В статье подробно описаны клинические, патогенетические и эпидемиологические особенности андрогензависимой дермопатии, проявляющейся гирсутизмом, акне, себореей и алопецией. Представлены данные литературы о влиянии андрогензависимой дермопатии на качество жизни пациенток. Приведены основные методы коррекции данного состояния. Сделан акцент на комбинированных оральных контрацептивах с антиандрогенной активностью как на наиболее патогенетически обоснованном, эффективном и безопасном методе терапии данной патологии. Полученные данные о нормализации состояния кожи и волос позволяют рекомендовать данный вид терапии для пациенток с андрогензависимой дермопатей.
________________________________________________
The article describes the clinical, pathogenetic and epidemiological features of androgen-dependent dermopathy, manifested by hirsutism, acne, seborrhea and alopecia. Presented literature data on the influence of androgen-associated dermopathy on the quality of life of patients. The basic methods for the correction of this condition. The emphasis on combined oral contraceptives with antiandrogenic activity as the most pathogenetically justified, effective and safe method of treatment of this pathology. The data obtained on normalization of condition of skin and hair allow us to recommend this type of therapy for patients with androgen-associated dermopathy.
1. Veriau et al. Acne in adult women: data from national study on the relaitionship between type of acne and markes of clinical hyperandrogemism. Ann Dermatol Venerol 2002; 129 (2): 174–8.
2. Dumont-Wallon G, Dreno B. Specificity of acne in women older than 25 years. Presse Med 2008; 37: 585–91.
3. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. М., 2009. / Samtsov A.V. Akne i akneformnye dermatozy. M., 2009. [in Russian]
4. Монахов С.А., Иванов О.Л. Акне. Методическое пособие для врачей. М., 2010. / Monakhov S.A., Ivanov O.L. Akne. Metodicheskoe posobie dlia vrachei. M., 2010. [in Russian]
5. Майорова А.В, Шаповалов В.С, Ахтямов С.Н. Угревая болезнь в практике врача дерматокосметолога. М.: Фирма Кавель, 2005. / Maiorova A.V, Shapovalov V.S, Akhtiamov S.N. Ugrevaia bolezn' v praktike vracha dermatokosmetologa. M.: Firma Kavel', 2005. [in Russian]
6. Fitz-Gibbon S, Tomida S, Chiu BH et al. Propionibacterium acnes Strain Populations in the Human Skin Microbiome Associated with Acne. J Investigative Dermatol. 28.02.2013. doi: 10.1038
7. Dreno B, Poli F. Epidemiology of acne. 20-th World Congress Dermatology 2002. Ann Dermatol Venerol. Is 132.
8. Del Rosso JQ, Bikowski J, Baum E. Prevalence of truncal acne vulgaris: a population study based on private practice experience. J Am Acad Dermatol 2007; 56.
9. Tan JK et al. Divergence of demographic factors associated with clinical severity compared with quality of life impact in acne. J Cutan Med Surg 2008; 12 (5): 235–42.
10. Вowe W et al. Body dysmorphic disorder symptoms among patients with acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2007; 57: 222–30.
11. Cotterill JA, Cunliffe W. Suicide in dermatological patients. Br Assoc Dermatol 1997; 137: 246–50.
12. Capitanio B, Sinagra JL, Ottaviani M et al. Acne and smoking. Dermatoendocrinol 2009; 1: 129–35.
13. Melnik BC, Schmitz G. Role of insulin, insulin-like growth factor-1, hyperglycaemic food and milk consumption in the pathogenesis of acne vulgaris. Exp Dermatol 2009; 18 (10): 833–41.
14. Руководство по дерматокосметолгии. Под ред. Е.Р.Аравийской, Е.В.Соколовского. СПб.: Фолиант, 2008. / Rukovodstvo po dermatokosmetolgii. Pod red. E.R.Araviiskoi, E.V.Sokolovskogo. SPb.: Foliant, 2008. [in Russian]
15. Монахов С.А. Дифференцированная терапия акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психо-эмоциональных расстройств. Автореф. ... дис. канд. мед. наук. М., 2005. / Monakhov S.A. Differentsirovannaia terapiia akne s uchetom tiazhesti kozhnogo protsessa i spektra psikho-emotsional'nykh rasstroistv. Avtoref. ... dis. kand. med. nauk. M., 2005. [in Russian]
16. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопеция. Н.Новгород: НГМА, 2000; с. 158. / Adaskevich V.P., Miadelets O.D., Tikhonovskaia I.V. Alopetsiia. N.Novgorod: NGMA, 2000; s. 158. [in Russian]
17. Werner B, Mulinari-Brenner F. Clinical and histological challenge in the differential diagnosis of diffuse alopecia: female androgenetic alopecia, telogen effluvium and alopecia areata-part II. An Bras Dermatol 2012; 87 (6): 884–90.
18. Грищенко Ю.В. Оптимизация диагностики и патогенетической терапии андрогенетической алопеции у женщин. Автореф. ... дис. канд. мед. наук. М., 2011. / Grishchenko Iu.V. Optimizatsiia diagnostiki i patogeneticheskoi terapii androgeneticheskoi alopetsii u zhenshchin. Avtoref. ... dis. kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
19. Кубанов А.А., Галямова Ю.А., Селезнева О.А. Оценка терапевтической эффективности препарата Селенцин в комплексной терапии алопеций. Фарматека. 2016; s2-16: 34. / Kubanov A.A., Galiamova Iu.A., Selezneva O.A. Otsenka terapevticheskoi effektivnosti preparata Selentsin v kompleksnoi terapii alopetsii. Farmateka. 2016; s2-16: 34. [in Russian]
20. Вульф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Т. 1. М.: Бином, 2012; с. 837–41. / Vul'f K., Goldsmit L.A., Kats S.I. i dr. Dermatologiia Fitspatrika v klinicheskoi praktike. T. 1. M.: Binom, 2012; s. 837–41. [in Russian]
21. Seligson AL, Campion BK et al. Development of fluridil, a topical suppressor of the androgen receptor in androgenetic alopecia. Drug Development Res 2003; 59: 292–306.
22. Silverberg NB, Wong ML. Trichoscopy using a handheld dermoscopy: an in -office technique to diagnose genetic disease of the hair. Arch Dermatol 2009; 145 (1): 600–4.
23. Blume-Peytavi U, Blumeyer A, Tosti A et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol 2011; 164 (1): 5–15.
24. Хэбиф Т. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М.: Медпресс-информ, 2006; с. 526–7. / Khebif T. Kozhnye bolezni. Diagnostika i lechenie. M.: Medpress-inform, 2006; s. 526–7. [in Russian]
25. Bodermer W. Psychosodermatology. Med J 2001; 6: 297–302.
26. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Тихомиров А.Л., Кузнецова Е.М. Опыт применения дроспиренон-содержащего гормонального контрацептива. РМЖ. Мать и дитя. 2011; 19 (1): 22–4. / Gevorkian M.A., Manukhin I.B., Tikhomirov A.L., Kuznetsova E.M. Opyt primeneniia drospirenon-soderzhashchego gormonal'nogo kontratseptiva. RMZh. Mat' i ditia. 2011; 19 (1): 22–4. [in Russian]
27. Кузнецова Е.М., Манухин И.Б., Геворкян М.А., Манухина Е.И. Оценка качества жизни пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями. Пробл. репродукции. 2012; 2: 33–7. / Kuznetsova E.M., Manukhin I.B., Gevorkian M.A., Manukhina E.I. Otsenka kachestva zhizni patsientok s androgenzavisimymi dermatopatiiami. Probl. reproduktsii. 2012; 2: 33–7. [in Russian]
28. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Кузнецова Е.М. и др. Результаты лечения гирсутизма у женщин с синдромом поликистозных яичников. Материалы V международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2011; с. 144–5. / Manukhin I.B., Gevorkian M.A., Kuznetsova E.M. i dr. Rezul'taty lecheniia girsutizma u zhenshchin s sindromom polikistoznykh iaichnikov. Materialy V mezhdunarodnogo kongressa po reproduktivnoi meditsine. M., 2011; s. 144–5. [in Russian]
29. Разнатовский К.И., Баринова А.Н. Себорея и вульгарные угри. Современные подходы к лечению. СПб.: МАПО, 2009. / Raznatovskii K.I., Barinova A.N. Seboreia i vul'garnye ugri. Sovremennye podkhody k lecheniiu. SPb.: MAPO, 2009. [in Russian]
30. Рагимова З.Э. Современные подходы к лечению клинических проявлений гиперандрогении. Дис. … канд. мед. наук. М., 2009; с. 124. / Ragimova Z.E. Sovremennye podkhody k lecheniiu klinicheskikh proiavlenii giperandrogenii. Dis. … kand. med. nauk. M., 2009; s. 124. [in Russian]
31. Набиева П.А., Романцова Т.И., Кузнецова И.В. Андрогензависимая дермопатия: локальная проблема или проявление системных нарушений? Пробл. репродукции. 2012; 1: 47–52. / Nabieva P.A., Romantsova T.I., Kuznetsova I.V. Androgenzavisimaia dermopatiia: lokal'naia problema ili proiavlenie sistemnykh narushenii? Probl. reproduktsii. 2012; 1: 47–52. [in Russian]
32. Манухин И.Б., Федорова Т.Н., Геворкян М.А. и др. Комплексное лечение пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2012; 6: 12–4. / Manukhin I.B., Fedorova T.N., Gevorkian M.A. i dr. Kompleksnoe lechenie patsientok s androgenzavisimymi dermatopatiiami. Effektivnaia farmakoterapiia. Endokrinologiia. 2012; 6: 12–4. [in Russian]
33. Соболева Е.Л., Потин В.В., Тарасова М.А. Лечение андрогензависимой дермопатии. Журн. акушерства и женских болезней. 2010; LIX (3). / Soboleva E.L., Potin V.V., Tarasova M.A. Lechenie androgenzavisimoi dermopatii. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2010; LIX (3). [in Russian]
34. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Гинекологическая эндокринология, клинические лекции. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; с. 213–24. / Manukhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorkian M.A. Ginekologicheskaia endokrinologiia, klinicheskie lektsii. M.: GEOTAR-Media, 2012; s. 213–24. [in Russian]
35. Ciancy A, De Leo V. Personalisation of low-dose oral contraceptives. Pharmacological principles and practical indications for oral contraceptives. Minerva Ginecol 2007; 59 (4): 415–25.
36. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007; 23 (1): 38–44.
37. Francs S, Lauton A, Glasier A. Cyproterone acetate/ethinyl estradiol for acne and hirsutism: time to revise prescribing polyci. Hum Reprod 2008; 23 (2): 231–2.
38. Pall M, Azziz R, Beires J et al. The phenotype of hirsute women: a comparison of polycystic ovary syndrome and 21-hydroxylase-deficient nonclassic adrenal hyperplasia. Fertil Steril 2010; 94 (2): 684–9.
39. George R, Clarke S, Thiboutot D. Hormonal therapy for acne. Semin Cutan Med Surg 2008; 27 (3): 188–96.
40. Pizzo A, Borrielli I, Mastroeni MT et al. Low-dose flutamide in the treatment of hyperandrogenism in adolescents. Minerva Pediatr 2008; 60 (6): 1357–66.
________________________________________________
1. Veriau et al. Acne in adult women: data from national study on the relaitionship between type of acne and markes of clinical hyperandrogemism. Ann Dermatol Venerol 2002; 129 (2): 174–8.
2. Dumont-Wallon G, Dreno B. Specificity of acne in women older than 25 years. Presse Med 2008; 37: 585–91.
3. Samtsov A.V. Akne i akneformnye dermatozy. M., 2009. [in Russian]
4. Monakhov S.A., Ivanov O.L. Akne. Metodicheskoe posobie dlia vrachei. M., 2010. [in Russian]
5. Maiorova A.V, Shapovalov V.S, Akhtiamov S.N. Ugrevaia bolezn' v praktike vracha dermatokosmetologa. M.: Firma Kavel', 2005. [in Russian]
6. Fitz-Gibbon S, Tomida S, Chiu BH et al. Propionibacterium acnes Strain Populations in the Human Skin Microbiome Associated with Acne. J Investigative Dermatol. 28.02.2013. doi: 10.1038
7. Dreno B, Poli F. Epidemiology of acne. 20-th World Congress Dermatology 2002. Ann Dermatol Venerol. Is 132.
8. Del Rosso JQ, Bikowski J, Baum E. Prevalence of truncal acne vulgaris: a population study based on private practice experience. J Am Acad Dermatol 2007; 56.
9. Tan JK et al. Divergence of demographic factors associated with clinical severity compared with quality of life impact in acne. J Cutan Med Surg 2008; 12 (5): 235–42.
10. Вowe W et al. Body dysmorphic disorder symptoms among patients with acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2007; 57: 222–30.
11. Cotterill JA, Cunliffe W. Suicide in dermatological patients. Br Assoc Dermatol 1997; 137: 246–50.
12. Capitanio B, Sinagra JL, Ottaviani M et al. Acne and smoking. Dermatoendocrinol 2009; 1: 129–35.
13. Melnik BC, Schmitz G. Role of insulin, insulin-like growth factor-1, hyperglycaemic food and milk consumption in the pathogenesis of acne vulgaris. Exp Dermatol 2009; 18 (10): 833–41.
14. Rukovodstvo po dermatokosmetolgii. Pod red. E.R.Araviiskoi, E.V.Sokolovskogo. SPb.: Foliant, 2008. [in Russian]
15. Monakhov S.A. Differentsirovannaia terapiia akne s uchetom tiazhesti kozhnogo protsessa i spektra psikho-emotsional'nykh rasstroistv. Avtoref. ... dis. kand. med. nauk. M., 2005. [in Russian]
16. Adaskevich V.P., Miadelets O.D., Tikhonovskaia I.V. Alopetsiia. N.Novgorod: NGMA, 2000; s. 158. [in Russian]
17. Werner B, Mulinari-Brenner F. Clinical and histological challenge in the differential diagnosis of diffuse alopecia: female androgenetic alopecia, telogen effluvium and alopecia areata-part II. An Bras Dermatol 2012; 87 (6): 884–90.
18. Grishchenko Iu.V. Optimizatsiia diagnostiki i patogeneticheskoi terapii androgeneticheskoi alopetsii u zhenshchin. Avtoref. ... dis. kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
19. Kubanov A.A., Galiamova Iu.A., Selezneva O.A. Otsenka terapevticheskoi effektivnosti preparata Selentsin v kompleksnoi terapii alopetsii. Farmateka. 2016; s2-16: 34. [in Russian]
20. Vul'f K., Goldsmit L.A., Kats S.I. i dr. Dermatologiia Fitspatrika v klinicheskoi praktike. T. 1. M.: Binom, 2012; s. 837–41. [in Russian]
21. Seligson AL, Campion BK et al. Development of fluridil, a topical suppressor of the androgen receptor in androgenetic alopecia. Drug Development Res 2003; 59: 292–306.
22. Silverberg NB, Wong ML. Trichoscopy using a handheld dermoscopy: an in -office technique to diagnose genetic disease of the hair. Arch Dermatol 2009; 145 (1): 600–4.
23. Blume-Peytavi U, Blumeyer A, Tosti A et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol 2011; 164 (1): 5–15.
24. Khebif T. Kozhnye bolezni. Diagnostika i lechenie. M.: Medpress-inform, 2006; s. 526–7. [in Russian]
25. Bodermer W. Psychosodermatology. Med J 2001; 6: 297–302.
26. Gevorkian M.A., Manukhin I.B., Tikhomirov A.L., Kuznetsova E.M. Opyt primeneniia drospirenon-soderzhashchego gormonal'nogo kontratseptiva. RMZh. Mat' i ditia. 2011; 19 (1): 22–4. [in Russian]
27. Kuznetsova E.M., Manukhin I.B., Gevorkian M.A., Manukhina E.I. Otsenka kachestva zhizni patsientok s androgenzavisimymi dermatopatiiami. Probl. reproduktsii. 2012; 2: 33–7. [in Russian]
28. Manukhin I.B., Gevorkian M.A., Kuznetsova E.M. i dr. Rezul'taty lecheniia girsutizma u zhenshchin s sindromom polikistoznykh iaichnikov. Materialy V mezhdunarodnogo kongressa po reproduktivnoi meditsine. M., 2011; s. 144–5. [in Russian]
29. Raznatovskii K.I., Barinova A.N. Seboreia i vul'garnye ugri. Sovremennye podkhody k lecheniiu. SPb.: MAPO, 2009. [in Russian]
30. Ragimova Z.E. Sovremennye podkhody k lecheniiu klinicheskikh proiavlenii giperandrogenii. Dis. … kand. med. nauk. M., 2009; s. 124. [in Russian]
31. Nabieva P.A., Romantsova T.I., Kuznetsova I.V. Androgenzavisimaia dermopatiia: lokal'naia problema ili proiavlenie sistemnykh narushenii? Probl. reproduktsii. 2012; 1: 47–52. [in Russian]
32. Manukhin I.B., Fedorova T.N., Gevorkian M.A. i dr. Kompleksnoe lechenie patsientok s androgenzavisimymi dermatopatiiami. Effektivnaia farmakoterapiia. Endokrinologiia. 2012; 6: 12–4. [in Russian]
33. Soboleva E.L., Potin V.V., Tarasova M.A. Lechenie androgenzavisimoi dermopatii. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2010; LIX (3). [in Russian]
34. Manukhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorkian M.A. Ginekologicheskaia endokrinologiia, klinicheskie lektsii. M.: GEOTAR-Media, 2012; s. 213–24. [in Russian]
35. Ciancy A, De Leo V. Personalisation of low-dose oral contraceptives. Pharmacological principles and practical indications for oral contraceptives. Minerva Ginecol 2007; 59 (4): 415–25.
36. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007; 23 (1): 38–44.
37. Francs S, Lauton A, Glasier A. Cyproterone acetate/ethinyl estradiol for acne and hirsutism: time to revise prescribing polyci. Hum Reprod 2008; 23 (2): 231–2.
38. Pall M, Azziz R, Beires J et al. The phenotype of hirsute women: a comparison of polycystic ovary syndrome and 21-hydroxylase-deficient nonclassic adrenal hyperplasia. Fertil Steril 2010; 94 (2): 684–9.
39. George R, Clarke S, Thiboutot D. Hormonal therapy for acne. Semin Cutan Med Surg 2008; 27 (3): 188–96.
40. Pizzo A, Borrielli I, Mastroeni MT et al. Low-dose flutamide in the treatment of hyperandrogenism in adolescents. Minerva Pediatr 2008; 60 (6): 1357–66.
Авторы
З.Э.Рагимова*1, М.В.Каиль-Горячкина2
1. АО Семейный доктор. 129110, Россия, Москва, Орлово-Давыдовский пер., д. 8;
2. ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва,
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1
*drzara@rambler.ru
________________________________________________
Z.E.Ragimova*1, M.V.Kail-Gorjachkina2
1. Clinic Family Doctor. 129110, Russian Federation, Moscow, Orlovo-Davidovski per., d. 8;
2. I.M.Sechenov First Moscow State Medical University. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*drzara@rambler.ru