Оценка циркадности для прогноза исхода вегетативного состояния

Белкин А.А., Алексеева Е.В., Алашеев А.М. и др. Оценка циркадности для прогноза исхода вегетативного состояния. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 19–23.

________________________________________________

Belkin A.A., Alekseeva E.V., Alasheev A.M. et al. Evaluation of circadence to predict the outcome of a vegetative state. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 19–23.

Читать PDF

Аннотация

Кома, в истинном понимании, – сноподобное состояние, продолжается не более 3 нед, после чего переходит в стадию вегетативного состояния как этап восстановления сознания, кроме тех пациентов, кто умер или сразу восстановил сознательное бодрствование. Число зарегистрированных случаев вегетативного состояния достигает 100 на 1 млн населения (S.Ashwal и соавт., 1996). Эта категория пациентов остается terra incognita даже для междисциплинарного анализа неврологов и реаниматологов. Между тем эмоциональные и финансовые затраты на курацию этой категории пациентов самые значительные. В поисках прогностических критериев исхода вегетативного состояния авторы обратились к анализу одной из самых ранних в филогенезе вегетативных функций – сну. Основываясь на гипотезе «без восстановления сна не может быть восстановления когнитивного статуса», на базе реабилитационной клиники Клинического института мозга в период с 2008 по 2014 г. проведено полисомнографическое исследование 64 пациентам в вегетативном состоянии, а у 10 пациентов оценена динамика концентрации мелатонина в крови в период лечения. Полученные предварительные результаты указывают на непосредственную связь между указанными модальностями циркадного статуса и исходом вегетативного состояния.

Ключевые слова: вегетативное состояние, полисомнография, электроэнцефалографический мониторинг, мелатонин.

________________________________________________

Coma in a true sense of dreamlike state lasts no more than 3 weeks, after which it enters the vegetative stage of recovery of consciousness, except in those patients who died or regained conscious wakefulness. The number of registered cases of vegetative state reaches 100 per 1 million population (S.Ashwal et al., 1996). This category of patients remains terra incognita even for an interdisciplinary analysis of neurologists and emergency physicians. Meanwhile, the emotional and financial costs of care for this category of patients is the most significant. In search of prognostic criteria for selection of a vegetative state the authors applied to the analysis of one of the earliest in the phylogeny of the autonomic functions – sleep. Based on the hypothesis: no sleep recovery – there can be recovery of cognitive status, on the basis of the rehabilitation clinic of the Clinical Brain Institute in the period from 2008 to 2014 conducted polysomnographic study of 64 patients in a vegetative state, and 10 patients evaluated the dynamics of the concentration of melatonin in the blood during treatment. Preliminary results indicate a direct relationship between these modalities circadian status and outcome of a vegetative state.

Key words: vegetativestate, polysomnography, electroencephalography monitoring, melatonin.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Белкин А.А., Алашеев А.М., Алексеева Е.В. Полисомнография. В кн.: Вегетативное состояние. М., 2014; с. 46–52. / Belkin A.A., Alasheev A.M., Alekseeva E.V. Polisomnografiya. V kn.: Vegetativnoe sostoyanie. M., 2014; s. 46–52. [in Russian]
2. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1: 480–4. DOI: 10.1016/S0140-6736(75)928 30-5
3. Алексеева Е.В., Алашеев А.М., Белкин А.А. и др. Прогностическая оценка сна у пациентов в вегетативном состоянии. Анестезиология и реаниматология. 2010; 4: 38–42. / Alekseeva E.V., Alasheev A.M., Belkin A.A. i dr. Prognosticheskaia otsenka sna u patsientov v vegetativnom sostoianii. Anesteziologiia i reanimatologiia. 2010; 4: 38–42. [in Russian]
4. Medical aspects of the persistent vegetative state (1). The Multi-Society Task Force on PVS. N Engl J Med 1994; 330 (21): 330.
5. Landsness E, Bruno MA, Noirhomme Q et al. Electrophysiological correlates of behavioural changes in vigilance in vegetative state and minimally conscious state. Brain 2011; 134 (8): 2222–32. DOI:10.1093/brain/awr152
6. Isono M, Wakabayashi Y, Fujiki MM et al. Sleep cycle in patients in a state of permanent unconsciousness. Brain Injury 2002; 16 (8): 705–12.
7. Giubilei F, Formisano R, Fiorini M et al. Sleep abnormalities in traumatic apallic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 58 (4): 484–6.
8. Cologan V, Schabus M, Ledoux D et al. Sleep in disorders of consciousness. Sleep Med Rev 2010; 14 (2): 97–105. DOI: 10.1016/j.smrv.2009.04.003
9. Cologan V, Drouot X, Parapatics S et al. Sleep in the unresponsive wakefulness syndrome and minimally conscious state. J Neurotrauma 2013; 30 (5): 339–46. DOI: 10.1089/neu.2012.2654
10. Evans BM, Bartlett JR. Prediction of outcome in severe head injury based on recognition of sleep related activity in the polygraphic electroencephalogram. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 59 (1): 17–25.
11. Valente M, Placidi F, Oliveira AJ et al. Sleep organization pattern as a prognostic marker at the subacute stage of post-traumatic coma. Clin Neurophysiol 2002; 113 (11): 1798–805.
12. Guaraldi P, Sancisi E, La Morgia C et al. Nocturnal melatonin regulation in post-traumatic vegetative state: A possible role for melatonin supplementation? Chronobiol Int 2014: 1–5. DOI: 10.3109/07420528.2014.901972
13. Белкин А.А., Давыдова Н.С., Лейдерман И.Н. и др. Клинические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. Под ред. И.Б.Заболотских, Е.М.Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; с. 833–58. / Belkin A.A., Davydova N.S., Leiderman I.N. i dr. Klinicheskie rekomendatsii. Anesteziologiia i reanimatologiia. Pod red. I.B.Zabolotskikh, E.M.Shifmana. M.: GEOTAR-Media, 2016; s. 833–58. [in Russian]

________________________________________________

1. Belkin A.A., Alasheev A.M., Alekseeva E.V. Polisomnografiya. V kn.: Vegetativnoe sostoyanie. M., 2014; s. 46–52. [in Russian]
2. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1: 480–4. DOI: 10.1016/S0140-6736(75)928 30-5
3. Alekseeva E.V., Alasheev A.M., Belkin A.A. i dr. Prognosticheskaia otsenka sna u patsientov v vegetativnom sostoianii. Anesteziologiia i reanimatologiia. 2010; 4: 38–42. [in Russian]
4. Medical aspects of the persistent vegetative state (1). The Multi-Society Task Force on PVS. N Engl J Med 1994; 330 (21): 330.
5. Landsness E, Bruno MA, Noirhomme Q et al. Electrophysiological correlates of behavioural changes in vigilance in vegetative state and minimally conscious state. Brain 2011; 134 (8): 2222–32. DOI:10.1093/brain/awr152
6. Isono M, Wakabayashi Y, Fujiki MM et al. Sleep cycle in patients in a state of permanent unconsciousness. Brain Injury 2002; 16 (8): 705–12.
7. Giubilei F, Formisano R, Fiorini M et al. Sleep abnormalities in traumatic apallic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 58 (4): 484–6.
8. Cologan V, Schabus M, Ledoux D et al. Sleep in disorders of consciousness. Sleep Med Rev 2010; 14 (2): 97–105. DOI: 10.1016/j.smrv.2009.04.003
9. Cologan V, Drouot X, Parapatics S et al. Sleep in the unresponsive wakefulness syndrome and minimally conscious state. J Neurotrauma 2013; 30 (5): 339–46. DOI: 10.1089/neu.2012.2654
10. Evans BM, Bartlett JR. Prediction of outcome in severe head injury based on recognition of sleep related activity in the polygraphic electroencephalogram. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 59 (1): 17–25.
11. Valente M, Placidi F, Oliveira AJ et al. Sleep organization pattern as a prognostic marker at the subacute stage of post-traumatic coma. Clin Neurophysiol 2002; 113 (11): 1798–805.
12. Guaraldi P, Sancisi E, La Morgia C et al. Nocturnal melatonin regulation in post-traumatic vegetative state: A possible role for melatonin supplementation? Chronobiol Int 2014: 1–5. DOI: 10.3109/07420528.2014.901972
13. Belkin A.A., Davydova N.S., Leiderman I.N. i dr. Klinicheskie rekomendatsii. Anesteziologiia i reanimatologiia. Pod red. I.B.Zabolotskikh, E.M.Shifmana. M.: GEOTAR-Media, 2016; s. 833–58. [in Russian]

Авторы

А.А.Белкин*1,2, Е.В.Алексеева1, А.М.Алашеев2, Н.С.Давыдова2, И.Н.Лейдерман1,2, П.Н.Ников1, Е.А.Пинчук1, Т.Ю.Сафонова1, М.П.Семянникова1, Е.Г.Федоров1, В.А.Белкин1

1 АНО «Клинический институт мозга». 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6;
2 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
*belkin@neuro-ural.ru

________________________________________________

A.A.Belkin*1,2, E.V.Alekseeva1, A.M.Alasheev2, N.S.Davydova2, I.N.Leyderman1,2, P.N.Nikov1, E.A.Pinchuk1, T.Yu.Safonova1, M.P.Semyannikova1, E.G.Fedorov1, V.A.Belkin1

1 Clinical Institute of the Brain. 623700, Russian Federation, Sverdlovsk region, Berezovskiy, ul. Shilovskaya, d. 28/6;
2 Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 620028, Russian Federation, Yekaterinburg, ul. Repina, d. 3
*belkin@neuro-ural.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.