Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Применение саморасправляющихся металлических стентов при острой обтурационной толстокишечной непроходимости
Применение саморасправляющихся металлических стентов при острой обтурационной толстокишечной непроходимости
Хитарьян А.Г., Мизиев И.А., Глумов Е.Э. и др. Применение саморасправляющихся металлических стентов при острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Consilium Medicum. Хирургия (Прил.). 2016; 1: 5–8.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа пациентов с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Все более широкое внедрение саморасправляющихся металлических стентов в хирургическую практику изменило во многом условия и возможности оперативного лечения этого вида непроходимости.
Цель исследования – улучшение результатов хирургического лечения пациентов с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Материалы и методы. Нами было проведено многоцентровое ретроспективное когортное сравнительное исследование у 136 пациентов, оперированных в хирургическом отделении НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО “РЖД”» по поводу острой толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного исследования были получены следующие результаты. Технически стентирование успешно выполнено у всех больных. Средняя продолжительность вмешательства составила 51,3 мин (от 40 до 70 мин). Окончательное расправление стентов наблюдалось в период от 1 до 3 сут после их установки. Всем больным после установки саморасправляющихся металлических стентов производили контрольную рентгенографию брюшной полости.
Заключение. Лечение больных с острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза требует индивидуального дифференцированного подхода с учетом причины нарушения кишечного пассажа, тяжести сопутствующей патологии, степени прогрессирования кишечной непроходимости и возможностей хирургического стационара.
Ключевые слова: острая обтурационная толстокишечная непроходимость, саморасправляющиеся металлические стенты, хирургическое лечение.
The purpouse of the study. Identify the clinical and morphological parallels necrobiotic processes in the large intestine, as a predictor of unfavorable course of acute obstructive intestinal tumor obstruction intraintestinal after stenting.
Materials and methods. In the article retrospective analysis of clinic-morphological connections of 136 cases subscribes. The biopsy was taken during operation.
Results and their discussion. The clinical symptoms combined with the necrobiotic proses in the colon`s wall were identifycated. They can be considered as a predictors of adverse outcome after stenting of colon-cavity in cases of the cancer colon-obstruction.
Conclusion. Сlinico-morfological connections as predictor of the complications after stenting in the cancer colon obstruction.
Key words: acute obstructive colon obstruction, self-expanding metal stents, surgical treatment.
Цель исследования – улучшение результатов хирургического лечения пациентов с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Материалы и методы. Нами было проведено многоцентровое ретроспективное когортное сравнительное исследование у 136 пациентов, оперированных в хирургическом отделении НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО “РЖД”» по поводу острой толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного исследования были получены следующие результаты. Технически стентирование успешно выполнено у всех больных. Средняя продолжительность вмешательства составила 51,3 мин (от 40 до 70 мин). Окончательное расправление стентов наблюдалось в период от 1 до 3 сут после их установки. Всем больным после установки саморасправляющихся металлических стентов производили контрольную рентгенографию брюшной полости.
Заключение. Лечение больных с острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза требует индивидуального дифференцированного подхода с учетом причины нарушения кишечного пассажа, тяжести сопутствующей патологии, степени прогрессирования кишечной непроходимости и возможностей хирургического стационара.
Ключевые слова: острая обтурационная толстокишечная непроходимость, саморасправляющиеся металлические стенты, хирургическое лечение.
________________________________________________
The purpouse of the study. Identify the clinical and morphological parallels necrobiotic processes in the large intestine, as a predictor of unfavorable course of acute obstructive intestinal tumor obstruction intraintestinal after stenting.
Materials and methods. In the article retrospective analysis of clinic-morphological connections of 136 cases subscribes. The biopsy was taken during operation.
Results and their discussion. The clinical symptoms combined with the necrobiotic proses in the colon`s wall were identifycated. They can be considered as a predictors of adverse outcome after stenting of colon-cavity in cases of the cancer colon-obstruction.
Conclusion. Сlinico-morfological connections as predictor of the complications after stenting in the cancer colon obstruction.
Key words: acute obstructive colon obstruction, self-expanding metal stents, surgical treatment.
Полный текст
Список литературы
1. Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Галлингер Ю.И. и др. Эндоскопическое стентирование распространенного рака левой половины толстой кишки. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2014; 3: 89–93. / Godzhello E.A., Khrustaleva M.V., Gallinger Iu.I. i dr. Endoskopicheskoe stentirovanie rasprostranennogo raka levoi poloviny tolstoi kishki. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2014; 3: 89–93. [in Russian]
2. Дворниченко В.В., Шелехов А.В., Минакин Н.И. и др. Комбинированное лечение стенозирующего рака прямой кишки. Сиб. онкол. журн. 2007; 3 (23): 10–5. / Dvornichenko V.V., Shelekhov A.V., Minakin N.I. i dr. Kombinirovannoe lechenie stenoziruiushchego raka priamoi kishki. Sib. onkol. zhurn. 2007; 3 (23): 10–5. [in Russian]
3. Лебедев С.С., Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М. и др. Использование колоректальных стентов в лечении больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью. Анналы хирургии. 2014; 5: 27–36. / Lebedev S.S., Mumladze R.B., Chechenin G.M. i dr. Ispol'zovanie kolorektal'nykh stentov v lechenii bol'nykh s ostroi obturatsionnoi tolstokishechnoi neprokhodimost'iu. Annaly khirurgii. 2014; 5: 27–36. [in Russian]
4. Repici A, Adler DG, Gibbs CM et al. Stenting of the proximal colon in patients with malignant large bowel obstruction: techniques and outcomes. Gastrointest Endosc 2007; 66: 940–4.
5. Mainar A, Tejero E, Maynar M et al. Colorectal obstruction: treatment with metal stents. Radiology 1996; 198: 761–4.
6. Baron TH. Indication and results of endoscopic rectal stenting. J. Gastrointest Surg 2004; 8: 266–9.
7. Tilney HS, Lovegrove RE, Purkayastha S et al. Comparison of colonic stenting and open surgery for malignant large bowel obstruction. Surg Endosc 2007; 21 (2): 225–33.
8. Lee KM, Shin SJ, Hwang JC et al. Comparison of uncovered stent with covered stent for treatment of malignant colorectal obstruction. Gastrointest Endosc 2007; 66: 931–6.
9. Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Кулезнева Ю.В. и др. Первый опыт колоректального стентирования. Эндоскопическая хирургия. 2009; 6: 17–22. / FKhat'kov I.E., Izrailov R.E., Kulezneva Iu.V. i dr. Pervyi opyt kolorektal'nogo stentirovaniia. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2009; 6: 17–22. [in Russian]
10. Хитарьян А.Г., Глумов Е.Э., Мизиев И.А. и др. Результаты использования саморасширяющихся стентов у больных с колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью кишечника. Колопроктология. 2014; 3: 83. / Khitar'ian A.G., Glumov E.E., Miziev I.A. i dr. Rezul'taty ispol'zovaniia samorasshiriaiushchikhsia stentov u bol'nykh s kolorektal'nym rakom, oslozhnennym ostroi neprokhodimost'iu kishechnika. Koloproktologiia. 2014; 3: 83. [in Russian]
11. Garcia-Cano J, Sanchez-Manjavacas N, Gomez Ruiz CJ et al. Endoscopic insertion of self-expanding metal stents in malignant colonic obstructions. Gastroenterol Hepatol 2006; 29: 610–5.
12. Small AJ, Young-Fadok TM, Baron TH. Expandable metal stent placement for benign colorectal obstruction: outcomes for 23 cases. Surg Endoscopic 2008; 22: 454–62.
13. Хитарьян А.Г., Глумов Е.Э., Мизиев И.А. и др. Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки. Патент РФ А61В17/00. 20.11.2015 Бюл. №32. / Khitar'ian A.G., Glumov E.E., Miziev I.A. i dr. Sposob vybora taktiki lecheniia kishechnoi neprokhodimosti, vyzvannoi opukhol'iu levoi poloviny obodochnoi i priamoi kishki. Patent RF A61V17/00. 20.11.2015 Biul. №32. [in Russian]
14. Федоров А.Г., Давыдова С.В., Климов А.Е. и др. Восстановление пассажа содержимого толстой кишки при опухолевой непроходимости. Тихоокеанский мед. журн. 2011; 4: 10–3. / Fedorov A.G., Davydova S.V., Klimov A.E. i dr. Vosstanovlenie passazha soderzhimogo tolstoi kishki pri opukholevoi neprokhodimosti. Tikhookeanskii med. zhurn. 2011; 4: 10–3. [in Russian]
15. Шабунин А.В., Парфенов И.П., Бедин В.В. и др. Опыт лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости с помощью установки колоректальных стентов. Медицинский алфавит. 2015; 9: 43–4. / Shabunin A.V., Parfenov I.P., Bedin V.V. i dr. Opyt lecheniia ostroi obturatsionnoi tolstokishechnoi neprokhodimosti s pomoshch'iu ustanovki kolorektal'nykh stentov. Meditsinskii alfavit. 2015; 9: 43–4. [in Russian]
2. Dvornichenko V.V., Shelekhov A.V., Minakin N.I. i dr. Kombinirovannoe lechenie stenoziruiushchego raka priamoi kishki. Sib. onkol. zhurn. 2007; 3 (23): 10–5. [in Russian]
3. Lebedev S.S., Mumladze R.B., Chechenin G.M. i dr. Ispol'zovanie kolorektal'nykh stentov v lechenii bol'nykh s ostroi obturatsionnoi tolstokishechnoi neprokhodimost'iu. Annaly khirurgii. 2014; 5: 27–36. [in Russian]
4. Repici A, Adler DG, Gibbs CM et al. Stenting of the proximal colon in patients with malignant large bowel obstruction: techniques and outcomes. Gastrointest Endosc 2007; 66: 940–4.
5. Mainar A, Tejero E, Maynar M et al. Colorectal obstruction: treatment with metal stents. Radiology 1996; 198: 761–4.
6. Baron TH. Indication and results of endoscopic rectal stenting. J. Gastrointest Surg 2004; 8: 266–9.
7. Tilney HS, Lovegrove RE, Purkayastha S et al. Comparison of colonic stenting and open surgery for malignant large bowel obstruction. Surg Endosc 2007; 21 (2): 225–33.
8. Lee KM, Shin SJ, Hwang JC et al. Comparison of uncovered stent with covered stent for treatment of malignant colorectal obstruction. Gastrointest Endosc 2007; 66: 931–6.
9. Khat'kov I.E., Izrailov R.E., Kulezneva Iu.V. i dr. Pervyi opyt kolorektal'nogo stentirovaniia. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2009; 6: 17–22. [in Russian]
10. Khitar'ian A.G., Glumov E.E., Miziev I.A. i dr. Rezul'taty ispol'zovaniia samorasshiriaiushchikhsia stentov u bol'nykh s kolorektal'nym rakom, oslozhnennym ostroi neprokhodimost'iu kishechnika. Koloproktologiia. 2014; 3: 83. [in Russian]
11. Garcia-Cano J, Sanchez-Manjavacas N, Gomez Ruiz CJ et al. Endoscopic insertion of self-expanding metal stents in malignant colonic obstructions. Gastroenterol Hepatol 2006; 29: 610–5.
12. Small AJ, Young-Fadok TM, Baron TH. Expandable metal stent placement for benign colorectal obstruction: outcomes for 23 cases. Surg Endoscopic 2008; 22: 454–62.
13. Khitar'ian A.G., Glumov E.E., Miziev I.A. i dr. Sposob vybora taktiki lecheniia kishechnoi neprokhodimosti, vyzvannoi opukhol'iu levoi poloviny obodochnoi i priamoi kishki. Patent RF A61V17/00. 20.11.2015 Biul. №32. [in Russian]
14. Fedorov A.G., Davydova S.V., Klimov A.E. i dr. Vosstanovlenie passazha soderzhimogo tolstoi kishki pri opukholevoi neprokhodimosti. Tikhookeanskii med. zhurn. 2011; 4: 10–3. [in Russian]
15. Shabunin A.V., Parfenov I.P., Bedin V.V. i dr. Opyt lecheniia ostroi obturatsionnoi tolstokishechnoi neprokhodimosti s pomoshch'iu ustanovki kolorektal'nykh stentov. Meditsinskii alfavit. 2015; 9: 43–4. [in Russian]
2. Дворниченко В.В., Шелехов А.В., Минакин Н.И. и др. Комбинированное лечение стенозирующего рака прямой кишки. Сиб. онкол. журн. 2007; 3 (23): 10–5. / Dvornichenko V.V., Shelekhov A.V., Minakin N.I. i dr. Kombinirovannoe lechenie stenoziruiushchego raka priamoi kishki. Sib. onkol. zhurn. 2007; 3 (23): 10–5. [in Russian]
3. Лебедев С.С., Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М. и др. Использование колоректальных стентов в лечении больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью. Анналы хирургии. 2014; 5: 27–36. / Lebedev S.S., Mumladze R.B., Chechenin G.M. i dr. Ispol'zovanie kolorektal'nykh stentov v lechenii bol'nykh s ostroi obturatsionnoi tolstokishechnoi neprokhodimost'iu. Annaly khirurgii. 2014; 5: 27–36. [in Russian]
4. Repici A, Adler DG, Gibbs CM et al. Stenting of the proximal colon in patients with malignant large bowel obstruction: techniques and outcomes. Gastrointest Endosc 2007; 66: 940–4.
5. Mainar A, Tejero E, Maynar M et al. Colorectal obstruction: treatment with metal stents. Radiology 1996; 198: 761–4.
6. Baron TH. Indication and results of endoscopic rectal stenting. J. Gastrointest Surg 2004; 8: 266–9.
7. Tilney HS, Lovegrove RE, Purkayastha S et al. Comparison of colonic stenting and open surgery for malignant large bowel obstruction. Surg Endosc 2007; 21 (2): 225–33.
8. Lee KM, Shin SJ, Hwang JC et al. Comparison of uncovered stent with covered stent for treatment of malignant colorectal obstruction. Gastrointest Endosc 2007; 66: 931–6.
9. Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Кулезнева Ю.В. и др. Первый опыт колоректального стентирования. Эндоскопическая хирургия. 2009; 6: 17–22. / FKhat'kov I.E., Izrailov R.E., Kulezneva Iu.V. i dr. Pervyi opyt kolorektal'nogo stentirovaniia. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2009; 6: 17–22. [in Russian]
10. Хитарьян А.Г., Глумов Е.Э., Мизиев И.А. и др. Результаты использования саморасширяющихся стентов у больных с колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью кишечника. Колопроктология. 2014; 3: 83. / Khitar'ian A.G., Glumov E.E., Miziev I.A. i dr. Rezul'taty ispol'zovaniia samorasshiriaiushchikhsia stentov u bol'nykh s kolorektal'nym rakom, oslozhnennym ostroi neprokhodimost'iu kishechnika. Koloproktologiia. 2014; 3: 83. [in Russian]
11. Garcia-Cano J, Sanchez-Manjavacas N, Gomez Ruiz CJ et al. Endoscopic insertion of self-expanding metal stents in malignant colonic obstructions. Gastroenterol Hepatol 2006; 29: 610–5.
12. Small AJ, Young-Fadok TM, Baron TH. Expandable metal stent placement for benign colorectal obstruction: outcomes for 23 cases. Surg Endoscopic 2008; 22: 454–62.
13. Хитарьян А.Г., Глумов Е.Э., Мизиев И.А. и др. Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки. Патент РФ А61В17/00. 20.11.2015 Бюл. №32. / Khitar'ian A.G., Glumov E.E., Miziev I.A. i dr. Sposob vybora taktiki lecheniia kishechnoi neprokhodimosti, vyzvannoi opukhol'iu levoi poloviny obodochnoi i priamoi kishki. Patent RF A61V17/00. 20.11.2015 Biul. №32. [in Russian]
14. Федоров А.Г., Давыдова С.В., Климов А.Е. и др. Восстановление пассажа содержимого толстой кишки при опухолевой непроходимости. Тихоокеанский мед. журн. 2011; 4: 10–3. / Fedorov A.G., Davydova S.V., Klimov A.E. i dr. Vosstanovlenie passazha soderzhimogo tolstoi kishki pri opukholevoi neprokhodimosti. Tikhookeanskii med. zhurn. 2011; 4: 10–3. [in Russian]
15. Шабунин А.В., Парфенов И.П., Бедин В.В. и др. Опыт лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости с помощью установки колоректальных стентов. Медицинский алфавит. 2015; 9: 43–4. / Shabunin A.V., Parfenov I.P., Bedin V.V. i dr. Opyt lecheniia ostroi obturatsionnoi tolstokishechnoi neprokhodimosti s pomoshch'iu ustanovki kolorektal'nykh stentov. Meditsinskii alfavit. 2015; 9: 43–4. [in Russian]
________________________________________________
2. Dvornichenko V.V., Shelekhov A.V., Minakin N.I. i dr. Kombinirovannoe lechenie stenoziruiushchego raka priamoi kishki. Sib. onkol. zhurn. 2007; 3 (23): 10–5. [in Russian]
3. Lebedev S.S., Mumladze R.B., Chechenin G.M. i dr. Ispol'zovanie kolorektal'nykh stentov v lechenii bol'nykh s ostroi obturatsionnoi tolstokishechnoi neprokhodimost'iu. Annaly khirurgii. 2014; 5: 27–36. [in Russian]
4. Repici A, Adler DG, Gibbs CM et al. Stenting of the proximal colon in patients with malignant large bowel obstruction: techniques and outcomes. Gastrointest Endosc 2007; 66: 940–4.
5. Mainar A, Tejero E, Maynar M et al. Colorectal obstruction: treatment with metal stents. Radiology 1996; 198: 761–4.
6. Baron TH. Indication and results of endoscopic rectal stenting. J. Gastrointest Surg 2004; 8: 266–9.
7. Tilney HS, Lovegrove RE, Purkayastha S et al. Comparison of colonic stenting and open surgery for malignant large bowel obstruction. Surg Endosc 2007; 21 (2): 225–33.
8. Lee KM, Shin SJ, Hwang JC et al. Comparison of uncovered stent with covered stent for treatment of malignant colorectal obstruction. Gastrointest Endosc 2007; 66: 931–6.
9. Khat'kov I.E., Izrailov R.E., Kulezneva Iu.V. i dr. Pervyi opyt kolorektal'nogo stentirovaniia. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2009; 6: 17–22. [in Russian]
10. Khitar'ian A.G., Glumov E.E., Miziev I.A. i dr. Rezul'taty ispol'zovaniia samorasshiriaiushchikhsia stentov u bol'nykh s kolorektal'nym rakom, oslozhnennym ostroi neprokhodimost'iu kishechnika. Koloproktologiia. 2014; 3: 83. [in Russian]
11. Garcia-Cano J, Sanchez-Manjavacas N, Gomez Ruiz CJ et al. Endoscopic insertion of self-expanding metal stents in malignant colonic obstructions. Gastroenterol Hepatol 2006; 29: 610–5.
12. Small AJ, Young-Fadok TM, Baron TH. Expandable metal stent placement for benign colorectal obstruction: outcomes for 23 cases. Surg Endoscopic 2008; 22: 454–62.
13. Khitar'ian A.G., Glumov E.E., Miziev I.A. i dr. Sposob vybora taktiki lecheniia kishechnoi neprokhodimosti, vyzvannoi opukhol'iu levoi poloviny obodochnoi i priamoi kishki. Patent RF A61V17/00. 20.11.2015 Biul. №32. [in Russian]
14. Fedorov A.G., Davydova S.V., Klimov A.E. i dr. Vosstanovlenie passazha soderzhimogo tolstoi kishki pri opukholevoi neprokhodimosti. Tikhookeanskii med. zhurn. 2011; 4: 10–3. [in Russian]
15. Shabunin A.V., Parfenov I.P., Bedin V.V. i dr. Opyt lecheniia ostroi obturatsionnoi tolstokishechnoi neprokhodimosti s pomoshch'iu ustanovki kolorektal'nykh stentov. Meditsinskii alfavit. 2015; 9: 43–4. [in Russian]
Авторы
А.Г.Хитарьян1, И.А.Мизиев2, О.Э.Глумов3, И.О.Карпова4, С.А.Ковалев1, А.А.Орехов*1
1 ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29;
2 ФГБОУ ВПО Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М.Бербекова Минобрнауки России. 360004, Россия, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173;
3 ГБУ РО Онкологический диспансер. 344006, Россия, Ростов-на-Дону, пр. Соколова, д. 9;
4 НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД». 344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а
*amputation3@mail.ru
1 Rostov State Medical University. 344022, Russian Federation, Rostov-on-Don, per. Nakhichevanskii, d. 29;
2 Kh.M.Berbekov Kabardino-Balcarian State University. 360004, Russian Federation, Nalchik, ul. Chernyshevskogo, d. 173;
3 Oncology Center. 344006, Russian Federation, Rostov-on-Don, pr. Sokolova, d. 9;
4 Road Clinical Hospital at the Station Rostov-Chief of JSC "Russian Railways". 344011, Russian Federation, Rostov-on-Don, ul. Varfolomeeva, d. 92a
*amputation3@mail.ru
1 ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29;
2 ФГБОУ ВПО Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М.Бербекова Минобрнауки России. 360004, Россия, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173;
3 ГБУ РО Онкологический диспансер. 344006, Россия, Ростов-на-Дону, пр. Соколова, д. 9;
4 НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД». 344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а
*amputation3@mail.ru
________________________________________________
1 Rostov State Medical University. 344022, Russian Federation, Rostov-on-Don, per. Nakhichevanskii, d. 29;
2 Kh.M.Berbekov Kabardino-Balcarian State University. 360004, Russian Federation, Nalchik, ul. Chernyshevskogo, d. 173;
3 Oncology Center. 344006, Russian Federation, Rostov-on-Don, pr. Sokolova, d. 9;
4 Road Clinical Hospital at the Station Rostov-Chief of JSC "Russian Railways". 344011, Russian Federation, Rostov-on-Don, ul. Varfolomeeva, d. 92a
*amputation3@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.