Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов

Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Шадрин Г.Б. и др. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Болезни органов дыхания): 52–56. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.52-56

________________________________________________

Kruykov A.I., Kunelskaya N.L., Shadrin G.B. et al. Role of fungi in chronic inflammatory ENT pathology. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Respiratory Organs Diseases): 52–56. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.1.52-56

Читать PDF

Аннотация

В статье описаны современные подходы к диагностике и лечению грибковых поражений ЛОР-органов в зависимости от локализации процесса воспаления и вида гриба, рассмотрены основные причины возникновения микоза в современных условиях. Среди 5618 пациентов с хронической воспалительной патологией ЛОР-органов грибковое поражение установлено у 1303 (23,2%). Фарингомикоз выявлен у 689 (53%) больных, отомикоз – у 495 (38%), ларингомикоз – у 65 (5%), микоз носа и околоносовых пазух – у 53 (4%). Удельный вес отомикоза среди отита другой этиологии достигает 23%, фарингомикоза при хроническом фарингите – 26%, ларингомикоза при хроническом ларингите – 17%, при хроническом воспалении носа и околоносовых пазух – 7%. Среди всех больных отомикозом доминирует грибковое поражение наружного уха (67% больных), средний грибковый отит (17%) и грибковое поражение послеоперационной полости (16%). У 97–98% больных фарингомикозом и ларингомикозом возбудителем являются дрожжеподобные грибы Candida. У 65% пациентов с наружным грибковым отитом, 20% со средним грибковым отитом, 95% с воспалением послеоперационной полости и при микозе полости носа и околоносовых пазух мы выявляли плесневые грибы, наиболее часто представленные родом Aspergillus spp. У 35% пациентов с наружным отитом, 80% со средним отитом и у 5% с воспалением послеоперационной полости возбудителями были грибы Candida spp.

Ключевые слова: микоз ЛОР-органов, отомикоз, фарингомикоз, ларингомикоз, микоз носа и околоносовых пазух, лечение ЛОР-микоза.

________________________________________________

The article describes modern approaches to the diagnosis and treatment of fungal lesions of the ENT organs. Among 5618 patients with chronic inflammatory pathology of ENT organs, fungal infection was established in 1303 (23.2%). Pharyngomycosis was diagnosed in 689 patients (53%), otomycosis in 495 patients (38%), laryngomycosis in 65 patients (5%), mycosis of nose and paranasal sinuses – in 53 patients (4%). Otomycosis was identified in 23% of all otitis cases, pharyngomycosis with chronic pharyngitis was detected in 26%, laryngomycosis with chronic laryngitis – in 17%, and mycosis with chronic inflammation of the nose and paranasal sinuses was found in 7%. Among all patients with otomycosis, fungal infection of the external ear predominates – 67% of patients, fungal otitis media – 17% and fungal infection of the postoperative ear cavity – in 16%. In 97–98% of patients with pharyngomycosis and laryngomycosis, yeast-like Candida fungi are the causative agent. In 65% of patients with external fungal otitis, in 20% of patients with medium fungal otitis, 95% with inflammation of the postoperative ear cavity and in mycosis of nose and paranasal sinuses, we detected mold fungi, most often represented by the genus Aspergillus spp. In 35% of patients with external otitis, 80% of patients with otitis media and 5% of patients with inflammation of the postoperative ear cavity, the fungi Candida spp. where found.

Key words: mycosis of ENT organs, otomycosis, pharyngomycosis, laryngomycosis, mycosis of nose and paranasal sinuses, treatment of ENT-mycosis.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. M.: Ви Джи Групп, 2008. / Klimko N.N. Mikozy: diagnostika i lechenie. Rukovodstvo dlia vrachei. M.: Vi Dzhi Grupp, 2008. [in Russian]
2. Cергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М.: Бином-Пресс, 2003. / Cergeev A.Iu., Sergeev Iu.V., Gribkovye infektsii. Rukovodstvo dlia vrachei. M.: Binom-Press, 2003. [in Russian]
3. Хмельницкий О.К., Хмельницкая Н.М. Патоморфология микозов человека. СПб.: СПбМАПО, 2005. / Khmel'nitskii O.K., Khmel'nitskaia N.M. Patomorfologiia mikozov cheloveka. SPb.: SPbMAPO, 2005. [in Russian]
4. Лебедева Т.Н. Иммунитет при кандидозе. Проблемы мед. микологии. 2004; 6 (4): 8–16. / Lebedeva T.N. Immunitet pri kandidoze. Problemy med. mikologii. 2004; 6 (4): 8–16. [in Russian]
5. Панченко А.Д., Булкина Н.В. Современные представления о патогенезе и иммунологических механизмах грибковой инфекции полости рта. Фундам. исследования. 2012; 2: 424–9. / Panchenko A.D., Bulkina N.V. Sovremennye predstavleniia o patogeneze i immunologicheskikh mekhanizmakh gribkovoi infektsii polosti rta. Fundam. issledovaniia. 2012; 2: 424–9. [in Russian]
6. Крюков А.И., Туровский А.Б., Димова А.Д., Шадрин Г.Б. Микозы в оториноларингологии. Consilium Medicum. 2004; 6 (4): 56. / Kriukov A.I., Turovskii A.B., Dimova A.D., Shadrin G.B. Mikozy v otorinolaringologii. Consilium Medicum. 2004; 6 (4): 56. [in Russian]
7. Кунельская В.Я. Современное состояние вопроса диагностики и лечения грибковых заболеваний ЛОР-органов. Вестн. оториноларингологии. 2009; 4: 75–7. / Kunel'skaia V.Ia. Sovremennoe sostoianie voprosa diagnostiki i lecheniia gribkovykh zabolevanii LOR-organov. Vestn. otorinolaringologii. 2009; 4: 75–7. [in Russian]
8. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. СПб.: СПбМАПО, 2004. / Araviiskii R.A., Klimko N.N., Vasil'eva N.V. Diagnostika mikozov. SPb.: SPbMAPO, 2004. [in Russian]
9. Bhavasar RS, Goje SK, Takalkar AA et al. Detection of Candida by calcofluor white. Acta Cytol 2010; 54 (5): 679–84. https://doi.org/10.1159/000325232
10. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Диагностика и лечение отомикоза. Справочник поликлинического врача. 2010; 6: 29–31. / Kunel'skaia V.Ia., Shadrin G.B. Diagnostika i lechenie otomikoza. Handbook for Practitioners Doctors. 2010; 6: 29–31. [in Russian]
11. Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Кунельская В.Я. и др. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение. Мед. совет. 2013; 2: 42–45. / Kunel'skaia N.L., Izotova G.N., Kunel'skaia V.Ia. i dr. Faringomikoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie. Med. sovet. 2013; 2: 42–45. [in Russian]
12. Akpan A, Morgan R. Oral candidasis. Postgrad Med J 2002; 78: 455–9.
13. Isajevs S, Zilevica A, Markovs J et al. Diagnostic Value of Histological and Microbiological Screening in Etiopathogenesis of Recurrent and Hypertrophic Tonsillitis. Bioautomation 2006; 5: 49–56.
14. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Кунельская В.Я. и др. Диагностика и лечение хронического грибкового аденоидита у детей. Методические рекомендации. М., 2014. / Kriukov A.I., Kunel'skaia N.L., Kunel'skaia V.Ia. i dr. Diagnostika i lechenie khronicheskogo gribkovogo adenoidita u detei. Metodicheskie rekomendatsii. M., 2014. [in Russian]
15. Кунельская В.Я., Романенко С.Г., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И. Ларингомикоз. Дифференциальный диагноз. Онкохирургия. 2014; 6: 14–5. / Kunel'skaia V.Ia., Romanenko S.G., Shadrin G.B., Krasnikova D.I. Laringomikoz. Differentsial'nyi diagnoz. Onkokhirurgiia. 2014; 6: 14–5. [in Russian]
16. Дайняк Л.Б., Кунельская В.Я. Микозы верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1979. / Dainiak L.B., Kunel'skaia V.Ia. Mikozy verkhnikh dykhatel'nykh putei. M.: Meditsina, 1979. [in Russian]
17. Kaieda S. Fungal infection in the otorinolaryngologic area. Nippon Rinsho 2008; 66 (12): 2290–3.
18. Чистякова В.Р., Наумова И.В. Отомикозы в детском возрасте. Руководство для врачей. М: Мед. информ. агентство, 2001. / Chistiakova V.R., Naumova I.V. Otomikozy v detskom vozraste. Rukovodstvo dlia vrachei. M: Med. inform. agentstvo, 2001. [in Russian]
19. Шадрин Г.Б. Грибковые заболевания уха. Современное состояние проблемы. Вестн. оториноларингологии. 2007; 5: 327–31. / Shadrin G.B. Gribkovye zabolevaniia ukha. Sovremennoe sostoianie problemy. Vestn. otorinolaringologii. 2007; 5: 327–31. [in Russian]
20. Nong H, Li J, Huang G et al. The observation of mycology and clinical efficacy in 325 cases with otomycosis. J Clin Otorhinolaryngology 1999; 13 (10): 438–40.
21. Monk JP, Brogden RN. Drugs 1991; 47: 32–42.
22. Vennewald I, Klemm E. Otomycosis. Diagnosis and Treatment. Clin dermatology 2010; 28 (2): 202–11. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2009.12.003
23. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Эффективность и безопасность ступенчатой терапии наружного грибкового отита препаратом экзодерил. Вестн. оториноларингологии. 2008; 5: 59–62. / Kunel'skaia V.Ia., Shadrin G.B. Effektivnost' i bezopasnost' stupenchatoi terapii naruzhnogo gribkovogo otita preparatom ekzoderil. Vestn. otorinolaringologii. 2008; 5: 59–62. [in Russian]
24. Dyckhoff G, Hoppe-Tichy T, Kappe R, Dietz A. Antimycotic therapy in otomycosis with tympanic membrane perforation. HNO 2000; 48 (1): 18–21. https://doi.org/10.1007/ s001060050003
25. Karaarslan A, Arikan S, Ozcan M, Ozcan KM. In vitro activity of terbinafine and itraconazole against Aspergillus species isolated from otomycosis. Mycoses 2004; 47 (7): 284–7. https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.2004.00988.x

________________________________________________

1. Klimko N.N. Mikozy: diagnostika i lechenie. Rukovodstvo dlia vrachei. M.: Vi Dzhi Grupp, 2008. [in Russian]
2. Cergeev A.Iu., Sergeev Iu.V., Gribkovye infektsii. Rukovodstvo dlia vrachei. M.: Binom-Press, 2003. [in Russian]
3. Khmel'nitskii O.K., Khmel'nitskaia N.M. Patomorfologiia mikozov cheloveka. SPb.: SPbMAPO, 2005. [in Russian]
4. Lebedeva T.N. Immunitet pri kandidoze. Problemy med. mikologii. 2004; 6 (4): 8–16. [in Russian]
5. Panchenko A.D., Bulkina N.V. Sovremennye predstavleniia o patogeneze i immunologicheskikh mekhanizmakh gribkovoi infektsii polosti rta. Fundam. issledovaniia. 2012; 2: 424–9. [in Russian]
6. Kriukov A.I., Turovskii A.B., Dimova A.D., Shadrin G.B. Mikozy v otorinolaringologii. Consilium Medicum. 2004; 6 (4): 56. [in Russian]
7. Kunel'skaia V.Ia. Sovremennoe sostoianie voprosa diagnostiki i lecheniia gribkovykh zabolevanii LOR-organov. Vestn. otorinolaringologii. 2009; 4: 75–7. [in Russian]
8. Araviiskii R.A., Klimko N.N., Vasil'eva N.V. Diagnostika mikozov. SPb.: SPbMAPO, 2004. [in Russian]
9. Bhavasar RS, Goje SK, Takalkar AA et al. Detection of Candida by calcofluor white. Acta Cytol 2010; 54 (5): 679–84. https://doi.org/10.1159/000325232
10. Kunel'skaia V.Ia., Shadrin G.B. Diagnostika i lechenie otomikoza. Handbook for Practitioners Doctors. 2010; 6: 29–31. [in Russian]
11. Kunel'skaia N.L., Izotova G.N., Kunel'skaia V.Ia. i dr. Faringomikoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie. Med. sovet. 2013; 2: 42–45. [in Russian]
12. Akpan A, Morgan R. Oral candidasis. Postgrad Med J 2002; 78: 455–9.
13. Isajevs S, Zilevica A, Markovs J et al. Diagnostic Value of Histological and Microbiological Screening in Etiopathogenesis of Recurrent and Hypertrophic Tonsillitis. Bioautomation 2006; 5: 49–56.
14. Kriukov A.I., Kunel'skaia N.L., Kunel'skaia V.Ia. i dr. Diagnostika i lechenie khronicheskogo gribkovogo adenoidita u detei. Metodicheskie rekomendatsii. M., 2014. [in Russian]
15. Kunel'skaia V.Ia., Romanenko S.G., Shadrin G.B., Krasnikova D.I. Laringomikoz. Differentsial'nyi diagnoz. Onkokhirurgiia. 2014; 6: 14–5. [in Russian]
16. Dainiak L.B., Kunel'skaia V.Ia. Mikozy verkhnikh dykhatel'nykh putei. M.: Meditsina, 1979. [in Russian]
17. Kaieda S. Fungal infection in the otorinolaryngologic area. Nippon Rinsho 2008; 66 (12): 2290–3.
18. Chistiakova V.R., Naumova I.V. Otomikozy v detskom vozraste. Rukovodstvo dlia vrachei. M: Med. inform. agentstvo, 2001. [in Russian]
19. Shadrin G.B. Gribkovye zabolevaniia ukha. Sovremennoe sostoianie problemy. Vestn. otorinolaringologii. 2007; 5: 327–31. [in Russian]
20. Nong H, Li J, Huang G et al. The observation of mycology and clinical efficacy in 325 cases with otomycosis. J Clin Otorhinolaryngology 1999; 13 (10): 438–40.
21. Monk JP, Brogden RN. Drugs 1991; 47: 32–42.
22. Vennewald I, Klemm E. Otomycosis. Diagnosis and Treatment. Clin dermatology 2010; 28 (2): 202–11. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2009.12.003
23. Kunel'skaia V.Ia., Shadrin G.B. Effektivnost' i bezopasnost' stupenchatoi terapii naruzhnogo gribkovogo otita preparatom ekzoderil. Vestn. otorinolaringologii. 2008; 5: 59–62. [in Russian]
24. Dyckhoff G, Hoppe-Tichy T, Kappe R, Dietz A. Antimycotic therapy in otomycosis with tympanic membrane perforation. HNO 2000; 48 (1): 18–21. https://doi.org/10.1007/ s001060050003
25. Karaarslan A, Arikan S, Ozcan M, Ozcan KM. In vitro activity of terbinafine and itraconazole against Aspergillus species isolated from otomycosis. Mycoses 2004; 47 (7): 284–7. https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.2004.00988.x

Авторы

А.И.Крюков1,2, Н.Л.Кунельская1,2, Г.Б.Шадрин*1, В.Я.Кунельская1, А.И.Мачулин1, Д.И.Красникова1, О.А.Андреенкова1

1 ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы. 117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18А, стр. 2;
2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*mycolog@mail.ru

________________________________________________

A.I.Kruykov1,2, N.L.Kunelskaya1,2, G.B.Shadrin*1, V.Ya.Kunelskaya1, A.I.Machulin1, D.I.Krasnikova1, O.A.Andreenkova1

1 L.I.Sverzhevskiy Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology of the Department of Health of Moscow. 117152, Russian Federation, Moscow, Zagorodnoe sh., 18A, str. 2;
2 N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*mycolog@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.