Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической ишемией мозга при атеросклеротическом стенозе внутренних сонных артерий
Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической ишемией мозга при атеросклеротическом стенозе внутренних сонных артерий
Старых Е.В., Баранова О.А., Цой И.В. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической ишемией мозга при атеросклеротическом стенозе внутренних сонных артерий. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.2. Неврология и Ревматология): 27–31.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – изучение функции эндотелия у пациентов с хронической ишемией мозга при атеросклеротическом стенозировании внутренних сонных артерий (ВСА).
Материалы и методы. Проведено обследование 69 пациентов. Оценку функции эндотелия осуществляли с использованием фотоплетизмографического метода неинвазивным диагностическим комплексом «АнгиоСкан-01» («Фитон»). Наряду с этим проводилось исследование молекул межклеточной адгезии VCAM и E-селектина.
Результаты. Выявлено прогрессирование неврологической симптоматики по мере нарастания степени стеноза внутренних сонных артерий, что отражалось в увеличении нарушений черепных нервов, двигательной, чувствительной и вегетативной систем. Нарастание неврологической симптоматики сопровождалось снижением вязко-эластических свойств аорты, повышением жесткости крупных артерий, повышением тонуса мелких резистивных артерий и дисфункцией эндотелия в крупных и мелких мышечных артериях. Наибольшие значения E-селектина и vCAM наблюдались у пациентов с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий до 30%.
Заключение. Нарушение функции эндотелия в мелких резистивных и в крупных проводящих артериях наблюдается у пациентов с разной степенью стенозов ВСА, начиная со стенозов до 30%. Процессы сосудистого воспаления наиболее выражены на начальных стадиях атеросклеротического стенозирования ВСА.
Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, хроническая ишемия мозга, атеросклеротический стеноз, сонные артерии.
Materials and methods. A total of 69 patients were examined. Evaluation of the function of the endothelium was carried out using the photoplethysmographic method by the non-invasive diagnostic complex AngioScan-01 (Fiton). Along with this, a study was made of molecules of intercellular adhesion of VCAM and E-selectin.
Results. Progression of neurological symptoms was revealed as the degree of stenosis of the internal carotid arteries increased, which was reflected in an increase in disorders of cranial nerves, motor, sensitive and autonomic systems. The increase in neurologic symptoms was accompanied by a decrease in the visco-elastic properties of the aorta, increased stiffness of large arteries, increased tonus of small resistive arteries and dysfunction of the endothelium in large and small muscle arteries. The highest values of E-selectin and vCAM were observed in patients with atherosclerotic lesions of the internal carotid arteries up to 30%.
Conclusion. Violation of endothelial function in small resistive and in large conductive arteries is observed in patients with different degrees of stenosis of the ICA, starting with stenoses up to 30%. The processes of vascular inflammation are most pronounced at the initial stages of atherosclerotic stenosis of the ICA.
Key words: endothelial dysfunction, chronic cerebral ischemia, atherosclerotic stenosis, carotid arteries.
Материалы и методы. Проведено обследование 69 пациентов. Оценку функции эндотелия осуществляли с использованием фотоплетизмографического метода неинвазивным диагностическим комплексом «АнгиоСкан-01» («Фитон»). Наряду с этим проводилось исследование молекул межклеточной адгезии VCAM и E-селектина.
Результаты. Выявлено прогрессирование неврологической симптоматики по мере нарастания степени стеноза внутренних сонных артерий, что отражалось в увеличении нарушений черепных нервов, двигательной, чувствительной и вегетативной систем. Нарастание неврологической симптоматики сопровождалось снижением вязко-эластических свойств аорты, повышением жесткости крупных артерий, повышением тонуса мелких резистивных артерий и дисфункцией эндотелия в крупных и мелких мышечных артериях. Наибольшие значения E-селектина и vCAM наблюдались у пациентов с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий до 30%.
Заключение. Нарушение функции эндотелия в мелких резистивных и в крупных проводящих артериях наблюдается у пациентов с разной степенью стенозов ВСА, начиная со стенозов до 30%. Процессы сосудистого воспаления наиболее выражены на начальных стадиях атеросклеротического стенозирования ВСА.
Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, хроническая ишемия мозга, атеросклеротический стеноз, сонные артерии.
________________________________________________
Materials and methods. A total of 69 patients were examined. Evaluation of the function of the endothelium was carried out using the photoplethysmographic method by the non-invasive diagnostic complex AngioScan-01 (Fiton). Along with this, a study was made of molecules of intercellular adhesion of VCAM and E-selectin.
Results. Progression of neurological symptoms was revealed as the degree of stenosis of the internal carotid arteries increased, which was reflected in an increase in disorders of cranial nerves, motor, sensitive and autonomic systems. The increase in neurologic symptoms was accompanied by a decrease in the visco-elastic properties of the aorta, increased stiffness of large arteries, increased tonus of small resistive arteries and dysfunction of the endothelium in large and small muscle arteries. The highest values of E-selectin and vCAM were observed in patients with atherosclerotic lesions of the internal carotid arteries up to 30%.
Conclusion. Violation of endothelial function in small resistive and in large conductive arteries is observed in patients with different degrees of stenosis of the ICA, starting with stenoses up to 30%. The processes of vascular inflammation are most pronounced at the initial stages of atherosclerotic stenosis of the ICA.
Key words: endothelial dysfunction, chronic cerebral ischemia, atherosclerotic stenosis, carotid arteries.
Полный текст
Список литературы
1. Куперберг Е.Б. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий (Клиника, ультразвуковая допплерография, ангиография). Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 1981; с. 2–24. / Kuperberg E.B. Okkliuziruiushchie porazheniia brakhiotsefal'nykh arterii (Klinika, ul'trazvukovaia dopplerografiia, angiografiia). Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. 1981; s. 2–24. [in Russian]
2. Albers GW, Caplan LR, Easton JD et al; TIA Working Group. Transient ischemic attack: proposal for a new definition. N Engl J Med 2002; 347: 1713–6.
3. Moore W, Barnett H, Beebe H et al. Guidelines for carotid endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad Hoc Committee, American Heart Association. Circulation 1995; 91 (2): 566–79.
4. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. Учебник. Т. II. 2002; с. 54–5. / Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. Klinicheskaia nevrologiia. Uchebnik. T. II. 2002; s. 54–5. [in Russian]
5. Deredeyn C, Grubb R., Powers W. Cerebral hemodinamic impairment: methods of measurements and association with stroke risk. Neurology 1999; 53: 251–9.
6. Schroeder Т. Hemodynamic significance of internal carotid artery disease. Acta Neurol Scand 1988; 77: 353–72.
7. Швера И.Ю., Лишманов Ю.Б. Радионуклеидные методы исследования в оценке цереброваскулярного резерва. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999; 5 (1): 63–71. / Shvera I.Iu., Lishmanov Iu.B. Radionukleidnye metody issledovaniia v otsenke tserebrovaskuliarnogo rezerva. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia. 1999; 5 (1): 63–71. [in Russian]
8. Orosz L, Fulesdi В, Hoksbergen A et al. Assessment of cerebrovascular reserve capacity in asymptomatic and symptomatic hemodynamically significant carotid stenoses and occlusions. Surg Neurol 2002; 57 (5): 333–9.
9. Кобалава Ж.Д. Основы превентивной терапии заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Справ. практич. врача. 1996; 7: 10–2. / Kobalava Zh.D. Osnovy preventivnoi terapii zabolevanii, obuslovlennykh aterosklerozom. Sprav. praktich. vracha. 1996; 7: 10–2. [in Russian]
10. Стулин И.Д. Ультразвуковые методы диагностики в неврологии. Кремлевская медицина. Клин. вестн. 2003; 2: 23–8. / Stulin I.D. Ul'trazvukovye metody diagnostiki v nevrologii. Kremlevskaia meditsina. Klin. vestn. 2003; 2: 23–8. [in Russian]
11. Шляхто Е.В., Беркович О.А., Моисеева О.М. Клеточные и молекулярно-генетические аспекты эндотелиальной дисфункции. Вестн. РАМН. 2004; 10: 50–2. / Shliakhto E.V., Berkovich O.A., Moiseeva O.M. Kletochnye i molekuliarno-geneticheskie aspekty endotelial'noi disfunktsii. Vestn. RAMN. 2004; 10: 50–2. [in Russian]
12. Ross R, Glomset J. The pathogenesis of atherosclerosis: part 1. N Engl J Med 1976; 295: 369–77, 420–8.
13. Федин А.И., Старых Е.П., Парфенов А.С. и др. Корреляции показателя мозгового кровотока и функций сосудистого эндотелия при атеросклерозе церебральных артерий. Вестн. РГМУ. 2012; 4: 27–31. / Fedin A.I., Starykh E.P., Parfenov A.S. i dr. Korreliatsii pokazatelia mozgovogo krovotoka i funktsii sosudistogo endoteliia pri ateroskleroze tserebral'nykh arterii. Vestn. RGMU. 2012; 4: 27–31. [in Russian]
14. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. Руководство для врачей. В 2 т. Т. 2., изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. / Strukov A.I., Serov V.V., Sarkisov D.S. Obshchaia patologiia cheloveka. Rukovodstvo dlia vrachei. V 2 t. T. 2., izd., pererab. i dop. M.: Meditsina, 1990. [in Russian]
2. Albers GW, Caplan LR, Easton JD et al; TIA Working Group. Transient ischemic attack: proposal for a new definition. N Engl J Med 2002; 347: 1713–6.
3. Moore W, Barnett H, Beebe H et al. Guidelines for carotid endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad Hoc Committee, American Heart Association. Circulation 1995; 91 (2): 566–79.
4. Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. Klinicheskaia nevrologiia. Uchebnik. T. II. 2002; s. 54–5. [in Russian]
5. Deredeyn C, Grubb R., Powers W. Cerebral hemodinamic impairment: methods of measurements and association with stroke risk. Neurology 1999; 53: 251–9.
6. Schroeder Т. Hemodynamic significance of internal carotid artery disease. Acta Neurol Scand 1988; 77: 353–72.
7. Shvera I.Iu., Lishmanov Iu.B. Radionukleidnye metody issledovaniia v otsenke tserebrovaskuliarnogo rezerva. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia. 1999; 5 (1): 63–71. [in Russian]
8. Orosz L, Fulesdi В, Hoksbergen A et al. Assessment of cerebrovascular reserve capacity in asymptomatic and symptomatic hemodynamically significant carotid stenoses and occlusions. Surg Neurol 2002; 57 (5): 333–9.
9. Kobalava Zh.D. Osnovy preventivnoi terapii zabolevanii, obuslovlennykh aterosklerozom. Sprav. praktich. vracha. 1996; 7: 10–2. [in Russian]
10. Stulin I.D. Ul'trazvukovye metody diagnostiki v nevrologii. Kremlevskaia meditsina. Klin. vestn. 2003; 2: 23–8. [in Russian]
11. Shliakhto E.V., Berkovich O.A., Moiseeva O.M. Kletochnye i molekuliarno-geneticheskie aspekty endotelial'noi disfunktsii. Vestn. RAMN. 2004; 10: 50–2. [in Russian]
12. Ross R, Glomset J. The pathogenesis of atherosclerosis: part 1. N Engl J Med 1976; 295: 369–77, 420–8.
13. Fedin A.I., Starykh E.P., Parfenov A.S. i dr. Korreliatsii pokazatelia mozgovogo krovotoka i funktsii sosudistogo endoteliia pri ateroskleroze tserebral'nykh arterii. Vestn. RGMU. 2012; 4: 27–31. [in Russian]
14. Strukov A.I., Serov V.V., Sarkisov D.S. Obshchaia patologiia cheloveka. Rukovodstvo dlia vrachei. V 2 t. T. 2., izd., pererab. i dop. M.: Meditsina, 1990. [in Russian]
2. Albers GW, Caplan LR, Easton JD et al; TIA Working Group. Transient ischemic attack: proposal for a new definition. N Engl J Med 2002; 347: 1713–6.
3. Moore W, Barnett H, Beebe H et al. Guidelines for carotid endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad Hoc Committee, American Heart Association. Circulation 1995; 91 (2): 566–79.
4. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. Учебник. Т. II. 2002; с. 54–5. / Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. Klinicheskaia nevrologiia. Uchebnik. T. II. 2002; s. 54–5. [in Russian]
5. Deredeyn C, Grubb R., Powers W. Cerebral hemodinamic impairment: methods of measurements and association with stroke risk. Neurology 1999; 53: 251–9.
6. Schroeder Т. Hemodynamic significance of internal carotid artery disease. Acta Neurol Scand 1988; 77: 353–72.
7. Швера И.Ю., Лишманов Ю.Б. Радионуклеидные методы исследования в оценке цереброваскулярного резерва. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999; 5 (1): 63–71. / Shvera I.Iu., Lishmanov Iu.B. Radionukleidnye metody issledovaniia v otsenke tserebrovaskuliarnogo rezerva. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia. 1999; 5 (1): 63–71. [in Russian]
8. Orosz L, Fulesdi В, Hoksbergen A et al. Assessment of cerebrovascular reserve capacity in asymptomatic and symptomatic hemodynamically significant carotid stenoses and occlusions. Surg Neurol 2002; 57 (5): 333–9.
9. Кобалава Ж.Д. Основы превентивной терапии заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Справ. практич. врача. 1996; 7: 10–2. / Kobalava Zh.D. Osnovy preventivnoi terapii zabolevanii, obuslovlennykh aterosklerozom. Sprav. praktich. vracha. 1996; 7: 10–2. [in Russian]
10. Стулин И.Д. Ультразвуковые методы диагностики в неврологии. Кремлевская медицина. Клин. вестн. 2003; 2: 23–8. / Stulin I.D. Ul'trazvukovye metody diagnostiki v nevrologii. Kremlevskaia meditsina. Klin. vestn. 2003; 2: 23–8. [in Russian]
11. Шляхто Е.В., Беркович О.А., Моисеева О.М. Клеточные и молекулярно-генетические аспекты эндотелиальной дисфункции. Вестн. РАМН. 2004; 10: 50–2. / Shliakhto E.V., Berkovich O.A., Moiseeva O.M. Kletochnye i molekuliarno-geneticheskie aspekty endotelial'noi disfunktsii. Vestn. RAMN. 2004; 10: 50–2. [in Russian]
12. Ross R, Glomset J. The pathogenesis of atherosclerosis: part 1. N Engl J Med 1976; 295: 369–77, 420–8.
13. Федин А.И., Старых Е.П., Парфенов А.С. и др. Корреляции показателя мозгового кровотока и функций сосудистого эндотелия при атеросклерозе церебральных артерий. Вестн. РГМУ. 2012; 4: 27–31. / Fedin A.I., Starykh E.P., Parfenov A.S. i dr. Korreliatsii pokazatelia mozgovogo krovotoka i funktsii sosudistogo endoteliia pri ateroskleroze tserebral'nykh arterii. Vestn. RGMU. 2012; 4: 27–31. [in Russian]
14. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. Руководство для врачей. В 2 т. Т. 2., изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. / Strukov A.I., Serov V.V., Sarkisov D.S. Obshchaia patologiia cheloveka. Rukovodstvo dlia vrachei. V 2 t. T. 2., izd., pererab. i dop. M.: Meditsina, 1990. [in Russian]
________________________________________________
2. Albers GW, Caplan LR, Easton JD et al; TIA Working Group. Transient ischemic attack: proposal for a new definition. N Engl J Med 2002; 347: 1713–6.
3. Moore W, Barnett H, Beebe H et al. Guidelines for carotid endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad Hoc Committee, American Heart Association. Circulation 1995; 91 (2): 566–79.
4. Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. Klinicheskaia nevrologiia. Uchebnik. T. II. 2002; s. 54–5. [in Russian]
5. Deredeyn C, Grubb R., Powers W. Cerebral hemodinamic impairment: methods of measurements and association with stroke risk. Neurology 1999; 53: 251–9.
6. Schroeder Т. Hemodynamic significance of internal carotid artery disease. Acta Neurol Scand 1988; 77: 353–72.
7. Shvera I.Iu., Lishmanov Iu.B. Radionukleidnye metody issledovaniia v otsenke tserebrovaskuliarnogo rezerva. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia. 1999; 5 (1): 63–71. [in Russian]
8. Orosz L, Fulesdi В, Hoksbergen A et al. Assessment of cerebrovascular reserve capacity in asymptomatic and symptomatic hemodynamically significant carotid stenoses and occlusions. Surg Neurol 2002; 57 (5): 333–9.
9. Kobalava Zh.D. Osnovy preventivnoi terapii zabolevanii, obuslovlennykh aterosklerozom. Sprav. praktich. vracha. 1996; 7: 10–2. [in Russian]
10. Stulin I.D. Ul'trazvukovye metody diagnostiki v nevrologii. Kremlevskaia meditsina. Klin. vestn. 2003; 2: 23–8. [in Russian]
11. Shliakhto E.V., Berkovich O.A., Moiseeva O.M. Kletochnye i molekuliarno-geneticheskie aspekty endotelial'noi disfunktsii. Vestn. RAMN. 2004; 10: 50–2. [in Russian]
12. Ross R, Glomset J. The pathogenesis of atherosclerosis: part 1. N Engl J Med 1976; 295: 369–77, 420–8.
13. Fedin A.I., Starykh E.P., Parfenov A.S. i dr. Korreliatsii pokazatelia mozgovogo krovotoka i funktsii sosudistogo endoteliia pri ateroskleroze tserebral'nykh arterii. Vestn. RGMU. 2012; 4: 27–31. [in Russian]
14. Strukov A.I., Serov V.V., Sarkisov D.S. Obshchaia patologiia cheloveka. Rukovodstvo dlia vrachei. V 2 t. T. 2., izd., pererab. i dop. M.: Meditsina, 1990. [in Russian]
Авторы
Е.В.Старых*, О.А.Баранова, И.В.Цой
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*starykh_elena@mail.ru
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*starykh_elena@mail.ru
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*starykh_elena@mail.ru
________________________________________________
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*starykh_elena@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.