Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы
Горин Д.С., Смирнов А.В. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы. Consilium Medicum. Хирургия (Прил.). 2016; 2: 18–23.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль (ВПМО) поджелудочной железы (ПЖ) – это потенциально злокачественная эпителиальная опухоль, развивающаяся в протоковой системе ПЖ и состоящая из продуцирующих муцин клеток, которые формируют сосочковые структуры. По мере роста ВПМО проходит развитие от гипертрофии эпителиальной выстилки панкреатических протоков до инвазивного рака, который является конечной стадией процесса. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Неспецифические симптомы, такие как боли в верхних отделах живота, похудание, стеаторея, диарея, признаки сахарного диабета, также могут быть обусловлены злокачественной трансформацией опухоли и требуют настороженного отношения. Наибольшей диагностической ценностью при ВПМО обладают магнитно-резонансная томография (МРТ)/магнитно-резонансная панкреатохолангиография, мультиспиральная компьютерная томография (КТ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование.
В зависимости от различных факторов возможно выполнение как органосохраняющих операций (энуклеация опухоли, срединная резекция, резекция головки ПЖ с сохранением двенадцатиперстной кишки), так и стандартных вмешательств, использующихся при лечении опухолевых поражений ПЖ (панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция). После оперативного лечения необходимо наблюдение за больными даже с неинвазивной формой заболевания: КТ/МРТ каждые 3 мес в течение 1 года после операции и каждые 6 мес в течение еще 4 лет.
Ключевые слова: внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль, поджелудочная железа, лучевая диагностика, панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция поджелудочной железы.
Key words: intraductal papillary mucinous tumor, pancreas, beam diagnostics, pancreatoduodenal resection, distal pancreatectomy.
В зависимости от различных факторов возможно выполнение как органосохраняющих операций (энуклеация опухоли, срединная резекция, резекция головки ПЖ с сохранением двенадцатиперстной кишки), так и стандартных вмешательств, использующихся при лечении опухолевых поражений ПЖ (панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция). После оперативного лечения необходимо наблюдение за больными даже с неинвазивной формой заболевания: КТ/МРТ каждые 3 мес в течение 1 года после операции и каждые 6 мес в течение еще 4 лет.
Ключевые слова: внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль, поджелудочная железа, лучевая диагностика, панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция поджелудочной железы.
________________________________________________
Key words: intraductal papillary mucinous tumor, pancreas, beam diagnostics, pancreatoduodenal resection, distal pancreatectomy.
Полный текст
Список литературы
1. Dumlu EG, Karakoç D, Özdemir A. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of the Pancreas: Current Perspectives. Int Surg 2015; 100 (6): 1060–8. DOI: 10.9738/INTSURG-D-14-00220.1
2. Machado NO, Al Qadhi H, Al Wahibi K. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of Pancreas. N Am J Med Sci 2015; 7 (5): 160–75. DOI: 10.4103/1947-2714.157477
3. Tanaka M, Chari S, Adsay V et al; International Association of Pancreatology. International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 2006;
6 (1–2): 17–32.
4. Tanaka M, Fernández-del Castillo C et al; International Association of Pancreatology. International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology 2012; 12 (3): 183–97. DOI: 10.1016/j.pan.2012.04.004
5. Laffan TA, Horton KM, Klein AP et al. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 802–7.
6. Горин Д.С., Кригер А.Г., Кочатков А.В. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль. Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова. 2010; 9: 81–7. / Gorin D.S., Kriger A.G., Kochatkov A.V. Vnutriprotokovaia papilliarno-mutsinoznaia opukhol'. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I.Pirogova. 2010; 9: 81–7. [in Russian]
7. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Кочатков А.В. и др. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы – трудности и ошибки диагностики и лечения. Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова. 2011; 8: 24–32. / Kriger A.G., Karmazanovskii G.G., Kochatkov A.V. i dr. Vnutriprotokovaia papilliarno-mutsinoznaia opukhol' podzheludochnoi zhelezy – trudnosti i oshibki diagnostiki i lecheniia. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I.Pirogova. 2011; 8: 24–32. [in Russian]
8. Furukawa T, Hatori T, Fujita I et al. Prognostic relevance of morphological types of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Gut 2011; 60 (4): 509–16. DOI: 10.1136/gut.2010.210567
9. Qi X, Zhao X, Su J, Xu M et al. Malignant transformation and overall survival of morphological subtypes of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: A network meta-analysis. Eur J Intern Med 2015; 26 (8): 652–7. DOI: 10.1016/j.ejim.2015.07.016
10. Koh YX, Chok AY, Zheng HL et al. Systematic review and meta-analysis comparing the surgical outcomes of invasive intraductal papillary mucinous neoplasms and conventional pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 2014; 21 (8): 2782–800. DOI: 10.1245/s10434-014-3639-0
11. Пугачева О.Г., Кармазановский Г.Г. Лучевая диагностика внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы (обзор литературы). Мед. визуализация. 2009; 1: 21–34. / Pugacheva O.G., Karmazanovskii G.G. Luchevaia diagnostika vnutriprotokovoi papilliarnoi mutsinoznoi opukholi podzheludochnoi zhelezy (obzor literatury). Med. vizualizatsiia. 2009; 1: 21–34. [in Russian]
12. Paini M, Crippa S, Scopelliti F et al. Extent of Surgery and Implications of Transection Margin Status after Resection of IPMNs. Gastroenterol Res Pract 2014; 2014: 269803. DOI: 10.1155/2014/269803
13. Bhardwaj N, Dennison AR, Maddern GJ, Garcea G. Management implications of resection margin histology in patients undergoing resection for IPMN: A meta-analysis. Pancreatology 2016; 16 (3): 309–17. DOI: 10.1016/j.pan.2016.02.008
14. Hirono S, Kawai M, Okada K et al. Long-term surveillance is necessary after operative resection for intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas. Surgery 2016; 160 (2): 306–17. DOI: 10.1016/j.surg.2016.04.007
2. Machado NO, Al Qadhi H, Al Wahibi K. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of Pancreas. N Am J Med Sci 2015; 7 (5): 160–75. DOI: 10.4103/1947-2714.157477
3. Tanaka M, Chari S, Adsay V et al; International Association of Pancreatology. International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 2006;
6 (1–2): 17–32.
4. Tanaka M, Fernández-del Castillo C et al; International Association of Pancreatology. International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology 2012; 12 (3): 183–97. DOI: 10.1016/j.pan.2012.04.004
5. Laffan TA, Horton KM, Klein AP et al. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 802–7.
6. Gorin D.S., Kriger A.G., Kochatkov A.V. Vnutriprotokovaia papilliarno-mutsinoznaia opukhol'. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I.Pirogova. 2010; 9: 81–7. [in Russian]
7. Kriger A.G., Karmazanovskii G.G., Kochatkov A.V. i dr. Vnutriprotokovaia papilliarno-mutsinoznaia opukhol' podzheludochnoi zhelezy – trudnosti i oshibki diagnostiki i lecheniia. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I.Pirogova. 2011; 8: 24–32. [in Russian]
8. Furukawa T, Hatori T, Fujita I et al. Prognostic relevance of morphological types of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Gut 2011; 60 (4): 509–16. DOI: 10.1136/gut.2010.210567
9. Qi X, Zhao X, Su J, Xu M et al. Malignant transformation and overall survival of morphological subtypes of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: A network meta-analysis. Eur J Intern Med 2015; 26 (8): 652–7. DOI: 10.1016/j.ejim.2015.07.016
10. Koh YX, Chok AY, Zheng HL et al. Systematic review and meta-analysis comparing the surgical outcomes of invasive intraductal papillary mucinous neoplasms and conventional pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 2014; 21 (8): 2782–800. DOI: 10.1245/s10434-014-3639-0
11. Pugacheva O.G., Karmazanovskii G.G. Luchevaia diagnostika vnutriprotokovoi papilliarnoi mutsinoznoi opukholi podzheludochnoi zhelezy (obzor literatury). Med. vizualizatsiia. 2009; 1: 21–34. [in Russian]
12. Paini M, Crippa S, Scopelliti F et al. Extent of Surgery and Implications of Transection Margin Status after Resection of IPMNs. Gastroenterol Res Pract 2014; 2014: 269803. DOI: 10.1155/2014/269803
13. Bhardwaj N, Dennison AR, Maddern GJ, Garcea G. Management implications of resection margin histology in patients undergoing resection for IPMN: A meta-analysis. Pancreatology 2016; 16 (3): 309–17. DOI: 10.1016/j.pan.2016.02.008
14. Hirono S, Kawai M, Okada K et al. Long-term surveillance is necessary after operative resection for intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas. Surgery 2016; 160 (2): 306–17. DOI: 10.1016/j.surg.2016.04.007
2. Machado NO, Al Qadhi H, Al Wahibi K. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of Pancreas. N Am J Med Sci 2015; 7 (5): 160–75. DOI: 10.4103/1947-2714.157477
3. Tanaka M, Chari S, Adsay V et al; International Association of Pancreatology. International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 2006;
6 (1–2): 17–32.
4. Tanaka M, Fernández-del Castillo C et al; International Association of Pancreatology. International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology 2012; 12 (3): 183–97. DOI: 10.1016/j.pan.2012.04.004
5. Laffan TA, Horton KM, Klein AP et al. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 802–7.
6. Горин Д.С., Кригер А.Г., Кочатков А.В. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль. Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова. 2010; 9: 81–7. / Gorin D.S., Kriger A.G., Kochatkov A.V. Vnutriprotokovaia papilliarno-mutsinoznaia opukhol'. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I.Pirogova. 2010; 9: 81–7. [in Russian]
7. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Кочатков А.В. и др. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы – трудности и ошибки диагностики и лечения. Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова. 2011; 8: 24–32. / Kriger A.G., Karmazanovskii G.G., Kochatkov A.V. i dr. Vnutriprotokovaia papilliarno-mutsinoznaia opukhol' podzheludochnoi zhelezy – trudnosti i oshibki diagnostiki i lecheniia. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I.Pirogova. 2011; 8: 24–32. [in Russian]
8. Furukawa T, Hatori T, Fujita I et al. Prognostic relevance of morphological types of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Gut 2011; 60 (4): 509–16. DOI: 10.1136/gut.2010.210567
9. Qi X, Zhao X, Su J, Xu M et al. Malignant transformation and overall survival of morphological subtypes of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: A network meta-analysis. Eur J Intern Med 2015; 26 (8): 652–7. DOI: 10.1016/j.ejim.2015.07.016
10. Koh YX, Chok AY, Zheng HL et al. Systematic review and meta-analysis comparing the surgical outcomes of invasive intraductal papillary mucinous neoplasms and conventional pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 2014; 21 (8): 2782–800. DOI: 10.1245/s10434-014-3639-0
11. Пугачева О.Г., Кармазановский Г.Г. Лучевая диагностика внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы (обзор литературы). Мед. визуализация. 2009; 1: 21–34. / Pugacheva O.G., Karmazanovskii G.G. Luchevaia diagnostika vnutriprotokovoi papilliarnoi mutsinoznoi opukholi podzheludochnoi zhelezy (obzor literatury). Med. vizualizatsiia. 2009; 1: 21–34. [in Russian]
12. Paini M, Crippa S, Scopelliti F et al. Extent of Surgery and Implications of Transection Margin Status after Resection of IPMNs. Gastroenterol Res Pract 2014; 2014: 269803. DOI: 10.1155/2014/269803
13. Bhardwaj N, Dennison AR, Maddern GJ, Garcea G. Management implications of resection margin histology in patients undergoing resection for IPMN: A meta-analysis. Pancreatology 2016; 16 (3): 309–17. DOI: 10.1016/j.pan.2016.02.008
14. Hirono S, Kawai M, Okada K et al. Long-term surveillance is necessary after operative resection for intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas. Surgery 2016; 160 (2): 306–17. DOI: 10.1016/j.surg.2016.04.007
________________________________________________
2. Machado NO, Al Qadhi H, Al Wahibi K. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of Pancreas. N Am J Med Sci 2015; 7 (5): 160–75. DOI: 10.4103/1947-2714.157477
3. Tanaka M, Chari S, Adsay V et al; International Association of Pancreatology. International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 2006;
6 (1–2): 17–32.
4. Tanaka M, Fernández-del Castillo C et al; International Association of Pancreatology. International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology 2012; 12 (3): 183–97. DOI: 10.1016/j.pan.2012.04.004
5. Laffan TA, Horton KM, Klein AP et al. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 802–7.
6. Gorin D.S., Kriger A.G., Kochatkov A.V. Vnutriprotokovaia papilliarno-mutsinoznaia opukhol'. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I.Pirogova. 2010; 9: 81–7. [in Russian]
7. Kriger A.G., Karmazanovskii G.G., Kochatkov A.V. i dr. Vnutriprotokovaia papilliarno-mutsinoznaia opukhol' podzheludochnoi zhelezy – trudnosti i oshibki diagnostiki i lecheniia. Khirurgiia. Zhurn. im. N.I.Pirogova. 2011; 8: 24–32. [in Russian]
8. Furukawa T, Hatori T, Fujita I et al. Prognostic relevance of morphological types of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Gut 2011; 60 (4): 509–16. DOI: 10.1136/gut.2010.210567
9. Qi X, Zhao X, Su J, Xu M et al. Malignant transformation and overall survival of morphological subtypes of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: A network meta-analysis. Eur J Intern Med 2015; 26 (8): 652–7. DOI: 10.1016/j.ejim.2015.07.016
10. Koh YX, Chok AY, Zheng HL et al. Systematic review and meta-analysis comparing the surgical outcomes of invasive intraductal papillary mucinous neoplasms and conventional pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 2014; 21 (8): 2782–800. DOI: 10.1245/s10434-014-3639-0
11. Pugacheva O.G., Karmazanovskii G.G. Luchevaia diagnostika vnutriprotokovoi papilliarnoi mutsinoznoi opukholi podzheludochnoi zhelezy (obzor literatury). Med. vizualizatsiia. 2009; 1: 21–34. [in Russian]
12. Paini M, Crippa S, Scopelliti F et al. Extent of Surgery and Implications of Transection Margin Status after Resection of IPMNs. Gastroenterol Res Pract 2014; 2014: 269803. DOI: 10.1155/2014/269803
13. Bhardwaj N, Dennison AR, Maddern GJ, Garcea G. Management implications of resection margin histology in patients undergoing resection for IPMN: A meta-analysis. Pancreatology 2016; 16 (3): 309–17. DOI: 10.1016/j.pan.2016.02.008
14. Hirono S, Kawai M, Okada K et al. Long-term surveillance is necessary after operative resection for intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas. Surgery 2016; 160 (2): 306–17. DOI: 10.1016/j.surg.2016.04.007
Авторы
Д.С.Горин, А.В.Смирнов*
ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
*alvsmirnov@mail.ru
A.V.Vishnevsky Institute of Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Bol'shaia Serpukhovskaia, d. 27
*alvsmirnov@mail.ru
ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
*alvsmirnov@mail.ru
________________________________________________
A.V.Vishnevsky Institute of Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Bol'shaia Serpukhovskaia, d. 27
*alvsmirnov@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.