Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Хирургическое лечение эхинококкоза печени
Хирургическое лечение эхинококкоза печени
Чжао А.В., Икрамов Р.З. Хирургическое лечение эхинококкоза печени. Consilium Medicum. Хирургия (Прил.). 2016; 2: 15–17.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Эхинококкоз печени – заболевание, развивающееся в результате проникновения в организм человека и развития в нем личиночной стадии ленточного червя эхинококка (Echinococcus granulosus).
Материал: в Институте хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России с 1976 по 2010 г. 383 больным проведено лечение по поводу эхинококкоза печени (ЭП). Операцией выбора считали субтотальную и тотальную перицистэктомию, т.е. эхинококкэктомию с субтотальным или тотальным иссечением фиброзной капсулы паразитарной кисты, а также резекцию печени. Пациентов с первичным эхинококкозом было 278 (75,3%), с резидуальным и рецидивным – 105 (24,7%). В последней группе пациенты перенесли от 1 до 8 операций. Первичные нерадикальные операции в объеме различных вариантов эхинококкэктомии явились основной причиной резидуального ЭП. Операции с максимально возможным удалением фиброзной капсулы выполнены у 305 (79,7%) больных. Не получено достоверного отличия по ближайшим и отдаленным результатам хирургического лечения первичного и резидуального эхинококкоза. Минимально инвазивные оперативные вмешательства выполнены у 31 пациента из 278 больных с первичным ЭП.
Заключение: обеспечить полное выздоровление больного ЭП может только хирургическое лечение. Радикальные операции (перицистэктомия, резекция печени) позволяют достичь хороших результатов лечения как при первичном, так и при резидуальном ЭП и должны являться операцией выбора при осложненном и резидуальном эхинококкозе. Минимально инвазивные вмешательства при ЭП следует выполнять только в операционной с обязательным анестезиологическим пособием под контролем ультразвукового исследования и рентгенологическим контролем, строго соблюдая особенности технологии в плане антипаразитарной обработки.
Ключевые слова: эхинококкоз печени, первичный и резидуальный эхинококкоз печени, эхинококкэктомия, тотальная и субтотальная перицистэктомия, резекция печени, интраоперационное ультразвуковое исследование, антипаразитарная обработка.
Material: In Vishnevsky Institute of Surgery 383 patients underwent treatment for liver echinococcosis (CE).from 1976 to 2010, Operation selection considered subtotal and total pericystectomy, ie Echinococcectomy with subtotal or total excision of the fibrous capsule of parasitic cysts and liver resection. There were 278 (75.3%)patients with primary echinococcosis, with residual and recurrent - 105 (24.7%). In the latter group, patients suffered from 1 to 8 operations. Primary non-radical surgery in the amount of different options echinococcectomy were the main cause of residual ES. Operation with the maximum possible removal of the fibrous capsule formed from 305 (79.7%) patients. No significant differences in early and late results of surgical treatment of primary and residual echinococcosis. Minimally invasive surgical interventions were performed in 31 patients out of 278 patients with primary ES.
Conclusion: to ensure full recovery of the patient ES can only surgical treatment. Radical surgery (pericystectomy, liver resection) can achieve good results treating both primary and in the residual ES and shall be the operation of choice in complicated and residual echinococcosis. Minimally invasive interventions in ES should only be done in the operating room with the obligatory anesthetic under the control of ultrasound and X-ray control, strictly observing the special technology in terms of anti-parasitic treatment.
Key words: liver hydatid disease, primary and residual hydatid liver echinococcectomy, total and subtotal pericystectomy, liver resection, intraoperative ultrasound, antiparasitic treatment.
Материал: в Институте хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России с 1976 по 2010 г. 383 больным проведено лечение по поводу эхинококкоза печени (ЭП). Операцией выбора считали субтотальную и тотальную перицистэктомию, т.е. эхинококкэктомию с субтотальным или тотальным иссечением фиброзной капсулы паразитарной кисты, а также резекцию печени. Пациентов с первичным эхинококкозом было 278 (75,3%), с резидуальным и рецидивным – 105 (24,7%). В последней группе пациенты перенесли от 1 до 8 операций. Первичные нерадикальные операции в объеме различных вариантов эхинококкэктомии явились основной причиной резидуального ЭП. Операции с максимально возможным удалением фиброзной капсулы выполнены у 305 (79,7%) больных. Не получено достоверного отличия по ближайшим и отдаленным результатам хирургического лечения первичного и резидуального эхинококкоза. Минимально инвазивные оперативные вмешательства выполнены у 31 пациента из 278 больных с первичным ЭП.
Заключение: обеспечить полное выздоровление больного ЭП может только хирургическое лечение. Радикальные операции (перицистэктомия, резекция печени) позволяют достичь хороших результатов лечения как при первичном, так и при резидуальном ЭП и должны являться операцией выбора при осложненном и резидуальном эхинококкозе. Минимально инвазивные вмешательства при ЭП следует выполнять только в операционной с обязательным анестезиологическим пособием под контролем ультразвукового исследования и рентгенологическим контролем, строго соблюдая особенности технологии в плане антипаразитарной обработки.
Ключевые слова: эхинококкоз печени, первичный и резидуальный эхинококкоз печени, эхинококкэктомия, тотальная и субтотальная перицистэктомия, резекция печени, интраоперационное ультразвуковое исследование, антипаразитарная обработка.
________________________________________________
Material: In Vishnevsky Institute of Surgery 383 patients underwent treatment for liver echinococcosis (CE).from 1976 to 2010, Operation selection considered subtotal and total pericystectomy, ie Echinococcectomy with subtotal or total excision of the fibrous capsule of parasitic cysts and liver resection. There were 278 (75.3%)patients with primary echinococcosis, with residual and recurrent - 105 (24.7%). In the latter group, patients suffered from 1 to 8 operations. Primary non-radical surgery in the amount of different options echinococcectomy were the main cause of residual ES. Operation with the maximum possible removal of the fibrous capsule formed from 305 (79.7%) patients. No significant differences in early and late results of surgical treatment of primary and residual echinococcosis. Minimally invasive surgical interventions were performed in 31 patients out of 278 patients with primary ES.
Conclusion: to ensure full recovery of the patient ES can only surgical treatment. Radical surgery (pericystectomy, liver resection) can achieve good results treating both primary and in the residual ES and shall be the operation of choice in complicated and residual echinococcosis. Minimally invasive interventions in ES should only be done in the operating room with the obligatory anesthetic under the control of ultrasound and X-ray control, strictly observing the special technology in terms of anti-parasitic treatment.
Key words: liver hydatid disease, primary and residual hydatid liver echinococcectomy, total and subtotal pericystectomy, liver resection, intraoperative ultrasound, antiparasitic treatment.
Полный текст
Список литературы
1. Альперович Б.И., Сорокин Р.В., Толкаева М.В., Будков С.Р. Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза печени. Анналы хирург. гепатологии. 2006; 11 (1): 7–10. / Al'perovich B.I., Sorokin R.V., Tolkaeva M.V., Budkov S.R. Khirurgicheskoe lechenie retsidivnogo ekhinokokkoza pecheni. Annaly khirurg. gepatologii. 2006; 11 (1): 7–10. [in Russian]
2. Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Классификация эхинококкоза печени и методов его хирургического лечения. Анналы хирург. гепатологии. 2005; 10 (1): 8–11. / Nazyrov F.G., Il'khamov F.A. Klassifikatsiia ekhinokokkoza pecheni i metodov ego khirurgicheskogo lecheniia. Annaly khirurg. gepatologii. 2005; 10 (1): 8–11. [in Russian]
3. Brunettia E, Kernb P, Vuittonc D. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans (Writing Panel for the WHO-IWGE2). Acta Trop 2010; 114: 1–16.
4. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З. и др. Эхинококкоз печени, хирургическое лечение. Доказательная гастроэнтерология. 2013; 2: 18–25. / Vishnevskii V.A., Efanov M.G., Ikramov R.Z. i dr. Ekhinokokkoz pecheni, khirurgicheskoe lechenie. Dokazatel'naia gastroenterologiia. 2013; 2: 18–25. [in Russian]
5. Гаврилин А.В., Кунцевич Г.И., Вишневский В.А. и др. Пункционное лечение эхинококковых кист печени под ультразвуковым наведением. Хирургия. 2002; 8: 39–46. / Gavrilin A.V., Kuntsevich G.I., Vishnevskii V.A. i dr. Punktsionnoe lechenie ekhinokokkovykh kist pecheni pod ul'trazvukovym navedeniem. Khirurgiia. 2002; 8: 39–46. [in Russian]
6. Икрамов Р.З. Кисты печени (диагностика и лечение). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1992; с. 45. / Ikramov R.Z. Kisty pecheni (diagnostika i lechenie). Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1992; s. 45. [in Russian]
7. Лотов А.Н., Черная Р.Н., Бугаев С.А. и др. Моновезикулярный эхинококкоз печени у взрослых и детей: диагностика и сберегающая хирургия. Хабаршысы. Республиканский научный журнал. 2012; 60 (3): 25–35. / Lotov A.N., Chernaia R.N., Bugaev S.A. i dr. Monovezikuliarnyi ekhinokokkoz pecheni u vzroslykh i detei: diagnostika i sberegaiushchaia khirurgiia. Khabarshysy. Respublikanskii nauchnyi zhurnal. 2012; 60 (3): 25–35. [in Russian]
2. Nazyrov F.G., Il'khamov F.A. Klassifikatsiia ekhinokokkoza pecheni i metodov ego khirurgicheskogo lecheniia. Annaly khirurg. gepatologii. 2005; 10 (1): 8–11. [in Russian]
3. Brunettia E, Kernb P, Vuittonc D. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans (Writing Panel for the WHO-IWGE2). Acta Trop 2010; 114: 1–16.
4. Vishnevskii V.A., Efanov M.G., Ikramov R.Z. i dr. Ekhinokokkoz pecheni, khirurgicheskoe lechenie. Dokazatel'naia gastroenterologiia. 2013; 2: 18–25. [in Russian]
5. Gavrilin A.V., Kuntsevich G.I., Vishnevskii V.A. i dr. Punktsionnoe lechenie ekhinokokkovykh kist pecheni pod ul'trazvukovym navedeniem. Khirurgiia. 2002; 8: 39–46. [in Russian]
6. Ikramov R.Z. Kisty pecheni (diagnostika i lechenie). Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1992; s. 45. [in Russian]
7. Lotov A.N., Chernaia R.N., Bugaev S.A. i dr. Monovezikuliarnyi ekhinokokkoz pecheni u vzroslykh i detei: diagnostika i sberegaiushchaia khirurgiia. Khabarshysy. Respublikanskii nauchnyi zhurnal. 2012; 60 (3): 25–35. [in Russian]
2. Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Классификация эхинококкоза печени и методов его хирургического лечения. Анналы хирург. гепатологии. 2005; 10 (1): 8–11. / Nazyrov F.G., Il'khamov F.A. Klassifikatsiia ekhinokokkoza pecheni i metodov ego khirurgicheskogo lecheniia. Annaly khirurg. gepatologii. 2005; 10 (1): 8–11. [in Russian]
3. Brunettia E, Kernb P, Vuittonc D. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans (Writing Panel for the WHO-IWGE2). Acta Trop 2010; 114: 1–16.
4. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З. и др. Эхинококкоз печени, хирургическое лечение. Доказательная гастроэнтерология. 2013; 2: 18–25. / Vishnevskii V.A., Efanov M.G., Ikramov R.Z. i dr. Ekhinokokkoz pecheni, khirurgicheskoe lechenie. Dokazatel'naia gastroenterologiia. 2013; 2: 18–25. [in Russian]
5. Гаврилин А.В., Кунцевич Г.И., Вишневский В.А. и др. Пункционное лечение эхинококковых кист печени под ультразвуковым наведением. Хирургия. 2002; 8: 39–46. / Gavrilin A.V., Kuntsevich G.I., Vishnevskii V.A. i dr. Punktsionnoe lechenie ekhinokokkovykh kist pecheni pod ul'trazvukovym navedeniem. Khirurgiia. 2002; 8: 39–46. [in Russian]
6. Икрамов Р.З. Кисты печени (диагностика и лечение). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1992; с. 45. / Ikramov R.Z. Kisty pecheni (diagnostika i lechenie). Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1992; s. 45. [in Russian]
7. Лотов А.Н., Черная Р.Н., Бугаев С.А. и др. Моновезикулярный эхинококкоз печени у взрослых и детей: диагностика и сберегающая хирургия. Хабаршысы. Республиканский научный журнал. 2012; 60 (3): 25–35. / Lotov A.N., Chernaia R.N., Bugaev S.A. i dr. Monovezikuliarnyi ekhinokokkoz pecheni u vzroslykh i detei: diagnostika i sberegaiushchaia khirurgiia. Khabarshysy. Respublikanskii nauchnyi zhurnal. 2012; 60 (3): 25–35. [in Russian]
________________________________________________
2. Nazyrov F.G., Il'khamov F.A. Klassifikatsiia ekhinokokkoza pecheni i metodov ego khirurgicheskogo lecheniia. Annaly khirurg. gepatologii. 2005; 10 (1): 8–11. [in Russian]
3. Brunettia E, Kernb P, Vuittonc D. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans (Writing Panel for the WHO-IWGE2). Acta Trop 2010; 114: 1–16.
4. Vishnevskii V.A., Efanov M.G., Ikramov R.Z. i dr. Ekhinokokkoz pecheni, khirurgicheskoe lechenie. Dokazatel'naia gastroenterologiia. 2013; 2: 18–25. [in Russian]
5. Gavrilin A.V., Kuntsevich G.I., Vishnevskii V.A. i dr. Punktsionnoe lechenie ekhinokokkovykh kist pecheni pod ul'trazvukovym navedeniem. Khirurgiia. 2002; 8: 39–46. [in Russian]
6. Ikramov R.Z. Kisty pecheni (diagnostika i lechenie). Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1992; s. 45. [in Russian]
7. Lotov A.N., Chernaia R.N., Bugaev S.A. i dr. Monovezikuliarnyi ekhinokokkoz pecheni u vzroslykh i detei: diagnostika i sberegaiushchaia khirurgiia. Khabarshysy. Respublikanskii nauchnyi zhurnal. 2012; 60 (3): 25–35. [in Russian]
Авторы
А.В.Чжао*, Р.З.Икрамов
ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
*chzhao@ixv.ru
A.V.Vishnevsky Institute of Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Bol'shaia Serpukhovskaia, d. 27
*chzhao@ixv.ru
ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
*chzhao@ixv.ru
________________________________________________
A.V.Vishnevsky Institute of Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Bol'shaia Serpukhovskaia, d. 27
*chzhao@ixv.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.