Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Хронический болевой синдром при ревматоидном артрите. Особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов
Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н. Хронический болевой синдром при ревматоидном артрите. Особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Consilium Medicum. Неврология и Ревматология (Прил.). 2016; 2: 67–70.
________________________________________________
Pogozheva E.Yu., Amirdzhanova V.N. Сhronic pain syndrome in rheumatoid arthritis. Features of using non steroid anti inflammatory drugs. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.). 2016; 2: 67–70.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье обсуждаются особенности хронического болевого синдрома (БС) при ревматоидном артрите (РА). Приведена патофизиологическая классификация боли, описывается воспалительный компонент БС, приведены механизмы, при помощи которых нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) препятствуют развитию боли. Представлены основные нежелательные реакции, связанные с приемом НПВП, приводятся основные положения, характеризующие безопасность отдельных НПВП. Отмечена необходимость индивидуального подбора НПВП. Обсуждается наружное применение НПВП. Представлены данные о нейропатическом компоненте боли при РА. Показано, что частота выявления данного компонента БС увеличивается по мере течения заболевания, ассоциируется с более высоким уровнем боли по визуальной аналоговой шкале, отрицательно сказывается на функциональном и психологическом состоянии пациентов и при этом не связан с воспалительной активностью основного заболевания. Обсуждается роль психологических факторов в возникновении и переживании боли у пациентов с РА. Подчеркивается важное значение индивидуального подхода к диагностике и подбору терапии хронического БС у каждого конкретного пациента с РА, и, при необходимости, привлечения врачей других специальностей (неврологов, психиатров, психотерапевтов).
Ключевые слова: ревматоидный артрит, хронический болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, воспалительная и нейропатическая боль, тревожно-депрессивные расстройства.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, хронический болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, воспалительная и нейропатическая боль, тревожно-депрессивные расстройства.
________________________________________________
The article discusses the features of chronic pain in rheumatoid arthritis (RA). Shows pathophysiological classification of pain, described an inflammatory component of pain, given the mechanisms by which NSAIDs prevent the development of pain. The main adverse reactions associated with taking NSAIDs, the main provisions describing the security of individual NSAIDs. The need for individual selection of NSAIDs. We discuss the topical application of NSAIDs. The data on neuropathic pain component of RA. It is shown that the incidence of this component pain increases as the disease is associated with higher levels of pain VAS adversely affects the function and mental state of patients and is not associated with the inflammatory activity of the underlying disease. The role of psychological factors in the appearance and the experience of pain in patients with RA. It stresses the importance of an individual approach to the diagnosis and selection of therapy of chronic pain each individual patient with RA, and, if necessary, to attract other doctors (neurologists, psychiatrists, psychotherapists).
Key words: rheumatoid arthritis, chronic pain, non-steroidal anti-inflammatory agents, inflammatory and neuropathic pain, anxiety and depressive disorders.
Полный текст
Список литературы
1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; с. 290–331. / Nasonov E.L., Karateev D.E., Balabanova R.M. . Revmatoidnyi artrit. V kn.: Revmatologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.L.Nasonova, V.A.Nasonovoy. M.: GEOTAR-Media, 2008; s. 290–331. [in Russian]
2. Ван Роен Д.Х., Пэйс Д.А., Преодер М.И. Диагностика и лечение боли. М.: БИНОМ, 2012. / Van Roen D.Kh., Peys D.A., Preoder M.I. Diagnostika i lechenie boli. M.: BINOM, 2012. [in Russian]
3. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научно-практ. ревматология. 2014; 52 (5): 477–94. / Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. et al. Proekt rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita Obshcherossiiskoi obshchestvennoi organizatsii «Assotsiatsiia revmatologov Rossii» – 2014 (chast' 1). Nauchno-prakt. revmatologiia. 2014; 52 (5): 477–94. [in Russian]
4. Насонов Е.Л. Ревматология: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005; с. 264. / Nasonov E.L. Revmatologiia: Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2005; s. 264. [in Russian]
5. Bhala N, Emberson J, Merhi A et al. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomized trials. Lancet 2013, 382: 769–79.
6. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007; 370 (9605): 2138–51.
7. Игнатов Ю.Д., Кукес В.Г., Мазуров В.И. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. М., 2010. / Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. Klinicheskaia farmakologiia nesteroidnykh protivovospalitel'nykh sredstv. M., 2010. [in Russian]
8. Красносельских Т.В., Мошкалова И.А., Михеев Г.Н. Наружная терапия заболеваний кожи. Под ред. Е.В.Соколовского. СПб.: СОТИС, 1999. / Krasnosel'skikh T.V., Moshkalova I.A., Mikheev G.N. Naruzhnaia terapiia zabolevanii kozhi. Pod red. E.V.Sokolovskogo. SPb.: SOTIS, 1999. [in Russian]
9. Филатова Е.С., Алексеев В.В., Эрдес Ш.Ф. Болевой синдром при ревматоидном артрите. Научно-практ. ревматология. 2011; 6: 32–5. / Filatova E.S., Alekseev V.V., Erdes Sh.F. Bolevoi sindrom pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 6: 32–5. [in Russian]
10. Громова М.А., Мясоедова С.Е. Особенности хронического болевого синдрома при ревматоидном артрите и лечебно-диагностическая тактика. Клиницист. 2016, 10 (1): 12–6. / Gromova M.A., Myasoedova S.E. Osobennosti khronicheskogo bolevogo sindroma pri revmatoidnom artrite i lechebno-diagnosticheskaia taktika. Klinitsist. 2016, 10 (1): 12–6. [in Russian]
11. Муслимова Е.В., Якупова С.П., Якупов Э.З. и др. Влияние клинических и лабораторных характеристик ревматоидного артрита на частоту выявления нейропатической боли. Рос. журн. боли. 2014, 1 (42): 74–5. / Muslimova E.V., Yakupova S.P., Yakupov E.Z. et al. Vliianie klinicheskikh i laboratornykh kharakteristik revmatoidnogo artrita na chastotu vyiavleniia neiropaticheskoi boli. Ros. zhurn. boli. 2014, 1 (42): 74–5. [in Russian]
12. Agarwal V, Singh R, Chauchan WS et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
13. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф. и др. Психические расстройства у больных ревматоидным артритом. Научно-практ. ревматология. 2011; 3: 29–36. / Lisitsyna T.A., Vel'tishchev D.Yu., Seravina O.F et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol'nykh revmatoidnym artritom. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 29–36. [in Russian]
14. Academic Highlights of The Primary Care Companion. Translating Evidence on Depression and Physical Symptoms Into Effective Clinical Practice. J Clin Psychiatry 2007; 9 (4): 295–302.
15. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Krocnke K. Depression and pain comorbidity. Arch Intern Med 2003; 163 (10): 2433–45.
2. Ван Роен Д.Х., Пэйс Д.А., Преодер М.И. Диагностика и лечение боли. М.: БИНОМ, 2012. / Van Roen D.Kh., Peys D.A., Preoder M.I. Diagnostika i lechenie boli. M.: BINOM, 2012. [in Russian]
3. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научно-практ. ревматология. 2014; 52 (5): 477–94. / Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. et al. Proekt rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita Obshcherossiiskoi obshchestvennoi organizatsii «Assotsiatsiia revmatologov Rossii» – 2014 (chast' 1). Nauchno-prakt. revmatologiia. 2014; 52 (5): 477–94. [in Russian]
4. Насонов Е.Л. Ревматология: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005; с. 264. / Nasonov E.L. Revmatologiia: Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2005; s. 264. [in Russian]
5. Bhala N, Emberson J, Merhi A et al. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomized trials. Lancet 2013, 382: 769–79.
6. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007; 370 (9605): 2138–51.
7. Игнатов Ю.Д., Кукес В.Г., Мазуров В.И. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. М., 2010. / Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. Klinicheskaia farmakologiia nesteroidnykh protivovospalitel'nykh sredstv. M., 2010. [in Russian]
8. Красносельских Т.В., Мошкалова И.А., Михеев Г.Н. Наружная терапия заболеваний кожи. Под ред. Е.В.Соколовского. СПб.: СОТИС, 1999. / Krasnosel'skikh T.V., Moshkalova I.A., Mikheev G.N. Naruzhnaia terapiia zabolevanii kozhi. Pod red. E.V.Sokolovskogo. SPb.: SOTIS, 1999. [in Russian]
9. Филатова Е.С., Алексеев В.В., Эрдес Ш.Ф. Болевой синдром при ревматоидном артрите. Научно-практ. ревматология. 2011; 6: 32–5. / Filatova E.S., Alekseev V.V., Erdes Sh.F. Bolevoi sindrom pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 6: 32–5. [in Russian]
10. Громова М.А., Мясоедова С.Е. Особенности хронического болевого синдрома при ревматоидном артрите и лечебно-диагностическая тактика. Клиницист. 2016, 10 (1): 12–6. / Gromova M.A., Myasoedova S.E. Osobennosti khronicheskogo bolevogo sindroma pri revmatoidnom artrite i lechebno-diagnosticheskaia taktika. Klinitsist. 2016, 10 (1): 12–6. [in Russian]
11. Муслимова Е.В., Якупова С.П., Якупов Э.З. и др. Влияние клинических и лабораторных характеристик ревматоидного артрита на частоту выявления нейропатической боли. Рос. журн. боли. 2014, 1 (42): 74–5. / Muslimova E.V., Yakupova S.P., Yakupov E.Z. et al. Vliianie klinicheskikh i laboratornykh kharakteristik revmatoidnogo artrita na chastotu vyiavleniia neiropaticheskoi boli. Ros. zhurn. boli. 2014, 1 (42): 74–5. [in Russian]
12. Agarwal V, Singh R, Chauchan WS et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
13. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф. и др. Психические расстройства у больных ревматоидным артритом. Научно-практ. ревматология. 2011; 3: 29–36. / Lisitsyna T.A., Vel'tishchev D.Yu., Seravina O.F et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol'nykh revmatoidnym artritom. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 29–36. [in Russian]
14. Academic Highlights of The Primary Care Companion. Translating Evidence on Depression and Physical Symptoms Into Effective Clinical Practice. J Clin Psychiatry 2007; 9 (4): 295–302.
15. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Krocnke K. Depression and pain comorbidity. Arch Intern Med 2003; 163 (10): 2433–45.
________________________________________________
1. Nasonov E.L., Karateev D.E., Balabanova R.M. . Revmatoidnyi artrit. V kn.: Revmatologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.L.Nasonova, V.A.Nasonovoy. M.: GEOTAR-Media, 2008; s. 290–331. [in Russian]
2. Van Roen D.Kh., Peys D.A., Preoder M.I. Diagnostika i lechenie boli. M.: BINOM, 2012. [in Russian]
3. Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. et al. Proekt rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita Obshcherossiiskoi obshchestvennoi organizatsii «Assotsiatsiia revmatologov Rossii» – 2014 (chast' 1). Nauchno-prakt. revmatologiia. 2014; 52 (5): 477–94. [in Russian]
4. Nasonov E.L. Revmatologiia: Klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media, 2005; s. 264. [in Russian]
5. Bhala N, Emberson J, Merhi A et al. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomized trials. Lancet 2013, 382: 769–79.
6. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet 2007; 370 (9605): 2138–51.
7. Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. Klinicheskaia farmakologiia nesteroidnykh protivovospalitel'nykh sredstv. M., 2010. [in Russian]
8. Krasnosel'skikh T.V., Moshkalova I.A., Mikheev G.N. Naruzhnaia terapiia zabolevanii kozhi. Pod red. E.V.Sokolovskogo. SPb.: SOTIS, 1999. [in Russian]
9. Filatova E.S., Alekseev V.V., Erdes Sh.F. Bolevoi sindrom pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 6: 32–5. [in Russian]
10. Gromova M.A., Myasoedova S.E. Osobennosti khronicheskogo bolevogo sindroma pri revmatoidnom artrite i lechebno-diagnosticheskaia taktika. Klinitsist. 2016, 10 (1): 12–6. [in Russian]
11. Muslimova E.V., Yakupova S.P., Yakupov E.Z. et al. Vliianie klinicheskikh i laboratornykh kharakteristik revmatoidnogo artrita na chastotu vyiavleniia neiropaticheskoi boli. Ros. zhurn. boli. 2014, 1 (42): 74–5. [in Russian]
12. Agarwal V, Singh R, Chauchan WS et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
13. Lisitsyna T.A., Vel'tishchev D.Yu., Seravina O.F et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol'nykh revmatoidnym artritom. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 29–36. [in Russian]
14. Academic Highlights of The Primary Care Companion. Translating Evidence on Depression and Physical Symptoms Into Effective Clinical Practice. J Clin Psychiatry 2007; 9 (4): 295–302.
15. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Krocnke K. Depression and pain comorbidity. Arch Intern Med 2003; 163 (10): 2433–45.
Авторы
Е.Ю. Погожева, В.Н. Амирджанова*
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой, 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34А
*lifequality@yandex.ru
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой, 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34А
*lifequality@yandex.ru
________________________________________________
E.Yu.Pogozheva, V.N.Amirdzhanova*
V.A.Nasonova Research Institute of Rheumatology. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34A
*lifequality@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.