Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Стеатогепатит и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Стеатогепатит и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Кляритская И.Л., Максимова Е.В. Стеатогепатит и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 94–96. DOI: 10.26442/2075-1753_19.8.94-96
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – представить данные, подтверждающие взаимосвязь между неалкогольной жировой болезнью печени – НАЖБП (в частности, неалкогольным стеатогепатитом – НАСГ) и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также изучить распространенность НАЖБП у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Крым и сравнить эффективность разных стратегий лечения НАЖБП.
Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов с гипертонической болезнью II стадии 2-й степени (из них 65% – с гиперхолестеринемией). Всем пациентам были проведены ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимическое исследование крови, анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, 13С-метацетиновый дыхательный тест (13С-МДТ). Частота встречаемости НАЖБП в исследуемой популяции составила 54%, в группе с гиперхолестеринемией – 45 человек (69,2%); среди них пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=22) с НАСГ получала аторвастатин в дозе 20 мг на ночь, эссенциальные фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в день; 2-я группа (n=23) без НАСГ получала только аторвастатин в дозе 20 мг на ночь на протяжении 6 мес.
Результаты исследования. Через 6 мес лечения были получены сопоставимые результаты в обеих исследуемых группах: нормальные показатели трансаминаз и снижение уровня общего холестерина и показателей липидограммы у 90,9% пациентов 1-й группы против 91,3% пациентов 2-й группы, а также улучшение показателей 13С-МДТ, что свидетельствует об увеличении массы функционирующих гепатоцитов.
Выводы. Учитывая высокую частоту встречаемости НАЖБП у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, особенно в сочетании с гиперхолестеринемией, целесообразно в комплекс обследования данных пациентов включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, 13С-МДТ, а также определение уровня трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы и g-глутамилтранспептидазы. При наличии НАСГ в терапию целесообразно включать эссенциальные фосфолипиды, что позволит снизить смертность.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, сердечно-сосудистые заболевания, 13С-метацетиновый дыхательный тест, эссенциальные фосфолипиды.
Materials and methods. The study included 100 patients with essential hypertension stage II 2 degree, of which 65% patients had also hypercholesterolemia. All patients underwent ultrasound of the abdomen, biochemical blood analysis, blood tests for markers of viral hepatitis, 13С-metathetin breath test. Frequency of NAFLD in the studied population was 54%, in the group with hypercholesterolemia – 45 persons (69.2%). Among them, the patients were divided into 2 groups: 1 group (n=22) with NASH received atorvastatin 20 mg at bedtime, essential phospholipids 2 caps. × 3 t/d; 2 group (n=23) without NASH received only atorvastatin 20 mg at night, for 6 months.
Results of the study. After 6 months of treatment comparable results were obtained in both groups: normal levels of transaminases and decreased total cholesterol and lipid profile parameters in 90.9% of patients 1 group vs. 91.3% of patients 2 group, as well as improvement in the 13С-metathetin breath test that indicates the increase in mass of functioning hepatocytes.
Conclusions. Considering the high incidence of NAFLD in patients with cardiovascular disorders, especially in combination with hypercholesterolemia, it is useful in complex survey of patients include abdominal ultrasound, 13С-metathetin breath test, as well as determining of the level of transaminases, bilirubin, alkaline phosphatase and GGT. In the presence of NASH it is advisable to include essential phospholipids in therapy, which will reduce mortality.
Key words: non-alcoholic fatty liver disease, cardiovascular disease, 13С-metathetin breath test, essential phospholipids.
Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов с гипертонической болезнью II стадии 2-й степени (из них 65% – с гиперхолестеринемией). Всем пациентам были проведены ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимическое исследование крови, анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, 13С-метацетиновый дыхательный тест (13С-МДТ). Частота встречаемости НАЖБП в исследуемой популяции составила 54%, в группе с гиперхолестеринемией – 45 человек (69,2%); среди них пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=22) с НАСГ получала аторвастатин в дозе 20 мг на ночь, эссенциальные фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в день; 2-я группа (n=23) без НАСГ получала только аторвастатин в дозе 20 мг на ночь на протяжении 6 мес.
Результаты исследования. Через 6 мес лечения были получены сопоставимые результаты в обеих исследуемых группах: нормальные показатели трансаминаз и снижение уровня общего холестерина и показателей липидограммы у 90,9% пациентов 1-й группы против 91,3% пациентов 2-й группы, а также улучшение показателей 13С-МДТ, что свидетельствует об увеличении массы функционирующих гепатоцитов.
Выводы. Учитывая высокую частоту встречаемости НАЖБП у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, особенно в сочетании с гиперхолестеринемией, целесообразно в комплекс обследования данных пациентов включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, 13С-МДТ, а также определение уровня трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы и g-глутамилтранспептидазы. При наличии НАСГ в терапию целесообразно включать эссенциальные фосфолипиды, что позволит снизить смертность.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, сердечно-сосудистые заболевания, 13С-метацетиновый дыхательный тест, эссенциальные фосфолипиды.
________________________________________________
Materials and methods. The study included 100 patients with essential hypertension stage II 2 degree, of which 65% patients had also hypercholesterolemia. All patients underwent ultrasound of the abdomen, biochemical blood analysis, blood tests for markers of viral hepatitis, 13С-metathetin breath test. Frequency of NAFLD in the studied population was 54%, in the group with hypercholesterolemia – 45 persons (69.2%). Among them, the patients were divided into 2 groups: 1 group (n=22) with NASH received atorvastatin 20 mg at bedtime, essential phospholipids 2 caps. × 3 t/d; 2 group (n=23) without NASH received only atorvastatin 20 mg at night, for 6 months.
Results of the study. After 6 months of treatment comparable results were obtained in both groups: normal levels of transaminases and decreased total cholesterol and lipid profile parameters in 90.9% of patients 1 group vs. 91.3% of patients 2 group, as well as improvement in the 13С-metathetin breath test that indicates the increase in mass of functioning hepatocytes.
Conclusions. Considering the high incidence of NAFLD in patients with cardiovascular disorders, especially in combination with hypercholesterolemia, it is useful in complex survey of patients include abdominal ultrasound, 13С-metathetin breath test, as well as determining of the level of transaminases, bilirubin, alkaline phosphatase and GGT. In the presence of NASH it is advisable to include essential phospholipids in therapy, which will reduce mortality.
Key words: non-alcoholic fatty liver disease, cardiovascular disease, 13С-metathetin breath test, essential phospholipids.
Полный текст
Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению НЖБП Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 2: 24–42. / Ivashkin V.T., Maevskaia M.V., Pavlov Ch.S. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu NZhBP Rossiiskogo obshchestva po izucheniiu pecheni i Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; 2: 24–42. [in Russian]
2. Mc Cullough AJ. The epidemiology and risk factors of NASH. Hepatology 2013; 58 (5): 1644–54.
3. Masarone M, Frederico, Abenavoli L, Persico M. Non Alcoholic Fatty Liver. Epidemiology and Natural history. Rev Recetn Clin Trials 2014; 9 (3): 126–33.
4. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемиологические особенности НЖБП в России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования наблюдения DIREGL 01903). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24 (4): 32–8. / Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Epidemiologicheskie osobennosti NZhBP v Rossii (rezul'taty otkrytogo mnogotsentrovogo prospektivnogo issledovaniia nabliudeniia DIREGL 01903). Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 24 (4): 32–8. [in Russian]
5. Кляритская И.Л., Максимова Е.В., Шахбазиди Г. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и ее редкие формы. Крымский терапевтический журн. 2017; 1: 41–6. / Kliaritskaia I.L., Maksimova E.V., Shakhbazidi G. i dr. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i ee redkie formy. Krymskii terapevticheskii zhurn. 2017; 1: 41–6. [in Russian]
6. Пальгова Л.К. Генетические факторы патогенеза НАЖБП: фундаментальные и прикладные аспекты. Есть ли пути решения. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2014; 1: 18–23. / Pal'gova L.K. Geneticheskie faktory patogeneza NAZhBP: fundamental'nye i prikladnye aspekty. Est' li puti resheniia. Gastroenterology (Suppl. Consilium Medicum). 2014; 1: 18–23. [in Russian]
7. Кляритская И.Л., Максимова Е.В., Цапяк Т.А. Современный взгляд на проблему неалкогольной жировой болезни печени. Крымский терапевтический журн. 2006; 1: 49–54. / Kliaritskaia I.L., Maksimova E.V., Tsapiak T.A. Sovremennyi vzgliad na problemu nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni. Krymskii terapevticheskii zhurn. 2006; 1: 49–54. [in Russian]
8. Chalasani N. Who should be screened for NASH? Ann N Y Acad Sci 2013; 1281:106–22.
9. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Диагностика неалкогольной жировой болезни печени с использованием методов неинвазивного скрининга населения. Врач. 2010; 12: 13–9. / Pavlov Ch.S., Glushenkov D.V., Ivashkin V.T. Diagnostika nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni s ispol'zovaniem metodov neinvazivnogo skrininga naseleniia. Vrach. 2010; 12: 13–9. [in Russian]
10. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени (методические рекомендации). М.: М-Вести, 2009. / Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Shul'pekova Iu.O. Diagnostika i lechenie nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni (metodicheskie rekomendatsii). M.: M-Vesti, 2009. [in Russian]
11. Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24 (5): 36–41. / Komova A.G., Maevskaia M.V., Ivashkin V.T. Printsipy effektivnoi diagnostiki diffuznykh zabolevanii pecheni na ambulatornom etape. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 24 (5): 36–41. [in Russian]
12. Павлов Ч.С., Коновалова О.Н., Ивашкин В.Т. и др. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре. Клин. медицина. 2009; 87 (11): 40–4. / Pavlov Ch.S., Konovalova O.N., Ivashkin V.T. i dr. Sfera klinicheskogo primeneniia neinvazivnykh metodov otsenki fibroza pecheni: rezul'taty sobstvennykh issledovanii v mnogoprofil'nom statsionare. Klin. meditsina. 2009; 87 (11): 40–4. [in Russian]
13. Martínez SM, Crespo G, Navasa M, Forns X. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Hepatology 2011; 53 (1): 325–35.
14. Wiernsperger N. Treatment Strategies For Fatty Liver Diseases. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 185–94.
15. Никитин И.Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности НЖБП и определению факторов риска развития заболевания. Рос. мед. вести. 2010; 1 (XV): 41–6. / Nikitin I.G. Skriningovaia programma po vyiavleniiu rasprostranennosti NZhBP i opredeleniiu faktorov riska razvitiia zabolevaniia. Ros. med. vesti. 2010; 1 (XV): 41–6. [in Russian]
16. Dunn W, Xu R, Wingard DL et al. Suspected nonalcoholic fatty liver disease and mortality risk in a population-based cohort study. Am J Gastroentero. 2008; 103: 2263–71.
17. Елисеева Л.Н., Бледнова А.Ю., Самородская Н.А., Бочарникова М.И. Неалкогольная жировая болезнь печени и маркеры сердечно-сосудистой патологии. Рос. мед. вести. 2010; 1 (XV): 47–53. / Eliseeva L.N., Blednova A.Iu., Samorodskaia N.A., Bocharnikova M.I. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i markery serdechno-sosudistoi patologii. Ros. med. vesti. 2010; 1 (XV): 47–53. [in Russian]
18. Bellentani S, Dalle GR, Suppini A, Marchesini G. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach. Hepatology 2008; 47: 746–54.
19. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Белоусова Л.Н., Петренко В.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2008; 2: 92–6. / Tkachenko E.I., Uspenskii Iu.P., Belousova L.N., Petrenko V.V. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i metabolicheskii sindrom: edinstvo patogeneticheskikh mekhanizmov i podkhodov k lecheniiu. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2008; 2: 92–6. [in Russian]
20. Abdelmalek MF, Diehl AM. Nonalcoholic fatty liver disease as a complication of insulin resistance. Med Clin North.Am 2007; 91 (6): 1125–49.
21. Aller R, de Luis DA, Fernandez L et al. Influence of insulin resistance and adipokines in the grade of steatosis of nonalcoholic fatty liver disease. Dig Dis Sci 2008; 53 (4): 1088–92.
22. Angelico F, Del Ben M, Conti R et al. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (3): 1578–82.
23. Bugianesi E, Gastaldelli A, Vanni E et al. Insulin resistance in non-diabetic patients with non-alcoholic fatty liver disease: sites and mechanisms. Diabetologia 2005; 48 (4): 634–42.
2. Mc Cullough AJ. The epidemiology and risk factors of NASH. Hepatology 2013; 58 (5): 1644–54.
3. Masarone M, Frederico, Abenavoli L, Persico M. Non Alcoholic Fatty Liver. Epidemiology and Natural history. Rev Recetn Clin Trials 2014; 9 (3): 126–33.
4. Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Epidemiologicheskie osobennosti NZhBP v Rossii (rezul'taty otkrytogo mnogotsentrovogo prospektivnogo issledovaniia nabliudeniia DIREGL 01903). Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 24 (4): 32–8. [in Russian]
5. Kliaritskaia I.L., Maksimova E.V., Shakhbazidi G. i dr. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i ee redkie formy. Krymskii terapevticheskii zhurn. 2017; 1: 41–6. [in Russian]
6. Pal'gova L.K. Geneticheskie faktory patogeneza NAZhBP: fundamental'nye i prikladnye aspekty. Est' li puti resheniia. Gastroenterology (Suppl. Consilium Medicum). 2014; 1: 18–23. [in Russian]
7. Kliaritskaia I.L., Maksimova E.V., Tsapiak T.A. Sovremennyi vzgliad na problemu nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni. Krymskii terapevticheskii zhurn. 2006; 1: 49–54. [in Russian]
8. Chalasani N. Who should be screened for NASH? Ann N Y Acad Sci 2013; 1281:106–22.
9. Pavlov Ch.S., Glushenkov D.V., Ivashkin V.T. Diagnostika nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni s ispol'zovaniem metodov neinvazivnogo skrininga naseleniia. Vrach. 2010; 12: 13–9. [in Russian]
10. Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Shul'pekova Iu.O. Diagnostika i lechenie nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni (metodicheskie rekomendatsii). M.: M-Vesti, 2009. [in Russian]
11. Komova A.G., Maevskaia M.V., Ivashkin V.T. Printsipy effektivnoi diagnostiki diffuznykh zabolevanii pecheni na ambulatornom etape. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 24 (5): 36–41. [in Russian]
12. Pavlov Ch.S., Konovalova O.N., Ivashkin V.T. i dr. Sfera klinicheskogo primeneniia neinvazivnykh metodov otsenki fibroza pecheni: rezul'taty sobstvennykh issledovanii v mnogoprofil'nom statsionare. Klin. meditsina. 2009; 87 (11): 40–4. [in Russian]
13. Martínez SM, Crespo G, Navasa M, Forns X. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Hepatology 2011; 53 (1): 325–35.
14. Wiernsperger N. Treatment Strategies For Fatty Liver Diseases. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 185–94.
15. Nikitin I.G. Skriningovaia programma po vyiavleniiu rasprostranennosti NZhBP i opredeleniiu faktorov riska razvitiia zabolevaniia. Ros. med. vesti. 2010; 1 (XV): 41–6. [in Russian]
16. Dunn W, Xu R, Wingard DL et al. Suspected nonalcoholic fatty liver disease and mortality risk in a population-based cohort study. Am J Gastroentero. 2008; 103: 2263–71.
17. Eliseeva L.N., Blednova A.Iu., Samorodskaia N.A., Bocharnikova M.I. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i markery serdechno-sosudistoi patologii. Ros. med. vesti. 2010; 1 (XV): 47–53. [in Russian]
18. Bellentani S, Dalle GR, Suppini A, Marchesini G. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach. Hepatology 2008; 47: 746–54.
19. Tkachenko E.I., Uspenskii Iu.P., Belousova L.N., Petrenko V.V. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i metabolicheskii sindrom: edinstvo patogeneticheskikh mekhanizmov i podkhodov k lecheniiu. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2008; 2: 92–6. [in Russian]
20. Abdelmalek MF, Diehl AM. Nonalcoholic fatty liver disease as a complication of insulin resistance. Med Clin North.Am 2007; 91 (6): 1125–49.
21. Aller R, de Luis DA, Fernandez L et al. Influence of insulin resistance and adipokines in the grade of steatosis of nonalcoholic fatty liver disease. Dig Dis Sci 2008; 53 (4): 1088–92.
22. Angelico F, Del Ben M, Conti R et al. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (3): 1578–82.
23. Bugianesi E, Gastaldelli A, Vanni E et al. Insulin resistance in non-diabetic patients with non-alcoholic fatty liver disease: sites and mechanisms. Diabetologia 2005; 48 (4): 634–42.
2. Mc Cullough AJ. The epidemiology and risk factors of NASH. Hepatology 2013; 58 (5): 1644–54.
3. Masarone M, Frederico, Abenavoli L, Persico M. Non Alcoholic Fatty Liver. Epidemiology and Natural history. Rev Recetn Clin Trials 2014; 9 (3): 126–33.
4. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемиологические особенности НЖБП в России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования наблюдения DIREGL 01903). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24 (4): 32–8. / Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Epidemiologicheskie osobennosti NZhBP v Rossii (rezul'taty otkrytogo mnogotsentrovogo prospektivnogo issledovaniia nabliudeniia DIREGL 01903). Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 24 (4): 32–8. [in Russian]
5. Кляритская И.Л., Максимова Е.В., Шахбазиди Г. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и ее редкие формы. Крымский терапевтический журн. 2017; 1: 41–6. / Kliaritskaia I.L., Maksimova E.V., Shakhbazidi G. i dr. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i ee redkie formy. Krymskii terapevticheskii zhurn. 2017; 1: 41–6. [in Russian]
6. Пальгова Л.К. Генетические факторы патогенеза НАЖБП: фундаментальные и прикладные аспекты. Есть ли пути решения. Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2014; 1: 18–23. / Pal'gova L.K. Geneticheskie faktory patogeneza NAZhBP: fundamental'nye i prikladnye aspekty. Est' li puti resheniia. Gastroenterology (Suppl. Consilium Medicum). 2014; 1: 18–23. [in Russian]
7. Кляритская И.Л., Максимова Е.В., Цапяк Т.А. Современный взгляд на проблему неалкогольной жировой болезни печени. Крымский терапевтический журн. 2006; 1: 49–54. / Kliaritskaia I.L., Maksimova E.V., Tsapiak T.A. Sovremennyi vzgliad na problemu nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni. Krymskii terapevticheskii zhurn. 2006; 1: 49–54. [in Russian]
8. Chalasani N. Who should be screened for NASH? Ann N Y Acad Sci 2013; 1281:106–22.
9. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Диагностика неалкогольной жировой болезни печени с использованием методов неинвазивного скрининга населения. Врач. 2010; 12: 13–9. / Pavlov Ch.S., Glushenkov D.V., Ivashkin V.T. Diagnostika nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni s ispol'zovaniem metodov neinvazivnogo skrininga naseleniia. Vrach. 2010; 12: 13–9. [in Russian]
10. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени (методические рекомендации). М.: М-Вести, 2009. / Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Shul'pekova Iu.O. Diagnostika i lechenie nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni (metodicheskie rekomendatsii). M.: M-Vesti, 2009. [in Russian]
11. Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24 (5): 36–41. / Komova A.G., Maevskaia M.V., Ivashkin V.T. Printsipy effektivnoi diagnostiki diffuznykh zabolevanii pecheni na ambulatornom etape. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 24 (5): 36–41. [in Russian]
12. Павлов Ч.С., Коновалова О.Н., Ивашкин В.Т. и др. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре. Клин. медицина. 2009; 87 (11): 40–4. / Pavlov Ch.S., Konovalova O.N., Ivashkin V.T. i dr. Sfera klinicheskogo primeneniia neinvazivnykh metodov otsenki fibroza pecheni: rezul'taty sobstvennykh issledovanii v mnogoprofil'nom statsionare. Klin. meditsina. 2009; 87 (11): 40–4. [in Russian]
13. Martínez SM, Crespo G, Navasa M, Forns X. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Hepatology 2011; 53 (1): 325–35.
14. Wiernsperger N. Treatment Strategies For Fatty Liver Diseases. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 185–94.
15. Никитин И.Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности НЖБП и определению факторов риска развития заболевания. Рос. мед. вести. 2010; 1 (XV): 41–6. / Nikitin I.G. Skriningovaia programma po vyiavleniiu rasprostranennosti NZhBP i opredeleniiu faktorov riska razvitiia zabolevaniia. Ros. med. vesti. 2010; 1 (XV): 41–6. [in Russian]
16. Dunn W, Xu R, Wingard DL et al. Suspected nonalcoholic fatty liver disease and mortality risk in a population-based cohort study. Am J Gastroentero. 2008; 103: 2263–71.
17. Елисеева Л.Н., Бледнова А.Ю., Самородская Н.А., Бочарникова М.И. Неалкогольная жировая болезнь печени и маркеры сердечно-сосудистой патологии. Рос. мед. вести. 2010; 1 (XV): 47–53. / Eliseeva L.N., Blednova A.Iu., Samorodskaia N.A., Bocharnikova M.I. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i markery serdechno-sosudistoi patologii. Ros. med. vesti. 2010; 1 (XV): 47–53. [in Russian]
18. Bellentani S, Dalle GR, Suppini A, Marchesini G. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach. Hepatology 2008; 47: 746–54.
19. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Белоусова Л.Н., Петренко В.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2008; 2: 92–6. / Tkachenko E.I., Uspenskii Iu.P., Belousova L.N., Petrenko V.V. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i metabolicheskii sindrom: edinstvo patogeneticheskikh mekhanizmov i podkhodov k lecheniiu. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2008; 2: 92–6. [in Russian]
20. Abdelmalek MF, Diehl AM. Nonalcoholic fatty liver disease as a complication of insulin resistance. Med Clin North.Am 2007; 91 (6): 1125–49.
21. Aller R, de Luis DA, Fernandez L et al. Influence of insulin resistance and adipokines in the grade of steatosis of nonalcoholic fatty liver disease. Dig Dis Sci 2008; 53 (4): 1088–92.
22. Angelico F, Del Ben M, Conti R et al. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (3): 1578–82.
23. Bugianesi E, Gastaldelli A, Vanni E et al. Insulin resistance in non-diabetic patients with non-alcoholic fatty liver disease: sites and mechanisms. Diabetologia 2005; 48 (4): 634–42.
________________________________________________
2. Mc Cullough AJ. The epidemiology and risk factors of NASH. Hepatology 2013; 58 (5): 1644–54.
3. Masarone M, Frederico, Abenavoli L, Persico M. Non Alcoholic Fatty Liver. Epidemiology and Natural history. Rev Recetn Clin Trials 2014; 9 (3): 126–33.
4. Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Epidemiologicheskie osobennosti NZhBP v Rossii (rezul'taty otkrytogo mnogotsentrovogo prospektivnogo issledovaniia nabliudeniia DIREGL 01903). Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 24 (4): 32–8. [in Russian]
5. Kliaritskaia I.L., Maksimova E.V., Shakhbazidi G. i dr. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i ee redkie formy. Krymskii terapevticheskii zhurn. 2017; 1: 41–6. [in Russian]
6. Pal'gova L.K. Geneticheskie faktory patogeneza NAZhBP: fundamental'nye i prikladnye aspekty. Est' li puti resheniia. Gastroenterology (Suppl. Consilium Medicum). 2014; 1: 18–23. [in Russian]
7. Kliaritskaia I.L., Maksimova E.V., Tsapiak T.A. Sovremennyi vzgliad na problemu nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni. Krymskii terapevticheskii zhurn. 2006; 1: 49–54. [in Russian]
8. Chalasani N. Who should be screened for NASH? Ann N Y Acad Sci 2013; 1281:106–22.
9. Pavlov Ch.S., Glushenkov D.V., Ivashkin V.T. Diagnostika nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni s ispol'zovaniem metodov neinvazivnogo skrininga naseleniia. Vrach. 2010; 12: 13–9. [in Russian]
10. Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Shul'pekova Iu.O. Diagnostika i lechenie nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni (metodicheskie rekomendatsii). M.: M-Vesti, 2009. [in Russian]
11. Komova A.G., Maevskaia M.V., Ivashkin V.T. Printsipy effektivnoi diagnostiki diffuznykh zabolevanii pecheni na ambulatornom etape. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 24 (5): 36–41. [in Russian]
12. Pavlov Ch.S., Konovalova O.N., Ivashkin V.T. i dr. Sfera klinicheskogo primeneniia neinvazivnykh metodov otsenki fibroza pecheni: rezul'taty sobstvennykh issledovanii v mnogoprofil'nom statsionare. Klin. meditsina. 2009; 87 (11): 40–4. [in Russian]
13. Martínez SM, Crespo G, Navasa M, Forns X. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Hepatology 2011; 53 (1): 325–35.
14. Wiernsperger N. Treatment Strategies For Fatty Liver Diseases. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 185–94.
15. Nikitin I.G. Skriningovaia programma po vyiavleniiu rasprostranennosti NZhBP i opredeleniiu faktorov riska razvitiia zabolevaniia. Ros. med. vesti. 2010; 1 (XV): 41–6. [in Russian]
16. Dunn W, Xu R, Wingard DL et al. Suspected nonalcoholic fatty liver disease and mortality risk in a population-based cohort study. Am J Gastroentero. 2008; 103: 2263–71.
17. Eliseeva L.N., Blednova A.Iu., Samorodskaia N.A., Bocharnikova M.I. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i markery serdechno-sosudistoi patologii. Ros. med. vesti. 2010; 1 (XV): 47–53. [in Russian]
18. Bellentani S, Dalle GR, Suppini A, Marchesini G. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach. Hepatology 2008; 47: 746–54.
19. Tkachenko E.I., Uspenskii Iu.P., Belousova L.N., Petrenko V.V. Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni i metabolicheskii sindrom: edinstvo patogeneticheskikh mekhanizmov i podkhodov k lecheniiu. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2008; 2: 92–6. [in Russian]
20. Abdelmalek MF, Diehl AM. Nonalcoholic fatty liver disease as a complication of insulin resistance. Med Clin North.Am 2007; 91 (6): 1125–49.
21. Aller R, de Luis DA, Fernandez L et al. Influence of insulin resistance and adipokines in the grade of steatosis of nonalcoholic fatty liver disease. Dig Dis Sci 2008; 53 (4): 1088–92.
22. Angelico F, Del Ben M, Conti R et al. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (3): 1578–82.
23. Bugianesi E, Gastaldelli A, Vanni E et al. Insulin resistance in non-diabetic patients with non-alcoholic fatty liver disease: sites and mechanisms. Diabetologia 2005; 48 (4): 634–42.
Авторы
И.Л.Кляритская*, Е.В.Максимова
Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского». 295051, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7
*klira3@yandex.ru
S.I.Georgievsky Medical Academy of the V.I.Vernadsky Crimean Federal University. 295051, Russian Federation, Simferopol, b-r Lenina, d. 5/7
klira3@yandex.ru
Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского». 295051, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7
*klira3@yandex.ru
________________________________________________
S.I.Georgievsky Medical Academy of the V.I.Vernadsky Crimean Federal University. 295051, Russian Federation, Simferopol, b-r Lenina, d. 5/7
klira3@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.