Современные аспекты неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом
Современные аспекты неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом
Звенигородская Л.А., Шинкин М.В. Современные аспекты неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2016; 2: 23–28.
________________________________________________
Zvenigorodskaya L.A., Shinkin M.V. Modern aspects of nazld in patients with diabetes mellitus. Consilium Medicum. Gastroenterology (Suppl.). 2016; 2: 23–28.
Современные аспекты неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом
Звенигородская Л.А., Шинкин М.В. Современные аспекты неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2016; 2: 23–28.
________________________________________________
Zvenigorodskaya L.A., Shinkin M.V. Modern aspects of nazld in patients with diabetes mellitus. Consilium Medicum. Gastroenterology (Suppl.). 2016; 2: 23–28.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является хроническим заболеванием, объединяющим различные клинико-морфологические изменения в печени: стеатоз; перисинусоидальный фиброз; смешанное лобулярное воспаление; баллонная дистрофия с признаками жировой инфильтрации; рассеянная инфильтрация нейтрофилами; гликогеноз ядер; липогранулемы в дольках; жировые кисты; пролиферация дуктул.
В статье представлен обзор некоторых теорий развития НАЖБП (эндотоксинопосредованного увеличения перекисного окисления липидов в реализации нарушений липидного метаболизма; теория 3 толчков; рецепторная теория развития НАЖБП), а также кратко освещены новые механизмы действия урсодезоксихолевой кислоты.
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a chronic disease that combines various clinico-morphological changes of the liver: steatosis; perisinusoidal fibrosis; lobular mixed inflammation; ballooning degeneration of hepatocytes associated with fatty infiltration; diffuse infiltration by neutrophils; glycogenosis; lipogranulomas in the lobules; fatty cysts; ductular proliferation. This article deals with the overview concerning the theories of NAFLD development (endotoxin-mediated and increased lipid peroxidation in realization of violations of lipid metabolism; three-hit theory; receptor theory of NAFLD development), and shows new mechanisms of action of ursodeoxycholic acid.
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. М.: Мед. информ. агентство, 2008. / Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Ozhirenie. M.: Med. inform. agentstvo, 2008. [in Russian]
2. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Терапия неалкогольного стеатогепатита при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные фосфолипиды. Лечащий врач; 2. / Drapkina O.M., Korneeva O.N., Ivashkin V.T. Terapiia nealkogol'nogo steatogepatita pri metabolicheskom sindrome: fokus na essentsial'nye fosfolipidy. Lechashchii vrach; 2. [in Russian]
3. Шептулина А.Ф., Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т. Ядерные рецепторы в регуляции транспорта и метаболизма желчных кислот. / Sheptulina A.F., Shirokova E.N., Ivashkin V.T. Iadernye retseptory v reguliatsii transporta i metabolizma zhelchnykh kislot. [in Russian]
4. Batman PA, Scheuer PJ. Diabetic hepatitis preceding the onset of glucose intolerance. Hist pathology 1985; 9: 237–43.
5. Шифф Ю., Соррел М., Мэддрей У. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания. Пер. с англ. Под ред. Н.А.Мухина, Д.Т.Абдурахманова, Э.З.Бурневича. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. / Shiff Iu., Sorrel M., Meddrei U. Alkogol'nye, lekarstvennye, geneticheskie i metabolicheskie zabolevaniia. Per. s angl. Pod red. N.A.Mukhina, D.T.Abdurakhmanova, E.Z.Burnevicha. M.: GEOTAR-Media, 2011. [in Russian]
6. Звенигородская Л.А. НАЖБП: метаболические эффекты и метаболическая память – смена парадигм. / Zvenigorodskaia L.A. NAZhBP: metabolicheskie effekty i metabolicheskaia pamiat' – smena paradigm. [in Russian]
7. Marchesini G, Brizi M, Morselli-Labate A et al. Association of nonalcobolic fatty liver disease with insulin resistance. Am J Med 1999; 107: 450–5.8. Sanyal AJ, Campbell-Sargent C, Mirshari F et al. Nonalcoholic steatohepatitis: association of insulin resistance and mitochondrial abnormalities. Gastroenterology 2001: 120: 1183–92.
9. Корнеева О.Н., Драпкина О.М., Буеверов А.О., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома. Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х.Василенко Московской мед. акад. им. И.М.Сеченова. / Korneeva O.N., Drapkina O.M., Bueverov A.O., Ivashkin V.T. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni kak proiavlenie metabolicheskogo sindroma. Klinika propedevtiki vnutrennikh boleznei, gastroenterologii i gepatologii im. V.Kh.Vasilenko Moskovskoi med. akad. im. I.M.Sechenova. [in Russian]
10. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина. 2-е изд. М.: М-Вести, 2005. / Bolezni pecheni i zhelchevyvodiashchikh putei: Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. V.T.Ivashkina. 2-e izd. M.: M-Vesti, 2005. [in Russian]
11. Goldfisher S, Grotsky H, Chang C-H et al. Idiopathic neonatal iron storage involving the liver, pancreas, heart and endocrine and exocrine gland. Hepatology 1980; 1: 58–64.
12. Шифф Ю., Соррел М., Мэддрей У. Введение в гепатологию. Пер. с англ. Под ред. В.Т.Ивашкина, А.О.Буеверова, М.В.Маевской. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. / Shiff Iu., Sorrel M., Meddrei U. Vvedenie v gepatologiiu. Per. s angl. Pod red. V.T.Ivashkina, A.O.Bueverova, M.V.Maevskoi. M.: GEOTAR-Media, 2011. [in Russian]
13. Becker U, Deis A, Soresen TIA et al. Prevalence of liver disease by alcohol intake, sex and age: a prospective population study. Hepatology 1996; 23: 1025–9.
14. Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F et al. Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in Northern Italy. Ann Intern Med 2000; 132: 112–7.
15. Ferrel G, George J, Hall P et al. Overview: an introduction to NASH and related fatty lver disorders. Fatty lver discase; NASH and related discords. Malden MA: Blackwell Science, 2005. P. 4.
16. Неалкогольный стеатогепатит (НАЖБП). Проф. Dr. V.Leuschner. Frankfurt am Main. 5-е изд. 2006. / Nealkogol'nyi steatogepatit (NAZhBP). Prof. Dr. V.Leuschner. Frankfurt am Main. 5-e izd. 2006. [in Russian]
17. Буеверов А.О. Медикаментозное лечение НАЖБП-2013. 15 мая 2014 г. Национальное Интернет Общество специалистов по внутренним болезням. / Bueverov A.O. Medikamentoznoe lechenie NAZhBP-2013. 15 maia 2014 g. Natsional'noe Internet Obshchestvo spetsialistov po vnutrennim bolezniam. [in Russian]
18. Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г., Черкашова Е.А. Гиполипидемическая терапия у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Рус. мед. журн. 2011; 19 (7). / Zvenigorodskaia L.A., Samsonova N.G., Cherkashova E.A. Gipolipidemicheskaia terapiia u patsientov s nealkogol'noi zhirovoi bolezn'iu pecheni. Rus. med. zhurn. 2011; 19 (7). [in Russian]
19. Лазебник Л.Б., Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В. Урсодезоксихолевая кислота. К 100-летию обнаружения. Consilium Medicum. 2002; 2: 10–4. / Lazebnik L.B., Il'chenko L.Iu., Golovanova E.V. Ursodezoksikholevaia kislota. K 100-letiiu obnaruzheniia. Consilium Medicum. 2002; 2: 10–4. [in Russian]
20. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Метаболический синдром и органы пищеварения. М.: Анахарсис, 2009. / Lazebnik L.B., Zvenigorodskaia L.A. Metabolicheskii sindrom i organy pishchevareniia. M.: Anakharsis, 2009. [in Russian]
21. Hofmann AF. Bile acid hepatotoxicity and the rationale of UDCA therapy in chronic cholestatic liver disease: some hypotheses. Gastroenterology 1993; 75: 22–6.
22. Seol W, Choi H, Moore D. Isolation of proteins that interact specifically with the retinoid X receptor: two novel orphan receptors. Mol Endocrinol 1995; 9: 72–85.
________________________________________________
1. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Ozhirenie. M.: Med. inform. agentstvo, 2008. [in Russian]
2. Drapkina O.M., Korneeva O.N., Ivashkin V.T. Terapiia nealkogol'nogo steatogepatita pri metabolicheskom sindrome: fokus na essentsial'nye fosfolipidy. Lechashchii vrach; 2. [in Russian]
3. Sheptulina A.F., Shirokova E.N., Ivashkin V.T. Iadernye retseptory v reguliatsii transporta i metabolizma zhelchnykh kislot. [in Russian]
4. Batman PA, Scheuer PJ. Diabetic hepatitis preceding the onset of glucose intolerance. Hist pathology 1985; 9: 237–43.
5. Shiff Iu., Sorrel M., Meddrei U. Alkogol'nye, lekarstvennye, geneticheskie i metabolicheskie zabolevaniia. Per. s angl. Pod red. N.A.Mukhina, D.T.Abdurakhmanova, E.Z.Burnevicha. M.: GEOTAR-Media, 2011. [in Russian]
6. Zvenigorodskaia L.A. NAZhBP: metabolicheskie effekty i metabolicheskaia pamiat' – smena paradigm. [in Russian]
7. Marchesini G, Brizi M, Morselli-Labate A et al. Association of nonalcobolic fatty liver disease with insulin resistance. Am J Med 1999; 107: 450–5.8. Sanyal AJ, Campbell-Sargent C, Mirshari F et al. Nonalcoholic steatohepatitis: association of insulin resistance and mitochondrial abnormalities. Gastroenterology 2001: 120: 1183–92.
9. Korneeva O.N., Drapkina O.M., Bueverov A.O., Ivashkin V.T. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni kak proiavlenie metabolicheskogo sindroma. Klinika propedevtiki vnutrennikh boleznei, gastroenterologii i gepatologii im. V.Kh.Vasilenko Moskovskoi med. akad. im. I.M.Sechenova. [in Russian]
10. Bolezni pecheni i zhelchevyvodiashchikh putei: Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. V.T.Ivashkina. 2-e izd. M.: M-Vesti, 2005. [in Russian]
11. Goldfisher S, Grotsky H, Chang C-H et al. Idiopathic neonatal iron storage involving the liver, pancreas, heart and endocrine and exocrine gland. Hepatology 1980; 1: 58–64.
12. Shiff Iu., Sorrel M., Meddrei U. Vvedenie v gepatologiiu. Per. s angl. Pod red. V.T.Ivashkina, A.O.Bueverova, M.V.Maevskoi. M.: GEOTAR-Media, 2011. [in Russian]
13. Becker U, Deis A, Soresen TIA et al. Prevalence of liver disease by alcohol intake, sex and age: a prospective population study. Hepatology 1996; 23: 1025–9.
14. Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F et al. Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in Northern Italy. Ann Intern Med 2000; 132: 112–7.
15. Ferrel G, George J, Hall P et al. Overview: an introduction to NASH and related fatty lver disorders. Fatty lver discase; NASH and related discords. Malden MA: Blackwell Science, 2005. P. 4.
16. Nealkogol'nyi steatogepatit (NAZhBP). Prof. Dr. V.Leuschner. Frankfurt am Main. 5-e izd. 2006. [in Russian]
17. Bueverov A.O. Medikamentoznoe lechenie NAZhBP-2013. 15 maia 2014 g. Natsional'noe Internet Obshchestvo spetsialistov po vnutrennim bolezniam. [in Russian]
18. Zvenigorodskaia L.A., Samsonova N.G., Cherkashova E.A. Gipolipidemicheskaia terapiia u patsientov s nealkogol'noi zhirovoi bolezn'iu pecheni. Rus. med. zhurn. 2011; 19 (7). [in Russian]
19. Lazebnik L.B., Il'chenko L.Iu., Golovanova E.V. Ursodezoksikholevaia kislota. K 100-letiiu obnaruzheniia. Consilium Medicum. 2002; 2: 10–4. [in Russian]
20. Lazebnik L.B., Zvenigorodskaia L.A. Metabolicheskii sindrom i organy pishchevareniia. M.: Anakharsis, 2009. [in Russian]
21. Hofmann AF. Bile acid hepatotoxicity and the rationale of UDCA therapy in chronic cholestatic liver disease: some hypotheses. Gastroenterology 1993; 75: 22–6.
22. Seol W, Choi H, Moore D. Isolation of proteins that interact specifically with the retinoid X receptor: two novel orphan receptors. Mol Endocrinol 1995; 9: 72–85.
Авторы
Л.А.Звенигородская*, М.В.Шинкин
ГБУЗ Московский клинический научный центр Департамента здравоохранения г. Москвы. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 86
*msll@rambler.ru
________________________________________________
L.A.Zvenigorodskaya*, M.V.Shinkin
Moscow Clinical Research Centre of the Department of Health of Moscow
111123, Russian Federation, Moscow, sh. Entuziastov, d. 86
*msll@rambler.ru