Роль ранней поэтажной пластики дефекта черепа в реабилитации пациентов, перенесших декомпрессивную трепанацию черепа по поводу нетравматического внутричерепного кровоизлияния

Чипизубов В.А., Петров С.И. Роль ранней поэтажной пластики дефекта черепа в реабилитации пациентов, перенесших декомпрессивную трепанацию черепа по поводу нетравматического внутричерепного кровоизлияния. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 40–43.

________________________________________________

Chipizubov V.A., Petrov S.I. The role of early skeletal plastics of a skull defect in the rehabilitation of patients who underwent decompressive trepanation of the skull for nontraumatic intracranial hemorrhage. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 40–43.

Читать PDF

Аннотация

Декомпрессивная трепанация черепа в комплексном лечении нетравматических внутричерепных кровоизлияний, безусловно, играет значимую роль. В разных клиниках ее выполняют в 30–40% случаев повышения внутричерепного давления при различной цереброваскулярной патологии. Являясь по своей сути ургентным вмешательством, направленным на спасение жизни, оно влечет за собой целый ряд негативных последствий, снижает реабилитационный потенциал пациента. Поэтажная пластика дефекта костей черепа чаще выполняется отсроченно, через несколько месяцев. За 2013–2015 гг. декомпрессивная трепанация черепа ввиду неконтролируемого повышения внутричерепного давления нами выполнена 137 пациентам, из них 71 (группа исследования) – ранняя поэтажная пластика дефекта черепа в сроки от 6 до 17 дней, остальным пластика не выполнялась (группа контроля). Пациенты из обеих групп были оценены по ряду критериев, наибольшая разница отмечена в скорости восстановления уровня сознания, регресса афатических нарушений после проведенной пластической операции. Это подтверждено статистически при помощи функций регрессионного анализа. При этом тенденции восстановления пациентов вне зависимости от нозологии были схожими, что отмечено и при оценке по стандартным шкалам (Рэнкин, NIIHS, Ривермид, индекс Бартела).

Ключевые слова: дефект черепа, декомпрессивная трепанация, нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, поэтажная пластика, гипертоническое кровоизлияние, мешотчатая аневризма, геморрагический инсульт.

________________________________________________

Decompressive trepanation of the skull in the complex treatment of non-traumatic intracranial hemorrhages certainly plays an important role. In different clinics it is performed in 30–40% of cases of increased intracranial pressure for various cerebrovascular pathologies. Being inherently urgent intervention aimed at saving lives, it entails a number of negative consequences, reduces the rehabilitation potential of the patient. The floor plastic of the defect of the bones of the skull is more often delayed, after a few months. For 2013–2015 years. Decompressive trepanation of the skull due to an uncontrolled increase in intracranial pressure, we performed 137 patients, 71 of them (study group) – early skeletal deformity of the skull defect in terms of 6 to 17 days, the rest of the plastic was not performed (control group). Patients from both groups were evaluated according to a number of criteria, the greatest difference was noted in the rate of recovery of the level of consciousness, regress of aphasic disorders after the plastic surgery. This is confirmed statistically by means of regression analysis functions. At the same time, the trends in patient recovery, regardless of nosology, were similar, as noted in the standard scales (Rankin, NIIHS, Rivermeade Barthel's index).

Key words: skull defect, decompressive trepanation, nontraumatic intracranial hemorrhage, floor plastic, hypertonic hemorrhage, saccular aneurysm, hemorrhagic stroke.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Kuo JR, Wang CC. Neurological improvement after cranioplasty – analysis by transcranial doppler ultrasonography. J Clin Neurosci 2004; 11 (5): 486–9.
2. Won YD, Yoo DS. Cranioplasty effect on the cerebral hemodynamics and cardiac function. Acta Neu Rochir (Suppl.) 2008; 102: 15–20.
3. Wachter D, Reineke K. Cranioplasty after decompressive hemicranioectomy: underestimated surgery-associated complications? Clin Neurol Neurosurg 2013; 115 (8): 1293–7. DOI: 10.1016/j.clineuro.2012.12.002. Epub 2012.
4. Paredes I, Castano-Leon AM. Cranioplasty after decompressive cranioectomy. A prospective series analyzing complications and clinical improvement. Neurociruqia (Astur) 2015; 26 (3): 115–25. DOI: 10.1016/j.neucir.2014.10.001. Epub 2014.
5. Archavlis E, Carvi Y, Nievas M. The impact of timing of cranioplasty in patients with large cranial defects after decompressive hemicranioectomy. Acta Neurochir (Wien) 2012; 154 (6): 1055–62. DOI: 10.1007/s00701-012-1333-1. Epub 2012.
6. Piedra MP, Ragel BT. Timing of cranioplasty after decompressive craniectomy for ischemic or hemorrhagic stroke. J Neurosurg 2013; 118 (1): 109–14. DOI: 10.3171/2012.10.jns121037. Epub 2012.
7. Winkler PA, Stummer W. The influence of cranioplasty on postural blood flown regulation, cerebrovascular reserve capacity, and cerebral glucose metabolism. Neurosurg Focus 2000; 8 (1): e9.

________________________________________________

Авторы

В.А.Чипизубов*1,2, С.И.Петров1

1 ГБУЗ «Иркутская ордена “Знак Почета” областная клиническая больница». 664049, Россия, Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100;
2 ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России. 664049, Россия, Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100
*chipizubov neuro@mail.com

________________________________________________

V.A.Chipizubov*1, 2, S.I.Petrov1

1 Irkutsk Orders "The Honour Sign" Regional Clinical Hospital. 664049, Russian Federation, Irkutsk, m/r Iubileinyi, d. 100;
2 Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education. 664049, Russian Federation, Irkutsk, m/r Iubileinyi, d. 100
*chipizubov neuro@mail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.