Алгоритм обследования пациентов с односторонним парезом гортани неясной этиологии в практике врача-оториноларинголога

Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В. Алгоритм обследования пациентов с односторонним парезом гортани неясной этиологии в практике врача-оториноларинголога. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Болезни органов дыхания): 37–40. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.37-40

________________________________________________

Stepanova Yu.E., Gotovyakhina T.V. The algorithm of examination for patients with unknown etiology unilateral vocal fold paresis in ENT practice. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Respiratory Organs Diseases): 37–40. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.37-40

Читать PDF

Аннотация

Односторонний парез гортани – часто встречающееся заболевание в практике врача-оториноларинголога. Причины нарушения иннервации гортани отличаются значительным разнообразием. Парезы гортани могут быть как центрального, так и периферического генеза. Их клинические проявления описаны в статье. По данным фониатрического отделения ФГБУ «СПб НИИ уха, горла, носа и речи» в течение 2016 г. односторонний парез гортани был диагностирован у 178 из 2667 обратившихся пациентов. Послеоперационный парез гортани выявлен у 150 обследованных. Самой частой причиной хирургической травмы оказались вмешательства на щитовидной железе – 117 наблюдений.
В статье приведены результаты видеоэндоларингостробоскопического исследования парезов гортани, анализ прогностически благоприятных и неблагоприятных для голосовой функции эндоскопических признаков. Представлены заболевания гортани, которые также проявляются ее неподвижностью – опухоли гортани и заболевания перстнечерпаловидного сустава.
При наличии у пациента пареза гортани неясной этиологии во всех случаях необходимо проведение полного комплексного обследования, целью которого является исключение патологии разных органов и систем как причины, вызывающей нарушение иннервации гортани.

Ключевые слова: парез гортани, этиология, дифференциальная диагностика, видеоэндоларингостробоскопия.

________________________________________________

Unilateral vocal fold paresis is a common disease in the practice of the otolaryngologist. The causes of the disorders of the laryngeal innervation are very diverse. Paresis of the larynx can be central or peripheral origin. The clinical manifestations are described in the article. According to the phoniatric division of the Saint Petersburg ENT and Speech Research Institute unilateral vocal fold paresis was diagnosed in 178 out of 2667 patients during 2016. Postoperative vocal fold paresis was diagnosed in 150 patients. The most common cause of surgical trauma was thyroid gland surgery – 117 observations.
The article presents the results of the laryngeal videostroboscopy and analysis of prognostically favorable and unfavorable to voice features endoscopic characteristics. Described diseases of the larynx, which is also manifested its immobility, such as tumors of the larynx and pathology of the cricoarytenoid joint.
Unknown etiology unilateral vocal fold paresis it is necessary to conduct a full comprehensive examination, the purpose of which is the exclusion of pathology of different organs and systems causing a disorder of the laryngeal innervation.

Key words: vocal fold paresis, etiology, differential diagnosis, laryngeal videostroboscopy.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Романенко С.Г. Клинико-функциональное состояние гортани и комплексное лечение больных с односторонним параличом гортани. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000. / Romanenko S.G. Kliniko-funktsional'noe sostoianie gortani i kompleksnoe lechenie bol'nykh s odnostoronnim paralichom gortani. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2000. [in Russian]
2. Оториноларингология: национальное руководство. Под ред. В.Т.Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. / Otorinolaringologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. V.T.Pal'chuna. M.: GEOTAR-Media, 2008. [in Russian]
3. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак, 2013. / Vasilenko Yu.S. Golos. Foniatricheskie aspekty. M.: Dipak, 2013. [in Russian]
4. Бадалян О.А. Невропатология. М.: Просвещение, 1987. / Badalian O.A. Nevropatologiia. M.: Prosveshchenie, 1987. [in Russian]
5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека. М.: Новая Волна, Умеренков, 2016. / Sinel'nikov R.D., Sinel'nikov Ia.R., Sinel'nikov A.Ia. Atlas anatomii cheloveka. M.: Novaia Volna, Umerenkov, 2016. [in Russian]
6. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИПК Вести, 2009. / Romanchishen A.F. Khirurgiia shchitovidnoi i okoloshchitovidnykh zhelez. SPb.: IPK Vesti, 2009. [in Russian]
7. Lo CY, Kwok KF, Yuen PW. A prospective evaluation of recurrent laryngeal nerve paralysis during thyroidectomy. Arch Surg 2000; 135 (2): 204–7.
8. Тарабрин О.А. Осложнения периферических невральных блокад. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013; 1: 6–17. / Tarabrin O.A. Oslozhneniia perifericheskikh nevral'nykh blokad. Regionarnaia anesteziia i lechenie ostroi boli. 2013; 1: 6–17. [in Russian]
9. Affleck BD, Swartz K, Brennan J. Surgical considerations and controversies in thyroid and parathyroid surgery. Otolaryngol Clin North Am 2003; 36 (1): 159–87.
10. Кирасирова Е.А., Лафуткина Н.В., Мамадов Р.Ф. и др. Тактика обследования и лечения больных с парезом или параличом гортани различной этиологии. РМЖ. 2013; 11: 564–6. / Kirasirova E.A., Lafutkina N.V., Mamadov R.F. i dr. Taktika obsledovaniia i lecheniia bol'nykh s parezom ili paralichom gortani razlichnoi etiologii. RMZh. 2013; 11: 564–6. [in Russian]
11. Мустафаев Д.М., Свистушкин В.М., Осипенко Е.В. и др. Алгоритм клинического обследования при односторонних парезах и параличах гортани неясного генеза. Рос. оториноларингология. 2009; 2: 84–9. / Mustafaev D.M., Svistushkin V.M., Osipenko E.V. i dr. Algoritm klinicheskogo obsledovaniia pri odnostoronnikh parezakh i paralichakh gortani neiasnogo geneza. Ros. otorinolaringologiia. 2009; 2: 84–9. [in Russian]
12. Степанова Ю.Е. Современные методы диагностики заболеваний гортани. Доктор.Ру. 2009; 5 (49): 31–4. / Stepanova Yu.E. Sovremennye metody diagnostiki zabolevanii gortani. Doktor.Ru. 2009; 5 (49): 31–4. [in Russian]
13. Готовяхина Т.В. Результаты динамического наблюдения больных с односторонним парезом мышц гортани вследствие тиреоидной хирургии. Рос. оториноларингология. 2015; 1: 44–8. / Gotoviakhina T.V. Rezul'taty dinamicheskogo nabliudeniia bol'nykh s odnostoronnim parezom myshts gortani vsledstvie tireoidnoi khirurgii. Ros. otorinolaringologiia. 2015; 1: 44–8. [in Russian]
14. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Мохотаева М.В., Махоткина Н.Н. Комплексная реабилитация пациентов с односторонним парезом гортани после хирургического вмешательства на щитовидной железе (медико-педагогические рекомендации). Рос. оториноларингология. 2014; 4: 131–7. / Stepanova Yu.E., Gotoviakhina T.V., Mokhotaeva M.V., Makhotkina N.N. Kompleksnaia reabilitatsiia patsientov s odnostoronnim parezom gortani posle khirurgicheskogo vmeshatel'stva na shchitovidnoi zheleze (mediko-pedagogicheskie rekomendatsii). Ros. otorinolaringologiia. 2014; 4: 131–7. [in Russian]
15. Янов Ю.К., Степанова Ю.Е., Юрков А.Ю. и др. Аутофлюоресцентная диагностика заболеваний гортани. Рос. оториноларингология. 2010; 4 (47): 95–9. / Ianov Yu.K., Stepanova Yu.E., Yurkov A.Yu. i dr. Autofliuorestsentnaia diagnostika zabolevanii gortani. Ros. otorinolaringologiia. 2010; 4 (47): 95–9. [in Russian]

________________________________________________

1. Romanenko S.G. Kliniko-funktsional'noe sostoianie gortani i kompleksnoe lechenie bol'nykh s odnostoronnim paralichom gortani. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2000. [in Russian]
2. Otorinolaringologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. V.T.Pal'chuna. M.: GEOTAR-Media, 2008. [in Russian]
3. Vasilenko Yu.S. Golos. Foniatricheskie aspekty. M.: Dipak, 2013. [in Russian]
4. Badalian O.A. Nevropatologiia. M.: Prosveshchenie, 1987. [in Russian]
5. Sinel'nikov R.D., Sinel'nikov Ia.R., Sinel'nikov A.Ia. Atlas anatomii cheloveka. M.: Novaia Volna, Umerenkov, 2016. [in Russian]
6. Romanchishen A.F. Khirurgiia shchitovidnoi i okoloshchitovidnykh zhelez. SPb.: IPK Vesti, 2009. [in Russian]
7. Lo CY, Kwok KF, Yuen PW. A prospective evaluation of recurrent laryngeal nerve paralysis during thyroidectomy. Arch Surg 2000; 135 (2): 204–7.
8. Tarabrin O.A. Oslozhneniia perifericheskikh nevral'nykh blokad. Regionarnaia anesteziia i lechenie ostroi boli. 2013; 1: 6–17. [in Russian]
9. Affleck BD, Swartz K, Brennan J. Surgical considerations and controversies in thyroid and parathyroid surgery. Otolaryngol Clin North Am 2003; 36 (1): 159–87.
10. Kirasirova E.A., Lafutkina N.V., Mamadov R.F. i dr. Taktika obsledovaniia i lecheniia bol'nykh s parezom ili paralichom gortani razlichnoi etiologii. RMZh. 2013; 11: 564–6. [in Russian]
11. Mustafaev D.M., Svistushkin V.M., Osipenko E.V. i dr. Algoritm klinicheskogo obsledovaniia pri odnostoronnikh parezakh i paralichakh gortani neiasnogo geneza. Ros. otorinolaringologiia. 2009; 2: 84–9. [in Russian]
12. Stepanova Yu.E. Sovremennye metody diagnostiki zabolevanii gortani. Doktor.Ru. 2009; 5 (49): 31–4. [in Russian]
13. Gotoviakhina T.V. Rezul'taty dinamicheskogo nabliudeniia bol'nykh s odnostoronnim parezom myshts gortani vsledstvie tireoidnoi khirurgii. Ros. otorinolaringologiia. 2015; 1: 44–8. [in Russian]
14. Stepanova Yu.E., Gotoviakhina T.V., Mokhotaeva M.V., Makhotkina N.N. Kompleksnaia reabilitatsiia patsientov s odnostoronnim parezom gortani posle khirurgicheskogo vmeshatel'stva na shchitovidnoi zheleze (mediko-pedagogicheskie rekomendatsii). Ros. otorinolaringologiia. 2014; 4: 131–7. [in Russian]
15. Ianov Yu.K., Stepanova Yu.E., Yurkov A.Yu. i dr. Autofliuorestsentnaia diagnostika zabolevanii gortani. Ros. otorinolaringologiia. 2010; 4 (47): 95–9. [in Russian]

Авторы

Ю.Е.Степанова*, Т.В.Готовяхина

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9
*julia.stepanov@yandex.ru

________________________________________________

Yu.E.Stepanova*, T.V.Gotovyakhina

Saint Petersburg Research Institute of Ear, Nose, Throat and Speech of the Ministry of Health of the Russian Federation. 190013, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Bronnitskaya, d. 9
*julia.stepanov@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.