Хирургическое лечение верхнечелюстного синусита у больного с раком носоглотки после курса телегамматерапии и фотодинамической терапии

Карпищенко С.А., Улупов М.Ю., Баранская С.В. Хирургическое лечение верхнечелюстного синусита у больного с раком носоглотки после курса телегамматерапии и фотодинамической терапии. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Болезни органов дыхания): 41–44. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.41-44

________________________________________________

Karpischenko S.A., Ulupov M.Yu., Baranskaya S.V. Surgical treatment of maxillary sinusitis in a patient with nasopharyngeal cancer after a gamma-ray and photodynamic therapy. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Respiratory Organs Diseases): 41–44. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.41-44

Читать PDF

Аннотация

Опухоли носоглотки нередко встречаются в практике оториноларинголога. Часто даже объемные образования протекают бессимптомно, и лишь при обтурации хоан и сдавливании глоточных устьев слуховых труб могут себя проявлять. Такие пациенты в основном обращаются с жалобами на заложенность ушей, снижение слуха и, реже, затруднение носового дыхания. При подтверждении диагноза злокачественного образования проводится курс лучевой или химиолучевой терапии. Также имеются сообщения об эффективности фотодинамического лечения. В ходе терапии у пациентов часто развиваются явления постлучевого эпителиита, который захватывает не только область глотки и полости рта, но и околоносовые пазухи. Чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи. Постлучевой синусит плохо поддается консервативной терапии, поэтому более эффективным является хирургическое лечение.
В статье представлен клинический случай. Пациент с раком носоглотки получил курс лучевой и фотодинамической терапии. По завершении курса телегамматерапии (суммарная очаговая доза – 60 Гр) развился правосторонний верхнечелюстной синусит, не поддающийся консервативному лечению, была выполнена эндоскопическая гайморотомия. После курса фотодинамической терапии развился левосторонний верхнечелюстной синусит. Была выполнена левосторонняя гайморотомия. В статье отражены особенности течения синусита после лучевой и фотодинамической терапии, а также интраоперационные находки при гайморотомии. В послеоперационном периоде отмечен полный регресс опухоли на фоне отсутствия воспалительных явлений в околоносовых пазухах.

Ключевые слова: рак носоглотки, новообразование носоглотки, верхнечелюстной синусит, эндоскопическая гайморотомия, телегамматерапия, фотодинамическая терапия.

________________________________________________

In otorhinolaryngologist practice tumors of the nasopharynx occur quite often. Neoplasms are usually asymptomatic and manifest only when choanae obturation and pharyngeal orifice of the auditory tubes squeezing develops. Such patients mainly complain on ears congestion, hearing loss and, more rarely, nasal blockage. When the diagnosis of cancer is confirmed, a course of radiation treatment or chemoradiotherapy is conducted. There are also reports of effective photodynamic treatment. During the course of the therapy, phenomena of post-radiation epithelitis develops, affecting not only the nasopharynx and the oral cavity, but also paranasal sinuses. Most often the maxillary sinuses are affected. Post-radiation sinusitis isn’t sensitive for medical therapy, so surgical treatment is more effective.
The article presents a clinical case of patient with nasopharyngeal cancer received a course of radiation and photodynamic therapy. Upon the gamma-ray therapy course (total dose 60 Gr) completed non-sensitive for medical treatment right maxillary sinusitis developed, and so endoscopic antrostomy was performed. After tumor photodynamic therapy session maxillary sinusitis on the left side developed and antrostomy was also performed. In the follow up period complete tumor regression was achieved and no signs of sinus pathology were detected.

Key words: nasopharyngeal cancer, nasopharyngeal neoplasm, maxillary sinusitis, endoscopic antrostomy, gamma-ray therapy, photodynamic therapy.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Qiu QH, Li N, Zhang QH et al. Clinical efficacy of endoscopic nasopharyngectomy for initially diagnosed advanced nasopharyngeal carcinoma. Chin J Otorhin Head Neck Surgery 2017; 52 (5): 365–71.
2. Ayoub N et al. Efficacy of endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis following primary radiotherapy and concurrent chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Int Forum Allergy Rhinology 2017; p. 1–7.
3. Письменный В.И., Письменный И.В. Опухоли носоглотки, хирургический метод лечения, поиск и оптимизация оперативного доступа. Сиб. онкол. журн. 2016; 15 (6): 106–7. / Pis'mennyi V.I., Pis'mennyi I.V. Opukholi nosoglotki, khirurgicheskii metod lecheniia, poisk i optimizatsiia operativnogo dostupa. Sib. onkol. zhurn. 2016; 15 (6): 106–7. [in Russian]
4. Hsin CH et al. Sinus mucosa status in patients with nasopharyngeal carcinoma treated with intensity‐modulated radiotherapy: A 5‐year follow‐up. Head Neck 2016; 38 (1): 29–35.
5. Feng S et al. Effect of intranasal steroids on rhinosinusitis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma: clinical study. J Laryngol Otol 2016; 130 (3): 265–71.
6. Succo G et al. Salvage photodynamic therapy for recurrent nasopharyngeal carcinoma. Photodiag photodyn 2014; 11 (2): 63–70.
7. Wildeman MA et al. Temoporfin mediated photodynamic therapy in patients with local persistent and recurrent Nasopharyngeal carcinoma after curative radiotherapy: a feasibility study. The Role of EBV Markers in Diagnosis, Treatment and Monitoring of Nasopharyngeal Carcinoma in Jakarta, Indonesia, 2014; р. 177.
8. Stoker SD et al. Photodynamic therapy as salvage therapy for patients with nasopharyngeal carcinoma experiencing local failures following definitive radiotherapy. Photodiag photodyn 2015; 12 (3): 519–25.
9. Lan G et al. The clinical experience of transnasal endoscopic approach for skull base osteoradionecrosis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Chin J Otorhin Head Neck Surgery 2016; 51 (5): 367–71.
10. Qiu WZ et al. A retrospective study of 606 cases of nasopharyngeal carcinoma with or without oropharyngeal candidiasis during radiotherapy. PloS One 2017; 12 (8): 2–7.
11. Карпищенко С.А., Зерницкий А.Ю., Болознева Е.В., Баранская С.В. Стоматологические показания к эндоназальному вскрытию верхнечелюстной пазухи. Folia ORL et PR. 2016; 22 (4): 34–40. / Karpishchenko S.A., Zernitskii A.Yu., Bolozneva E.V., Baranskaia S.V. Stomatologicheskie pokazaniia k endonazal'nomu vskrytiiu verkhnecheliustnoi pazukhi. Folia ORL et PR. 2016; 22 (4): 34–40. [in Russian]

________________________________________________

1. Qiu QH, Li N, Zhang QH et al. Clinical efficacy of endoscopic nasopharyngectomy for initially diagnosed advanced nasopharyngeal carcinoma. Chin J Otorhin Head Neck Surgery 2017; 52 (5): 365–71.
2. Ayoub N et al. Efficacy of endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis following primary radiotherapy and concurrent chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Int Forum Allergy Rhinology 2017; p. 1–7.
3. Pis'mennyi V.I., Pis'mennyi I.V. Opukholi nosoglotki, khirurgicheskii metod lecheniia, poisk i optimizatsiia operativnogo dostupa. Sib. onkol. zhurn. 2016; 15 (6): 106–7. [in Russian]
4. Hsin CH et al. Sinus mucosa status in patients with nasopharyngeal carcinoma treated with intensity‐modulated radiotherapy: A 5‐year follow‐up. Head Neck 2016; 38 (1): 29–35.
5. Feng S et al. Effect of intranasal steroids on rhinosinusitis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma: clinical study. J Laryngol Otol 2016; 130 (3): 265–71.
6. Succo G et al. Salvage photodynamic therapy for recurrent nasopharyngeal carcinoma. Photodiag photodyn 2014; 11 (2): 63–70.
7. Wildeman MA et al. Temoporfin mediated photodynamic therapy in patients with local persistent and recurrent Nasopharyngeal carcinoma after curative radiotherapy: a feasibility study. The Role of EBV Markers in Diagnosis, Treatment and Monitoring of Nasopharyngeal Carcinoma in Jakarta, Indonesia, 2014; р. 177.
8. Stoker SD et al. Photodynamic therapy as salvage therapy for patients with nasopharyngeal carcinoma experiencing local failures following definitive radiotherapy. Photodiag photodyn 2015; 12 (3): 519–25.
9. Lan G et al. The clinical experience of transnasal endoscopic approach for skull base osteoradionecrosis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Chin J Otorhin Head Neck Surgery 2016; 51 (5): 367–71.
10. Qiu WZ et al. A retrospective study of 606 cases of nasopharyngeal carcinoma with or without oropharyngeal candidiasis during radiotherapy. PloS One 2017; 12 (8): 2–7.
11. Karpishchenko S.A., Zernitskii A.Yu., Bolozneva E.V., Baranskaia S.V. Stomatologicheskie pokazaniia k endonazal'nomu vskrytiiu verkhnecheliustnoi pazukhi. Folia ORL et PR. 2016; 22 (4): 34–40. [in Russian]

Авторы

С.А.Карпищенко*, М.Ю.Улупов, С.В.Баранская

ФГАОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
*karpischenkos@mail.ru

________________________________________________

S.A.Karpischenko*, M.Yu.Ulupov, S.V.Baranskaya

I.P.Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 197022, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. L'va Tolstogo, d. 6/8
*karpischenkos@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.