Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Функциональное состояние печени и билиарного тракта у больных хроническим некалькулезным холециститом
Функциональное состояние печени и билиарного тракта у больных хроническим некалькулезным холециститом
Ефремова Л.И., Печерских М.В., Казакова И.А. Функциональное состояние печени и билиарного тракта у больных хроническим некалькулезным холециститом. Consilum Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2016; 1: 23–26.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель: оценка функционального состояния печени и желчевыводящих путей у больных хроническим некалькулезным холециститом.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 83 пациентов с диагнозом «хронический некалькулезный холецистит» лабораторными и инструментальными методами диагностики, дан анализ клинической, эндоскопической, ультрасонографической картины заболевания.
Результаты. Выявлены признаки, характерные для синдрома цитолиза и холестаза, а также тенденция к нарушению белкового, липидного и углеводного обмена. У большинства больных при эндоскопическом исследовании отмечены гиперемия, отечность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с участками ее атрофии и наличием эрозий. У большинства больных на фоне выраженной деформации желчного пузыря, утолщения и уплотнения его стенки выявлена гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря с гипотонусом сфинктера Одди, гипертонусом сфинктера Люткенса. Увеличение количества «печеночной» фракции желчи и замедление экскреторной функции печени у больных группы наблюдения свидетельствует в пользу внутрипеченочного холестаза при наличии признаков снижения функционирования гепатоцитов по результатам динамической гепатосцинтиграфии.
Заключение. Полученные данные доказывают системное повреждение гепатобилиарного тракта при хроническом некалькулезном холецистите с негативным влиянием на основные виды обмена.
Ключевые слова: холецистит, функциональное состояние печени, функциональное состояние билиарного тракта.
Materials and methods. A comprehensive survey of 83 patients diagnosed with chronic cholecystitis acalculous laboratory and instrumental methods of diagnosis, an analysis of the clinical, endoscopic, ultrasonography picture of the disease.
Results. Showed signs characteristic of the syndrome of cytolysis and cholestasis, and a tendency to disruption of protein, lipid and carbohydrate metabolism. The majority of patients with endoscopy marked redness and swelling of the mucous membrane of the stomach and duodenum with portions of atrophy and the presence of erosions. The majority of patients on the background of severe deformation of the gallbladder, thickening and compaction of its wall, revealed hyperkinetic dyskinesia gallbladder hypertonicity sphincter of Oddi, hypertonic sphincter Lyutkensa. Increasing the number of "liver" fraction of bile and slowing the excretory function of the liver in patients with observation group favors intrahepatic cholestasis when there are indications of functioning hepatocytes as a result of the dynamic gepatostsintigrafii.
Conclusion. The findings demonstrate systemic damage hepatobiliary tract in chronic cholecystitis acalculous a negative impact on the main types of exchange.
Key words: сholecystitis, functional status of the liver, functional status of the biliary tract.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 83 пациентов с диагнозом «хронический некалькулезный холецистит» лабораторными и инструментальными методами диагностики, дан анализ клинической, эндоскопической, ультрасонографической картины заболевания.
Результаты. Выявлены признаки, характерные для синдрома цитолиза и холестаза, а также тенденция к нарушению белкового, липидного и углеводного обмена. У большинства больных при эндоскопическом исследовании отмечены гиперемия, отечность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с участками ее атрофии и наличием эрозий. У большинства больных на фоне выраженной деформации желчного пузыря, утолщения и уплотнения его стенки выявлена гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря с гипотонусом сфинктера Одди, гипертонусом сфинктера Люткенса. Увеличение количества «печеночной» фракции желчи и замедление экскреторной функции печени у больных группы наблюдения свидетельствует в пользу внутрипеченочного холестаза при наличии признаков снижения функционирования гепатоцитов по результатам динамической гепатосцинтиграфии.
Заключение. Полученные данные доказывают системное повреждение гепатобилиарного тракта при хроническом некалькулезном холецистите с негативным влиянием на основные виды обмена.
Ключевые слова: холецистит, функциональное состояние печени, функциональное состояние билиарного тракта.
________________________________________________
Materials and methods. A comprehensive survey of 83 patients diagnosed with chronic cholecystitis acalculous laboratory and instrumental methods of diagnosis, an analysis of the clinical, endoscopic, ultrasonography picture of the disease.
Results. Showed signs characteristic of the syndrome of cytolysis and cholestasis, and a tendency to disruption of protein, lipid and carbohydrate metabolism. The majority of patients with endoscopy marked redness and swelling of the mucous membrane of the stomach and duodenum with portions of atrophy and the presence of erosions. The majority of patients on the background of severe deformation of the gallbladder, thickening and compaction of its wall, revealed hyperkinetic dyskinesia gallbladder hypertonicity sphincter of Oddi, hypertonic sphincter Lyutkensa. Increasing the number of "liver" fraction of bile and slowing the excretory function of the liver in patients with observation group favors intrahepatic cholestasis when there are indications of functioning hepatocytes as a result of the dynamic gepatostsintigrafii.
Conclusion. The findings demonstrate systemic damage hepatobiliary tract in chronic cholecystitis acalculous a negative impact on the main types of exchange.
Key words: сholecystitis, functional status of the liver, functional status of the biliary tract.
Полный текст
Список литературы
1. Лоранская И.Д. Функциональные расстройства билиарного тракта: пособие. М.: Форте принт, 2013. / Loranskaia I.D. Funktsional'nye rasstroistva biliarnogo trakta: posobie. M.: Forte print, 2013. [in Russian]
2. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и его клинические «маски»: диагностика и лечение. Пермь: Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А.Вагнера, 2006. / Tsimmerman Ia.S. Khronicheskii kholetsistit i ego klinicheskie «maski»: diagnostika i lechenie. Perm': Permskaia gosudarstvennaia meditsinskaia akademiia im. akad. E.A.Vagnera, 2006. [in Russian]
3. Бурдули Н.М., Ранюк Л.Г. Влияние лазерной рефлексотерапии на моторную функцию желчного пузыря и физические свойства желчи у больных хроническим бескаменным холециститом. Тер. архив. 2009; 2: 57–61. / Burduli N.M., Raniuk L.G. Vliianie lazernoi refleksoterapii na motornuiu funktsiiu zhelchnogo puzyria i fizicheskie svoistva zhelchi u bol'nykh khronicheskim beskamennym kholetsistitom. Ter. arkhiv. 2009; 2: 57–61. [in Russian]
4. Вирстюк Н.Г., Сенютович Н.Р. Роль факторов роста в патогенезе поражений печени у больных метаболическим синдромом и хроническим бескаменным холециститом. Клин. медицина. 2013; 13: 22–5. / Virstiuk N.G., Seniutovich N.R. Rol' faktorov rosta v patogeneze porazhenii pecheni u bol'nykh metabolicheskim sindromom i khronicheskim beskamennym kholetsistitom. Klin. meditsina. 2013; 13: 22–5. [in Russian]
5. Маринич Т.В. Хронические заболевания желчевыводящих путей: дисфункциональный расстройства, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь. Учебно-методическое пособие. Смоленск, 2004. / Marinich T.V. Khronicheskie zabolevaniia zhelchevyvodiashchikh putei: disfunktsional'nyi rasstroistva, khronicheskii kholetsistit, zhelchnokamennaia bolezn'. Uchebno-metodicheskoe posobie. Smolensk, 2004. [in Russian]
6. Ильченко А.А. Хронический бескаменный холецистит. Consilium Medicum. 2005; 7 (6): 456–9. / Il'chenko A.A. Khronicheskii beskamennyi kholetsistit. Consilium Medicum. 2005; 7 (6): 456–9. [in Russian]
7 Кнышова В.В., Веремчук Л.В., Шейкина А.И. Взаимосвязь метаболических нарушений и функционального состояния печени при хроническом некалькулезном холецистите. Вестн. новых мед. технологий. 2011; ХVIII (3): 36. / Knyshova V.V., Veremchuk L.V., Sheikina A.I. Vzaimosviaz' metabolicheskikh narushenii i funktsional'nogo sostoianiia pecheni pri khronicheskom nekal'kuleznom kholetsistite. Vestn. novykh med. tekhnologii. 2011; XVIII (3): 36. [in Russian]
8. Терещенко И.В., Папалуца И.Д., Каюшев П.Е. Состояние печени в периоперационном периоде при холецистэктомии у больных калькулезным холециститом. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011 (5): 113. / Tereshchenko I.V., Papalutsa I.D., Kaiushev P.E. Sostoianie pecheni v perioperatsionnom periode pri kholetsistektomii u bol'nykh kal'kuleznym kholetsistitom. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2011 (5): 113. [in Russian]
9. Huffman JL, Schenker S. Acute acalculous cholecystitis: a review. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 3: 327–35.
2. Tsimmerman Ia.S. Khronicheskii kholetsistit i ego klinicheskie «maski»: diagnostika i lechenie. Perm': Permskaia gosudarstvennaia meditsinskaia akademiia im. akad. E.A.Vagnera, 2006. [in Russian]
3. Burduli N.M., Raniuk L.G. Vliianie lazernoi refleksoterapii na motornuiu funktsiiu zhelchnogo puzyria i fizicheskie svoistva zhelchi u bol'nykh khronicheskim beskamennym kholetsistitom. Ter. arkhiv. 2009; 2: 57–61. [in Russian]
4. Virstiuk N.G., Seniutovich N.R. Rol' faktorov rosta v patogeneze porazhenii pecheni u bol'nykh metabolicheskim sindromom i khronicheskim beskamennym kholetsistitom. Klin. meditsina. 2013; 13: 22–5. [in Russian]
5. Marinich T.V. Khronicheskie zabolevaniia zhelchevyvodiashchikh putei: disfunktsional'nyi rasstroistva, khronicheskii kholetsistit, zhelchnokamennaia bolezn'. Uchebno-metodicheskoe posobie. Smolensk, 2004. [in Russian]
6. Il'chenko A.A. Khronicheskii beskamennyi kholetsistit. Consilium Medicum. 2005; 7 (6): 456–9. [in Russian]
7 Knyshova V.V., Veremchuk L.V., Sheikina A.I. Vzaimosviaz' metabolicheskikh narushenii i funktsional'nogo sostoianiia pecheni pri khronicheskom nekal'kuleznom kholetsistite. Vestn. novykh med. tekhnologii. 2011; XVIII (3): 36. [in Russian]
8. Tereshchenko I.V., Papalutsa I.D., Kaiushev P.E. Sostoianie pecheni v perioperatsionnom periode pri kholetsistektomii u bol'nykh kal'kuleznym kholetsistitom. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2011 (5): 113. [in Russian]
9. Huffman JL, Schenker S. Acute acalculous cholecystitis: a review. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 3: 327–35.
2. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и его клинические «маски»: диагностика и лечение. Пермь: Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А.Вагнера, 2006. / Tsimmerman Ia.S. Khronicheskii kholetsistit i ego klinicheskie «maski»: diagnostika i lechenie. Perm': Permskaia gosudarstvennaia meditsinskaia akademiia im. akad. E.A.Vagnera, 2006. [in Russian]
3. Бурдули Н.М., Ранюк Л.Г. Влияние лазерной рефлексотерапии на моторную функцию желчного пузыря и физические свойства желчи у больных хроническим бескаменным холециститом. Тер. архив. 2009; 2: 57–61. / Burduli N.M., Raniuk L.G. Vliianie lazernoi refleksoterapii na motornuiu funktsiiu zhelchnogo puzyria i fizicheskie svoistva zhelchi u bol'nykh khronicheskim beskamennym kholetsistitom. Ter. arkhiv. 2009; 2: 57–61. [in Russian]
4. Вирстюк Н.Г., Сенютович Н.Р. Роль факторов роста в патогенезе поражений печени у больных метаболическим синдромом и хроническим бескаменным холециститом. Клин. медицина. 2013; 13: 22–5. / Virstiuk N.G., Seniutovich N.R. Rol' faktorov rosta v patogeneze porazhenii pecheni u bol'nykh metabolicheskim sindromom i khronicheskim beskamennym kholetsistitom. Klin. meditsina. 2013; 13: 22–5. [in Russian]
5. Маринич Т.В. Хронические заболевания желчевыводящих путей: дисфункциональный расстройства, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь. Учебно-методическое пособие. Смоленск, 2004. / Marinich T.V. Khronicheskie zabolevaniia zhelchevyvodiashchikh putei: disfunktsional'nyi rasstroistva, khronicheskii kholetsistit, zhelchnokamennaia bolezn'. Uchebno-metodicheskoe posobie. Smolensk, 2004. [in Russian]
6. Ильченко А.А. Хронический бескаменный холецистит. Consilium Medicum. 2005; 7 (6): 456–9. / Il'chenko A.A. Khronicheskii beskamennyi kholetsistit. Consilium Medicum. 2005; 7 (6): 456–9. [in Russian]
7 Кнышова В.В., Веремчук Л.В., Шейкина А.И. Взаимосвязь метаболических нарушений и функционального состояния печени при хроническом некалькулезном холецистите. Вестн. новых мед. технологий. 2011; ХVIII (3): 36. / Knyshova V.V., Veremchuk L.V., Sheikina A.I. Vzaimosviaz' metabolicheskikh narushenii i funktsional'nogo sostoianiia pecheni pri khronicheskom nekal'kuleznom kholetsistite. Vestn. novykh med. tekhnologii. 2011; XVIII (3): 36. [in Russian]
8. Терещенко И.В., Папалуца И.Д., Каюшев П.Е. Состояние печени в периоперационном периоде при холецистэктомии у больных калькулезным холециститом. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011 (5): 113. / Tereshchenko I.V., Papalutsa I.D., Kaiushev P.E. Sostoianie pecheni v perioperatsionnom periode pri kholetsistektomii u bol'nykh kal'kuleznym kholetsistitom. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2011 (5): 113. [in Russian]
9. Huffman JL, Schenker S. Acute acalculous cholecystitis: a review. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 3: 327–35.
________________________________________________
2. Tsimmerman Ia.S. Khronicheskii kholetsistit i ego klinicheskie «maski»: diagnostika i lechenie. Perm': Permskaia gosudarstvennaia meditsinskaia akademiia im. akad. E.A.Vagnera, 2006. [in Russian]
3. Burduli N.M., Raniuk L.G. Vliianie lazernoi refleksoterapii na motornuiu funktsiiu zhelchnogo puzyria i fizicheskie svoistva zhelchi u bol'nykh khronicheskim beskamennym kholetsistitom. Ter. arkhiv. 2009; 2: 57–61. [in Russian]
4. Virstiuk N.G., Seniutovich N.R. Rol' faktorov rosta v patogeneze porazhenii pecheni u bol'nykh metabolicheskim sindromom i khronicheskim beskamennym kholetsistitom. Klin. meditsina. 2013; 13: 22–5. [in Russian]
5. Marinich T.V. Khronicheskie zabolevaniia zhelchevyvodiashchikh putei: disfunktsional'nyi rasstroistva, khronicheskii kholetsistit, zhelchnokamennaia bolezn'. Uchebno-metodicheskoe posobie. Smolensk, 2004. [in Russian]
6. Il'chenko A.A. Khronicheskii beskamennyi kholetsistit. Consilium Medicum. 2005; 7 (6): 456–9. [in Russian]
7 Knyshova V.V., Veremchuk L.V., Sheikina A.I. Vzaimosviaz' metabolicheskikh narushenii i funktsional'nogo sostoianiia pecheni pri khronicheskom nekal'kuleznom kholetsistite. Vestn. novykh med. tekhnologii. 2011; XVIII (3): 36. [in Russian]
8. Tereshchenko I.V., Papalutsa I.D., Kaiushev P.E. Sostoianie pecheni v perioperatsionnom periode pri kholetsistektomii u bol'nykh kal'kuleznym kholetsistitom. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2011 (5): 113. [in Russian]
9. Huffman JL, Schenker S. Acute acalculous cholecystitis: a review. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 3: 327–35.
Авторы
Л.И.Ефремова*, М.В.Печерских, И.А.Казакова
ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России. 426034, Россия, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281
*lucky-victorya@yandex.ru
Izhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 426034, Russian Federation, Izhevsk, ul. Kommunarov, d. 281
*lucky-victorya@yandex.ru
ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России. 426034, Россия, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281
*lucky-victorya@yandex.ru
________________________________________________
Izhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 426034, Russian Federation, Izhevsk, ul. Kommunarov, d. 281
*lucky-victorya@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.