Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Кардиогемодинамические нарушения при коморбидности хронической обструктивной болезни легких и гипертонической болезни
Кардиогемодинамические нарушения при коморбидности хронической обструктивной болезни легких и гипертонической болезни
Аксенова Т.А., Горбунов В.В. Кардиогемодинамические нарушения при коморбидности хронической обструктивной болезни легких и гипертонической болезни. Болезни органов дыхания (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; с. 19–23. DOI: 10.26442/2619-0079.2018.19-23
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – изучить особенности клинического течения и кардиогемодинамических расстройств при гипертонической болезни (ГБ) в сочетании с ранними стадиями хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. Проведено обследование больных ГБ I–II стадии (n=231), разделенных на 2 группы: с сочетанием ГБ и ХОБЛ – 152 пациента, изолированной ГБ – 79. Контрольную группу составили 26 здоровых лиц. Всем включенным в исследование проведены суточное мониторирование артериального давления (АД) и электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковая допплерография плечевой артерии, определены количество десквамированных эндотелиоцитов, концентрации эндотелина-1 и нитратов/нитритов. Статистическая обработка проводилась с применением критерия Манна–Уитни и g-корреляции.
Результаты. Коморбидность ГБ I–II стадии и ХОБЛ характеризуется большой частотой и тяжестью аритмического синдрома, редкими обострениями и умеренной выраженностью респираторных симптомов. У 74,1% пациентов с сочетанной патологией регистрируется нарушение суточного профиля АД, у 53,3 и 71,1% – гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка. Выявлена взаимосвязь повышения концентрации эндотелина-1 с клиническими проявлениями ХОБЛ и показателями интенсивности курения.
Заключение. Установлены особенности клинического течения, циркадных колебаний АД и кардиогемодинамики, некоторые электрофизиологические параметры и показатели функционального состояния эндотелия у больных с коморбидностью ГБ и ХОБЛ.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, гипертоническая болезнь, суточное мониторирование артериального давления, дисфункция эндотелия, вариабельность ритма сердца, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка.
Material and methods. In all, 231 patients with EH stage I–II were divided into two study groups: those having EH with comorbid COPD (n=152) and those having EH alone (n=79). The control group includes 26 healthy individuals. 24-hour blood pressure (BP) monitoring, electrocardiography, echocardiography, ultrasonic dopplerography of the brachial artery as well as a determining of a number of desquamated endotheliocytes and endothelin-1 and nitrates / nitrites concentrations were performed in all patients enrolled in the study. Statistical analysis was carried out using the Mann-Whitney U test and g-correlation.
Results. EH stage I–II with comorbid COPD is characterized by a high incidence of severe arrhythmias, a low rate of exacerbations and moderate-severity respiratory symptoms. Among patients with comorbidities 74.1% show disorders of a daily BP profile and in 53.3 and 71.1% patients left ventricle hypertrophy and diastolic dysfunction were identified. The relationship between an increase in endothelin-1 concentration and clinical manifestations of COPD as well as smoking intensity was revealed.
Conclusion. Features of clinical course, circadian fluctuations in BP and cardio-hemodynamics, some electrophysiological parameters and indices of endothelial function in patients with EH and COPD comorbidities were established.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, essential hypertension, 24-hour blood pressure monitoring, endothelial dysfunction, heart rate variability, left ventricle hypertrophy, left ventricle diastolic dysfunction.
Материалы и методы. Проведено обследование больных ГБ I–II стадии (n=231), разделенных на 2 группы: с сочетанием ГБ и ХОБЛ – 152 пациента, изолированной ГБ – 79. Контрольную группу составили 26 здоровых лиц. Всем включенным в исследование проведены суточное мониторирование артериального давления (АД) и электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковая допплерография плечевой артерии, определены количество десквамированных эндотелиоцитов, концентрации эндотелина-1 и нитратов/нитритов. Статистическая обработка проводилась с применением критерия Манна–Уитни и g-корреляции.
Результаты. Коморбидность ГБ I–II стадии и ХОБЛ характеризуется большой частотой и тяжестью аритмического синдрома, редкими обострениями и умеренной выраженностью респираторных симптомов. У 74,1% пациентов с сочетанной патологией регистрируется нарушение суточного профиля АД, у 53,3 и 71,1% – гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка. Выявлена взаимосвязь повышения концентрации эндотелина-1 с клиническими проявлениями ХОБЛ и показателями интенсивности курения.
Заключение. Установлены особенности клинического течения, циркадных колебаний АД и кардиогемодинамики, некоторые электрофизиологические параметры и показатели функционального состояния эндотелия у больных с коморбидностью ГБ и ХОБЛ.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, гипертоническая болезнь, суточное мониторирование артериального давления, дисфункция эндотелия, вариабельность ритма сердца, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка.
________________________________________________
Material and methods. In all, 231 patients with EH stage I–II were divided into two study groups: those having EH with comorbid COPD (n=152) and those having EH alone (n=79). The control group includes 26 healthy individuals. 24-hour blood pressure (BP) monitoring, electrocardiography, echocardiography, ultrasonic dopplerography of the brachial artery as well as a determining of a number of desquamated endotheliocytes and endothelin-1 and nitrates / nitrites concentrations were performed in all patients enrolled in the study. Statistical analysis was carried out using the Mann-Whitney U test and g-correlation.
Results. EH stage I–II with comorbid COPD is characterized by a high incidence of severe arrhythmias, a low rate of exacerbations and moderate-severity respiratory symptoms. Among patients with comorbidities 74.1% show disorders of a daily BP profile and in 53.3 and 71.1% patients left ventricle hypertrophy and diastolic dysfunction were identified. The relationship between an increase in endothelin-1 concentration and clinical manifestations of COPD as well as smoking intensity was revealed.
Conclusion. Features of clinical course, circadian fluctuations in BP and cardio-hemodynamics, some electrophysiological parameters and indices of endothelial function in patients with EH and COPD comorbidities were established.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, essential hypertension, 24-hour blood pressure monitoring, endothelial dysfunction, heart rate variability, left ventricle hypertrophy, left ventricle diastolic dysfunction.
Полный текст
Список литературы
1. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидность – новая патология. Технология ее профилактики и лечения. Архивъ внутренней медицины. 2013; 4 (12): 68–72. / Vertkin A.L., Hovasova N.O. Komorbidnost – novaya patologiya. Tehnologiya ee profilaktiki i lecheniya. Arhiv vnutrennej mediciny. 2013; 4 (12): 68–72. [in Russian]
2. Sin DD. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular diseases: a "vulnerable" relationship. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187 (1): 2–4.
3. Calverley PM et al. Cause specific mortality adjudication in the UPLIFTR COPD trial: findings and recommendations. Respir Med 2012; 106 (4): 515–36.
4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.). Пер. с англ. Под ред. А.А.Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2014. / Globalnaya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih (peresmotr 2014 g.). Per. s angl. Pod red. A.A.Belevskogo. M.: Rossijskoe respiratornoe obshestvo, 2014. [in Russian]
5. Welte T. COPD and comorbidity. Eur Respir Monograph 2013; 59.
6. Ли В.В., Задионченко В.С., Адашева Т.В. и др. Артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких – в поисках фенотипов. Часть I. Архив внутренней медицины. 2013; 1: 19–23. / Li V.V., Zadionchenko V.S., Adasheva T.V. i dr. Arterialnaya gipertoniya u bolnyh hronicheskoj obstruktivnoj boleznyu legkih – v poiskah fenotipov. Chast I. Arhiv vnutrennej mediciny. 2013; 1: 19–23. [in Russian]
7. Краснова Ю.Н., Левина Т.В., Суровенко Т.Н. Влияние курения на организм человека. Пособие для врачей. Иркутск: РИО ГБОУ ИГМАПО, 2012. / Krasnova Yu.N., Levina T.V., Surovenko T.N. Vliyanie kureniya na organizm cheloveka. Posobie dlya vrachej. Irkutsk: RIO GBOU IGMAPO, 2012. [in Russian]
8. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения. Методические рекомендации. Под ред. С.А.Бойцова. М., 2012. / Okazanie medicinskoj pomoshi vzroslomu naseleniyu po profilaktike i otkazu ot kureniya. Metodicheskie rekomendacii. Pod red. S.A.Bojcova. M., 2012. [in Russian]
9. Ларева Н.В., Гордеева О.О. Место молекул клеточной адгезии в патогенезе хронической обструктивной болезни легких в гендерном аспекте. Забайкальский мед. вестн. 2018; 1: 90–7. / Lareva N.V., Gordeeva O.O. Mesto molekul kletochnoj adgezii v patogeneze hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih v gendernom aspekte. Zabajkalskij med. vestn. 2018; 1: 90–7. [in Russian]
10. Авдеев С.Н., Байманакова Г.Е. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации. Пульмонология. 2008; 1: 5–13. / Avdeev S.N., Bajmanakova G.E. HOBL i serdechno-sosudistye zabolevaniya: mehanizmy associacii. Pulmonologiya. 2008; 1: 5–13. [in Russian]
11. Вне зависимости. Определите свой тип курительного поведения. http: //www.vnezavisimosti.ru/ ndex.php/item/1016/1074 / Vne zavisimosti. Opredelite svoj tip kuritelnogo povedeniya. http: //www.vnezavisimosti.ru/ ndex.php/item/1016/1074 [in Russian]
12. Vivodtzev I et al. Arterial stiffness in COPD. Chest 2014; 145 (4): 861–75.
13. Козлова М.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. Пульмонология. 2001; 2: 9–12. / Kozlova M.I. Hronicheskie obstruktivnye zabolevaniya legkih i ishemicheskaya bolezn serdca: nekotorye aspekty funkcionalnoj diagnostiki. Pulmonologiya. 2001; 2: 9–12. [in Russian]
14. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология. 2008; 2: 5–15. / Chuchalin A.G. Hronicheskie obstruktivnye bolezni legkih i soputstvuyushie zabolevaniya. Pulmonologiya. 2008; 2: 5–15.
[in Russian]
15. Войченко Т.Ю., Горбунов В.В., Говорин А.В. и др. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Сиб. мед. журн. 2008; 6: 40–3. / Vojchenko T.Yu., Gorbunov V.V., Govorin A.V. i dr. Variabelnost serdechnogo ritma pri ishemicheskoj bolezni serdca v sochetanii s hronicheskoj obstruktivnoj boleznyu legkih. Sib. med. zhurn. 2008; 6: 40–3. [in Russian]
16. Зайцев Д.Н., Василенко П.В., Говорин А.В. Внезапная сердечная смерть: эпидемиология, этиология, профилактика. Забайкальский мед. вестн. 2018; 2: 83–90. / Zajcev D.N., Vasilenko P.V., Govorin A.V. Vnezapnaya serdechnaya smert: epidemiologiya, etiologiya, profilaktika. Zabajkalskij med. vestn. 2018; 2: 83–90. [in Russian]
17. Левина Т.В., Краснова Ю.Н. Влияние табакокурения на кардиореспираторные параметры. Сиб. мед. журн. 2012; 6: 74–7. / Levina T.V., Krasnova Yu.N. Vliyanie tabakokureniya na kardiorespiratornye parametry. Sib. med. zhurn. 2012; 6: 74–7. [in Russian]
18. Кароли Н.А., Ребров А.П. Роль эндотелия в развитии легочной гипертензии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Клин. медицина. 2004; 8: 8–14. / Karoli N.A., Rebrov A.P. Rol endoteliya v razvitii legochnoj gipertenzii u bolnyh s hronicheskimi obstruktivnymi zabolevaniyami legkih. Klin. medicina. 2004; 8: 8–14. [in Russian]
2. Sin DD. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular diseases: a "vulnerable" relationship. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187 (1): 2–4.
3. Calverley PM et al. Cause specific mortality adjudication in the UPLIFTR COPD trial: findings and recommendations. Respir Med 2012; 106 (4): 515–36.
4. Globalnaya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih (peresmotr 2014 g.). Per. s angl. Pod red. A.A.Belevskogo. M.: Rossijskoe respiratornoe obshestvo, 2014. [in Russian]
5. Welte T. COPD and comorbidity. Eur Respir Monograph 2013; 59.
6. Li V.V., Zadionchenko V.S., Adasheva T.V. i dr. Arterialnaya gipertoniya u bolnyh hronicheskoj obstruktivnoj boleznyu legkih – v poiskah fenotipov. Chast I. Arhiv vnutrennej mediciny. 2013; 1: 19–23. [in Russian]
7. Krasnova Yu.N., Levina T.V., Surovenko T.N. Vliyanie kureniya na organizm cheloveka. Posobie dlya vrachej. Irkutsk: RIO GBOU IGMAPO, 2012. [in Russian]
8. Okazanie medicinskoj pomoshi vzroslomu naseleniyu po profilaktike i otkazu ot kureniya. Metodicheskie rekomendacii. Pod red. S.A.Bojcova. M., 2012. [in Russian]
9. Lareva N.V., Gordeeva O.O. Mesto molekul kletochnoj adgezii v patogeneze hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih v gendernom aspekte. Zabajkalskij med. vestn. 2018; 1: 90–7. [in Russian]
10. Avdeev S.N., Bajmanakova G.E. HOBL i serdechno-sosudistye zabolevaniya: mehanizmy associacii. Pulmonologiya. 2008; 1: 5–13. [in Russian]
11. Vne zavisimosti. Opredelite svoj tip kuritelnogo povedeniya. http: //www.vnezavisimosti.ru/ ndex.php/item/1016/1074 [in Russian]
12. Vivodtzev I et al. Arterial stiffness in COPD. Chest 2014; 145 (4): 861–75.
13. Kozlova M.I. Hronicheskie obstruktivnye zabolevaniya legkih i ishemicheskaya bolezn serdca: nekotorye aspekty funkcionalnoj diagnostiki. Pulmonologiya. 2001; 2: 9–12. [in Russian]
14. Chuchalin A.G. Hronicheskie obstruktivnye bolezni legkih i soputstvuyushie zabolevaniya. Pulmonologiya. 2008; 2: 5–15.
[in Russian]
15. Vojchenko T.Yu., Gorbunov V.V., Govorin A.V. i dr. Variabelnost serdechnogo ritma pri ishemicheskoj bolezni serdca v sochetanii s hronicheskoj obstruktivnoj boleznyu legkih. Sib. med. zhurn. 2008; 6: 40–3. [in Russian]
16. Zajcev D.N., Vasilenko P.V., Govorin A.V. Vnezapnaya serdechnaya smert: epidemiologiya, etiologiya, profilaktika. Zabajkalskij med. vestn. 2018; 2: 83–90. [in Russian]
17. Levina T.V., Krasnova Yu.N. Vliyanie tabakokureniya na kardiorespiratornye parametry. Sib. med. zhurn. 2012; 6: 74–7. [in Russian]
18. Karoli N.A., Rebrov A.P. Rol endoteliya v razvitii legochnoj gipertenzii u bolnyh s hronicheskimi obstruktivnymi zabolevaniyami legkih. Klin. medicina. 2004; 8: 8–14. [in Russian]
2. Sin DD. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular diseases: a "vulnerable" relationship. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187 (1): 2–4.
3. Calverley PM et al. Cause specific mortality adjudication in the UPLIFTR COPD trial: findings and recommendations. Respir Med 2012; 106 (4): 515–36.
4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.). Пер. с англ. Под ред. А.А.Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2014. / Globalnaya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih (peresmotr 2014 g.). Per. s angl. Pod red. A.A.Belevskogo. M.: Rossijskoe respiratornoe obshestvo, 2014. [in Russian]
5. Welte T. COPD and comorbidity. Eur Respir Monograph 2013; 59.
6. Ли В.В., Задионченко В.С., Адашева Т.В. и др. Артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких – в поисках фенотипов. Часть I. Архив внутренней медицины. 2013; 1: 19–23. / Li V.V., Zadionchenko V.S., Adasheva T.V. i dr. Arterialnaya gipertoniya u bolnyh hronicheskoj obstruktivnoj boleznyu legkih – v poiskah fenotipov. Chast I. Arhiv vnutrennej mediciny. 2013; 1: 19–23. [in Russian]
7. Краснова Ю.Н., Левина Т.В., Суровенко Т.Н. Влияние курения на организм человека. Пособие для врачей. Иркутск: РИО ГБОУ ИГМАПО, 2012. / Krasnova Yu.N., Levina T.V., Surovenko T.N. Vliyanie kureniya na organizm cheloveka. Posobie dlya vrachej. Irkutsk: RIO GBOU IGMAPO, 2012. [in Russian]
8. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения. Методические рекомендации. Под ред. С.А.Бойцова. М., 2012. / Okazanie medicinskoj pomoshi vzroslomu naseleniyu po profilaktike i otkazu ot kureniya. Metodicheskie rekomendacii. Pod red. S.A.Bojcova. M., 2012. [in Russian]
9. Ларева Н.В., Гордеева О.О. Место молекул клеточной адгезии в патогенезе хронической обструктивной болезни легких в гендерном аспекте. Забайкальский мед. вестн. 2018; 1: 90–7. / Lareva N.V., Gordeeva O.O. Mesto molekul kletochnoj adgezii v patogeneze hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih v gendernom aspekte. Zabajkalskij med. vestn. 2018; 1: 90–7. [in Russian]
10. Авдеев С.Н., Байманакова Г.Е. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации. Пульмонология. 2008; 1: 5–13. / Avdeev S.N., Bajmanakova G.E. HOBL i serdechno-sosudistye zabolevaniya: mehanizmy associacii. Pulmonologiya. 2008; 1: 5–13. [in Russian]
11. Вне зависимости. Определите свой тип курительного поведения. http: //www.vnezavisimosti.ru/ ndex.php/item/1016/1074 / Vne zavisimosti. Opredelite svoj tip kuritelnogo povedeniya. http: //www.vnezavisimosti.ru/ ndex.php/item/1016/1074 [in Russian]
12. Vivodtzev I et al. Arterial stiffness in COPD. Chest 2014; 145 (4): 861–75.
13. Козлова М.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. Пульмонология. 2001; 2: 9–12. / Kozlova M.I. Hronicheskie obstruktivnye zabolevaniya legkih i ishemicheskaya bolezn serdca: nekotorye aspekty funkcionalnoj diagnostiki. Pulmonologiya. 2001; 2: 9–12. [in Russian]
14. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология. 2008; 2: 5–15. / Chuchalin A.G. Hronicheskie obstruktivnye bolezni legkih i soputstvuyushie zabolevaniya. Pulmonologiya. 2008; 2: 5–15.
[in Russian]
15. Войченко Т.Ю., Горбунов В.В., Говорин А.В. и др. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Сиб. мед. журн. 2008; 6: 40–3. / Vojchenko T.Yu., Gorbunov V.V., Govorin A.V. i dr. Variabelnost serdechnogo ritma pri ishemicheskoj bolezni serdca v sochetanii s hronicheskoj obstruktivnoj boleznyu legkih. Sib. med. zhurn. 2008; 6: 40–3. [in Russian]
16. Зайцев Д.Н., Василенко П.В., Говорин А.В. Внезапная сердечная смерть: эпидемиология, этиология, профилактика. Забайкальский мед. вестн. 2018; 2: 83–90. / Zajcev D.N., Vasilenko P.V., Govorin A.V. Vnezapnaya serdechnaya smert: epidemiologiya, etiologiya, profilaktika. Zabajkalskij med. vestn. 2018; 2: 83–90. [in Russian]
17. Левина Т.В., Краснова Ю.Н. Влияние табакокурения на кардиореспираторные параметры. Сиб. мед. журн. 2012; 6: 74–7. / Levina T.V., Krasnova Yu.N. Vliyanie tabakokureniya na kardiorespiratornye parametry. Sib. med. zhurn. 2012; 6: 74–7. [in Russian]
18. Кароли Н.А., Ребров А.П. Роль эндотелия в развитии легочной гипертензии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Клин. медицина. 2004; 8: 8–14. / Karoli N.A., Rebrov A.P. Rol endoteliya v razvitii legochnoj gipertenzii u bolnyh s hronicheskimi obstruktivnymi zabolevaniyami legkih. Klin. medicina. 2004; 8: 8–14. [in Russian]
________________________________________________
2. Sin DD. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular diseases: a "vulnerable" relationship. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187 (1): 2–4.
3. Calverley PM et al. Cause specific mortality adjudication in the UPLIFTR COPD trial: findings and recommendations. Respir Med 2012; 106 (4): 515–36.
4. Globalnaya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih (peresmotr 2014 g.). Per. s angl. Pod red. A.A.Belevskogo. M.: Rossijskoe respiratornoe obshestvo, 2014. [in Russian]
5. Welte T. COPD and comorbidity. Eur Respir Monograph 2013; 59.
6. Li V.V., Zadionchenko V.S., Adasheva T.V. i dr. Arterialnaya gipertoniya u bolnyh hronicheskoj obstruktivnoj boleznyu legkih – v poiskah fenotipov. Chast I. Arhiv vnutrennej mediciny. 2013; 1: 19–23. [in Russian]
7. Krasnova Yu.N., Levina T.V., Surovenko T.N. Vliyanie kureniya na organizm cheloveka. Posobie dlya vrachej. Irkutsk: RIO GBOU IGMAPO, 2012. [in Russian]
8. Okazanie medicinskoj pomoshi vzroslomu naseleniyu po profilaktike i otkazu ot kureniya. Metodicheskie rekomendacii. Pod red. S.A.Bojcova. M., 2012. [in Russian]
9. Lareva N.V., Gordeeva O.O. Mesto molekul kletochnoj adgezii v patogeneze hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih v gendernom aspekte. Zabajkalskij med. vestn. 2018; 1: 90–7. [in Russian]
10. Avdeev S.N., Bajmanakova G.E. HOBL i serdechno-sosudistye zabolevaniya: mehanizmy associacii. Pulmonologiya. 2008; 1: 5–13. [in Russian]
11. Vne zavisimosti. Opredelite svoj tip kuritelnogo povedeniya. http: //www.vnezavisimosti.ru/ ndex.php/item/1016/1074 [in Russian]
12. Vivodtzev I et al. Arterial stiffness in COPD. Chest 2014; 145 (4): 861–75.
13. Kozlova M.I. Hronicheskie obstruktivnye zabolevaniya legkih i ishemicheskaya bolezn serdca: nekotorye aspekty funkcionalnoj diagnostiki. Pulmonologiya. 2001; 2: 9–12. [in Russian]
14. Chuchalin A.G. Hronicheskie obstruktivnye bolezni legkih i soputstvuyushie zabolevaniya. Pulmonologiya. 2008; 2: 5–15.
[in Russian]
15. Vojchenko T.Yu., Gorbunov V.V., Govorin A.V. i dr. Variabelnost serdechnogo ritma pri ishemicheskoj bolezni serdca v sochetanii s hronicheskoj obstruktivnoj boleznyu legkih. Sib. med. zhurn. 2008; 6: 40–3. [in Russian]
16. Zajcev D.N., Vasilenko P.V., Govorin A.V. Vnezapnaya serdechnaya smert: epidemiologiya, etiologiya, profilaktika. Zabajkalskij med. vestn. 2018; 2: 83–90. [in Russian]
17. Levina T.V., Krasnova Yu.N. Vliyanie tabakokureniya na kardiorespiratornye parametry. Sib. med. zhurn. 2012; 6: 74–7. [in Russian]
18. Karoli N.A., Rebrov A.P. Rol endoteliya v razvitii legochnoj gipertenzii u bolnyh s hronicheskimi obstruktivnymi zabolevaniyami legkih. Klin. medicina. 2004; 8: 8–14. [in Russian]
Авторы
Т.А.Аксенова, В.В.Горбунов
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России. 672007, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а
*tatianaks@mail.ru
Chita State Medical Academy. 672007, Russian Federation, Chita, ul. Gor'kogo, d. 39a
*tatianaks@mail.ru
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России. 672007, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а
*tatianaks@mail.ru
________________________________________________
Chita State Medical Academy. 672007, Russian Federation, Chita, ul. Gor'kogo, d. 39a
*tatianaks@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.