Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани
Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани
Визель А.А., Салахова И.Н., Вафина А.Р. и др. Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Болезни органов дыхания): 21–24. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.21-24
________________________________________________
Vizel A.A., Salakhova I.N., Vafina A.R. et al. Clinical characteristics of patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in pulmonology departments in the Kazan city. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Respiratory Organs Diseases): 21–24. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.21-24
Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани
Визель А.А., Салахова И.Н., Вафина А.Р. и др. Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Болезни органов дыхания): 21–24. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.21-24
________________________________________________
Vizel A.A., Salakhova I.N., Vafina A.R. et al. Clinical characteristics of patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in pulmonology departments in the Kazan city. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Respiratory Organs Diseases): 21–24. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.21-24
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается заболеванием, распространенность которого в мире не снижается, а смертность растет. За последние 10 лет рекомендации по классификации и лечению ХОБЛ неоднократно менялись. Целью работы была оценка состояния больных ХОБЛ и особенностей их лечения в пульмонологических отделениях Казани. Материал и методы. Были обследованы 60 больных ХОБЛ в условиях стационара – 59 (98,3%) мужчин и 1 (1,7%) женщина, средний возраст которых составлял 63,8±1,0 года. Всем больным было проведено физикальное обследование, проведен опрос по стандартизированным вопросникам CAT и mMRC, записана спирограмма форсированного выдоха. Результаты. По классификации GOLD 2007 больные распределились следующим образом: GOLD I – у 5%, GOLD II – 20%, GOLD III – 51,7% GOLD IV – 23,3%. Согласно классификации ABCD GOLD 2017 к подгруппе C был отнесен 1 больной и 59 – к подгруппе D. Полностью комплаентными были 28,3% больных, 65% больных были хорошо обучены медработником правильному использованию своего ингалятора. Пациенты среди всех препаратов отдавали предпочтение бронхолитикам короткого действия и дозирующим аэрозольным ингаляторам, хотели бы пользоваться ими только по потребности. 25% больных получали длительно действующий b2-адреномиметик в сочетании с препаратами короткого действия, 23,3% больных сочетали комбинацию ингаляционного стероида с бронхолитиком длительного действия и бронхолитик короткого действия по потребности, 20% ингалировали два бронхолитика длительного действия. Заключение. Исследование выявило расхождение между реальной практикой и клиническими рекомендациями. Авторы связали это с обучением врачей раз в 5 лет, тогда как рекомендации обновлялись ежегодно. Высказано мнение о том, что комплаентность пациентов и их приверженность бронхолитикам длительного действия увеличится с широким применением препаратов, обладающих быстрым началом действия.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) remains a disease which prevalence in the world is not decreasing, and mortality is increasing. Over the past 10 years, the recommendations for the classification and treatment of COPD have changed many times. The aim of the work was assessing the condition of patients with COPD and the features of their treatment in pulmonology departments of Kazan. Material and Methods. Sixty patients with COPD were examined in a hospital – 59 (98.3%) men and 1 (1.7%) woman, whose average age was 63.8±1.0 years. All patients underwent a physical examination, a survey was conducted on standardized CAT and mMRC questionnaires, and a spirogram of forced expiration was recorded. Result. According to the GOLD 2007 classification, the patients were distributed in the following way: GOLD I – in 5%, GOLDII – 20%, GOLDIII – 51.7% GOLDIV – 23.3%. According to ABCD classification, GOLD 2017 to subgroup C was assigned 1 patient and 59 – to subgroup D. Completely compliant were 28.3% of patients, 65% of patients were well trained by the paramedic for correctly use of their inhalers. Patients preferred short-acting bronchodilators and metered-dose aerosol inhalers among all drugs, they would like to use them only as required. 25% of patients received long-acting beta-adrenoceptor agonist in combination with short-acting drugs, 23.3% of patients mixed a combination of an inhaled steroid with a long-acting bronchodilator and a short-acting bronchodilator as needed, 20% inhaled two long-acting bronchodilators. Conclusion. The study revealed a discrepancy between actual practice and clinical recommendations. The authors linked it with the training of doctors once in 5 years, whereas the recommendations were updated annually. It was suggested that the compliance of patients and their commitment to long-acting bronchodilators would increase with the widespread use of drugs with a rapid start of action.
1. Kaplan A, Thomas M. Screening for COPD: the gap between logic and evidence. Eur Respir Rev 2017; 26 (143). pii: 160113. DOI: 10.1183/16000617.0113-2016.
2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. 2-е изд., переработанное, дополненное. Под ред. А.Г.Чучалина. М., 2003. / Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Federal'naia programma. 2-e izd., pererabotannoe, dopolnennoe. Pod red. A.G.Chuchalina. M., 2003. [in Russian]
3. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.). Пер. с англ. под ред. А.С.Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2012. / Global'naia strategiia diagnostiki, lecheniia i profilaktiki khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh (peresmotr 2011 g.). Per. s angl. pod red. A.S.Belevskogo. M.: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2012. [in Russian]
4. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): 2017 report; 2017: 123 p. www.coldcopd.prg
5. Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В. и др. Место фиксированной комбинации будесонид/формотерол в лечении хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Заключение Совета экспертов Приволжского федерального округа Российской Федерации. Пульмонология. 2017; 27 (1): 114–21. / Ovcharenko S.I., Vizel' A.A., Gamova I.V. i dr. Mesto fiksirovannoi kombinatsii budesonid/formoterol v lechenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh stabil'nogo techeniia. Zakliuchenie Soveta ekspertov Privolzhskogo federal'nogo okruga Rossiiskoi Federatsii. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 114–21. [in Russian]
6. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С. и др. Новые возможности в профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких. Заключение группы специалистов Российского респираторного общества. Пульмонология. 2017; 27 (1): 108–13. / Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskii A.S. i dr. Novye vozmozhnosti v profilaktike obostrenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Zakliuchenie gruppy spetsialistov Rossiiskogo respiratornogo obshchestva. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 108–13. [in Russian]
7. Авдеев С.Н. Опросник ACQ – новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой. Пульмонология, 2011; 21 (2): 93–9. / Avdeev S.N. Oprosnik ACQ – novyi instrument otsenki kontrolia nad bronkhial'noi astmoi. Pul'monologiia, 2011; 21 (2): 93–9. [in Russian]
8. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 24 (3): 15–36. / Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. i dr. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Pul'monologiia. 2014; 24 (3): 15–36. [in Russian]
9. Laube BL, Janssens HM, de Jongh FHC et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies: ERS/ISAM task force report. Eur Respir J 2011; 37 (6): 1308–31.
10. Di Martino M. Adherence to long-term therapies and its relevance to epidemiology. Recenti Prog Med 2017; 108 (4): 165–67.
11. Kew KM, Dias S, Cates CJ. Long-acting inhaled therapy (beta-agonists, anticholinergics and steroids) for COPD: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 3: CD010844.
________________________________________________
1. Kaplan A, Thomas M. Screening for COPD: the gap between logic and evidence. Eur Respir Rev 2017; 26 (143). pii: 160113. DOI: 10.1183/16000617.0113-2016.
2. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Federal'naia programma. 2-e izd., pererabotannoe, dopolnennoe. Pod red. A.G.Chuchalina. M., 2003. [in Russian]
3. Global'naia strategiia diagnostiki, lecheniia i profilaktiki khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh (peresmotr 2011 g.). Per. s angl. pod red. A.S.Belevskogo. M.: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2012. [in Russian]
4. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): 2017 report; 2017: 123 p. www.coldcopd.prg
5. Ovcharenko S.I., Vizel' A.A., Gamova I.V. i dr. Mesto fiksirovannoi kombinatsii budesonid/formoterol v lechenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh stabil'nogo techeniia. Zakliuchenie Soveta ekspertov Privolzhskogo federal'nogo okruga Rossiiskoi Federatsii. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 114–21. [in Russian]
6. Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskii A.S. i dr. Novye vozmozhnosti v profilaktike obostrenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Zakliuchenie gruppy spetsialistov Rossiiskogo respiratornogo obshchestva. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 108–13. [in Russian]
7. Avdeev S.N. Oprosnik ACQ – novyi instrument otsenki kontrolia nad bronkhial'noi astmoi. Pul'monologiia, 2011; 21 (2): 93–9. [in Russian]
8. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. i dr. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Pul'monologiia. 2014; 24 (3): 15–36. [in Russian]
9. Laube BL, Janssens HM, de Jongh FHC et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies: ERS/ISAM task force report. Eur Respir J 2011; 37 (6): 1308–31.
10. Di Martino M. Adherence to long-term therapies and its relevance to epidemiology. Recenti Prog Med 2017; 108 (4): 165–67.
11. Kew KM, Dias S, Cates CJ. Long-acting inhaled therapy (beta-agonists, anticholinergics and steroids) for COPD: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 3: CD010844.
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49;
2 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. 420064, Россия, Казань, Оренбургский тракт, д. 138;
3 ГАУЗ «Городская клиническая больница №16». 420039, Россия, Казань, ул. Гагарина, д. 121;
4 ОАО «Городская клиническая больница №12». 420036, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Лечебная, д. 7.
*lordana@inbox.ru
1 Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 420012, Russian Federation, Kazan, ul. Butlerova, d. 49;
2 Republican clinical hospital of the Ministry of Health Republic of Tatarstan. 420064, Russian Federation, Kazan, Orenburgskii trakt, d. 138;
3 City clinical hospital №16. 420039, Russian Federation, Kazan, ul. Gagarina, d. 121;
4 City clinical hospital №12. 420036, Russian Federation, Kazan, ul. Lechebnaia, d. 7.
*lordana@inbox.ru