Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием позвоночных артерий: клинические и нейрофизиологические аспекты
Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием позвоночных артерий: клинические и нейрофизиологические аспекты
Максимова М.Ю., Скрылев С.И., Сермагамбетова Ж.Н. и др. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием позвоночных артерий: клинические и нейрофизиологические аспекты. Consilium Medicum. 2016; 18 (9): 32–36. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.9.32-36
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТБА) со стентированием позвоночных артерий (ПА) является эндоваскулярным вмешательством, направленным на улучшение кровоснабжения головного мозга, с низким риском развития осложнений и длительным клиническим эффектом.
Цель исследования – клинико-нейрофизиологическая оценка эффективности ТБА со стентированием ПА. Проведены исследование качества жизни и мониторинг акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) у 50 пациентов (средний возраст 64±6 лет) с гемодинамически значимым атеростенозом экстракраниальной части ПА. В когорте больных до стентирования ПА наблюдались низкие показатели качества жизни. При анализе параметров АСВП выявлено их изменение в виде удлинения межпикового интервала I–V и латентного периода V пика, уменьшения амплитуды I пика. После ТБА со стентированием ПА наблюдалось укорочение латентного периода V пика (по сравнению с предоперационным периодом), что свидетельствует об улучшении проводящих функций ствола мозга. Через 6 мес после стентирования ПА выявлено повышение показателей качества жизни пациентов в физической и психологической сферах.
Ключевые слова: транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием позвоночных артерий, эндоваскулярные методы лечения, атеростеноз позвоночных артерий, коротколатентные акустические стволовые вызванные потенциалы, качество жизни.
Цель исследования – клинико-нейрофизиологическая оценка эффективности ТБА со стентированием ПА. Проведены исследование качества жизни и мониторинг акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) у 50 пациентов (средний возраст 64±6 лет) с гемодинамически значимым атеростенозом экстракраниальной части ПА. В когорте больных до стентирования ПА наблюдались низкие показатели качества жизни. При анализе параметров АСВП выявлено их изменение в виде удлинения межпикового интервала I–V и латентного периода V пика, уменьшения амплитуды I пика. После ТБА со стентированием ПА наблюдалось укорочение латентного периода V пика (по сравнению с предоперационным периодом), что свидетельствует об улучшении проводящих функций ствола мозга. Через 6 мес после стентирования ПА выявлено повышение показателей качества жизни пациентов в физической и психологической сферах.
Ключевые слова: транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием позвоночных артерий, эндоваскулярные методы лечения, атеростеноз позвоночных артерий, коротколатентные акустические стволовые вызванные потенциалы, качество жизни.
________________________________________________
Transluminal balloon angioplasty with stenting of vertebral arteries (VA) is an effective endovascular technique for improving сerebral blood flow with a low complication rate and good long-term results. The aim of this study was to assessment of quality of life and brainstem disfunction in patients after transluminal balloon angioplasty with stenting of VA. Study group included 50 patients (mean age, 64±6 years) with hemodynamically significant of extracranial VA stenosis. In a cohort of the patients included in research low indicators of life quality were observed before stenting of VA. Patients with hemodynamically significant of extracranial VA stenosis had brainstem auditory evoked potentials abnormalities including elongation of interpeak intervals I-V and V peak latency, reducing I peak amplitude. After transluminal balloon angioplasty with stenting of VA revealed a shortening V peak the latenсy (compared to preoperative period), reflecting the improved of the brainstem conductive functions. In 6 months after stenting of vertebral arteries indicators of life quality are raised in physical and psychological spheres.
Key words: transluminal balloon angioplasty with stenting of vertebral arteries, endovascular treatment, atherostenosis of vertebral arteries, short latency brainstem auditory evoked potentials, quality of life.
Key words: transluminal balloon angioplasty with stenting of vertebral arteries, endovascular treatment, atherostenosis of vertebral arteries, short latency brainstem auditory evoked potentials, quality of life.
Полный текст
Список литературы
1. Суслина З.А., Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2016. / Suslina Z.A., Gulevskaia T.S., Maksimova M.Iu., Morgunov V.A. Narusheniia mozgovogo krovoobrashcheniia: diagnostika, lechenie, profilaktika. M.: MEDpress-inform; 2016. [in Russian]
2. Пирадов М.А., Реброва О.Ю., Максимова М.Ю. Нейросетевой алгоритм диагностики патогенетических подтипов ишемического инсульта Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2004; 104 (S12): 23–8. / Piradov M.A., Rebrova O.Iu., Maksimova M.Iu. Neirosetevoi algoritm diagnostiki patogeneticheskikh podtipov ishemicheskogo insul'ta Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2004; 104 (S12): 23–8. [in Russian]
3. Алекян Б.Г., Анри М., Спиридонов А.А., Тер-Акопян А.В. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2001. / Alekian B.G., Anri M., Spiridonov A.A., Ter-Akopian A.V. Endovaskuliarnaia khirurgiia pri patologii brakhiotsefal'nykh arterii. M.: Izd-vo NTsSSKh im. A.N.Bakuleva, 2001. [in Russian]
4. Ederle J, Bonati LH, Dobson J, Featherstone RL et al. CAVATAS Investigators. Endovascular treatment with angioplasty or stenting versus endarterectomy in patients with carotid artery stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): long-term follow-up of a randomised trial. Lancet Neurol 2009; 8 (10): 898–907; doi: 10.1016/S1474-4422(09)70228-5.
5. Jenkins JS, Patel SN, White CJ et al. Endovascular stenting for vertebral artery stenosis. J Am Coll Cardiol 2010; 55 (6): 538–42; doi: 10.1016/j.jacc.2009.08.069.
6. Pocquet J, Jousset Y, Papon X et al. Surgery of the proximal vertebral artery. Indications and results. J MalVasc 2001; 26 (4): 237–42.
7. Compter A, van der Worp HB, Schonewille WJ et al. VAST: Vertebral Artery Stenting Trial. Protocol for a randomised safety and feasibility trial. Trials 2008; 9: 65; doi: 10.1186/1745-6215-9-65.
8. SSYLVIA Study Investigators. Stenting of symptomatic atherosclerotic lesions in the vertebral or intracranial arteries (SSYLVIA): Study results. Stroke 2004; 35 (6): 1388–92.
9. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Нева; М.: Олма-Пресс, 2002. / Novik A.A., Ionova T.I., Kaind P. Rukovodstvo po issledovaniiu kachestva zhizni v meditsine. SPb.: Neva; M.: Olma-Press, 2002. [in Russian]
10. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2003. / Gnezditskii V.V. Vyzvannye potentsialy mozga v klinicheskoi praktike. M.: MEDpress-inform, 2003. [in Russian]
11. Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disese. J Am Coll Cardiol 2011; 57 (8): 516–94; doi: 10.1016/j.jacc.2010.11.005.
12. Guérit JM, Amantini A, Amodio P et al. Consensus on the use of neurophysiological tests in the intensive care unit (ICU): electroencephalogram (EEG), evoked potentials (EP), and electroneuromyography (ENMG). Neurophysiol Clin 2009; 39 (2): 71–83; doi: 10.1016/j.neucli.2009.03.002.
2. Piradov M.A., Rebrova O.Iu., Maksimova M.Iu. Neirosetevoi algoritm diagnostiki patogeneticheskikh podtipov ishemicheskogo insul'ta Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2004; 104 (S12): 23–8. [in Russian]
3. Alekian B.G., Anri M., Spiridonov A.A., Ter-Akopian A.V. Endovaskuliarnaia khirurgiia pri patologii brakhiotsefal'nykh arterii. M.: Izd-vo NTsSSKh im. A.N.Bakuleva, 2001. [in Russian]
4. Ederle J, Bonati LH, Dobson J, Featherstone RL et al. CAVATAS Investigators. Endovascular treatment with angioplasty or stenting versus endarterectomy in patients with carotid artery stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): long-term follow-up of a randomised trial. Lancet Neurol 2009; 8 (10): 898–907; doi: 10.1016/S1474-4422(09)70228-5.
5. Jenkins JS, Patel SN, White CJ et al. Endovascular stenting for vertebral artery stenosis. J Am Coll Cardiol 2010; 55 (6): 538–42; doi: 10.1016/j.jacc.2009.08.069.
6. Pocquet J, Jousset Y, Papon X et al. Surgery of the proximal vertebral artery. Indications and results. J MalVasc 2001; 26 (4): 237–42.
7. Compter A, van der Worp HB, Schonewille WJ et al. VAST: Vertebral Artery Stenting Trial. Protocol for a randomised safety and feasibility trial. Trials 2008; 9: 65; doi: 10.1186/1745-6215-9-65.
8. SSYLVIA Study Investigators. Stenting of symptomatic atherosclerotic lesions in the vertebral or intracranial arteries (SSYLVIA): Study results. Stroke 2004; 35 (6): 1388–92.
9. Novik A.A., Ionova T.I., Kaind P. Rukovodstvo po issledovaniiu kachestva zhizni v meditsine. SPb.: Neva; M.: Olma-Press, 2002. [in Russian]
10. Gnezditskii V.V. Vyzvannye potentsialy mozga v klinicheskoi praktike. M.: MEDpress-inform, 2003. [in Russian]
11. Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disese. J Am Coll Cardiol 2011; 57 (8): 516–94; doi: 10.1016/j.jacc.2010.11.005.
12. Guérit JM, Amantini A, Amodio P et al. Consensus on the use of neurophysiological tests in the intensive care unit (ICU): electroencephalogram (EEG), evoked potentials (EP), and electroneuromyography (ENMG). Neurophysiol Clin 2009; 39 (2): 71–83; doi: 10.1016/j.neucli.2009.03.002.
2. Пирадов М.А., Реброва О.Ю., Максимова М.Ю. Нейросетевой алгоритм диагностики патогенетических подтипов ишемического инсульта Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2004; 104 (S12): 23–8. / Piradov M.A., Rebrova O.Iu., Maksimova M.Iu. Neirosetevoi algoritm diagnostiki patogeneticheskikh podtipov ishemicheskogo insul'ta Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2004; 104 (S12): 23–8. [in Russian]
3. Алекян Б.Г., Анри М., Спиридонов А.А., Тер-Акопян А.В. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2001. / Alekian B.G., Anri M., Spiridonov A.A., Ter-Akopian A.V. Endovaskuliarnaia khirurgiia pri patologii brakhiotsefal'nykh arterii. M.: Izd-vo NTsSSKh im. A.N.Bakuleva, 2001. [in Russian]
4. Ederle J, Bonati LH, Dobson J, Featherstone RL et al. CAVATAS Investigators. Endovascular treatment with angioplasty or stenting versus endarterectomy in patients with carotid artery stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): long-term follow-up of a randomised trial. Lancet Neurol 2009; 8 (10): 898–907; doi: 10.1016/S1474-4422(09)70228-5.
5. Jenkins JS, Patel SN, White CJ et al. Endovascular stenting for vertebral artery stenosis. J Am Coll Cardiol 2010; 55 (6): 538–42; doi: 10.1016/j.jacc.2009.08.069.
6. Pocquet J, Jousset Y, Papon X et al. Surgery of the proximal vertebral artery. Indications and results. J MalVasc 2001; 26 (4): 237–42.
7. Compter A, van der Worp HB, Schonewille WJ et al. VAST: Vertebral Artery Stenting Trial. Protocol for a randomised safety and feasibility trial. Trials 2008; 9: 65; doi: 10.1186/1745-6215-9-65.
8. SSYLVIA Study Investigators. Stenting of symptomatic atherosclerotic lesions in the vertebral or intracranial arteries (SSYLVIA): Study results. Stroke 2004; 35 (6): 1388–92.
9. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Нева; М.: Олма-Пресс, 2002. / Novik A.A., Ionova T.I., Kaind P. Rukovodstvo po issledovaniiu kachestva zhizni v meditsine. SPb.: Neva; M.: Olma-Press, 2002. [in Russian]
10. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2003. / Gnezditskii V.V. Vyzvannye potentsialy mozga v klinicheskoi praktike. M.: MEDpress-inform, 2003. [in Russian]
11. Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disese. J Am Coll Cardiol 2011; 57 (8): 516–94; doi: 10.1016/j.jacc.2010.11.005.
12. Guérit JM, Amantini A, Amodio P et al. Consensus on the use of neurophysiological tests in the intensive care unit (ICU): electroencephalogram (EEG), evoked potentials (EP), and electroneuromyography (ENMG). Neurophysiol Clin 2009; 39 (2): 71–83; doi: 10.1016/j.neucli.2009.03.002.
________________________________________________
2. Piradov M.A., Rebrova O.Iu., Maksimova M.Iu. Neirosetevoi algoritm diagnostiki patogeneticheskikh podtipov ishemicheskogo insul'ta Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2004; 104 (S12): 23–8. [in Russian]
3. Alekian B.G., Anri M., Spiridonov A.A., Ter-Akopian A.V. Endovaskuliarnaia khirurgiia pri patologii brakhiotsefal'nykh arterii. M.: Izd-vo NTsSSKh im. A.N.Bakuleva, 2001. [in Russian]
4. Ederle J, Bonati LH, Dobson J, Featherstone RL et al. CAVATAS Investigators. Endovascular treatment with angioplasty or stenting versus endarterectomy in patients with carotid artery stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): long-term follow-up of a randomised trial. Lancet Neurol 2009; 8 (10): 898–907; doi: 10.1016/S1474-4422(09)70228-5.
5. Jenkins JS, Patel SN, White CJ et al. Endovascular stenting for vertebral artery stenosis. J Am Coll Cardiol 2010; 55 (6): 538–42; doi: 10.1016/j.jacc.2009.08.069.
6. Pocquet J, Jousset Y, Papon X et al. Surgery of the proximal vertebral artery. Indications and results. J MalVasc 2001; 26 (4): 237–42.
7. Compter A, van der Worp HB, Schonewille WJ et al. VAST: Vertebral Artery Stenting Trial. Protocol for a randomised safety and feasibility trial. Trials 2008; 9: 65; doi: 10.1186/1745-6215-9-65.
8. SSYLVIA Study Investigators. Stenting of symptomatic atherosclerotic lesions in the vertebral or intracranial arteries (SSYLVIA): Study results. Stroke 2004; 35 (6): 1388–92.
9. Novik A.A., Ionova T.I., Kaind P. Rukovodstvo po issledovaniiu kachestva zhizni v meditsine. SPb.: Neva; M.: Olma-Press, 2002. [in Russian]
10. Gnezditskii V.V. Vyzvannye potentsialy mozga v klinicheskoi praktike. M.: MEDpress-inform, 2003. [in Russian]
11. Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disese. J Am Coll Cardiol 2011; 57 (8): 516–94; doi: 10.1016/j.jacc.2010.11.005.
12. Guérit JM, Amantini A, Amodio P et al. Consensus on the use of neurophysiological tests in the intensive care unit (ICU): electroencephalogram (EEG), evoked potentials (EP), and electroneuromyography (ENMG). Neurophysiol Clin 2009; 39 (2): 71–83; doi: 10.1016/j.neucli.2009.03.002.
Авторы
М.Ю.Максимова*, С.И.Скрылев, Ж.Н.Сермагамбетова, П.А.Федин, А.Ю.Кощеев, В.Л.Щипакин, И.А.Синицын
ФГБНУ Научный центр неврологии. 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80
*ncnmaximova@mail.ru
ФГБНУ Научный центр неврологии. 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80
*ncnmaximova@mail.ru
________________________________________________
M.Yu.Maximova*, S.I.Skrylev, Zh.N.Sermagambetova, P.A.Fedin, A.Yu.Koshcheev, V.L.Shchipakin, I.A.Sinicyn
Research Center of Neurology. 25367, Russian Federation, Moscow, Volokolamskoe sh., d. 80
*ncnmaximova@mail.ru
Research Center of Neurology. 25367, Russian Federation, Moscow, Volokolamskoe sh., d. 80
*ncnmaximova@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.