Инсомнические нарушения при тревожных расстройствах: клиника и терапия

Ястребова В.В., Ястребов Д.В. Инсомнические нарушения при тревожных расстройствах: клиника и терапия. Consilium Medicum. 2016; 18 (2): 117–123. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.2.117-123

________________________________________________

Yastrebova V.V., Yastrebov D.V. Sleep disorders in anxiety disorders: clinical aspect and therapy. Consilium Medicum. 2016; 18 (2): 117–123. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.2.117-123

Читать PDF

Аннотация

В статье рассматриваются основные характеристики расстройств сна. Предлагаются типологические варианты клинических форм симптоматических и реактивных инсомний. Излагается алгоритм диагностики инсомний разного генеза и даются рекомендации по их медикаментозной коррекции. Приводится обзор эффективности, переносимости и безопасности основных представителей гипнотических препаратов. Указаны результаты клинического применения нового анксиолитика Афобазола для лечения инсомний при тревожных расстройствах.

Ключевые слова: Афобазол, инсомния, тревожные расстройства.

________________________________________________

The article presents basic characteristics of sleep disorders. Typological variants of clinical forms of symptomatic and reactive insomnia are proposed. The authors present an algorithm for diagnosis of insomnia of various origins and provide recommendations for their medication therapy. The review of the efficacy, tolerability and safety of principal hypnotic drugs is presented. The results of clinical application of a new anxiolytic Afobazole for the treatment of insomnia in anxiety disorders are included.

Key words: Afobazole, insomnia, anxiety disorders.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Аведисова А.С., Чахава В.О., Лесс Ю.Э., Малыгин Я.В. Новый̆ анксиолитик афобазол при терапии генерализованного тревожного расстрой̆ства (результаты сравнительного исследования с диазепамом). Психиатрия и психофармакотерапия. 2006; 8 (3). / Avedisova A.S., Chakhava V.O., Less Iu.E., Malygin Ia.V. Novyĭ anksiolitik afobazol pri terapii generalizovannogo trevozhnogo rasstroĭstv (rezul'taty sravnitel'nogo issledovaniia s diazepamom). Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2006; 8 (3). [in Russian]
2. Аведисова А.С., Ястребова В.В., Ястребов Д.В. Клиника, диагностика и лечение инсомнических расстройств. Доктор.Ру. 2009; 3: 7–15. / Avedisova A.S., Iastrebova V.V., Iastrebov D.V. Klinika, diagnostika i lechenie insomnicheskikh rasstroistv. Doktor.Ru. 2009; 3: 7–15. [in Russian]
3. Александровский̆ Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С. и др. Современная психофармакотерапия психогенных расстрой̆ств сна. Пособие для врачей̆. М., 1998. / Aleksandrovskiĭ Iu.A., Avedisova A.S., Pavlova M.S. i dr. Sovremennaia psikhofarmakoterapiia psikhogennykh rasstroĭstv sna. Posobie dlia vracheĭ. M., 1998. [in Russian]
4. Александровский̆ Ю.А., Аведисова А.С., Серебрякова Т.В. Инсомния и некоторые особенности действия современных гипнотиков. Клин. фармакология и терапия. 1994; 4: 82–4. / Aleksandrovskiĭ Iu.A., Avedisova A.S., Serebriakova T.V. Insomniia i nekotorye osobennosti deĭstviia sovremennykh gipnotikov. Klin. farmakologiia i terapiia. 1994; 4: 82–4. [in Russian]
5. Александровский̆ Ю.А., Аведисова А.С., Серебрякова Т.В. Сравнительные характеристики современных гипнотиков. В кн.: Расстрой̆ства сна. Под ред. проф. Ю.А.Александровского. М., 1995: 44–55. / Aleksandrovskiĭ Iu.A., Avedisova A.S., Serebriakova T.V. Sravnitel'nye kharakteristiki sovremennykh gipnotikov. V kn.: Rasstroĭstva sna. Pod red. prof. Iu.A.Aleksandrovskogo. M., 1995: 44–55. [in Russian]
6. Андросова В.В. Особенности дей̆ствия гипнотиков при лечении сна у больных с невротическими расстрой̆ствами: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2004; с. 31–54. / Androsova V.V. Osobennosti deĭstviia gipnotikov pri lechenii sna u bol'nykh s nevroticheskimi rasstroĭstvami: Dis. ... kand. med. nauk. M., 2004; s. 31–54. [in Russian]
7. Вей̆н A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. / Veĭn A.M. Narusheniia sna i bodrstvovaniia. M.: Meditsina, 1974. [in Russian]
8. Вей̆н A.M., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. М.: Медицина, 1989. / Veĭn A.M., Khekht K. Son cheloveka. Fiziologiia i patologiia. M.: Meditsina, 1989. [in Russian]
9. Власов Н.А., Вей̆н A M., Александровский̆ Ю.А. Регуляция сна. М.: Наука, 1983. / Vlasov N.A., Veĭn A M., Aleksandrovskiĭ Iu.A. Reguliatsiia sna. M.: Nauka, 1983. [in Russian]
10. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1994; с. 530–7. / Kaplan G.I., Sedok B.Dzh. Klinicheskaia psikhiatriia. M.: Meditsina, 1994; s. 530–7. [in Russian]
11. Красноперов О.В., Панченко А.Л. Субъективные характеристики сна и свойства личности. Вопр. психологии. 1991; 6: 139–42. / Krasnoperov O.V., Panchenko A.L. Sub"ektivnye kharakteristiki sna i svoĭstva lichnosti. Vopr. psikhologii. 1991; 6: 139–42. [in Russian]
12. Левин Я.И., Елигулашвили Т.С., Посохов С.И. и др. Фармакотерапия инсомний. М., 1995; с. 56–61. / Levin Ia.I., Eligulashvili T.S., Posokhov S.I. i dr. Farmakoterapiia insomniĭ. M., 1995; s. 56–61. [in Russian]
13. Левин Я.И., Вей̆н A.M. Проблема инсомнии в общемедицинской̆ практике. Рос. мед. журн. 1996; 3: 16–9. / Levin Ia.I., Veĭn A.M. Problema insomnii v obshchemeditsinskoĭ praktike. Ros. med. zhurn. 1996; 3: 16–9. [in Russian]
14. Медведев В.Э., Добровольский А.В., Троснова А.П. Опыт применения афобазола у кардиологических больных с невротическими, соматизированными и связанными со стрессом расстрой̆ствами. Психические расстрой̆ства в общей̆ медицине. 2006; 1 (2). / Medvedev V.E., Dobrovol'skii A.V., Trosnova A.P. Opyt primeneniia afobazola u kardiologicheskikh bol'nykh s nevroticheskimi, somatizirovannymi i sviazannymi so stressom rasstroĭstvami. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2006; 1 (2). [in Russian]
15. Незнамов Г.Г., Сюняков С.А., Чумаков Д.В. Новый̆ анксиолитик афобазол: результаты сравнительного клинического исследования с диазепамом при генерализованном тревожном расстрой̆стве. Психиатрия и психофармакотерапия. 2006; 8 (4). / Neznamov G.G., Siuniakov S.A., Chumakov D.V. Novyĭ anksiolitik afobazol: rezul'taty sravnitel'nogo klinicheskogo issledovaniia s diazepamom pri generalizovannom trevozhnom rasstroĭstve. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2006; 8 (4). [in Russian]
16. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Романов Д.В. Психофармакотерапия тревожных расстройств пограничного уровня (сравнительное исследование анксиолитического эффекта афобазола и оксазепама у больных с расстрой̆ствами адаптации и генерализованным тревожным расстрой̆ством). РМЖ. Неврология и психиатрия. 2006; 9. / Smulevich A.B., Andriushchenko A.V., Romanov D.V. Psikhofarmakoterapiia trevozhnykh rasstroĭstv pogranichnogo urovnia (sravnitel'noe issledovanie anksioliticheskogo effekta afobazola i oksazepama u bol'nykh s rasstroĭstvami adaptatsii i generalizovannym trevozhnym rasstroĭstvom). RMZh. Nevrologiia i psikhiatriia. 2006; 9. [in Russian]
17. Тупицин Ю.Я. Особенности клиники и патогенеза психогенных нарушений̆ сна. Журн. невропатологии и психиатрии. 1971; 8: 1220–4. / Tupitsin Iu.Ia. Osobennosti kliniki i patogeneza psikhogennykh narusheniĭ sna. Zhurn. nevropatologii i psikhiatrii. 1971; 8: 1220–4. [in Russian]
18. Тупицин Ю. Я. Лечение психогенных нарушений̆ сна. Журн. невропатологии и психиатрии. 1973; 5: 742–6. / Tupitsin Iu. Ia. Lechenie psikhogennykh narusheniĭ sna. Zhurn. nevropatologii i psikhiatrii. 1973; 5: 742–6. [in Russian]
19. Шпак В.М. Расстройства сна и их лечение при неврозах и некоторых неврозоподобных состояниях: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 1968: 14–29. / Shpak V.M. Rasstroĭstva sna i ikh lechenie pri nevrozakh i nekotorykh nevrozopodobnykh sostoianiiakh: Dis. ... d-ra med. nauk. M., 1968: 14–29. [in Russian]
20. Чумаков Д.В. Клинико-фармакологическая характеристика нового анксиолитика Афобазола. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2004. / Chumakov D.V. Kliniko-farmakologicheskaia kharakteristika novogo anksiolitika Afobazola. Dis. ... kand. med. nauk. M., 2004. [in Russian]
21. Ястребов Д.В., Кошелев В.В. Одномоментная отмена терапии Афобазолом. Психиатрия и психофармакотерапия. 2008; 10 (6): 26–9. / Iastrebov D.V., Koshelev V.V. Odnomomentnaia otmena terapii Afobazolom. Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia. 2008; 10 (6): 26–9. [in Russian]
22. Ястребов Д.В., Михайлова О.И., Костычева Е.А. Применение препарата Афобазол при нарушениях сна у больных с тревожными расстройствами. Психиатрия и психофармакотерапия. 2013; 15 (5): 32–35. / Iastrebov D.V., Mikhailova O.I., Kostycheva E.A. Primenenie preparata Afobazol pri narusheniiakh sna u bol'nykh s trevozhnymi rasstroistvami. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2013; 15 (5): 32–35. [in Russian]
23. Engelmeier M. Schlaflostorungen und ihre behandlung. Dt Med Wschr 1965; 90 (26): 1182–4.
24. Guilleminault C, Lugaseri E. Sleep-wake disorders: natural history, epidemiology and long-term evaluation. Raven Press NY, 1983.
25. ICSD – International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. American Academy of Sleep Medicine. 1990; 396 p.
26. ICSD – International classification of sleep disorders, revised. Diagnostic and coding manual. American Academy of Sleep Medicine. 2001.
27. Lemoine P. Auytres approaches therapeutiques des dissomnies de l'age. Psychol Med 1992; 24: 843–8.
28. Shapiro CM., Kennedy SH. Differentiating DSM-IV anxiety and depressive disorders in the general population: comorbidity and treatment consequences. Can J Psychiatry 2000; 45 (2): 66–72.
29. Ustun T, Privett M, Lecruber Y. Form, Frequency and burden of sleep problems in general health care: a report from WHO Collaborative study on Psychological Problems in General Health Care. Eur Psychiatry 1996; 11: 5–10.

________________________________________________

1. Avedisova A.S., Chakhava V.O., Less Iu.E., Malygin Ia.V. Novyĭ anksiolitik afobazol pri terapii generalizovannogo trevozhnogo rasstroĭstv (rezul'taty sravnitel'nogo issledovaniia s diazepamom). Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2006; 8 (3). [in Russian]
2. Avedisova A.S., Iastrebova V.V., Iastrebov D.V. Klinika, diagnostika i lechenie insomnicheskikh rasstroistv. Doktor.Ru. 2009; 3: 7–15. [in Russian]
3. Aleksandrovskiĭ Iu.A., Avedisova A.S., Pavlova M.S. i dr. Sovremennaia psikhofarmakoterapiia psikhogennykh rasstroĭstv sna. Posobie dlia vracheĭ. M., 1998. [in Russian]
4. Aleksandrovskiĭ Iu.A., Avedisova A.S., Serebriakova T.V. Insomniia i nekotorye osobennosti deĭstviia sovremennykh gipnotikov. Klin. farmakologiia i terapiia. 1994; 4: 82–4. [in Russian]
5. Aleksandrovskiĭ Iu.A., Avedisova A.S., Serebriakova T.V. Sravnitel'nye kharakteristiki sovremennykh gipnotikov. V kn.: Rasstroĭstva sna. Pod red. prof. Iu.A.Aleksandrovskogo. M., 1995: 44–55. [in Russian]
6. Androsova V.V. Osobennosti deĭstviia gipnotikov pri lechenii sna u bol'nykh s nevroticheskimi rasstroĭstvami: Dis. ... kand. med. nauk. M., 2004; s. 31–54. [in Russian]
7. Veĭn A.M. Narusheniia sna i bodrstvovaniia. M.: Meditsina, 1974. [in Russian]
8. Veĭn A.M., Khekht K. Son cheloveka. Fiziologiia i patologiia. M.: Meditsina, 1989. [in Russian]
9. Vlasov N.A., Veĭn A M., Aleksandrovskiĭ Iu.A. Reguliatsiia sna. M.: Nauka, 1983. [in Russian]
10. Kaplan G.I., Sedok B.Dzh. Klinicheskaia psikhiatriia. M.: Meditsina, 1994; s. 530–7. [in Russian]
11. Krasnoperov O.V., Panchenko A.L. Sub"ektivnye kharakteristiki sna i svoĭstva lichnosti. Vopr. psikhologii. 1991; 6: 139–42. [in Russian]
12. Levin Ia.I., Eligulashvili T.S., Posokhov S.I. i dr. Farmakoterapiia insomniĭ. M., 1995; s. 56–61. [in Russian]
13. Levin Ia.I., Veĭn A.M. Problema insomnii v obshchemeditsinskoĭ praktike. Ros. med. zhurn. 1996; 3: 16–9. [in Russian]
14. Medvedev V.E., Dobrovol'skii A.V., Trosnova A.P. Opyt primeneniia afobazola u kardiologicheskikh bol'nykh s nevroticheskimi, somatizirovannymi i sviazannymi so stressom rasstroĭstvami. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2006; 1 (2). [in Russian]
15. Neznamov G.G., Siuniakov S.A., Chumakov D.V. Novyĭ anksiolitik afobazol: rezul'taty sravnitel'nogo klinicheskogo issledovaniia s diazepamom pri generalizovannom trevozhnom rasstroĭstve. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2006; 8 (4). [in Russian]
16. Smulevich A.B., Andriushchenko A.V., Romanov D.V. Psikhofarmakoterapiia trevozhnykh rasstroĭstv pogranichnogo urovnia (sravnitel'noe issledovanie anksioliticheskogo effekta afobazola i oksazepama u bol'nykh s rasstroĭstvami adaptatsii i generalizovannym trevozhnym rasstroĭstvom). RMZh. Nevrologiia i psikhiatriia. 2006; 9. [in Russian]
17. Tupitsin Iu.Ia. Osobennosti kliniki i patogeneza psikhogennykh narusheniĭ sna. Zhurn. nevropatologii i psikhiatrii. 1971; 8: 1220–4. [in Russian]
18. Tupitsin Iu. Ia. Lechenie psikhogennykh narusheniĭ sna. Zhurn. nevropatologii i psikhiatrii. 1973; 5: 742–6. [in Russian]
19. Shpak V.M. Rasstroĭstva sna i ikh lechenie pri nevrozakh i nekotorykh nevrozopodobnykh sostoianiiakh: Dis. ... d-ra med. nauk. M., 1968: 14–29. [in Russian]
20. Chumakov D.V. Kliniko-farmakologicheskaia kharakteristika novogo anksiolitika Afobazola. Dis. ... kand. med. nauk. M., 2004. [in Russian]
21. Iastrebov D.V., Koshelev V.V. Odnomomentnaia otmena terapii Afobazolom. Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia. 2008; 10 (6): 26–9. [in Russian]
22. Iastrebov D.V., Mikhailova O.I., Kostycheva E.A. Primenenie preparata Afobazol pri narusheniiakh sna u bol'nykh s trevozhnymi rasstroistvami. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2013; 15 (5): 32–35. [in Russian]
23. Engelmeier M. Schlaflostorungen und ihre behandlung. Dt Med Wschr 1965; 90 (26): 1182–4.
24. Guilleminault C, Lugaseri E. Sleep-wake disorders: natural history, epidemiology and long-term evaluation. Raven Press NY, 1983.
25. ICSD – International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. American Academy of Sleep Medicine. 1990; 396 p.
26. ICSD – International classification of sleep disorders, revised. Diagnostic and coding manual. American Academy of Sleep Medicine. 2001.
27. Lemoine P. Auytres approaches therapeutiques des dissomnies de l'age. Psychol Med 1992; 24: 843–8.
28. Shapiro CM., Kennedy SH. Differentiating DSM-IV anxiety and depressive disorders in the general population: comorbidity and treatment consequences. Can J Psychiatry 2000; 45 (2): 66–72.
29. Ustun T, Privett M, Lecruber Y. Form, Frequency and burden of sleep problems in general health care: a report from WHO Collaborative study on Psychological Problems in General Health Care. Eur Psychiatry 1996; 11: 5–10.

Авторы

В.В.Ястребова1, Д.В.Ястребов*2

1 ФГБНУ Научный центр психического здоровья. 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34;
2 ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского Минздрава России. 119991, Россия, Москва, Кропоткинский пер., д. 23
*dvyastrebov@gmail.com

________________________________________________

V.V.Yastrebova1, D.V.Yastrebov*2

1 Mental Health Research Center. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34;
2 Federal State Budgetary Institution “V.P.Serbsky Federal Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology” of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, Kropotkinskii per., d. 23
*dvyastrebov@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.