Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Биохимические показатели плевральной жидкости и сыворотки крови при плевритах разной этиологии
Биохимические показатели плевральной жидкости и сыворотки крови при плевритах разной этиологии
Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Степанян И.Э., Эргешов А.Э. Биохимические показатели плевральной жидкости и сыворотки крови при плевритах разной этиологии. Болезни органов дыхания (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; с. 34–37. DOI: 10.26442/2619-0079.2018.34-37
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – определение особенностей ряда биохимических показателей в сыворотке крови и плевральной жидкости (ПЖ), отражающих состояние местной воспалительной реакции при плевральных выпотах различной этиологии.
Материалы и методы. Проведено сопоставление показателей ряда биохимических маркеров в сыворотке крови и ПЖ у 28 больных с плевральными выпотами туберкулезной, злокачественной, метапневмонической природы и гидротораксом. В обеих средах определяли уровни общего белка, альбумина, С-реактивного белка (СРБ), растворимых комплексов фибрин-мономеров, холестерина, триглицеридов, глюкозы, а также натрия и калия. Для каждого показателя рассчитывали коэффициент выпот/сыворотка (В/С).
Результаты и выводы. Установлено, что для туберкулезных выпотов характерно высокое содержание триглицеридов и растворимых комплексов фибрин-мономеров. В злокачественных выпотах выявлялось низкое содержание холестерина и высокий уровень калия, а концентрация глюкозы превышала аналогичный показатель в сыворотке крови (В/С>1,0). При неспецифических (метапневмонических) плевритах в ПЖ отмечен крайне низкий уровень триглицеридов и низкий коэффициент В/С для СРБ. ПЖ при гидротораксе характеризовалась наиболее низкими абсолютными показателями общего белка, альбумина и СРБ, а для триглицеридов и глюкозы градиент концентрации отсутствовал (В/С приближался к 1,0). Проведен корреляционный анализ взаимосвязи одноименных показателей в ПЖ и сыворотке крови, а также взаимозависимости различных показателей внутри ПЖ.
Ключевые слова: плевриты, гидроторакс, плевральные выпоты, биохимические маркеры.
Materials and methods. A comparison of indicators of a number of biochemical markers in blood serum and pleural fluid (PF) in 28 patients with pleural effusions of tuberculosis, malignant, metapneumonic nature and hydrothorax was performed. In both fluid, the level of total protein, albumin, C-reactive protein (CRP), soluble fibrin-monomer complexes, cholesterol, triglycerides, glucose, and sodium and potassium levels were determined. For each indicator, the effusion/serum ratio (E/S) was calculated.
Results and conclusions. It was found that the level of triglycerides and soluble fibrin-monomers complexes in PF were high in patients with tuberculous effusions. In malignant effusions, low cholesterol and high potassium levels were detected, and the glucose concentration was higher than that in serum (E/S>1.0). In patients with nonspecific (metapneumonic) effusions in PF was detected an extremely low level of triglycerides and a low E/S for CRP are noted. The PF with the hydrothorax was characterized by the lowest absolute values and E/S values for total protein, albumin and CRP. For the triglycerides and glucose the concentration gradient was absent (E/S was approaching 1.0). We analyzed the correlation of the same indices in the PF and serum, as well as the interdependence of various parameters within the PF.
Key words: pleurisies, hydrothorax, pleural effusions, biochemical markers.
Материалы и методы. Проведено сопоставление показателей ряда биохимических маркеров в сыворотке крови и ПЖ у 28 больных с плевральными выпотами туберкулезной, злокачественной, метапневмонической природы и гидротораксом. В обеих средах определяли уровни общего белка, альбумина, С-реактивного белка (СРБ), растворимых комплексов фибрин-мономеров, холестерина, триглицеридов, глюкозы, а также натрия и калия. Для каждого показателя рассчитывали коэффициент выпот/сыворотка (В/С).
Результаты и выводы. Установлено, что для туберкулезных выпотов характерно высокое содержание триглицеридов и растворимых комплексов фибрин-мономеров. В злокачественных выпотах выявлялось низкое содержание холестерина и высокий уровень калия, а концентрация глюкозы превышала аналогичный показатель в сыворотке крови (В/С>1,0). При неспецифических (метапневмонических) плевритах в ПЖ отмечен крайне низкий уровень триглицеридов и низкий коэффициент В/С для СРБ. ПЖ при гидротораксе характеризовалась наиболее низкими абсолютными показателями общего белка, альбумина и СРБ, а для триглицеридов и глюкозы градиент концентрации отсутствовал (В/С приближался к 1,0). Проведен корреляционный анализ взаимосвязи одноименных показателей в ПЖ и сыворотке крови, а также взаимозависимости различных показателей внутри ПЖ.
Ключевые слова: плевриты, гидроторакс, плевральные выпоты, биохимические маркеры.
________________________________________________
Materials and methods. A comparison of indicators of a number of biochemical markers in blood serum and pleural fluid (PF) in 28 patients with pleural effusions of tuberculosis, malignant, metapneumonic nature and hydrothorax was performed. In both fluid, the level of total protein, albumin, C-reactive protein (CRP), soluble fibrin-monomer complexes, cholesterol, triglycerides, glucose, and sodium and potassium levels were determined. For each indicator, the effusion/serum ratio (E/S) was calculated.
Results and conclusions. It was found that the level of triglycerides and soluble fibrin-monomers complexes in PF were high in patients with tuberculous effusions. In malignant effusions, low cholesterol and high potassium levels were detected, and the glucose concentration was higher than that in serum (E/S>1.0). In patients with nonspecific (metapneumonic) effusions in PF was detected an extremely low level of triglycerides and a low E/S for CRP are noted. The PF with the hydrothorax was characterized by the lowest absolute values and E/S values for total protein, albumin and CRP. For the triglycerides and glucose the concentration gradient was absent (E/S was approaching 1.0). We analyzed the correlation of the same indices in the PF and serum, as well as the interdependence of various parameters within the PF.
Key words: pleurisies, hydrothorax, pleural effusions, biochemical markers.
Полный текст
Список литературы
1. Romero-Candeira S, Hernandez L. The separation of transudates and exudates with particular reference to protein gradient. Curr Opin Pulm Med 2004; 10 (4): 294–8.
2. Porcel JM. Pleural fluid biomarkers: beyond the Light criteria. Clin Chest Med 2013; 34 (1): 27–37.
3. Calikoglu M, Sezer C, Ulnu A et al. Use of acute phase proteins in pleural effusion discrimination. Tuberk Toraks 2004; 52 (2): 122–9.
4. Kalayci AG, Gurses N, Adam B, Albayrak D. Significance of pleural fluid cholesterol and beta-2-microglobulin levels for the differentiation of pleural effusions in childhood. Clin Pediatr (Phila) 1996; 35 (7): 353–8.
5. Porcel-Perez JM, Vives Soto M, Esqurda Serrano A, Jover Saenz A. Cuttoff values of biochemical tests on pleural fluids: their usefulness in differential diagnosis of 1040 patients with pleural effusion. An Med Interna 2004; 21 (3): 113–7.
6. Титаренко О.Т.. Дьякова М.Е.. Перова Т.Л. и др. Информативность аденозиндезаминазы и 2-дезоксиаденозиндезаминазы в диагностике туберкулезных плевритов. Клин. лаб. диагностика. 2002; 5: 11–4. / Titarenko O.T.. Dyakova M.E.. Perova T.L. i dr. Informativnost adenozindezaminazy i 2-dezoksiadenozindezaminazy v diagnostike tuberkuleznyh plevritov. Klin. lab. diagnostika. 2002; 5: 11–4. [in Russian]
7. Klimuk J, Krenke R. Role of biomarkers in making the diagnosis of tuberculous pleurisy. Pneumonol Allergol Pol 2011; 79 (4): 288–97.
8. Porcel JM. Tuberculous pleural effusion. Lung 2009; 187 (5): 263–70.
9. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М., 1999. / Barkagan Z.S., Momot A.P. Osnovy diagnostiki narushenij gemostaza. M., 1999.
10. Титов В.Н. Близнюков В.П. С-реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение. Клин. лаб. диагностика. 2004; 4: 3–9./ Titov V.N. Bliznyukov V.P. C-reaktivnyj belok: fiziko-himicheskie svojstva, metody opredeleniya i diagnosticheskoe znachenie. Klin. lab. diagnostika. 2004; 4: 3–9. [in Russian]
2. Porcel JM. Pleural fluid biomarkers: beyond the Light criteria. Clin Chest Med 2013; 34 (1): 27–37.
3. Calikoglu M, Sezer C, Ulnu A et al. Use of acute phase proteins in pleural effusion discrimination. Tuberk Toraks 2004; 52 (2): 122–9.
4. Kalayci AG, Gurses N, Adam B, Albayrak D. Significance of pleural fluid cholesterol and beta-2-microglobulin levels for the differentiation of pleural effusions in childhood. Clin Pediatr (Phila) 1996; 35 (7): 353–8.
5. Porcel-Perez JM, Vives Soto M, Esqurda Serrano A, Jover Saenz A. Cuttoff values of biochemical tests on pleural fluids: their usefulness in differential diagnosis of 1040 patients with pleural effusion. An Med Interna 2004; 21 (3): 113–7.
6. Titarenko O.T.. Dyakova M.E.. Perova T.L. i dr. Informativnost adenozindezaminazy i 2-dezoksiadenozindezaminazy v diagnostike tuberkuleznyh plevritov. Klin. lab. diagnostika. 2002; 5: 11–4. [in Russian]
7. Klimuk J, Krenke R. Role of biomarkers in making the diagnosis of tuberculous pleurisy. Pneumonol Allergol Pol 2011; 79 (4): 288–97.
8. Porcel JM. Tuberculous pleural effusion. Lung 2009; 187 (5): 263–70.
9. Barkagan Z.S., Momot A.P. Osnovy diagnostiki narushenij gemostaza. M., 1999.
10. Titov V.N. Bliznyukov V.P. C-reaktivnyj belok: fiziko-himicheskie svojstva, metody opredeleniya i diagnosticheskoe znachenie. Klin. lab. diagnostika. 2004; 4: 3–9. [in Russian]
2. Porcel JM. Pleural fluid biomarkers: beyond the Light criteria. Clin Chest Med 2013; 34 (1): 27–37.
3. Calikoglu M, Sezer C, Ulnu A et al. Use of acute phase proteins in pleural effusion discrimination. Tuberk Toraks 2004; 52 (2): 122–9.
4. Kalayci AG, Gurses N, Adam B, Albayrak D. Significance of pleural fluid cholesterol and beta-2-microglobulin levels for the differentiation of pleural effusions in childhood. Clin Pediatr (Phila) 1996; 35 (7): 353–8.
5. Porcel-Perez JM, Vives Soto M, Esqurda Serrano A, Jover Saenz A. Cuttoff values of biochemical tests on pleural fluids: their usefulness in differential diagnosis of 1040 patients with pleural effusion. An Med Interna 2004; 21 (3): 113–7.
6. Титаренко О.Т.. Дьякова М.Е.. Перова Т.Л. и др. Информативность аденозиндезаминазы и 2-дезоксиаденозиндезаминазы в диагностике туберкулезных плевритов. Клин. лаб. диагностика. 2002; 5: 11–4. / Titarenko O.T.. Dyakova M.E.. Perova T.L. i dr. Informativnost adenozindezaminazy i 2-dezoksiadenozindezaminazy v diagnostike tuberkuleznyh plevritov. Klin. lab. diagnostika. 2002; 5: 11–4. [in Russian]
7. Klimuk J, Krenke R. Role of biomarkers in making the diagnosis of tuberculous pleurisy. Pneumonol Allergol Pol 2011; 79 (4): 288–97.
8. Porcel JM. Tuberculous pleural effusion. Lung 2009; 187 (5): 263–70.
9. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М., 1999. / Barkagan Z.S., Momot A.P. Osnovy diagnostiki narushenij gemostaza. M., 1999.
10. Титов В.Н. Близнюков В.П. С-реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение. Клин. лаб. диагностика. 2004; 4: 3–9./ Titov V.N. Bliznyukov V.P. C-reaktivnyj belok: fiziko-himicheskie svojstva, metody opredeleniya i diagnosticheskoe znachenie. Klin. lab. diagnostika. 2004; 4: 3–9. [in Russian]
________________________________________________
2. Porcel JM. Pleural fluid biomarkers: beyond the Light criteria. Clin Chest Med 2013; 34 (1): 27–37.
3. Calikoglu M, Sezer C, Ulnu A et al. Use of acute phase proteins in pleural effusion discrimination. Tuberk Toraks 2004; 52 (2): 122–9.
4. Kalayci AG, Gurses N, Adam B, Albayrak D. Significance of pleural fluid cholesterol and beta-2-microglobulin levels for the differentiation of pleural effusions in childhood. Clin Pediatr (Phila) 1996; 35 (7): 353–8.
5. Porcel-Perez JM, Vives Soto M, Esqurda Serrano A, Jover Saenz A. Cuttoff values of biochemical tests on pleural fluids: their usefulness in differential diagnosis of 1040 patients with pleural effusion. An Med Interna 2004; 21 (3): 113–7.
6. Titarenko O.T.. Dyakova M.E.. Perova T.L. i dr. Informativnost adenozindezaminazy i 2-dezoksiadenozindezaminazy v diagnostike tuberkuleznyh plevritov. Klin. lab. diagnostika. 2002; 5: 11–4. [in Russian]
7. Klimuk J, Krenke R. Role of biomarkers in making the diagnosis of tuberculous pleurisy. Pneumonol Allergol Pol 2011; 79 (4): 288–97.
8. Porcel JM. Tuberculous pleural effusion. Lung 2009; 187 (5): 263–70.
9. Barkagan Z.S., Momot A.P. Osnovy diagnostiki narushenij gemostaza. M., 1999.
10. Titov V.N. Bliznyukov V.P. C-reaktivnyj belok: fiziko-himicheskie svojstva, metody opredeleniya i diagnosticheskoe znachenie. Klin. lab. diagnostika. 2004; 4: 3–9. [in Russian]
Авторы
Р.Ю.Абдуллаев1, О.Г.Комиссарова1,2, И.Э.Степанян1, А.Э.Эргешов1
1. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2;
2 .ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*rizvan0403@yandex.ru
1. Central Tuberculosis Research Institute. 107564, Russian Federation, Moscow, Yauzskaya alleya, d. 2;
2. N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*rizvan0403@yandex.ru
1. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2;
2 .ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*rizvan0403@yandex.ru
________________________________________________
1. Central Tuberculosis Research Institute. 107564, Russian Federation, Moscow, Yauzskaya alleya, d. 2;
2. N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*rizvan0403@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.