101–14. / Smulevich A.B. Lektsii po psikhosomatike. M.: MIA, 2014; s. 101–14. [in Russian]
26. Kanner AM. Depression in neurological disorders. Lundbec Inst 2005; p. 161.
27. Kivipelto M et al. How do heart disease and stroke become risk factors for Alzheimer's disease? Br Med J 2001; 322 (7300): 1447–51.
28. Haag MD, Hofman A, Koudstaal PJ et al. Duration of antihypertensive drug use and risk of dementia: a prospective cohort study. Neurology 2009; 72: 1727–34.
29. Perila R, White LR, Masaki K et al. Reducing the risk of dementia: efficacy of long term treatment of hypertension. Stroke 2006; 37: 1165–70.
30. Guo Z, Fratiglioni L, Zhu L et al. Occurrence and progression of dementia in a community population aged 75 years and older: relationship of antihypertensive medication use. Arch Neurol 1999; 56: 991–6.
31. Veld BA, Ruitenberg A, Hofman A et al. Antihypertensive drugs and incidence of dementia in the Rotterdam study. Neurobiol Aging 2001; 22: 407–12.
32. Morris MC, Scherr PA, Hebert LE et al. Association of incident Alzheimer’s disease and blood pressure measured from 13 years after diagnosis in the large community study. Arch Neurol 2001; p. 1640–6.
33. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертензии и Всероссийского научного общества кардиологов. Системные гипертензии. 2010; 7 (3): 5–26. / Chazova I.E., Ratova L.G., Boitsov S.A., Nebieridze D.V. Recommendations for the management of arterial hypertension Russian Medical Society of Arterial Hypertension and Society of Cardiology of the Russian Federation. Systemic Hypertension. 2010; 7 (3): 5–26. [in Russian]
34. Khalil R, Viallet F, Szymanski-Leitaud J. Evaluation psychometrique des effets du Vasobral sur les facteurs structurels de la memoir. Vie Med 1990; 71 (6): 233–40.
35. Poncin M, Migeon P, Jamot J et al. Evaluation clinique et psychometrique de L’active du vasobral dans les troubles cognitive du viellissement. Sem Hop Paris 1988; 64 (27): 1839–49.
36. Камчатнов П.Р. Результаты применения препарата вазобрал у пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения. Журн. неврологии и психиатрии. 2011; 10: 70–2. / Kamchatnov P.R. Rezul'taty primeneniia preparata vazobral u patsientov s khronicheskimi rasstroistvami mozgovogo krovoobrashcheniia. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2011; 10: 70–2. [in Russian]
37. Левин О.С., Баранцевич Е.Р., Бельская Г.Н. и др. Эффективность комбинированного препарата вазобрал при дисциркуляторной энцефалопатии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014; 10: 25–9. / Levin O.S., Barantsevich E.R., Bel'skaia G.N. i dr. Effektivnost' kombinirovannogo preparata vazobral pri distsirkuliatornoi entsefalopatii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2014; 10: 25–9. [in Russian]
38. Марченко И.В. Эффективность препарата вазобрал у пожилых больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией. Новые лекарства и новости фармакотерапии. 2002; с. 19–22. / Marchenko I.V. Effektivnost' preparata vazobral u pozhilykh bol'nykh s nachal'nymi proiavleniiami nedostatochnosti mozgovogo krovoobrashcheniia i distsirkuliatornoi entsefalopatiei. Novye lekarstva i novosti farmakoterapii. 2002; s. 19–22. [in Russian]
________________________________________________
1. Dannye Vsemirnoi Okhrany Zdorov'ia. VOZ. http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_text/en/ [in Russian]
2. Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders Cranial Neuralgia and facial Pain. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Cefalalgia 1988; 8 (7): 1–96.
3. Weiss NS. Relation of high blood pressure to headache episiaxis and seleced other symptoms. N Engl J Med 1972; 287: 631–3.
4. Russmussen BK, Jensen R, Shroll M, Olsen J. Epidemiology of a general population – a prevalence study. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1147–57.
5. Mamedova Z.D., Fateeva T.G., Parfenov V.A. Golovnye boli u patsientov s arterial'noi gipertenziei i gipertonicheskimi krizami. Nevrol. zhurn. 20134; 2: 28–31. [in Russian]
6. Parfenov V.A., Alekseev V.V., Shvareva N.S., Ryzhak A.A. Golovnaia bol' u bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Klin. gerontologiia. 2001; 5, 6: 3–9. [in Russian]
7. Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Mel'nikov O.A. Golovokruzhenie: diagnostika i lechenie, rasprostranennye diagnosticheskie oshibki. M.: MIA, 2009. [in Russian]
8. Tolmacheva V.A. Prichiny golovokruzheniia. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2010; 4: 18–23. [in Russian]
9. Zamergrad M.V. Golovokruzhenie u patsientov s diagnozom distsirkuliatornoi entsefalopatii. Med. sovet. 2014; 5: 22–6. [in Russian]
10. Tolmacheva V.A., Parfenov V.A. Prichiny golovokruzheniia u patsientov s arterial'noi gipertenziei i ego lechenie. Vrach. 2007; 4: 49–53. [in Russian]
11. Skoog I, Lernfelt B, Landahl S et al. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet 1996; 347: 1141–5.
12. Skoog I. The assotiation between midlife blood pressure levels and late-life cognitive function. Biomed Pharmacotther 1997; 51 (9): 367–75.
13. Launer L, Masaki K, Petrovich H et al. The association between midlife blood pressure level and late-life cognitive function. The Honolulu-Asia Aging Study. JAMA 1995; 274 (23): 1846–51.
14. Ruitenberg A, Skoog I, Ott A et al. Blood pressure and risk of dementia: results from the Rotterdam study and the Gothenburg H-70 Study. Dementia Geriatr Cogn Disord 2001; 12 (1): 33–9.
15. Kivipelto M, Ngandu T, Laatikainen T еt al. Risks corefortheprediction of dementia riskin 20 year samongmiddleaged people: a longitudinal, population-basedstudy. Lancet Neurol 2006; 5 (9): 735–41.
16. Starchina Iu.A., Parfenov V.A., Chazova I.E. i dr. Kognitivnye rasstroistva u patsientov s arterial'noi gipertenziei Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2008; 4: 19–23. [in Russian]
17. Parfenov V.A., Starchina Iu.A. Kognitivnye narusheniia u patsientov s arterial'noi gipertenziei – nachal'nye proiavleniia sosudistoi patologii golovnogo mozga. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2011; 1: 27–33. [in Russian]
18. Preobrazhenskaia I.S., Iakhno N.N. Sosudistye kognitivnye narusheniia: klinicheskie proiavleniia, diagnostika, lechenie. Nevrol. zhurn. 2007; 12 (5): 45–50. [in Russian]
19. Iakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B. Sindrom umerennykh kognitivnykh narushenii pri distsirkuliatornoi entsefalopatii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2005; 105 (2): 13–7. [in Russian]
20. Iakhno N.N., Lokshina A.B., Zakharov V.V. Legkie i umerennye kognitivnye rasstroistva pri distsirkuliatornoi entsefalopatii. Nevrol. zhurn. 2004; 2: 30–5. [in Russian]
21. Mkhitarian E.A., Preobrazhenskaia I.S. Bolezn' Al'tsgeimera i tserebrovaskuliarnye rasstroistva. Nevrol. zhurn. (Pril.). 2006; 1: 4–12. [in Russian]
22. Smulevich A.B. Psikhokardiologiia i osnovnye aspekty psikhosomaticheskoi meditsiny. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2005; 7 (3): 6–9
23. Rosengren A, Hauken S, Ounpuu S et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11 119 cases and 13 648 controls from 52 countries (the INTER-HEART study): case-control study, www. the lancet.com. September 3, 2004.
24. Iudina N.V., Ishutina N.P., Raeva T.V. Psikhicheskie rasstroistva na nachal'nykh stadiiakh essentsial'noi arterial'noi gipertenzii. Med. nauka i obrazovanie Urala. 2009; 1: 70–3. [in Russian]
25. Smulevich A.B. Lektsii po psikhosomatike. M.: MIA, 2014; s. 101–14. [in Russian]
26. Kanner AM. Depression in neurological disorders. Lundbec Inst 2005; p. 161.
27. Kivipelto M et al. How do heart disease and stroke become risk factors for Alzheimer's disease? Br Med J 2001; 322 (7300): 1447–51.
28. Haag MD, Hofman A, Koudstaal PJ et al. Duration of antihypertensive drug use and risk of dementia: a prospective cohort study. Neurology 2009; 72: 1727–34.
29. Perila R, White LR, Masaki K et al. Reducing the risk of dementia: efficacy of long term treatment of hypertension. Stroke 2006; 37: 1165–70.
30. Guo Z, Fratiglioni L, Zhu L et al. Occurrence and progression of dementia in a community population aged 75 years and older: relationship of antihypertensive medication use. Arch Neurol 1999; 56: 991–6.
31. Veld BA, Ruitenberg A, Hofman A et al. Antihypertensive drugs and incidence of dementia in the Rotterdam study. Neurobiol Aging 2001; 22: 407–12.
32. Morris MC, Scherr PA, Hebert LE et al. Association of incident Alzheimer’s disease and blood pressure measured from 13 years after diagnosis in the large community study. Arch Neurol 2001; p. 1640–6.
33. Chazova I.E., Ratova L.G., Boitsov S.A., Nebieridze D.V. Recommendations for the management of arterial hypertension Russian Medical Society of Arterial Hypertension and Society of Cardiology of the Russian Federation. Systemic Hypertension. 2010; 7 (3): 5–26. [in Russian]
34. Khalil R, Viallet F, Szymanski-Leitaud J. Evaluation psychometrique des effets du Vasobral sur les facteurs structurels de la memoir. Vie Med 1990; 71 (6): 233–40.
35. Poncin M, Migeon P, Jamot J et al. Evaluation clinique et psychometrique de L’active du vasobral dans les troubles cognitive du viellissement. Sem Hop Paris 1988; 64 (27): 1839–49.
36. Kamchatnov P.R. Rezul'taty primeneniia preparata vazobral u patsientov s khronicheskimi rasstroistvami mozgovogo krovoobrashcheniia. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2011; 10: 70–2. [in Russian]
37. Levin O.S., Barantsevich E.R., Bel'skaia G.N. i dr. Effektivnost' kombinirovannogo preparata vazobral pri distsirkuliatornoi entsefalopatii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2014; 10: 25–9. [in Russian]
38. Marchenko I.V. Effektivnost' preparata vazobral u pozhilykh bol'nykh s nachal'nymi proiavleniiami nedostatochnosti mozgovogo krovoobrashcheniia i distsirkuliatornoi entsefalopatiei. Novye lekarstva i novosti farmakoterapii. 2002; s. 19–22. [in Russian]
Авторы
Н.В.Вахнина
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 nvakhnina71@mail.ru
________________________________________________
N.N.Vakhnina
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2 nvakhnina71@mail.ru