Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани
Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани
Визель А.А., Салахова И.Н., Вафина А.Р. и др. Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Болезни органов дыхания): 21–24. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.21-24
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается заболеванием, распространенность которого в мире не снижается, а смертность растет. За последние 10 лет рекомендации по классификации и лечению ХОБЛ неоднократно менялись. Целью работы была оценка состояния больных ХОБЛ и особенностей их лечения в пульмонологических отделениях Казани.
Материал и методы. Были обследованы 60 больных ХОБЛ в условиях стационара – 59 (98,3%) мужчин и 1 (1,7%) женщина, средний возраст которых составлял 63,8±1,0 года. Всем больным было проведено физикальное обследование, проведен опрос по стандартизированным вопросникам CAT и mMRC, записана спирограмма форсированного выдоха.
Результаты. По классификации GOLD 2007 больные распределились следующим образом: GOLD I – у 5%, GOLD II – 20%, GOLD III – 51,7% GOLD IV – 23,3%. Согласно классификации ABCD GOLD 2017 к подгруппе C был отнесен 1 больной и 59 – к подгруппе D. Полностью комплаентными были 28,3% больных, 65% больных были хорошо обучены медработником правильному использованию своего ингалятора. Пациенты среди всех препаратов отдавали предпочтение бронхолитикам короткого действия и дозирующим аэрозольным ингаляторам, хотели бы пользоваться ими только по потребности. 25% больных получали длительно действующий b2-адреномиметик в сочетании с препаратами короткого действия, 23,3% больных сочетали комбинацию ингаляционного стероида с бронхолитиком длительного действия и бронхолитик короткого действия по потребности, 20% ингалировали два бронхолитика длительного действия.
Заключение. Исследование выявило расхождение между реальной практикой и клиническими рекомендациями. Авторы связали это с обучением врачей раз в 5 лет, тогда как рекомендации обновлялись ежегодно. Высказано мнение о том, что комплаентность пациентов и их приверженность бронхолитикам длительного действия увеличится с широким применением препаратов, обладающих быстрым началом действия.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, лечение, клинические рекомендации, бронхолитики.
Material and Methods. Sixty patients with COPD were examined in a hospital – 59 (98.3%) men and 1 (1.7%) woman, whose average age was 63.8±1.0 years. All patients underwent a physical examination, a survey was conducted on standardized CAT and mMRC questionnaires, and a spirogram of forced expiration was recorded.
Result. According to the GOLD 2007 classification, the patients were distributed in the following way: GOLD I – in 5%, GOLDII – 20%, GOLDIII – 51.7% GOLDIV – 23.3%. According to ABCD classification, GOLD 2017 to subgroup C was assigned 1 patient and 59 – to subgroup D. Completely compliant were 28.3% of patients, 65% of patients were well trained by the paramedic for correctly use of their inhalers. Patients preferred short-acting bronchodilators and metered-dose aerosol inhalers among all drugs, they would like to use them only as required. 25% of patients received long-acting beta-adrenoceptor agonist in combination with short-acting drugs, 23.3% of patients mixed a combination of an inhaled steroid with a long-acting bronchodilator and a short-acting bronchodilator as needed, 20% inhaled two long-acting bronchodilators.
Conclusion. The study revealed a discrepancy between actual practice and clinical recommendations. The authors linked it with the training of doctors once in 5 years, whereas the recommendations were updated annually. It was suggested that the compliance of patients and their commitment to long-acting bronchodilators would increase with the widespread use of drugs with a rapid start of action.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, treatment, clinical guidelines, bronchodilators.
Материал и методы. Были обследованы 60 больных ХОБЛ в условиях стационара – 59 (98,3%) мужчин и 1 (1,7%) женщина, средний возраст которых составлял 63,8±1,0 года. Всем больным было проведено физикальное обследование, проведен опрос по стандартизированным вопросникам CAT и mMRC, записана спирограмма форсированного выдоха.
Результаты. По классификации GOLD 2007 больные распределились следующим образом: GOLD I – у 5%, GOLD II – 20%, GOLD III – 51,7% GOLD IV – 23,3%. Согласно классификации ABCD GOLD 2017 к подгруппе C был отнесен 1 больной и 59 – к подгруппе D. Полностью комплаентными были 28,3% больных, 65% больных были хорошо обучены медработником правильному использованию своего ингалятора. Пациенты среди всех препаратов отдавали предпочтение бронхолитикам короткого действия и дозирующим аэрозольным ингаляторам, хотели бы пользоваться ими только по потребности. 25% больных получали длительно действующий b2-адреномиметик в сочетании с препаратами короткого действия, 23,3% больных сочетали комбинацию ингаляционного стероида с бронхолитиком длительного действия и бронхолитик короткого действия по потребности, 20% ингалировали два бронхолитика длительного действия.
Заключение. Исследование выявило расхождение между реальной практикой и клиническими рекомендациями. Авторы связали это с обучением врачей раз в 5 лет, тогда как рекомендации обновлялись ежегодно. Высказано мнение о том, что комплаентность пациентов и их приверженность бронхолитикам длительного действия увеличится с широким применением препаратов, обладающих быстрым началом действия.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, лечение, клинические рекомендации, бронхолитики.
________________________________________________
Material and Methods. Sixty patients with COPD were examined in a hospital – 59 (98.3%) men and 1 (1.7%) woman, whose average age was 63.8±1.0 years. All patients underwent a physical examination, a survey was conducted on standardized CAT and mMRC questionnaires, and a spirogram of forced expiration was recorded.
Result. According to the GOLD 2007 classification, the patients were distributed in the following way: GOLD I – in 5%, GOLDII – 20%, GOLDIII – 51.7% GOLDIV – 23.3%. According to ABCD classification, GOLD 2017 to subgroup C was assigned 1 patient and 59 – to subgroup D. Completely compliant were 28.3% of patients, 65% of patients were well trained by the paramedic for correctly use of their inhalers. Patients preferred short-acting bronchodilators and metered-dose aerosol inhalers among all drugs, they would like to use them only as required. 25% of patients received long-acting beta-adrenoceptor agonist in combination with short-acting drugs, 23.3% of patients mixed a combination of an inhaled steroid with a long-acting bronchodilator and a short-acting bronchodilator as needed, 20% inhaled two long-acting bronchodilators.
Conclusion. The study revealed a discrepancy between actual practice and clinical recommendations. The authors linked it with the training of doctors once in 5 years, whereas the recommendations were updated annually. It was suggested that the compliance of patients and their commitment to long-acting bronchodilators would increase with the widespread use of drugs with a rapid start of action.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, treatment, clinical guidelines, bronchodilators.
Полный текст
Список литературы
1. Kaplan A, Thomas M. Screening for COPD: the gap between logic and evidence. Eur Respir Rev 2017; 26 (143). pii: 160113. DOI: 10.1183/16000617.0113-2016.
2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. 2-е изд., переработанное, дополненное. Под ред. А.Г.Чучалина. М., 2003. / Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Federal'naia programma. 2-e izd., pererabotannoe, dopolnennoe. Pod red. A.G.Chuchalina. M., 2003. [in Russian]
3. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.). Пер. с англ. под ред. А.С.Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2012. / Global'naia strategiia diagnostiki, lecheniia i profilaktiki khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh (peresmotr 2011 g.). Per. s angl. pod red. A.S.Belevskogo. M.: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2012. [in Russian]
4. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): 2017 report; 2017: 123 p. www.coldcopd.prg
5. Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В. и др. Место фиксированной комбинации будесонид/формотерол в лечении хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Заключение Совета экспертов Приволжского федерального округа Российской Федерации. Пульмонология. 2017; 27 (1): 114–21. / Ovcharenko S.I., Vizel' A.A., Gamova I.V. i dr. Mesto fiksirovannoi kombinatsii budesonid/formoterol v lechenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh stabil'nogo techeniia. Zakliuchenie Soveta ekspertov Privolzhskogo federal'nogo okruga Rossiiskoi Federatsii. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 114–21. [in Russian]
6. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С. и др. Новые возможности в профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких. Заключение группы специалистов Российского респираторного общества. Пульмонология. 2017; 27 (1): 108–13. / Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskii A.S. i dr. Novye vozmozhnosti v profilaktike obostrenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Zakliuchenie gruppy spetsialistov Rossiiskogo respiratornogo obshchestva. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 108–13. [in Russian]
7. Авдеев С.Н. Опросник ACQ – новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой. Пульмонология, 2011; 21 (2): 93–9. / Avdeev S.N. Oprosnik ACQ – novyi instrument otsenki kontrolia nad bronkhial'noi astmoi. Pul'monologiia, 2011; 21 (2): 93–9. [in Russian]
8. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 24 (3): 15–36. / Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. i dr. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Pul'monologiia. 2014; 24 (3): 15–36. [in Russian]
9. Laube BL, Janssens HM, de Jongh FHC et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies: ERS/ISAM task force report. Eur Respir J 2011; 37 (6): 1308–31.
10. Di Martino M. Adherence to long-term therapies and its relevance to epidemiology. Recenti Prog Med 2017; 108 (4): 165–67.
11. Kew KM, Dias S, Cates CJ. Long-acting inhaled therapy (beta-agonists, anticholinergics and steroids) for COPD: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 3: CD010844.
2. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Federal'naia programma. 2-e izd., pererabotannoe, dopolnennoe. Pod red. A.G.Chuchalina. M., 2003. [in Russian]
3. Global'naia strategiia diagnostiki, lecheniia i profilaktiki khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh (peresmotr 2011 g.). Per. s angl. pod red. A.S.Belevskogo. M.: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2012. [in Russian]
4. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): 2017 report; 2017: 123 p. www.coldcopd.prg
5. Ovcharenko S.I., Vizel' A.A., Gamova I.V. i dr. Mesto fiksirovannoi kombinatsii budesonid/formoterol v lechenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh stabil'nogo techeniia. Zakliuchenie Soveta ekspertov Privolzhskogo federal'nogo okruga Rossiiskoi Federatsii. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 114–21. [in Russian]
6. Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskii A.S. i dr. Novye vozmozhnosti v profilaktike obostrenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Zakliuchenie gruppy spetsialistov Rossiiskogo respiratornogo obshchestva. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 108–13. [in Russian]
7. Avdeev S.N. Oprosnik ACQ – novyi instrument otsenki kontrolia nad bronkhial'noi astmoi. Pul'monologiia, 2011; 21 (2): 93–9. [in Russian]
8. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. i dr. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Pul'monologiia. 2014; 24 (3): 15–36. [in Russian]
9. Laube BL, Janssens HM, de Jongh FHC et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies: ERS/ISAM task force report. Eur Respir J 2011; 37 (6): 1308–31.
10. Di Martino M. Adherence to long-term therapies and its relevance to epidemiology. Recenti Prog Med 2017; 108 (4): 165–67.
11. Kew KM, Dias S, Cates CJ. Long-acting inhaled therapy (beta-agonists, anticholinergics and steroids) for COPD: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 3: CD010844.
2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. 2-е изд., переработанное, дополненное. Под ред. А.Г.Чучалина. М., 2003. / Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Federal'naia programma. 2-e izd., pererabotannoe, dopolnennoe. Pod red. A.G.Chuchalina. M., 2003. [in Russian]
3. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.). Пер. с англ. под ред. А.С.Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2012. / Global'naia strategiia diagnostiki, lecheniia i profilaktiki khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh (peresmotr 2011 g.). Per. s angl. pod red. A.S.Belevskogo. M.: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2012. [in Russian]
4. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): 2017 report; 2017: 123 p. www.coldcopd.prg
5. Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В. и др. Место фиксированной комбинации будесонид/формотерол в лечении хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Заключение Совета экспертов Приволжского федерального округа Российской Федерации. Пульмонология. 2017; 27 (1): 114–21. / Ovcharenko S.I., Vizel' A.A., Gamova I.V. i dr. Mesto fiksirovannoi kombinatsii budesonid/formoterol v lechenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh stabil'nogo techeniia. Zakliuchenie Soveta ekspertov Privolzhskogo federal'nogo okruga Rossiiskoi Federatsii. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 114–21. [in Russian]
6. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С. и др. Новые возможности в профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких. Заключение группы специалистов Российского респираторного общества. Пульмонология. 2017; 27 (1): 108–13. / Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskii A.S. i dr. Novye vozmozhnosti v profilaktike obostrenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Zakliuchenie gruppy spetsialistov Rossiiskogo respiratornogo obshchestva. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 108–13. [in Russian]
7. Авдеев С.Н. Опросник ACQ – новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой. Пульмонология, 2011; 21 (2): 93–9. / Avdeev S.N. Oprosnik ACQ – novyi instrument otsenki kontrolia nad bronkhial'noi astmoi. Pul'monologiia, 2011; 21 (2): 93–9. [in Russian]
8. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 24 (3): 15–36. / Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. i dr. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Pul'monologiia. 2014; 24 (3): 15–36. [in Russian]
9. Laube BL, Janssens HM, de Jongh FHC et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies: ERS/ISAM task force report. Eur Respir J 2011; 37 (6): 1308–31.
10. Di Martino M. Adherence to long-term therapies and its relevance to epidemiology. Recenti Prog Med 2017; 108 (4): 165–67.
11. Kew KM, Dias S, Cates CJ. Long-acting inhaled therapy (beta-agonists, anticholinergics and steroids) for COPD: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 3: CD010844.
________________________________________________
2. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Federal'naia programma. 2-e izd., pererabotannoe, dopolnennoe. Pod red. A.G.Chuchalina. M., 2003. [in Russian]
3. Global'naia strategiia diagnostiki, lecheniia i profilaktiki khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh (peresmotr 2011 g.). Per. s angl. pod red. A.S.Belevskogo. M.: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2012. [in Russian]
4. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): 2017 report; 2017: 123 p. www.coldcopd.prg
5. Ovcharenko S.I., Vizel' A.A., Gamova I.V. i dr. Mesto fiksirovannoi kombinatsii budesonid/formoterol v lechenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh stabil'nogo techeniia. Zakliuchenie Soveta ekspertov Privolzhskogo federal'nogo okruga Rossiiskoi Federatsii. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 114–21. [in Russian]
6. Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskii A.S. i dr. Novye vozmozhnosti v profilaktike obostrenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Zakliuchenie gruppy spetsialistov Rossiiskogo respiratornogo obshchestva. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 108–13. [in Russian]
7. Avdeev S.N. Oprosnik ACQ – novyi instrument otsenki kontrolia nad bronkhial'noi astmoi. Pul'monologiia, 2011; 21 (2): 93–9. [in Russian]
8. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. i dr. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Pul'monologiia. 2014; 24 (3): 15–36. [in Russian]
9. Laube BL, Janssens HM, de Jongh FHC et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies: ERS/ISAM task force report. Eur Respir J 2011; 37 (6): 1308–31.
10. Di Martino M. Adherence to long-term therapies and its relevance to epidemiology. Recenti Prog Med 2017; 108 (4): 165–67.
11. Kew KM, Dias S, Cates CJ. Long-acting inhaled therapy (beta-agonists, anticholinergics and steroids) for COPD: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 3: CD010844.
Авторы
А.А.Визель*1, И.Н.Салахова1, А.Р.Вафина1, И.Ю.Визель1, В.И.Ильинский2, Э.З.Кудрявцева3, В.А.Сергеев4
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49;
2 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. 420064, Россия, Казань, Оренбургский тракт, д. 138;
3 ГАУЗ «Городская клиническая больница №16». 420039, Россия, Казань, ул. Гагарина, д. 121;
4 ОАО «Городская клиническая больница №12». 420036, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Лечебная, д. 7.
*lordana@inbox.ru
1 Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 420012, Russian Federation, Kazan, ul. Butlerova, d. 49;
2 Republican clinical hospital of the Ministry of Health Republic of Tatarstan. 420064, Russian Federation, Kazan, Orenburgskii trakt, d. 138;
3 City clinical hospital №16. 420039, Russian Federation, Kazan, ul. Gagarina, d. 121;
4 City clinical hospital №12. 420036, Russian Federation, Kazan, ul. Lechebnaia, d. 7.
*lordana@inbox.ru
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49;
2 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. 420064, Россия, Казань, Оренбургский тракт, д. 138;
3 ГАУЗ «Городская клиническая больница №16». 420039, Россия, Казань, ул. Гагарина, д. 121;
4 ОАО «Городская клиническая больница №12». 420036, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Лечебная, д. 7.
*lordana@inbox.ru
________________________________________________
1 Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 420012, Russian Federation, Kazan, ul. Butlerova, d. 49;
2 Republican clinical hospital of the Ministry of Health Republic of Tatarstan. 420064, Russian Federation, Kazan, Orenburgskii trakt, d. 138;
3 City clinical hospital №16. 420039, Russian Federation, Kazan, ul. Gagarina, d. 121;
4 City clinical hospital №12. 420036, Russian Federation, Kazan, ul. Lechebnaia, d. 7.
*lordana@inbox.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.