Стратегия и тактика лечения больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи
Стратегия и тактика лечения больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи
Олисова О.Ю., Белоусова Т.А., Каиль-Горячкина М.В. Стратегия и тактика лечения больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2017; 1: 42–47.
________________________________________________
Olisova O.Yu., Belousova T.A., Kail-Goriachkina M.V. The strategy and tactics of treatment of patients with infectious-inflammatory diseases of the skin. Consilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2017; 1: 42–47.
Стратегия и тактика лечения больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи
Олисова О.Ю., Белоусова Т.А., Каиль-Горячкина М.В. Стратегия и тактика лечения больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2017; 1: 42–47.
________________________________________________
Olisova O.Yu., Belousova T.A., Kail-Goriachkina M.V. The strategy and tactics of treatment of patients with infectious-inflammatory diseases of the skin. Consilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2017; 1: 42–47.
Представлены данные литературы о роли микробиоценоза кожи человека в патогенезе иммунозависимых дерматозов и их инфекционных осложнений. Акцентируется внимание на роли патогенной микрофлоры и в особенности золотистого стафилококка в развитии инфекционной сенсибилизации и усиления иммунного воспаления у больных атопическим дерматитом и экземой, что существенно снижает эффективность топических стероидов. Приводится обоснование применения наружных комбинированных глюкокортикостероидов, воздействующих на весь спектр патогенных микроорганизмов и оказывающих активное противовоспалительное действие. Обращается внимание, что благодаря широте антимикробного и антимикотического действия применение данных препаратов полностью оправдано для эмпирической терапии в условиях амбулаторного приема. Представлены результаты завершенных клинических исследований и свой собственный опыт о высокой терапевтической эффективности и безопасности оригинального поликомпонентного препарата, включающего глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат, антибиотик гентамицин и антимикотик клотримазол (Тридерм, «Байер»).
________________________________________________
Presented literature data about the role of microbiocenosis of the human skin in the pathogenesis of immune-dependent dermatoses and infectious complications. The article focuses on the role of pathogenic organisms especially Staphylococcus aureus in the development of sensitization and amplification of immune inflammation in patients with atopic dermatitis and eczema, which significantly reduces the efficiency of topical steroids. The rationale for use of external combination of corticosteroids that affect the whole range of pathogenic microorganisms and providing active antiinflammatory effect. It is emphasized that due to its wide spectrum antimicrobial and antimycotic action, the use of these drugs is fully justified for empirical therapy in the outpatient reception. Presents the results of completed clinical studies and their own experiences about the high therapeutic efficiency and safety of the original multi-component drug, including the glucocorticosteroid betamethasone dipropionate, antibiotic gentamicin and clotrimazole antimycotic (Triderm, Bayer).
1. Ring L, Alomar A, Bieber T et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. J Eur Acad Dermatol Venerol 2012; 26 (8): 1045–60.
2. Darsow U, Wollenberg A, Simon D et al. European Task Force on Atopic Dermatitis. EADV Eczema Task Force. Difficult to control atopic dermatitis. World Allergy Organ J 2013; 6 (1): 6.
3. Кениксфест Ю.В., Кохан М.М., Стукова Е.И., Юровских Л.И. Анализ ретроспективных данных результатов микробиологического обследования больных атопическим дерматитом. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2016; 1: 10–5. / Keniksfest Y.V., Kokhan M.M., Stukova E.I., Yurovskih L.I. An analysis of historical data, the results of microbiological studies of patients with atopic dermatitis. Consilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2016; 1: 10–5. [in Russian]
4. ChenY.E., Tsao H. The skin microbiome: current perspectives and future challenges.
J Am Acad Dermatol 2013; 69 (1): 143–55.
5. Leung DIM. Staphylococcus aureus in atopic dermatitis. Textbook of atopic dermatitis. London: Informa Healthcare, 2008; p. 59–68.
6. Wichmann K, Uter W, Weiss J et al. Isolation of alpha-toxin-producing Staphylococcus aureus from the skin of highly sensitized adult patients with severe atopic dermatitis. Br J Dermatol 2009; 161 (2): 300–5.
7. Кудрявцева А.В., Морозова О.А. Колонизация стафилококком кожных покровов детей с атопическим дерматитом как критерий эффективности наружного лечения. Практ. медицина. 2012; 9 (65): 284–7. / Kudriavtseva A.V., Morozova O.A. Kolonizatsiia stafilokokkom kozhnykh pokrovov detei s atopicheskim dermatitom kak kriterii effektivnosti naruzhnogo lecheniia. Prakt. meditsina. 2012; 9 (65): 284–7. [in Russian]
8. Jayasekera A, Jennings L, Holden CR et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have Associated Chronic Disease. Acta Derm Venereol 2008; 88 (2): 156–8.
9. Haslund P, Bangsgaard N, Jarløv JO et al. Staphylococcus aureus and hand eczema severity. Br J Dermatol 2009; 161 (4): 772–7.
10. Gong JQ, Lin L, Lin T et al. Skin colonization by Staphylococcus aureus in patients with eczema and atopic dermatitis and relevant combined topical therapy: a double-blind multicentre randomized controlled trial. Department of Dermatology and Venereology, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China. Br J Dermatol 2006; 155 (4): 680–7.
11. Арзумян В.Г., Зайцева Е.В., Кабаева Т.И., Темпер Р.М. Оценка стафиллококковой и нелипофильной дрожжевой микрофлоры кожи у больных с кожной патологией при контактном способе посева. Вестн. дерматологии и венерологии. 2004; 6: 3–6. / Arzumian V.G., Zaitseva E.V., Kabaeva T.I., Temper R.M. Otsenka stafillokokkovoi i nelipofil'noi drozhzhevoi mikroflory kozhi u bol'nykh s kozhnoi patologiei pri kontaktnom sposobe poseva. Vestn. dermatologii i venerologii. 2004; 6: 3–6. [in Russian]
12. Park HY, Kim CR, Huh IS et al. Staphylococcus aureus Colonization in Acute and Chronic Skin Lesions of Patients with Atopic Dermatitis. Ann Dermatol 2013; 25 (4): 410–6.
13. Cardona ID, Cho SH, Leung DY. Role of bactrrial superantigens in atopic dermatitis:implication for future therapeutic strategies. Am J Clin Dermatol 2006; 7 (5): 273–9.
14. Ненашева Н.М. Особенности местной (наружной) терапии осложненного инфекцией атопического дерматита. РМЖ. 2015; 12: 1–7. / Nenasheva N.M. Osobennosti mestnoi (naruzhnoi) terapii oslozhnennogo infektsiei atopicheskogo dermatita. RMZh. 2015; 12: 1–7. [in Russian]
15. Духанин А.С. Вопросы взаимозаменяемости комбинированного топического препарата бетаметазона: предпочесть референтный или воспроизведенный препарат? Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2015; 3: 41–5. / Dukhanin A.S. Interoperability issues in combined betamethasone topical formulation: the reference or generics? Consilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2015; 3: 41–5. [in Russian]
16. Молохова Е.И., Сорокина Ю.В. Сравнительное изучение реологических характеристик оригинального препарата Тридерм и его дженериков в форме крема. Антибиотики и химиотерапия. 2014; 59 (5–6): 3–5. / Molokhova E.I., Sorokina Iu.V. Sravnitel'noe izuchenie reologicheskikh kharakteristik original'nogo preparata Triderm i ego dzhenerikov v forme krema. Antibiotiki i khimioterapiia. 2014; 59 (5–6): 3–5. [in Russian]
17. Кунгуров Н.В., Кениксфест Ю.В., Кохан М.М. и др. Комбинированная наружная терапия осложненных дерматозов. Клин. дерматология и венерология. 2005; 2: 33–7. / Kungurov N.V., Keniksfest Iu.V., Kokhan M.M. i dr. Kombinirovannaia naruzhnaia terapiia oslozhnennykh dermatozov. Klin. dermatologiia i venerologiia. 2005; 2: 33–7. [in Russian]
18. Тамразова О.Б., Молочков А.В. Комбинированные топические кортикостероиды в педиатрической практике: показания к применению и ошибки наружной терапии. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2013; 4: 3–6. / Tamrazova O.B., Molochkov A.V. Kombinirovannye topicheskie kortikosteroidy v pediatricheskoi praktike: pokazaniia k primeneniiu i oshibki naruzhnoi terapii. Consilium Medicum. Dermatologiia (Pril.). 2013; 4: 3–6. [in Russian]
19. Хлебникова А.Н. Современные возможности наружной терапии острых и хронических дерматозов. Клин. дерматология и венерология. 2009; 6:72–6. / Khlebnikova A.N. Sovremennye vozmozhnosti naruzhnoi terapii ostrykh i khronicheskikh dermatozov. Klin. dermatologiia i venerologiia. 2009; 6:72–6. [in Russian]
20. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Практические аспекты ведения больных с хронической экземой кистей. Вестн. дерматологии и венерологии. 2013; 6: 1–4. / Perlamutrov Iu.N., Ol'khovskaia K.B. Prakticheskie aspekty vedeniia bol'nykh s khronicheskoi ekzemoi kistei. Vestn. dermatologii i venerologii. 2013; 6: 1–4. [in Russian]
21. Устинов М.В. Эмпирическая терапия воспалительных поражений кожи крупных складок. РМЖ. 2016; 14: 945–8. / Ustinov M.V. Empiricheskaia terapiia vospalitel'nykh porazhenii kozhi krupnykh skladok. RMZh. 2016; 14: 945–8. [in Russian]
________________________________________________
1. Ring L, Alomar A, Bieber T et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. J Eur Acad Dermatol Venerol 2012; 26 (8): 1045–60.
2. Darsow U, Wollenberg A, Simon D et al. European Task Force on Atopic Dermatitis. EADV Eczema Task Force. Difficult to control atopic dermatitis. World Allergy Organ J 2013; 6 (1): 6.
3. Keniksfest Y.V., Kokhan M.M., Stukova E.I., Yurovskih L.I. An analysis of historical data, the results of microbiological studies of patients with atopic dermatitis. Consilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2016; 1: 10–5. [in Russian]
4. ChenY.E., Tsao H. The skin microbiome: current perspectives and future challenges.
J Am Acad Dermatol 2013; 69 (1): 143–55.
5. Leung DIM. Staphylococcus aureus in atopic dermatitis. Textbook of atopic dermatitis. London: Informa Healthcare, 2008; p. 59–68.
6. Wichmann K, Uter W, Weiss J et al. Isolation of alpha-toxin-producing Staphylococcus aureus from the skin of highly sensitized adult patients with severe atopic dermatitis. Br J Dermatol 2009; 161 (2): 300–5.
7. Kudriavtseva A.V., Morozova O.A. Kolonizatsiia stafilokokkom kozhnykh pokrovov detei s atopicheskim dermatitom kak kriterii effektivnosti naruzhnogo lecheniia. Prakt. meditsina. 2012; 9 (65): 284–7. [in Russian]
8. Jayasekera A, Jennings L, Holden CR et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have Associated Chronic Disease. Acta Derm Venereol 2008; 88 (2): 156–8.
9. Haslund P, Bangsgaard N, Jarløv JO et al. Staphylococcus aureus and hand eczema severity. Br J Dermatol 2009; 161 (4): 772–7.
10. Gong JQ, Lin L, Lin T et al. Skin colonization by Staphylococcus aureus in patients with eczema and atopic dermatitis and relevant combined topical therapy: a double-blind multicentre randomized controlled trial. Department of Dermatology and Venereology, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China. Br J Dermatol 2006; 155 (4): 680–7.
11. Arzumian V.G., Zaitseva E.V., Kabaeva T.I., Temper R.M. Otsenka stafillokokkovoi i nelipofil'noi drozhzhevoi mikroflory kozhi u bol'nykh s kozhnoi patologiei pri kontaktnom sposobe poseva. Vestn. dermatologii i venerologii. 2004; 6: 3–6. [in Russian]
12. Park HY, Kim CR, Huh IS et al. Staphylococcus aureus Colonization in Acute and Chronic Skin Lesions of Patients with Atopic Dermatitis. Ann Dermatol 2013; 25 (4): 410–6.
13. Cardona ID, Cho SH, Leung DY. Role of bactrrial superantigens in atopic dermatitis:implication for future therapeutic strategies. Am J Clin Dermatol 2006; 7 (5): 273–9.
14. Nenasheva N.M. Osobennosti mestnoi (naruzhnoi) terapii oslozhnennogo infektsiei atopicheskogo dermatita. RMZh. 2015; 12: 1–7. [in Russian]
15. Dukhanin A.S. Interoperability issues in combined betamethasone topical formulation: the reference or generics? Consilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2015; 3: 41–5. [in Russian]
16. Molokhova E.I., Sorokina Iu.V. Sravnitel'noe izuchenie reologicheskikh kharakteristik original'nogo preparata Triderm i ego dzhenerikov v forme krema. Antibiotiki i khimioterapiia. 2014; 59 (5–6): 3–5. [in Russian]
17. Kungurov N.V., Keniksfest Iu.V., Kokhan M.M. i dr. Kombinirovannaia naruzhnaia terapiia oslozhnennykh dermatozov. Klin. dermatologiia i venerologiia. 2005; 2: 33–7. [in Russian]
18. Tamrazova O.B., Molochkov A.V. Kombinirovannye topicheskie kortikosteroidy v pediatricheskoi praktike: pokazaniia k primeneniiu i oshibki naruzhnoi terapii. Consilium Medicum. Dermatologiia (Pril.). 2013; 4: 3–6. [in Russian]
19. Khlebnikova A.N. Sovremennye vozmozhnosti naruzhnoi terapii ostrykh i khronicheskikh dermatozov. Klin. dermatologiia i venerologiia. 2009; 6:72–6. [in Russian]
20. Perlamutrov Iu.N., Ol'khovskaia K.B. Prakticheskie aspekty vedeniia bol'nykh s khronicheskoi ekzemoi kistei. Vestn. dermatologii i venerologii. 2013; 6: 1–4. [in Russian]
21. Ustinov M.V. Empiricheskaia terapiia vospalitel'nykh porazhenii kozhi krupnykh skladok. RMZh. 2016; 14: 945–8. [in Russian]
Авторы
О.Ю.Олисова, Т.А.Белоусова*, М.В.Каиль-Горячкина
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России.
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*belka-1147@mail.ru
________________________________________________
O.Yu.Olisova, T.A.Belousova*, M.V.Kail-Goriachkina
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*belka-1147@mail.ru