Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Реабилитация пациентов после кохлеарной имплантации
Реабилитация пациентов после кохлеарной имплантации
Янов Ю.К., Кузовков В.Е., Клячко Д.С., Гауфман В.Е. Реабилитация пациентов после кохлеарной имплантации. Consilium Medicum. 2017; 19 (11): 21–25. DOI: 10.26442/2075-1753_19.11.21-25
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – определение порогов электрически вызванных стапедиальных рефлексов (ЭВСР), электрически вызванных суммарных потенциалов действия (ЭВСПД) слухового нерва и электрически вызванных коротколатентных слуховых потенциалов (ЭВКСП) и поиск взаимосвязи этих порогов с субъективными уровнями максимально комфортной громкости (МКГ).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 пациентов в возрасте от 12 до 55 лет с опытом ношения речевого процессора от 6 мес до 5 лет. Первоначально пациенты настраивались по субъективным ощущениям МКГ. Всем пациентам выполнялось определение порогов ЭВСР, ЭВСПД и ЭВКСП. Проводилась речевая аудиометрия в свободном звуковом поле.
Результаты. Корреляция между порогами ЭВСР и субъективными уровнями МКГ составляет 0,87. Корреляция между пороговыми уровнями ЭВСПД слухового нерва и субъективными уровнями МКГ составляет 0,52. Корреляция связи между порогами ЭВКСП и порогами субъективной МКГ составляет 0,86 при частоте стимуляции 17 Гц и 0,68 – при частоте стимуляции 43 Гц.
Заключение. Таким образом, в связи со значительным повышением точности объективных методов настройки результаты слухоречевой реабилитации у пациентов после кохлеарной имплантации значительно улучшаются. Мы считаем, что в будущем нам лишь необходимо провести все исследования и ввести полученные результаты в программу, которая сама рассчитает оптимальные уровни МКГ.
Ключевые слова: кохлеарная имплантация, стапедиальные рефлексы, суммарный потенциал действия слухового нерва, вызванные потенциалы, реабилитация.
Materials and methods. This study includes 100 patients after CI-users, aged between from 12 and to 55 years old. Participants primarily patients were initially fitted in accordance with subjective maximum comfortable loudness (MCL) levels.
Results. Results show that the correlation between in eSRT and MCL levels was accounts to 0.87. Correlation between eCAP and MCL was accounts to 0.52. To evaluate the MCL thresholds with eABR, we used 3–5 supraliminal stimuli were applied on 2, 5, and 10 electrodes, respectively. The correlation between the subjective MCL levels and the calculated MCL levels was 0.86.
Conclusion. As can be seen from the above, there has been a with the significant increase of fitting objective methods accuracy in the audiological performance of CI-users patients after following the application of cochlear implantation notably improve objective fitting methods.
Key words: cochlear implantation, stapedial reflexes, electrically evoked compound action potentials, electrically evoked auditory brain stem responses, rehabilitation.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 пациентов в возрасте от 12 до 55 лет с опытом ношения речевого процессора от 6 мес до 5 лет. Первоначально пациенты настраивались по субъективным ощущениям МКГ. Всем пациентам выполнялось определение порогов ЭВСР, ЭВСПД и ЭВКСП. Проводилась речевая аудиометрия в свободном звуковом поле.
Результаты. Корреляция между порогами ЭВСР и субъективными уровнями МКГ составляет 0,87. Корреляция между пороговыми уровнями ЭВСПД слухового нерва и субъективными уровнями МКГ составляет 0,52. Корреляция связи между порогами ЭВКСП и порогами субъективной МКГ составляет 0,86 при частоте стимуляции 17 Гц и 0,68 – при частоте стимуляции 43 Гц.
Заключение. Таким образом, в связи со значительным повышением точности объективных методов настройки результаты слухоречевой реабилитации у пациентов после кохлеарной имплантации значительно улучшаются. Мы считаем, что в будущем нам лишь необходимо провести все исследования и ввести полученные результаты в программу, которая сама рассчитает оптимальные уровни МКГ.
Ключевые слова: кохлеарная имплантация, стапедиальные рефлексы, суммарный потенциал действия слухового нерва, вызванные потенциалы, реабилитация.
________________________________________________
Materials and methods. This study includes 100 patients after CI-users, aged between from 12 and to 55 years old. Participants primarily patients were initially fitted in accordance with subjective maximum comfortable loudness (MCL) levels.
Results. Results show that the correlation between in eSRT and MCL levels was accounts to 0.87. Correlation between eCAP and MCL was accounts to 0.52. To evaluate the MCL thresholds with eABR, we used 3–5 supraliminal stimuli were applied on 2, 5, and 10 electrodes, respectively. The correlation between the subjective MCL levels and the calculated MCL levels was 0.86.
Conclusion. As can be seen from the above, there has been a with the significant increase of fitting objective methods accuracy in the audiological performance of CI-users patients after following the application of cochlear implantation notably improve objective fitting methods.
Key words: cochlear implantation, stapedial reflexes, electrically evoked compound action potentials, electrically evoked auditory brain stem responses, rehabilitation.
Полный текст
Список литературы
1. Ланцов А.А., Петров С.М., Пудов В.И. Краткое введение в проблему кохлеарной имплантации. Вестн. оторинолар. 1998; 2: 9–11. / Lantsov A.A., Petrov S.M., Pudov V.I. Kratkoe vvedenie v problemu kokhlearnoi implantatsii. Vestn. otorinolar. 1998; 2: 9–11. [in Russian]
2. Волохов A.A., Гершуни Г.В. Об электрической возбудимости органа слуха. О воздействии переменных токов на непораженный слуховой прибор. Физиол. журн. СССР. 1934; 17: 1259–71. / Volokhov A.A., Gershuni G.V. Ob elektricheskoi vozbudimosti organa slukha. O vozdeistvii peremennykh tokov na neporazhennyi slukhovoi pribor. Fiziol. zhurn. SSSR. 1934; 17: 1259–71. [in Russian]
3. Гершуни Г.В. Анализ действия переменных токов на слуховой прибор. Дис. ... д-ра биол. наук. Л., 1936. / Gershuni G.V. Analiz deistviia peremennykh tokov na slukhovoi pribor. Dis. ... d-ra biol. nauk. L., 1936. [in Russian]
4. Гершуни Г.В. Успехи электрофизиологического изучения органа слуха. Успехи совр. биологии. 1937; 6: 371–98. / Gershuni G.V. Uspekhi elektrofiziologicheskogo izucheniia organa slukha. Uspekhi sovr. biologii. 1937; 6: 371–98. [in Russian]
5. Гершуни Г.В. Об изучении ощущаемых (сенсорных) и неощущаемых (субсенсорных) реакциях при действии внешних раздражений на органы чувств человека. Изв. АН СССР. Сер. биол. 1945; 2: 210–28. / Gershuni G.V. Ob izuchenii oshchushchaemykh (sensornykh) i neoshchushchaemykh (subsensornykh) reaktsiiakh pri deistvii vneshnikh razdrazhenii na organy chuvstv cheloveka. Izv. AN SSSR. Ser. biol. 1945; 2: 210–28. [in Russian]
6. Гершуни Г.В. Физиология органов чувств. Успехи биологических наук в СССР за 25 лет, 1917–1942. Сб. ст. АН СССР, Отд-ние биол. наук. М.–Л., 1945; с. 58–64. / Gershuni G.V. Fiziologiia organov chuvstv. Uspekhi biologicheskikh nauk v SSSR za 25 let, 1917–1942. Sb. st. AN SSSR, Otd-nie biol. nauk. M.–L., 1945; s. 58–64. [in Russian]
7. Гершуни Г.В., Розенблюм А.С., Цирульников Е.М. и др. Электродное протезирование слуха. Л.: Наука, 1984. / Gershuni G.V., Rozenblium A.S., Tsirul'nikov E.M. i dr. Elektrodnoe protezirovanie slukha. L.: Nauka, 1984. [in Russian]
8. James W Hall. New Handbook for Auditory Evoked Responses – Boston: Allyn and Bacon, 2007.
9. Янов Ю.К., Пудов В.И., Клячко Д.С. Оптимизация методики регистрации стапедиального рефлекса у пациентов после кохлеарной имплантации. Рос. оторинолар. 2012; 2: 129–33. / Ianov Iu.K., Pudov V.I., Kliachko D.S. Optimizatsiia metodiki registratsii stapedial'nogo refleksa u patsientov posle kokhlearnoi implantatsii. Ros. otorinolar. 2012; 2: 129–33. [in Russian]
10. Клячко Д.С., Гауфман В.Е. Категоризация громкости и функция роста амплитуды электрически вызванных коротколатентных слуховых потенциалов у пациентов после кохлеарной имплантации. Рос. оторинолар. 2014; 1: 95–8. / Kliachko D.S., Gaufman V.E. Kategorizatsiia gromkosti i funktsiia rosta amplitudy elektricheski vyzvannykh korotkolatentnykh slukhovykh potentsialov u patsientov posle kokhlearnoi implantatsii. Ros. otorinolar. 2014; 1: 95–8. [in Russian]
2. Volokhov A.A., Gershuni G.V. Ob elektricheskoi vozbudimosti organa slukha. O vozdeistvii peremennykh tokov na neporazhennyi slukhovoi pribor. Fiziol. zhurn. SSSR. 1934; 17: 1259–71. [in Russian]
3. Gershuni G.V. Analiz deistviia peremennykh tokov na slukhovoi pribor. Dis. ... d-ra biol. nauk. L., 1936. [in Russian]
4. Gershuni G.V. Uspekhi elektrofiziologicheskogo izucheniia organa slukha. Uspekhi sovr. biologii. 1937; 6: 371–98. [in Russian]
5. Gershuni G.V. Ob izuchenii oshchushchaemykh (sensornykh) i neoshchushchaemykh (subsensornykh) reaktsiiakh pri deistvii vneshnikh razdrazhenii na organy chuvstv cheloveka. Izv. AN SSSR. Ser. biol. 1945; 2: 210–28. [in Russian]
6. Gershuni G.V. Fiziologiia organov chuvstv. Uspekhi biologicheskikh nauk v SSSR za 25 let, 1917–1942. Sb. st. AN SSSR, Otd-nie biol. nauk. M.–L., 1945; s. 58–64. [in Russian]
7. Gershuni G.V., Rozenblium A.S., Tsirul'nikov E.M. i dr. Elektrodnoe protezirovanie slukha. L.: Nauka, 1984. [in Russian]
8. James W Hall. New Handbook for Auditory Evoked Responses – Boston: Allyn and Bacon, 2007.
9. Ianov Iu.K., Pudov V.I., Kliachko D.S. Optimizatsiia metodiki registratsii stapedial'nogo refleksa u patsientov posle kokhlearnoi implantatsii. Ros. otorinolar. 2012; 2: 129–33. [in Russian]
10. Kliachko D.S., Gaufman V.E. Kategorizatsiia gromkosti i funktsiia rosta amplitudy elektricheski vyzvannykh korotkolatentnykh slukhovykh potentsialov u patsientov posle kokhlearnoi implantatsii. Ros. otorinolar. 2014; 1: 95–8. [in Russian]
2. Волохов A.A., Гершуни Г.В. Об электрической возбудимости органа слуха. О воздействии переменных токов на непораженный слуховой прибор. Физиол. журн. СССР. 1934; 17: 1259–71. / Volokhov A.A., Gershuni G.V. Ob elektricheskoi vozbudimosti organa slukha. O vozdeistvii peremennykh tokov na neporazhennyi slukhovoi pribor. Fiziol. zhurn. SSSR. 1934; 17: 1259–71. [in Russian]
3. Гершуни Г.В. Анализ действия переменных токов на слуховой прибор. Дис. ... д-ра биол. наук. Л., 1936. / Gershuni G.V. Analiz deistviia peremennykh tokov na slukhovoi pribor. Dis. ... d-ra biol. nauk. L., 1936. [in Russian]
4. Гершуни Г.В. Успехи электрофизиологического изучения органа слуха. Успехи совр. биологии. 1937; 6: 371–98. / Gershuni G.V. Uspekhi elektrofiziologicheskogo izucheniia organa slukha. Uspekhi sovr. biologii. 1937; 6: 371–98. [in Russian]
5. Гершуни Г.В. Об изучении ощущаемых (сенсорных) и неощущаемых (субсенсорных) реакциях при действии внешних раздражений на органы чувств человека. Изв. АН СССР. Сер. биол. 1945; 2: 210–28. / Gershuni G.V. Ob izuchenii oshchushchaemykh (sensornykh) i neoshchushchaemykh (subsensornykh) reaktsiiakh pri deistvii vneshnikh razdrazhenii na organy chuvstv cheloveka. Izv. AN SSSR. Ser. biol. 1945; 2: 210–28. [in Russian]
6. Гершуни Г.В. Физиология органов чувств. Успехи биологических наук в СССР за 25 лет, 1917–1942. Сб. ст. АН СССР, Отд-ние биол. наук. М.–Л., 1945; с. 58–64. / Gershuni G.V. Fiziologiia organov chuvstv. Uspekhi biologicheskikh nauk v SSSR za 25 let, 1917–1942. Sb. st. AN SSSR, Otd-nie biol. nauk. M.–L., 1945; s. 58–64. [in Russian]
7. Гершуни Г.В., Розенблюм А.С., Цирульников Е.М. и др. Электродное протезирование слуха. Л.: Наука, 1984. / Gershuni G.V., Rozenblium A.S., Tsirul'nikov E.M. i dr. Elektrodnoe protezirovanie slukha. L.: Nauka, 1984. [in Russian]
8. James W Hall. New Handbook for Auditory Evoked Responses – Boston: Allyn and Bacon, 2007.
9. Янов Ю.К., Пудов В.И., Клячко Д.С. Оптимизация методики регистрации стапедиального рефлекса у пациентов после кохлеарной имплантации. Рос. оторинолар. 2012; 2: 129–33. / Ianov Iu.K., Pudov V.I., Kliachko D.S. Optimizatsiia metodiki registratsii stapedial'nogo refleksa u patsientov posle kokhlearnoi implantatsii. Ros. otorinolar. 2012; 2: 129–33. [in Russian]
10. Клячко Д.С., Гауфман В.Е. Категоризация громкости и функция роста амплитуды электрически вызванных коротколатентных слуховых потенциалов у пациентов после кохлеарной имплантации. Рос. оторинолар. 2014; 1: 95–8. / Kliachko D.S., Gaufman V.E. Kategorizatsiia gromkosti i funktsiia rosta amplitudy elektricheski vyzvannykh korotkolatentnykh slukhovykh potentsialov u patsientov posle kokhlearnoi implantatsii. Ros. otorinolar. 2014; 1: 95–8. [in Russian]
________________________________________________
2. Volokhov A.A., Gershuni G.V. Ob elektricheskoi vozbudimosti organa slukha. O vozdeistvii peremennykh tokov na neporazhennyi slukhovoi pribor. Fiziol. zhurn. SSSR. 1934; 17: 1259–71. [in Russian]
3. Gershuni G.V. Analiz deistviia peremennykh tokov na slukhovoi pribor. Dis. ... d-ra biol. nauk. L., 1936. [in Russian]
4. Gershuni G.V. Uspekhi elektrofiziologicheskogo izucheniia organa slukha. Uspekhi sovr. biologii. 1937; 6: 371–98. [in Russian]
5. Gershuni G.V. Ob izuchenii oshchushchaemykh (sensornykh) i neoshchushchaemykh (subsensornykh) reaktsiiakh pri deistvii vneshnikh razdrazhenii na organy chuvstv cheloveka. Izv. AN SSSR. Ser. biol. 1945; 2: 210–28. [in Russian]
6. Gershuni G.V. Fiziologiia organov chuvstv. Uspekhi biologicheskikh nauk v SSSR za 25 let, 1917–1942. Sb. st. AN SSSR, Otd-nie biol. nauk. M.–L., 1945; s. 58–64. [in Russian]
7. Gershuni G.V., Rozenblium A.S., Tsirul'nikov E.M. i dr. Elektrodnoe protezirovanie slukha. L.: Nauka, 1984. [in Russian]
8. James W Hall. New Handbook for Auditory Evoked Responses – Boston: Allyn and Bacon, 2007.
9. Ianov Iu.K., Pudov V.I., Kliachko D.S. Optimizatsiia metodiki registratsii stapedial'nogo refleksa u patsientov posle kokhlearnoi implantatsii. Ros. otorinolar. 2012; 2: 129–33. [in Russian]
10. Kliachko D.S., Gaufman V.E. Kategorizatsiia gromkosti i funktsiia rosta amplitudy elektricheski vyzvannykh korotkolatentnykh slukhovykh potentsialov u patsientov posle kokhlearnoi implantatsii. Ros. otorinolar. 2014; 1: 95–8. [in Russian]
Авторы
Ю.К.Янов*1, В.Е.Кузовков1, Д.С.Клячко1, В.Е.Гауфман2
1 ФГБОУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая д. 9;
2 ГБУЗ «Краевой детский центр медицинской реабилитации». 350062, Россия, Краснодар, ул. Атарбекова, д. 37
*spbniilor@gmail.com
1 Saint Petersburg Research Institute of Ear, Nose, Throat and Speech of the Ministry of Health of the Russian Federation. 190013, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Bronnitskaya, d. 9;
2 Regional Childrens’s Center of Medical Rehabilitation. 350062, Russian Federation, Krasnodar, ul. Atarbekova, d. 37
*spbniilor@gmail.com
1 ФГБОУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая д. 9;
2 ГБУЗ «Краевой детский центр медицинской реабилитации». 350062, Россия, Краснодар, ул. Атарбекова, д. 37
*spbniilor@gmail.com
________________________________________________
1 Saint Petersburg Research Institute of Ear, Nose, Throat and Speech of the Ministry of Health of the Russian Federation. 190013, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Bronnitskaya, d. 9;
2 Regional Childrens’s Center of Medical Rehabilitation. 350062, Russian Federation, Krasnodar, ul. Atarbekova, d. 37
*spbniilor@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.