Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Диагностические и тактические ошибки при перфоративных гастродуоденальных язвах по результатам анализа летальных исходов
Диагностические и тактические ошибки при перфоративных гастродуоденальных язвах по результатам анализа летальных исходов
Отдельнов Л.А., Симутис И.С., Мухин А.С. и др. Диагностические и тактические ошибки при перфоративных гастродуоденальных язвах по результатам анализа летальных исходов. Consilium Medicum. Хирургия (Прил.). 2016; 2: 29–31.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования: анализировать случаи летальных исходов (ЛИ) от перфоративных гастродуоденальных язв (ПГДЯ) по материалам ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода», показать возможные причины фатального исхода, ошибки, допущенные на разных этапах оказания медицинской помощи, и возможные пути решения данных проблем.
Материалы и методы: ретроспективный анализ 41 ЛИ у пациентов с ПГДЯ, получавших лечение с 2003 по 2012 г. в ГБУЗ НО ГКБ №40.
Резюме: летальность при ПГДЯ остается на высоких цифрах без тенденции к уменьшению. При анализе 41 ЛИ от перфоративной язвы за 10-летний период (2003–2012 гг.) выявлено, что основными факторами фатального исхода стали: позднее обращение за медицинской помощью, преобладание пациентов пожилого и старческого возраста, ошибки диагностики (невыполнение диагностических стандартов и ошибочная интерпретация полученных данных) и лечебной тактики (поздние вмешательства, неправильный выбор метода операции, отказ от лапаростомии). Рассмотрены возможные пути предупреждения диагностических и тактических ошибок.
Ключевые слова: перфоративная язва, прободная язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, анализ ошибок.
Materials and methods: a retrospective analysis of 41 FO in patients with PGU receiving treatment from 2003 to 2012 in the City Clinical Hospital №40.
Summary: the mortality rate remains high numbers without the tendency to decrease with PGU. In the analysis of 41 death from PGU over a 10-year period (2003–2012) revealed that the main factors for FO were the following: delays in seeking medical care, the prevalence of patients with middle and old age, the diagnosis error (failure to comply with the diagnostic standards and erroneous interpretation of the data) and the treatment policy (late intervention, the wrong choice of operation method, the rejection of laparostomy). Possible ways to prevent diagnostic and tactical mistakes.
Key words: perforated ulcer, gastric ulcer and duodenal ulcers, error analysis.
Материалы и методы: ретроспективный анализ 41 ЛИ у пациентов с ПГДЯ, получавших лечение с 2003 по 2012 г. в ГБУЗ НО ГКБ №40.
Резюме: летальность при ПГДЯ остается на высоких цифрах без тенденции к уменьшению. При анализе 41 ЛИ от перфоративной язвы за 10-летний период (2003–2012 гг.) выявлено, что основными факторами фатального исхода стали: позднее обращение за медицинской помощью, преобладание пациентов пожилого и старческого возраста, ошибки диагностики (невыполнение диагностических стандартов и ошибочная интерпретация полученных данных) и лечебной тактики (поздние вмешательства, неправильный выбор метода операции, отказ от лапаростомии). Рассмотрены возможные пути предупреждения диагностических и тактических ошибок.
Ключевые слова: перфоративная язва, прободная язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, анализ ошибок.
________________________________________________
Materials and methods: a retrospective analysis of 41 FO in patients with PGU receiving treatment from 2003 to 2012 in the City Clinical Hospital №40.
Summary: the mortality rate remains high numbers without the tendency to decrease with PGU. In the analysis of 41 death from PGU over a 10-year period (2003–2012) revealed that the main factors for FO were the following: delays in seeking medical care, the prevalence of patients with middle and old age, the diagnosis error (failure to comply with the diagnostic standards and erroneous interpretation of the data) and the treatment policy (late intervention, the wrong choice of operation method, the rejection of laparostomy). Possible ways to prevent diagnostic and tactical mistakes.
Key words: perforated ulcer, gastric ulcer and duodenal ulcers, error analysis.
Полный текст
Список литературы
1. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Краснолуцкий Н.А. Лечение прободной язвы. М.: Медицина, 2005. / Afendulov S.A., Zhuravlev G.Yu., Krasnolutskiy N.A. Lechenie probodnoi iazvy. M.: Meditsina, 2005. [in Russian]
2. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни. В сб.: 50 лекций по хирургии. Под ред. В.С.Савельева. М.: Медицина, 2003; с. 248–58. / Pantsyrev Yu.M., Mikhalev A.I., Fedorov E.D., Chernyakevich S.A. Khirurgicheskoe lechenie oslozhnennoi iazvennoi bolezni. V sb.: 50 lektsii po khirurgii. Pod red. V.S.Savel'eva. M.: Meditsina, 2003; s. 248–58. [in Russian]
3. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1996. / Chernousov A.F., Bogopol'skiy P.M., Kurbanov F.S. Khirurgiia iazvennoi bolezni zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. M.: Meditsina, 1996. [in Russian]
4. Затевахин И.И. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: краткое издание. Под ред. И.И.Затевахина, А.И.Кириенко, В.А.Кубышкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. / Zatevakhin I.I. Abdominal'naia khirurgiia. Natsional'noe rukovodstvo: kratkoe izdanie. Pod red. I.I.Zatevakhina, A.I.Kirienko, V.A.Kubyshkina. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
5. Soreide K, Thorsen K, Harrison EM et al. Perforated peptic ulcer. Lancet 2015; 386 (10000): 1288–98.
6. Feng CY, Hsu WM, Chtn YJ. Perforated peptic ulcer in aninfant. Formosan Med Assoc 2001; 100 (2): 131–3.
7. Кириенко А.И., Егиев В.Н., Сон Д.А. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв: наш опыт. Тезисы XII съезда хирургов России. Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. 2015; c. 355. / Kirienko A.I., Egiev V.N., Son D.A. et al. Laparoskopicheskoe ushivanie perforativnykh gastroduodenal'nykh iazv: nash opyt. Tezisy XII s"ezda khirurgov Rossii. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V.Vishnevskogo. 2015; s. 355. [in Russian]
8. Качалов С.Н., Хоменко А.И., Коновалов И.В. Сравнительная оценка хирургических методов лечения прободных язв двенадцатиперстной кишки. Тезисы XII съезда хирургов России. Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. 2015; c. 663–4. / Kachalov S.N., Khomenko A.I., Konovalov I.V. Sravnitel'naia otsenka khirurgicheskikh metodov lecheniia probodnykh iazv dvenadtsatiperstnoi kishki. Tezisy XII s"ezda khirurgov Rossii. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V.Vishnevskogo. 2015; s. 663–4.
2. Pantsyrev Yu.M., Mikhalev A.I., Fedorov E.D., Chernyakevich S.A. Khirurgicheskoe lechenie oslozhnennoi iazvennoi bolezni. V sb.: 50 lektsii po khirurgii. Pod red. V.S.Savel'eva. M.: Meditsina, 2003; s. 248–58. [in Russian]
3. Chernousov A.F., Bogopol'skiy P.M., Kurbanov F.S. Khirurgiia iazvennoi bolezni zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. M.: Meditsina, 1996. [in Russian]
4. Zatevakhin I.I. Abdominal'naia khirurgiia. Natsional'noe rukovodstvo: kratkoe izdanie. Pod red. I.I.Zatevakhina, A.I.Kirienko, V.A.Kubyshkina. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
5. Soreide K, Thorsen K, Harrison EM et al. Perforated peptic ulcer. Lancet 2015; 386 (10000): 1288–98.
6. Feng CY, Hsu WM, Chtn YJ. Perforated peptic ulcer in aninfant. Formosan Med Assoc 2001; 100 (2): 131–3.
7. Kirienko A.I., Egiev V.N., Son D.A. et al. Laparoskopicheskoe ushivanie perforativnykh gastroduodenal'nykh iazv: nash opyt. Tezisy XII s"ezda khirurgov Rossii. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V.Vishnevskogo. 2015; s. 355. [in Russian]
8. Kachalov S.N., Khomenko A.I., Konovalov I.V. Sravnitel'naia otsenka khirurgicheskikh metodov lecheniia probodnykh iazv dvenadtsatiperstnoi kishki. Tezisy XII s"ezda khirurgov Rossii. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V.Vishnevskogo. 2015; s. 663–4.
2. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни. В сб.: 50 лекций по хирургии. Под ред. В.С.Савельева. М.: Медицина, 2003; с. 248–58. / Pantsyrev Yu.M., Mikhalev A.I., Fedorov E.D., Chernyakevich S.A. Khirurgicheskoe lechenie oslozhnennoi iazvennoi bolezni. V sb.: 50 lektsii po khirurgii. Pod red. V.S.Savel'eva. M.: Meditsina, 2003; s. 248–58. [in Russian]
3. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1996. / Chernousov A.F., Bogopol'skiy P.M., Kurbanov F.S. Khirurgiia iazvennoi bolezni zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. M.: Meditsina, 1996. [in Russian]
4. Затевахин И.И. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: краткое издание. Под ред. И.И.Затевахина, А.И.Кириенко, В.А.Кубышкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. / Zatevakhin I.I. Abdominal'naia khirurgiia. Natsional'noe rukovodstvo: kratkoe izdanie. Pod red. I.I.Zatevakhina, A.I.Kirienko, V.A.Kubyshkina. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
5. Soreide K, Thorsen K, Harrison EM et al. Perforated peptic ulcer. Lancet 2015; 386 (10000): 1288–98.
6. Feng CY, Hsu WM, Chtn YJ. Perforated peptic ulcer in aninfant. Formosan Med Assoc 2001; 100 (2): 131–3.
7. Кириенко А.И., Егиев В.Н., Сон Д.А. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв: наш опыт. Тезисы XII съезда хирургов России. Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. 2015; c. 355. / Kirienko A.I., Egiev V.N., Son D.A. et al. Laparoskopicheskoe ushivanie perforativnykh gastroduodenal'nykh iazv: nash opyt. Tezisy XII s"ezda khirurgov Rossii. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V.Vishnevskogo. 2015; s. 355. [in Russian]
8. Качалов С.Н., Хоменко А.И., Коновалов И.В. Сравнительная оценка хирургических методов лечения прободных язв двенадцатиперстной кишки. Тезисы XII съезда хирургов России. Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. 2015; c. 663–4. / Kachalov S.N., Khomenko A.I., Konovalov I.V. Sravnitel'naia otsenka khirurgicheskikh metodov lecheniia probodnykh iazv dvenadtsatiperstnoi kishki. Tezisy XII s"ezda khirurgov Rossii. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V.Vishnevskogo. 2015; s. 663–4.
________________________________________________
2. Pantsyrev Yu.M., Mikhalev A.I., Fedorov E.D., Chernyakevich S.A. Khirurgicheskoe lechenie oslozhnennoi iazvennoi bolezni. V sb.: 50 lektsii po khirurgii. Pod red. V.S.Savel'eva. M.: Meditsina, 2003; s. 248–58. [in Russian]
3. Chernousov A.F., Bogopol'skiy P.M., Kurbanov F.S. Khirurgiia iazvennoi bolezni zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. M.: Meditsina, 1996. [in Russian]
4. Zatevakhin I.I. Abdominal'naia khirurgiia. Natsional'noe rukovodstvo: kratkoe izdanie. Pod red. I.I.Zatevakhina, A.I.Kirienko, V.A.Kubyshkina. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
5. Soreide K, Thorsen K, Harrison EM et al. Perforated peptic ulcer. Lancet 2015; 386 (10000): 1288–98.
6. Feng CY, Hsu WM, Chtn YJ. Perforated peptic ulcer in aninfant. Formosan Med Assoc 2001; 100 (2): 131–3.
7. Kirienko A.I., Egiev V.N., Son D.A. et al. Laparoskopicheskoe ushivanie perforativnykh gastroduodenal'nykh iazv: nash opyt. Tezisy XII s"ezda khirurgov Rossii. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V.Vishnevskogo. 2015; s. 355. [in Russian]
8. Kachalov S.N., Khomenko A.I., Konovalov I.V. Sravnitel'naia otsenka khirurgicheskikh metodov lecheniia probodnykh iazv dvenadtsatiperstnoi kishki. Tezisy XII s"ezda khirurgov Rossii. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V.Vishnevskogo. 2015; s. 663–4.
Авторы
Л.А.Отдельнов*1, И.С.Симутис2, А.С.Мухин1, Г.А.Бояринов1, В.Н.Волошин1
1 ФГБОУ ВО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России. 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1;
2 ГБУЗ НО Городская клиническая больница №40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода. 603083, Россия, Нижний Новгород, ул. Героя Юрия Смирнова, д. 71
*leonotdelnov@yandex.ru
1 Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 603005, Russian Federation, Nizhny Novgorod, pl. Minina I Pozharskogo, d. 10/1;
2 City Clinical Hospital №40 of Avtozavodskiy district of the City of Nizhny Novgorod. 603083, Russian Federation, Nizhny Novgorod, ul. Geroia Iuriia Smirnova, d. 71
*leonotdelnov@yandex.ru
1 ФГБОУ ВО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России. 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1;
2 ГБУЗ НО Городская клиническая больница №40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода. 603083, Россия, Нижний Новгород, ул. Героя Юрия Смирнова, д. 71
*leonotdelnov@yandex.ru
________________________________________________
1 Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 603005, Russian Federation, Nizhny Novgorod, pl. Minina I Pozharskogo, d. 10/1;
2 City Clinical Hospital №40 of Avtozavodskiy district of the City of Nizhny Novgorod. 603083, Russian Federation, Nizhny Novgorod, ul. Geroia Iuriia Smirnova, d. 71
*leonotdelnov@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.