Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Хронический болевой синдром при ревматоидном артрите. Особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов
Хронический болевой синдром при ревматоидном артрите. Особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов
Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н. Хронический болевой синдром при ревматоидном артрите. Особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Consilium Medicum. Неврология и Ревматология (Прил.). 2016; 2: 67–70.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье обсуждаются особенности хронического болевого синдрома (БС) при ревматоидном артрите (РА). Приведена патофизиологическая классификация боли, описывается воспалительный компонент БС, приведены механизмы, при помощи которых нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) препятствуют развитию боли. Представлены основные нежелательные реакции, связанные с приемом НПВП, приводятся основные положения, характеризующие безопасность отдельных НПВП. Отмечена необходимость индивидуального подбора НПВП. Обсуждается наружное применение НПВП. Представлены данные о нейропатическом компоненте боли при РА. Показано, что частота выявления данного компонента БС увеличивается по мере течения заболевания, ассоциируется с более высоким уровнем боли по визуальной аналоговой шкале, отрицательно сказывается на функциональном и психологическом состоянии пациентов и при этом не связан с воспалительной активностью основного заболевания. Обсуждается роль психологических факторов в возникновении и переживании боли у пациентов с РА. Подчеркивается важное значение индивидуального подхода к диагностике и подбору терапии хронического БС у каждого конкретного пациента с РА, и, при необходимости, привлечения врачей других специальностей (неврологов, психиатров, психотерапевтов).
Ключевые слова: ревматоидный артрит, хронический болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, воспалительная и нейропатическая боль, тревожно-депрессивные расстройства.
Key words: rheumatoid arthritis, chronic pain, non-steroidal anti-inflammatory agents, inflammatory and neuropathic pain, anxiety and depressive disorders.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, хронический болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, воспалительная и нейропатическая боль, тревожно-депрессивные расстройства.
________________________________________________
Key words: rheumatoid arthritis, chronic pain, non-steroidal anti-inflammatory agents, inflammatory and neuropathic pain, anxiety and depressive disorders.
Полный текст
Список литературы
1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; с. 290–331. / Nasonov E.L., Karateev D.E., Balabanova R.M. . Revmatoidnyi artrit. V kn.: Revmatologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.L.Nasonova, V.A.Nasonovoy. M.: GEOTAR-Media, 2008; s. 290–331. [in Russian]
2. Ван Роен Д.Х., Пэйс Д.А., Преодер М.И. Диагностика и лечение боли. М.: БИНОМ, 2012. / Van Roen D.Kh., Peys D.A., Preoder M.I. Diagnostika i lechenie boli. M.: BINOM, 2012. [in Russian]
3. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научно-практ. ревматология. 2014; 52 (5): 477–94. / Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. et al. Proekt rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita Obshcherossiiskoi obshchestvennoi organizatsii «Assotsiatsiia revmatologov Rossii» – 2014 (chast' 1). Nauchno-prakt. revmatologiia. 2014; 52 (5): 477–94. [in Russian]
4. Насонов Е.Л. Ревматология: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005; с. 264. / Nasonov E.L. Revmatologiia: Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2005; s. 264. [in Russian]
5. Bhala N, Emberson J, Merhi A et al. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomized trials. Lancet 2013, 382: 769–79.
6. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007; 370 (9605): 2138–51.
7. Игнатов Ю.Д., Кукес В.Г., Мазуров В.И. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. М., 2010. / Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. Klinicheskaia farmakologiia nesteroidnykh protivovospalitel'nykh sredstv. M., 2010. [in Russian]
8. Красносельских Т.В., Мошкалова И.А., Михеев Г.Н. Наружная терапия заболеваний кожи. Под ред. Е.В.Соколовского. СПб.: СОТИС, 1999. / Krasnosel'skikh T.V., Moshkalova I.A., Mikheev G.N. Naruzhnaia terapiia zabolevanii kozhi. Pod red. E.V.Sokolovskogo. SPb.: SOTIS, 1999. [in Russian]
9. Филатова Е.С., Алексеев В.В., Эрдес Ш.Ф. Болевой синдром при ревматоидном артрите. Научно-практ. ревматология. 2011; 6: 32–5. / Filatova E.S., Alekseev V.V., Erdes Sh.F. Bolevoi sindrom pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 6: 32–5. [in Russian]
10. Громова М.А., Мясоедова С.Е. Особенности хронического болевого синдрома при ревматоидном артрите и лечебно-диагностическая тактика. Клиницист. 2016, 10 (1): 12–6. / Gromova M.A., Myasoedova S.E. Osobennosti khronicheskogo bolevogo sindroma pri revmatoidnom artrite i lechebno-diagnosticheskaia taktika. Klinitsist. 2016, 10 (1): 12–6. [in Russian]
11. Муслимова Е.В., Якупова С.П., Якупов Э.З. и др. Влияние клинических и лабораторных характеристик ревматоидного артрита на частоту выявления нейропатической боли. Рос. журн. боли. 2014, 1 (42): 74–5. / Muslimova E.V., Yakupova S.P., Yakupov E.Z. et al. Vliianie klinicheskikh i laboratornykh kharakteristik revmatoidnogo artrita na chastotu vyiavleniia neiropaticheskoi boli. Ros. zhurn. boli. 2014, 1 (42): 74–5. [in Russian]
12. Agarwal V, Singh R, Chauchan WS et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
13. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф. и др. Психические расстройства у больных ревматоидным артритом. Научно-практ. ревматология. 2011; 3: 29–36. / Lisitsyna T.A., Vel'tishchev D.Yu., Seravina O.F et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol'nykh revmatoidnym artritom. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 29–36. [in Russian]
14. Academic Highlights of The Primary Care Companion. Translating Evidence on Depression and Physical Symptoms Into Effective Clinical Practice. J Clin Psychiatry 2007; 9 (4): 295–302.
15. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Krocnke K. Depression and pain comorbidity. Arch Intern Med 2003; 163 (10): 2433–45.
2. Van Roen D.Kh., Peys D.A., Preoder M.I. Diagnostika i lechenie boli. M.: BINOM, 2012. [in Russian]
3. Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. et al. Proekt rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita Obshcherossiiskoi obshchestvennoi organizatsii «Assotsiatsiia revmatologov Rossii» – 2014 (chast' 1). Nauchno-prakt. revmatologiia. 2014; 52 (5): 477–94. [in Russian]
4. Nasonov E.L. Revmatologiia: Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2005; s. 264. [in Russian]
5. Bhala N, Emberson J, Merhi A et al. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomized trials. Lancet 2013, 382: 769–79.
6. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007; 370 (9605): 2138–51.
7. Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. Klinicheskaia farmakologiia nesteroidnykh protivovospalitel'nykh sredstv. M., 2010. [in Russian]
8. Krasnosel'skikh T.V., Moshkalova I.A., Mikheev G.N. Naruzhnaia terapiia zabolevanii kozhi. Pod red. E.V.Sokolovskogo. SPb.: SOTIS, 1999. [in Russian]
9. Filatova E.S., Alekseev V.V., Erdes Sh.F. Bolevoi sindrom pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 6: 32–5. [in Russian]
10. Gromova M.A., Myasoedova S.E. Osobennosti khronicheskogo bolevogo sindroma pri revmatoidnom artrite i lechebno-diagnosticheskaia taktika. Klinitsist. 2016, 10 (1): 12–6. [in Russian]
11. Muslimova E.V., Yakupova S.P., Yakupov E.Z. et al. Vliianie klinicheskikh i laboratornykh kharakteristik revmatoidnogo artrita na chastotu vyiavleniia neiropaticheskoi boli. Ros. zhurn. boli. 2014, 1 (42): 74–5. [in Russian]
12. Agarwal V, Singh R, Chauchan WS et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
13. Lisitsyna T.A., Vel'tishchev D.Yu., Seravina O.F et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol'nykh revmatoidnym artritom. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 29–36. [in Russian]
14. Academic Highlights of The Primary Care Companion. Translating Evidence on Depression and Physical Symptoms Into Effective Clinical Practice. J Clin Psychiatry 2007; 9 (4): 295–302.
15. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Krocnke K. Depression and pain comorbidity. Arch Intern Med 2003; 163 (10): 2433–45.
2. Ван Роен Д.Х., Пэйс Д.А., Преодер М.И. Диагностика и лечение боли. М.: БИНОМ, 2012. / Van Roen D.Kh., Peys D.A., Preoder M.I. Diagnostika i lechenie boli. M.: BINOM, 2012. [in Russian]
3. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научно-практ. ревматология. 2014; 52 (5): 477–94. / Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. et al. Proekt rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita Obshcherossiiskoi obshchestvennoi organizatsii «Assotsiatsiia revmatologov Rossii» – 2014 (chast' 1). Nauchno-prakt. revmatologiia. 2014; 52 (5): 477–94. [in Russian]
4. Насонов Е.Л. Ревматология: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005; с. 264. / Nasonov E.L. Revmatologiia: Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2005; s. 264. [in Russian]
5. Bhala N, Emberson J, Merhi A et al. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomized trials. Lancet 2013, 382: 769–79.
6. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007; 370 (9605): 2138–51.
7. Игнатов Ю.Д., Кукес В.Г., Мазуров В.И. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. М., 2010. / Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. Klinicheskaia farmakologiia nesteroidnykh protivovospalitel'nykh sredstv. M., 2010. [in Russian]
8. Красносельских Т.В., Мошкалова И.А., Михеев Г.Н. Наружная терапия заболеваний кожи. Под ред. Е.В.Соколовского. СПб.: СОТИС, 1999. / Krasnosel'skikh T.V., Moshkalova I.A., Mikheev G.N. Naruzhnaia terapiia zabolevanii kozhi. Pod red. E.V.Sokolovskogo. SPb.: SOTIS, 1999. [in Russian]
9. Филатова Е.С., Алексеев В.В., Эрдес Ш.Ф. Болевой синдром при ревматоидном артрите. Научно-практ. ревматология. 2011; 6: 32–5. / Filatova E.S., Alekseev V.V., Erdes Sh.F. Bolevoi sindrom pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 6: 32–5. [in Russian]
10. Громова М.А., Мясоедова С.Е. Особенности хронического болевого синдрома при ревматоидном артрите и лечебно-диагностическая тактика. Клиницист. 2016, 10 (1): 12–6. / Gromova M.A., Myasoedova S.E. Osobennosti khronicheskogo bolevogo sindroma pri revmatoidnom artrite i lechebno-diagnosticheskaia taktika. Klinitsist. 2016, 10 (1): 12–6. [in Russian]
11. Муслимова Е.В., Якупова С.П., Якупов Э.З. и др. Влияние клинических и лабораторных характеристик ревматоидного артрита на частоту выявления нейропатической боли. Рос. журн. боли. 2014, 1 (42): 74–5. / Muslimova E.V., Yakupova S.P., Yakupov E.Z. et al. Vliianie klinicheskikh i laboratornykh kharakteristik revmatoidnogo artrita na chastotu vyiavleniia neiropaticheskoi boli. Ros. zhurn. boli. 2014, 1 (42): 74–5. [in Russian]
12. Agarwal V, Singh R, Chauchan WS et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
13. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф. и др. Психические расстройства у больных ревматоидным артритом. Научно-практ. ревматология. 2011; 3: 29–36. / Lisitsyna T.A., Vel'tishchev D.Yu., Seravina O.F et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol'nykh revmatoidnym artritom. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 29–36. [in Russian]
14. Academic Highlights of The Primary Care Companion. Translating Evidence on Depression and Physical Symptoms Into Effective Clinical Practice. J Clin Psychiatry 2007; 9 (4): 295–302.
15. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Krocnke K. Depression and pain comorbidity. Arch Intern Med 2003; 163 (10): 2433–45.
________________________________________________
2. Van Roen D.Kh., Peys D.A., Preoder M.I. Diagnostika i lechenie boli. M.: BINOM, 2012. [in Russian]
3. Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. et al. Proekt rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita Obshcherossiiskoi obshchestvennoi organizatsii «Assotsiatsiia revmatologov Rossii» – 2014 (chast' 1). Nauchno-prakt. revmatologiia. 2014; 52 (5): 477–94. [in Russian]
4. Nasonov E.L. Revmatologiia: Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2005; s. 264. [in Russian]
5. Bhala N, Emberson J, Merhi A et al. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomized trials. Lancet 2013, 382: 769–79.
6. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007; 370 (9605): 2138–51.
7. Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. Klinicheskaia farmakologiia nesteroidnykh protivovospalitel'nykh sredstv. M., 2010. [in Russian]
8. Krasnosel'skikh T.V., Moshkalova I.A., Mikheev G.N. Naruzhnaia terapiia zabolevanii kozhi. Pod red. E.V.Sokolovskogo. SPb.: SOTIS, 1999. [in Russian]
9. Filatova E.S., Alekseev V.V., Erdes Sh.F. Bolevoi sindrom pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 6: 32–5. [in Russian]
10. Gromova M.A., Myasoedova S.E. Osobennosti khronicheskogo bolevogo sindroma pri revmatoidnom artrite i lechebno-diagnosticheskaia taktika. Klinitsist. 2016, 10 (1): 12–6. [in Russian]
11. Muslimova E.V., Yakupova S.P., Yakupov E.Z. et al. Vliianie klinicheskikh i laboratornykh kharakteristik revmatoidnogo artrita na chastotu vyiavleniia neiropaticheskoi boli. Ros. zhurn. boli. 2014, 1 (42): 74–5. [in Russian]
12. Agarwal V, Singh R, Chauchan WS et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
13. Lisitsyna T.A., Vel'tishchev D.Yu., Seravina O.F et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol'nykh revmatoidnym artritom. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 29–36. [in Russian]
14. Academic Highlights of The Primary Care Companion. Translating Evidence on Depression and Physical Symptoms Into Effective Clinical Practice. J Clin Psychiatry 2007; 9 (4): 295–302.
15. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Krocnke K. Depression and pain comorbidity. Arch Intern Med 2003; 163 (10): 2433–45.
Авторы
Е.Ю. Погожева, В.Н. Амирджанова*
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой, 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34А
*lifequality@yandex.ru
V.A.Nasonova Research Institute of Rheumatology. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34A
*lifequality@yandex.ru
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой, 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34А
*lifequality@yandex.ru
________________________________________________
V.A.Nasonova Research Institute of Rheumatology. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34A
*lifequality@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.