Предиабет: неотвратим ли переход в сахарный диабет?

Забелина В.Д. Предиабет: неотвратим ли переход в сахарный диабет? Consilium Medicum. 2018; 20 (1): 46–53. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.1.46-53

________________________________________________

Zabelina V.D. Pre-diabetes: can diabetes mellitus development be avoided? Consilium Medicum. 2018; 20 (1): 46–53. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.1.46-53

Читать PDF

Аннотация

Сахарный диабет стал всемирной эпидемией, и профилактика заболевания становится наиважнейшей задачей. Стадия предиабета занимает 6–12 лет перед манифестом сахарного диабета типа 2, и в этот период еще есть возможность остановить развитие нарушения углеводного обмена. Необходимо проводить скрининг нарушений углеводного обмена – определение гликированного гемоглобина крови, проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы, особенно в группах высокого риска диабета. При выявлении предиабета рекомендована оптимизация стиля жизни: увеличение физической активности, снижение массы тела, соблюдение диеты с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов, обогащением рациона клетчаткой. Целесообразно лечение метформином. Рекомендовано проведение самоконтроля портативными глюкометрами, параметры которых удовлетворяют современным стандартам точности.

Ключевые слова: нарушение толерантности к глюкозе, предиабет, группы риска предиабета, самоконтроль, современные системы оценки уровня глюкозы.

________________________________________________

Because of a worldwide epidemic of diabetes mellitus the disease prophylaxis is one of the most important issues nowadays. Pre-diabetes lasts for 6–12 years before diabetes mellitus type 2 manifests. In that period it is possible to cease the carbohydrate metabolism disorder development. Screening for carbohydrate metabolism disorder including glycated hemoglobin tests and glucose loading test with 75 g glucose is essential in populations where risk of diabetes development is high. In case of pre-diabetes lifestyle changes are recommended: increase of physical activity, weight reduction, keeping to diet cutting on fats and easily digested carbohydrates, enrichment the ration with dietary fiber. Metformin use is reasonable. It is recommended for patients to control the glucose level with portative glucose monitor that fulfill the present accuracy standards.

Key words: glucose intolerance, pre-diabetes, pre-diabetes risk groups, self-control, modern systems of glucose assessment.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Российские клинические рекомендации «Эндокринология». Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2016; с 319–27. / Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii “Endokrinologiia”. Pod red. I.I.Dedova, G.A.Mel'nichenko. GEOTAR-Media, 2016; s 319–27. [in Russian]

2. Мануйлова Ю.А. Самоконтроль как профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. КардиоСоматика. 2016; 7 (2): 60–3. / Manuylova Yu.A. Self-control as prevention of cardiovascular disease. Cardiosomatics. 2016; 7 (2): 60–3. [in Russian]
3. Александров А.А. Мерцательная аритмия и сахарный диабет: в борьбе за майку лидера. Consilium Medicum. 2010; 12 (12): 28–6. / Aleksandrov A.A. Mertsatel'naia aritmiia i sakharnyi diabet: v bor'be za maiku lidera. Consilium Medicum. 2010; 12 (12): 28–6. [in Russian]
4. Шестакова М.В., Сухарева О.Ю. Сахарный диабет типа 2: легко ли предупредить и можно ли вылечить? Consilium Medicum. 2012; 14 (12): 5–9. / Shestakova M.V., Sukhareva O.Iu. Sakharnyi diabet tipa 2: legko li predupredit' i mozhno li vylechit'? Consilium Medicum. 2012; 14 (12): 5–9. [in Russian]
5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19 (2): 104–12. / Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstian G.R. Rasprostranennost' sakharnogo diabeta 2 tipa u vzroslogo naseleniia Rossii (issledovanie NATION). Sakharnyi diabet. 2016; 19 (2): 104–12. [in Russian]
6. Калашникова М.Ф., Буденная И.Ю., Учамприна В.А. Предиабет: современные критерии диагностики и перспективы лечения. Вестн. репродуктивного здоровья. 2009; 1: 6–14. / Kalashnikova M.F., Budennaia I.Iu., Uchamprina V.A. Prediabet: sovremennye kriterii diagnostiki i perspektivy lecheniia. Vestn. reproduktivnogo zdorov'ia. 2009; 1: 6–14. [in Russian]
7. Анциферов М.Б., Котешкова О.М., Савельева Л.А., Иванова Е.А. Использование препарата «сиофор» (Метформин) у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе. Фарматека. 2008; 17: 82–7. / Antsiferov M.B., Koteshkova O.M., Savel'eva L.A., Ivanova E.A. Ispol'zovanie preparata “siofor” (Metformin) u patsientov s narushennoi tolerantnost'iu k gliukoze. Farmateka. 2008; 17: 82–7. [in Russian]
8. Zimmet P. The burden of type 2 diabetes are we doing enough? Diabet Metab 2003; 29: 6S9–6S18.
9. Uusitura M, Lindi V, Lourenta A et al. For the Finnish Diabetes Prevention Stady Group. Long-Term Imrovement in Insulin Sensitivity by Changing Lifestyles of People with Impared Glucose Tolerance. Diabetes 2003; 52: 2532–8.
10. Звенигородская Л.А., Шинкин М.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет: мишени метаболического тандема. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 50–7. / Zvenigorodskaya L.A., Shinkin M.V. Non-alcoholic fatty liver disease and diabetes mellitus: targets of metabolic tandem. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 50–7. [in Russian]
11. Аведисова А.С. Неблагоприятные события при терапии нейролептиками: побочные эффекты и осложнения. Психиатрия и психофармакология. 2007; 8 (5): 14–8. / Avedisova A.S. Neblagopriiatnye sobytiia pri terapii neiroleptikami: pobochnye effekty i oslozhneniia. Psikhiatriia i psikhofarmakologiia. 2007; 8 (5): 14–8. [in Russian]
12. Крылов В.И. Психопатология пищевого поведения: нервная анорексия и нервная булимия. Психиатрия и психотерапия. 2007; 9 (2): 12–7. / Krylov V.I. Psikhopatologiia pishchevogo povedeniia: nervnaia anoreksiia i nervnaia bulimiia. Psikhiatriia i psikhoterapiia. 2007; 9 (2): 12–7. [in Russian]
13. Прилепская В.Ф., Цаллагрова Е.В Лечение ожирения как аспект улучшения демографической ситуации. Consilium Medicum. 2007; 9 (6): 6–8. / Prilepskaia V.F., Tsallagrova E.V Lechenie ozhireniia kak aspekt uluchsheniia demograficheskoi situatsii. Consilium Medicum. 2007; 9 (6): 6–8. [in Russian]
14. Калиниченко С.Ю., Тюзиков И.А., Греков Е.А. и др. Метаболический синдром и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: единство
патофизиологических механизмов и новые перспективы патогенетической терапии. Consilium Medicum. 2012; 14 (7): 19–24. / Kalinichenko S.Iu., Tiuzikov I.A., Grekov E.A. i dr. Metabolicheskii sindrom i dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy: edinstvo patofiziologicheskikh mekhanizmov i novye perspektivy patogeneticheskoi terapii. Consilium Medicum. 2012; 14 (7): 19–24. [in Russian]
15. Петеркова В.А. Ожирение у детей и подростков. Доктор.Ру. 2010; 7 (58): 50–4. / Peterkova V.A. Ozhirenie u detei i podrostkov. Doktor.Ru. 2010; 7 (58): 50–4. [in Russian]
16. Ожирение, сахарный диабет 2 типа и рак. Клин. обзоры в эндокринологии. 2013; 1: 3–11. / Ozhirenie, sakharnyi diabet 2 tipa i rak. Klin. obzory v endokrinologii. 2013; 1: 3–11. [in Russian]
17. Подачина С.В., Мкртумян А.М. Ожирение: новые возможности терапии. Эффективная фармакотерапия. 2013; 48 (5): 56–63. / Podachina S.V., Mkrtumian A.M. Ozhirenie: novye vozmozhnosti terapii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2013; 48 (5): 56–63. [in Russian]
18. Подачина С.В. Метформин – коррекция инсулинорезистентности и не только. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 23–30. / Podachina S.V. Metformin – korrektsiia insulinorezistentnosti i ne tol'ko. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 23–30. [in Russian]
19. Никонова Т.В. Метформин – достижения и перспективы. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 31–4. / Nikonova T.V. Metformin – dostizheniia i perspektivy. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 31–4. [in Russian]
20. Громова О.А., Стаховская Л.В., Торшин И.Ю., Томилова И.К. Прием метформина провоцирует нарушения гомеостаза витамина В12. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 58–64. / Gromova O.A., Stakhovskaya L.V., Torshin I.Yu., Tomilova I.K. The application of metformin provokes disturbance in vitamin B12 homeostasis. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 58–64. [in Russian]
21. Курникова И.А., Уалиханов А.У., Моргунов Л.Ю. и др. Оценка эффективности использования средств гликемического контроля в условиях неудовлетворительной компенсации сахарного диабета. Проблемы эндокринологии. 2017; 63 (1): 23–9. / Kurnikova I.A., Ualikhanov A.U., Morgunov L.Iu. i dr. Otsenka effektivnosti ispol'zovaniia sredstv glikemicheskogo kontrolia v usloviiakh neudovletvoritel'noi kompensatsii sakharnogo diabeta. Problemy endokrinologii. 2017; 63 (1): 23–9. [in Russian]
22. Гарбузова М.А. Контроль гликемии – залог успешной профилактики осложнений сахарного диабета. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 27–30. / Garbuzova M.A. Kontrol' glikemii – zalog uspeshnoi profilaktiki oslozhnenii sakharnogo diabeta. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 27–30. [in Russian]
23. Мкртумян А.М., Романова Е.В., Гарбузова М.А. Самоконтроль гликемии как основное звено в эффективном управлении сахарным диабетом. Consilium Medicum. 2011; 13 (12): 46–9. / Mkrtumian A.M., Romanova E.V., Garbuzova M.A. Samokontrol' glikemii kak osnovnoe zveno v effektivnom upravlenii sakharnym diabetom. Consilium Medicum. 2011; 13 (12): 46–9. [in Russian]
24. Аметов А.С., Черникова Н.А. Гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Consilium Medicum. 2016; 18 (4): 24–7. / Ametov A.S., Chernikova N.A. Glikemicheskii kontrol' u patsientov s sakharnym diabetom tipa 2. Consilium Medicum. 2016; 18 (4): 24–27. [in Russian]
25. Caswell M et al. Diabetes Tech Ther 2015; 17 (3): 1–6.
26. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации. Под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой, А.Ю.Майорова. 8-е изд. М., 2017. / Algoritmy spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. I.I.Dedova, M.V.Shestakovoi, A.Iu.Maiorova. 8-e izd. M., 2017. [in Russian]
27. IDF Diabetes Atlas. 8-th edition. 2017. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas.
28. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC. Рос. кардиологический журн. 2014; 3 (107): 7–61. / Rekomendatsii po diabetu, prediabetu i serdechno-sosudistym zabolevaniiam. EASD/ESC. Ros. kardiologicheskii zhurn. 2014; 3 (107): 7–61. [in Russian]
29. Петунина Н.А., Кузина И.А. Метформин – надежный партнер в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний. Под ред. М.Б.Анциферова. Сб. избранных научно-методич. статей. Фарматека. 2015; с. 30–8. / Petunina N.A. Kuzina I.A. Metformin – nadezhnyi partner v lechenii patsientov s sakharnym diabetom 2 tipa. Sovremennye aspekty farmakoterapii endokrinnykh zabolevanii. Pod red. M.B.Antsiferova. Sb. izbrannykh nauchno-metodich. statei. Farmateka. 2015; s. 30–8. [in Russian]

________________________________________________

1. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii “Endokrinologiia”. Pod red. I.I.Dedova, G.A.Mel'nichenko. GEOTAR-Media, 2016; s 319–27. [in Russian]
2. Manuylova Yu.A. Self-control as prevention of cardiovascular disease. Cardiosomatics. 2016; 7 (2): 60–3. [in Russian]
3. Aleksandrov A.A. Mertsatel'naia aritmiia i sakharnyi diabet: v bor'be za maiku lidera. Consilium Medicum. 2010; 12 (12): 28–6. [in Russian]
4. Shestakova M.V., Sukhareva O.Iu. Sakharnyi diabet tipa 2: legko li predupredit' i mozhno li vylechit'? Consilium Medicum. 2012; 14 (12): 5–9. [in Russian]
5. Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstian G.R. Rasprostranennost' sakharnogo diabeta 2 tipa u vzroslogo naseleniia Rossii (issledovanie NATION). Sakharnyi diabet. 2016; 19 (2): 104–12. [in Russian]
6. Kalashnikova M.F., Budennaia I.Iu., Uchamprina V.A. Prediabet: sovremennye kriterii diagnostiki i perspektivy lecheniia. Vestn. reproduktivnogo zdorov'ia. 2009; 1: 6–14. [in Russian]
7. Antsiferov M.B., Koteshkova O.M., Savel'eva L.A., Ivanova E.A. Ispol'zovanie preparata “siofor” (Metformin) u patsientov s narushennoi tolerantnost'iu k gliukoze. Farmateka. 2008; 17: 82–7. [in Russian]
8. Zimmet P. The burden of type 2 diabetes are we doing enough? Diabet Metab 2003; 29: 6S9–6S18.
9. Uusitura M, Lindi V, Lourenta A et al. For the Finnish Diabetes Prevention Stady Group. Long-Term Imrovement in Insulin Sensitivity by Changing Lifestyles of People with Impared Glucose Tolerance. Diabetes 2003; 52: 2532–8.
10. Zvenigorodskaya L.A., Shinkin M.V. Non-alcoholic fatty liver disease and diabetes mellitus: targets of metabolic tandem. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 50–7. [in Russian]
11. Avedisova A.S. Neblagopriiatnye sobytiia pri terapii neiroleptikami: pobochnye effekty i oslozhneniia. Psikhiatriia i psikhofarmakologiia. 2007; 8 (5): 14–8. [in Russian]
12. Krylov V.I. Psikhopatologiia pishchevogo povedeniia: nervnaia anoreksiia i nervnaia bulimiia. Psikhiatriia i psikhoterapiia. 2007; 9 (2): 12–7. [in Russian]
13. Prilepskaia V.F., Tsallagrova E.V Lechenie ozhireniia kak aspekt uluchsheniia demograficheskoi situatsii. Consilium Medicum. 2007; 9 (6): 6–8. [in Russian]
14. Kalinichenko S.Iu., Tiuzikov I.A., Grekov E.A. i dr. Metabolicheskii sindrom i dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy: edinstvo patofiziologicheskikh mekhanizmov i novye perspektivy patogeneticheskoi terapii. Consilium Medicum. 2012; 14 (7): 19–24. [in Russian]
15. Peterkova V.A. Ozhirenie u detei i podrostkov. Doktor.Ru. 2010; 7 (58): 50–4. [in Russian]
16. Ozhirenie, sakharnyi diabet 2 tipa i rak. Klin. obzory v endokrinologii. 2013; 1: 3–11. [in Russian]
17. Podachina S.V., Mkrtumian A.M. Ozhirenie: novye vozmozhnosti terapii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2013; 48 (5): 56–63. [in Russian]
18. Podachina S.V. Metformin – korrektsiia insulinorezistentnosti i ne tol'ko. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 23–30. [in Russian]
19. Nikonova T.V. Metformin – dostizheniia i perspektivy. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 31–4. [in Russian]
20. Gromova O.A., Stakhovskaya L.V., Torshin I.Yu., Tomilova I.K. The application of metformin provokes disturbance in vitamin B12 homeostasis. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 58–64. [in Russian]
21. Kurnikova I.A., Ualikhanov A.U., Morgunov L.Iu. i dr. Otsenka effektivnosti ispol'zovaniia sredstv glikemicheskogo kontrolia v usloviiakh neudovletvoritel'noi kompensatsii sakharnogo diabeta. Problemy endokrinologii. 2017; 63 (1): 23–9. [in Russian]
22. Garbuzova M.A. Kontrol' glikemii – zalog uspeshnoi profilaktiki oslozhnenii sakharnogo diabeta. Consilium Medicum. 2014; 16 (4): 27–30. [in Russian]
23. Mkrtumian A.M., Romanova E.V., Garbuzova M.A. Samokontrol' glikemii kak osnovnoe zveno v effektivnom upravlenii sakharnym diabetom. Consilium Medicum. 2011; 13 (12): 46–9. [in Russian]
24. Ametov A.S., Chernikova N.A. Glikemicheskii kontrol' u patsientov s sakharnym diabetom tipa 2. Consilium Medicum. 2016; 18 (4): 24–27. [in Russian]
25. Caswell M et al. Diabetes Tech Ther 2015; 17 (3): 1–6.
26. Algoritmy spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. I.I.Dedova, M.V.Shestakovoi, A.Iu.Maiorova. 8-e izd. M., 2017. [in Russian]
27. IDF Diabetes Atlas. 8-th edition. 2017. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas.
28. Rekomendatsii po diabetu, prediabetu i serdechno-sosudistym zabolevaniiam. EASD/ESC. Ros. kardiologicheskii zhurn. 2014; 3 (107): 7–61. [in Russian]
29. Petunina N.A. Kuzina I.A. Metformin – nadezhnyi partner v lechenii patsientov s sakharnym diabetom 2 tipa. Sovremennye aspekty farmakoterapii endokrinnykh zabolevanii. Pod red. M.B.Antsiferova. Sb. izbrannykh nauchno-metodich. statei. Farmateka. 2015; s. 30–8. [in Russian]

Авторы

В.Д.Забелина

Медицинский центр ЗАО «Коопвнешторг». 109012, Россия, Москва, Большой Черкасский пер., д. 13/14, стр. 3 АБВ
v.zabelina.gm@gmail.com

________________________________________________

V.D.Zabelina

Medical Center “Koopvneshtorg”. 109012, Russian Federation, Moscow, Bol'shoi Cherkasskii per., d. 13/14, str. 3 ABV

v.zabelina.gm@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.