Особенности хронического болевого синдрома различных ревматических заболеваний

Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И. и др. Особенности хронического болевого синдрома различных ревматических заболеваний. Consilium Medicum. Неврология и Ревматология (Прил.). 2016; 2: 22–25.

________________________________________________

Filatova E.S., Turovskaya E.F., Alekseeva L.I. et al. Features of chronic pain syndrome of various rheumatic diseases. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.). 2016; 2: 22–25.

Читать PDF

Аннотация

В статье представлены результаты исследования хронической боли у пациентов с ревматоидным артритом (n=189), остеоартрозом (n=89), анкилозирующим спондилоартритом – АС (n=70) с помощью опросника нейропатической боли DN4, госпитальной шкалы тревоги и депрессии и клинического неврологического осмотра. Исследование показало, что при всех трех моделях суставной патологии механизмы хронического болевого синдрома носят смешанный характер. При ревматоидном артрите у 47% пациентов наряду с воспалением (ноцицептивная боль) выявлен невропатический компонент, представленный поражением периферической нервной системы и нейропатическими дискрипторами. При остеоартрите (ОА) и АС патологии нервной системы выявлено не было, однако наряду с нейропатическими дискрипторами при исследовании чувствительной сферы определялась вторичная гипералгезия, что свидетельствовало о наличии при ОА в 37%, АС в 10% дисфункционального компонента. Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале у всех пациентов коррелировала с выраженностью тревожно-депрессивных нарушений и представленностью нейропатических дискрипторов. Таким образом, исследование фенотипов боли при различной суставной патологии позволяет вычленить наряду с ноцицептивным при ревматоидном артрите нейропатический, а при ОА и АС дисфункциональный компонент боли и открывает пути к патогенетически направленной терапии.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, нейропатическая боль, дисфункциональная боль, центральная сенситизация.

________________________________________________

The article presents the results of a study of chronic pain in patients with rheumatoid arthritis (n = 189), osteoarthritis (n = 89), ankylosing spondylitis - AU (n = 70) using a questionnaire on neuropathic pain DN4, Hospital Anxiety and Depression Scale and clinical neurological examination . The study showed that for all three models of the articular pathology mechanisms of chronic pain syndrome are mixed. In rheumatoid arthritis in 47% of patients, along with inflammation (nociceptive pain) revealed a neuropathic component represented by the defeat of the peripheral nervous system and neuropathic descriptors. In osteoarthritis (OA) and the AU pathology of the nervous system have been identified, however, along with neuropathic diskriptorami for sensitive areas of research defined secondary hyperalgesia, indicating the presence of OA in 37%, 10% in the AC component is dysfunctional. The intensity of pain on a visual analog scale for all patients was correlated with the severity of anxiety and depressive disorders and neuropathic diskriptorov representation. Thus, the study of pain in different phenotypes articular pathology allows to isolate along with nociceptive neuropathic patients with rheumatoid arthritis, and in OA and AC components of dysfunctional pain and opens the way to the pathogenesis directed therapy.

Key words: rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, neuropathic pain, dysfunctional pain, central sensitization.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации. Доктор (ревматология). 2007; 10: 3–12. / Folomeeva O.M., Erdes Sh.F. Rasprostranennost' i sotsial'naia znachimost' revmaticheskikh zabolevanii v Rossiiskoi Federatsii. Doktor (revmatologiia). 2007; 10: 3–12. [in Russian]
2. Галушко Е.А. Медико-социальная значимость ревматических заболеваний. М., 2011. / Galushko E.A. Mediko-sotsial'naia znachimost' revmaticheskikh zabolevanii. M., 2011. [in Russian]
3. Enohumah KO, Imarengiaye CO. Pain in osteoarthritis. African J Biomedical Res 2008; 11: 119–28.
4. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научно-практическая ревматология. 2015; 53: 2. / Balabanova R.M., Erdes Sh.F. Rasprostranennost' revmaticheskikh zabolevanii v Rossii v 2012–2013 gg. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2015; 53: 2. [in Russian]
5. Ramos-Remus C, Duran-Barragan S, Castillo-Ortiz JD. Beyond the joints. Neurological involvment in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2012; 31: 1–12.
6. Bayrak AO, Durmus D, Durmaz Y et al. Electrophysiological assessment of polyneuropathic involvement in rheumatoid arthritis: relationship among demoraphic, clinical and laboratory findings. Neurol Res 2010; 32: 711–4.
7. Agarwal V, Singht R, Wiclaf et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
8. Muramatsu K, Tanaka H, Taguchi T. Peripheral neuropathis of the forearm and hand In rheumatoid arthritis: diagnosis and options for treatment. Rheumatol Int 2008; 28: 951–7.
9. Ito H, Neo M, Sakamoto T et al. Subaxial subluxation after Atlantoaxial transarticular screw fixation in rheumatoid patients. Eur Spine J 2009; 18: 869–76.
10. Мицкевич В.А. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Consilium Medicum. Неврология и Ревматология (Прил.). 2004; 6 (8). / Mitskevich V.A. Porazhenie sheinogo otdela pozvonochnika pri revmatoidnom artrite. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.) 2004; 6 (8). [in Russian]
11. Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л.Насонова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. / Revmatologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.L.Nasonova. M.:GEOTAR-Media, 2008. [in Russian]
12. Ревматология: клинические рекомендации. Под ред. Е.Л.Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; с. 271–98. / Revmatologiia: klinicheskie rekomendatsii. Pod red. E.L.Nasonova. 2-e izd., ispr. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2010; s. 271–98. [in Russian]
13. Breivik H, Collett B, Ventafridda V et al. Eur J Pain 2005.
14. Sofat N, Ejindu V, Kiely P. What makes osteoarthritis painful? The evidence for Local and Central pain processing. Rheumatology 2011; 50 (12): 2157–65.
15. Wylde V, Hewlett S, Learmonth ID, Dieppe P. Persistant pain after joint replacement: Prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants. Pain 2011; 152: 566–72. DOI:10.1016/j.pain.2010.11.023.
16. Филатова Е.С. Неврогенный компонент боли у больных ревматоидным артритом. М., 2012. / Filatova E.S. Nevrogennyi komponent boli u bol'nykh revmatoidnym artritom. M., 2012. [in Russian]
17. Kidd BL, Urban LA. Mechanisms of inflammatory pain. Br J Anaesth 2001; 87: 3–11.
18. Schaible HG, Grubb BD. Afferent and spinal mechanisms of join pain. Pain 1993; 55: 5–54
19. Schaible HG. Ebersberger A. Von Banchet GS. Mechanisms of pain in arthritis. Ann N Y Acad Sci 2002; 966: 343–54.
20. Mazanec DJ, DeMicco RC. Osteoarthritis and Rheumatoid arthritis – Current Diagnosis & Treatment. Pain Medical Books/McGraw-Hill 2005; 14: 209–26.
21. Rowbotham M, Kidd BI, Porreca F. Role of central sensitization in chronic pain: Ostesarthritis and Rheumadoid arthritis compared to neuropathic pain. Wold Congress on pain (11th; 2005; Sydney, N.S.W.; p. 231–50).
22. Kalk NJ, Schweinhardt P et al. Functional magnetic resonance imaging of central processing of clinical and experimental pain in rheumatoid arthritis. Abstracts 11th world congress on pain August 21–26, 2005. Sydney, Australia 502–P108.
23. Lars Arendt-Nielsen, Hongling Nie, Mogens B Laursen. Sensitisation in patient with knee osteoarthritis. Pain 2010; 149: 573–81.

________________________________________________

1. Folomeeva O.M., Erdes Sh.F. Rasprostranennost' i sotsial'naia znachimost' revmaticheskikh zabolevanii v Rossiiskoi Federatsii. Doktor (revmatologiia). 2007; 10: 3–12. [in Russian]
2. Galushko E.A. Mediko-sotsial'naia znachimost' revmaticheskikh zabolevanii. M., 2011. [in Russian]
3. Enohumah KO, Imarengiaye CO. Pain in osteoarthritis. African J Biomedical Res 2008; 11: 119–28.
4. Balabanova R.M., Erdes Sh.F. Rasprostranennost' revmaticheskikh zabolevanii v Rossii v 2012–2013 gg. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2015; 53: 2. [in Russian]
5. Ramos-Remus C, Duran-Barragan S, Castillo-Ortiz JD. Beyond the joints. Neurological involvment in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2012; 31: 1–12.
6. Bayrak AO, Durmus D, Durmaz Y et al. Electrophysiological assessment of polyneuropathic involvement in rheumatoid arthritis: relationship among demoraphic, clinical and laboratory findings. Neurol Res 2010; 32: 711–4.
7. Agarwal V, Singht R, Wiclaf et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 841–4.
8. Muramatsu K, Tanaka H, Taguchi T. Peripheral neuropathis of the forearm and hand In rheumatoid arthritis: diagnosis and options for treatment. Rheumatol Int 2008; 28: 951–7.
9. Ito H, Neo M, Sakamoto T et al. Subaxial subluxation after Atlantoaxial transarticular screw fixation in rheumatoid patients. Eur Spine J 2009; 18: 869–76.
10. Mitskevich V.A. Porazhenie sheinogo otdela pozvonochnika pri revmatoidnom artrite. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.) 2004; 6 (8). [in Russian]
11. Revmatologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.L.Nasonova. M.:GEOTAR-Media, 2008. [in Russian]
12. Revmatologiia: klinicheskie rekomendatsii. Pod red. E.L.Nasonova. 2-e izd., ispr. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2010; s. 271–98. [in Russian]
13. Breivik H, Collett B, Ventafridda V et al. Eur J Pain 2005.
14. Sofat N, Ejindu V, Kiely P. What makes osteoarthritis painful? The evidence for Local and Central pain processing. Rheumatology 2011; 50 (12): 2157–65.
15. Wylde V, Hewlett S, Learmonth ID, Dieppe P. Persistant pain after joint replacement: Prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants. Pain 2011; 152: 566–72. DOI:10.1016/j.pain.2010.11.023.
16. Filatova E.S. Nevrogennyi komponent boli u bol'nykh revmatoidnym artritom. M., 2012. [in Russian]
17. Kidd BL, Urban LA. Mechanisms of inflammatory pain. Br J Anaesth 2001; 87: 3–11.
18. Schaible HG, Grubb BD. Afferent and spinal mechanisms of join pain. Pain 1993; 55: 5–54
19. Schaible HG. Ebersberger A. Von Banchet GS. Mechanisms of pain in arthritis. Ann N Y Acad Sci 2002; 966: 343–54.
20. Mazanec DJ, DeMicco RC. Osteoarthritis and Rheumatoid arthritis – Current Diagnosis & Treatment. Pain Medical Books/McGraw-Hill 2005; 14: 209–26.
21. Rowbotham M, Kidd BI, Porreca F. Role of central sensitization in chronic pain: Ostesarthritis and Rheumadoid arthritis compared to neuropathic pain. Wold Congress on pain (11th; 2005; Sydney, N.S.W.; p. 231–50).
22. Kalk NJ, Schweinhardt P et al. Functional magnetic resonance imaging of central processing of clinical and experimental pain in rheumatoid arthritis. Abstracts 11th world congress on pain August 21–26, 2005. Sydney, Australia 502–P108.
23. Lars Arendt-Nielsen, Hongling Nie, Mogens B Laursen. Sensitisation in patient with knee osteoarthritis. Pain 2010; 149: 573–81.

Авторы

Е.С.Филатова*1, Е.Ф.Туровская1, Л.И.Алексеева1, Ш.Ф.Эрдес1, Е.Г.Филатова2

1 ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой. 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34А;
2 ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*es-filatova@mail.ru

________________________________________________

E.S.Filatova*1, E.F.Turovskaya1, 2, L.I.Alekseeva1, Sh.F.Erdes1, E.G.Filatova2

1 V.A.Nasonova Research Institute of Rheumatology. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34A;
2 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*es-filatova@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.