Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции
Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции
Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Чикишева А.А. и др. Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции. Consilium Medicum. 2018; 20 (6): 66–69. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.6.66-69
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Различные виды нарушений мочеиспускания у женщин, включающие недержание мочи, являются серьезной социально-экономической проблемой. Большинство исследователей связывают развитие нарушений мочеиспускания у женщин репродуктивного возраста с беременностью и родами. По данным ряда авторов, в этот физиологический период жизни женщины стрессовое недержание мочи составляет от 30 до 85%, поллакиурия, никтурия и ургентность – от 22 до 96%, ургентное недержание мочи – от 4 до 13% случаев.
Цель. На кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» было проведено исследование, целью которого явилось определение частоты развития различных видов нарушения мочеиспускания в зависимости от количества родов и вида родоразрешения, а также определение эффективности применения М-холинолитического препарата (троспия хлорид) у женщин после родов.Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациентки с симптомами стрессового недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря и смешанным типом нарушения мочеиспускания. Пациентки были после оперативного родоразрешения и после родов через естественные родовые пути. Некоторые пациентки получали лечение препаратом троспия хлорид, за другими осуществлялось динамическое наблюдение. Повторно у пациенток оценивали симптомы, связанные с нарушениями мочеиспускания, через 2 и 4 мес.
Заключение. На фоне лечения троспия хлоридом (при отсутствии противопоказаний для его приема) частота встречаемости нарушений мочеиспускания уменьшается через 2 мес в 2 раза, а через 4 – в 3,3 раза за счет купирования симптомов гиперактивного мочевого пузыря.
Обсуждение. Троспия хлорид может быть рекомендован пациенткам после родов, которые отказались от грудного вскармливания по тем или иным причинам, с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и смешанным типом нарушения мочеиспускания. Применение данного препарата значительно повышает качество жизни пациенток послеродового периода.
Ключевые слова: стрессовое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, смешанный тип мочеиспускания, оперативное родоразрешение, роды через естественные родовые пути, М-холинолитики.
________________________________________________
Various types of urination disorders in women, including urinary incontinence, represent a major social and economic problem. Most researchers connect urination disorders development in women of reproductive age with pregnancy and childbirth. According to a number of authors during this physiological period of woman's life stress urinary incontinence comprises from 30 to 85%, pollakiuria, nycturia and urgency – from 22 to 96%, and urge urinary incontinence – from 4 to 13% cases.
Objective. Our study was conducted on the basis of obstetrics and gynecology department of N.I.Pirogov RNRMU medical faculty. The aim of the study was to determine the frequency of various urination disturbances development depending on the number of childbirth and delivery method and to evaluate effectiveness of M-cholinolytic (trospium chloride) use in postpartum women.Materials and methods. The study included 42 patients with symptoms of stress urinary incontinence, overactive bladder and mixed incontinence. The patients had either operative or vaginal delivery. Some of the patients received treatment with trospium chloride, in others follow-up was performed. Urination disorders symptoms were reassessed after 2 and 4 months of treatment.
Conclusion. After treatment with trospium chloride (if there were no contraindications for its use) a 2-fold decrease of urination disorders incidence was observed after 2 months and a 3.3-fold decrease – after 4 months of treatment due to overactive bladder symptoms reduction.
Discussion. Trospium chloride can be recommended for use in postpartum patients who do not breastfeed because of whatever reason and have symptoms of overactive bladder and mixed incontinence. This medication use allows to significantly increase quality of life in postpartum patients.
Key words: stress urinary incontinence, overactive bladder, mixed urination type, operative delivery, vaginal delivery, М-cholinolytics.
Полный текст
Список литературы
1. Gormley EA, Deborah JL, Kathryn LB et al. Diagnosis and treatment of overactive bladder (non-neurogenic) in adults: AUA/SUFU guideline, 2014.
2. Ковалева Л.А. Нарушения мочеиспускания у женщин различных возрастных групп: взгляд гинеколога. Мед. алфавит. 2016; 3 (27): 10–3. / Kovaleva L.A. Narusheniya mocheispuskaniya u zhenshchin razlichnyh vozrastnyh grupp: vzglyad ginekologa. Med. alfavit. 2016; 3 (27): 10–3. [in Russian]3. Nancy N et al. Reproductive history and progression of lower urinary tract symptoms in women: results from a population-based cohort study. Urology 2014; 83 (4): 788–94.
4. Persoon J, Wolner-Hanssen P, Rydhstroem H. Obstetrics risk factors for stress urinary incontinence: a population-based study. Obstet Gynecol 2000; 96: 440–5.
5. Туркин В.Н., Аристов А.А. Лечение и профилактика нарушений мочеиспускания у женщин после родов. Курортное дело. 2008; 2 (3): 31–4. / Turkin V.N., Aristov A.A. Lechenie i profilaktika narushenij mocheispuskaniya u zhenshchin posle rodov. Kurortnoe delo. 2008; 2 (3): 31–4. [in Russian]
6. Cardozo L, Staskin D. Pregnancy and childbirth. Textbook of female Urology and Urogynaecology, UK. 2002; р. 977–94.
7. Nygaard I, Cruikshank DP. Should all women be offered elective cesarean delivery? Obstet Gynecol 2003; 102 (2): 217–9.
8. Балан В.Е., Ковалева Л.А. Нарушение мочеиспускания у женщин во время беременности: факторы риска. Эффективная фармакотерапия. 2014; 23: 32–6. / Balan V.E., Kovaleva L.A. Narushenie mocheispuskaniya u zhenshchin vo vremya beremennosti: faktory riska. Effektivnaya farmakoterapiia. 2014; 23: 32–6. [in Russian]
9. Willson PD, Herbison RM, Herbison GP. Obstetric practice and the prevalence of urinary incontinence three month after delivery. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103 (2): 154–61.
10. Ящук А.Г., Мусин И.И., Нафтулович Р.А., Камалова К.А. Современный подход к реабилитации женщин после родов через естественные родовые пути. Практическая мед. 2017; 7 (108): 31–4. / Yashchuk A.G., Musin I.I., Naftulovich R.A., Kamalova K.A. Sovremennyj podhod k reabilitacii zhenshchin posle rodov cherez estestvennye rodovye puti. Prakticheskaya med. 2017; 7 (108): 31–4. [in Russian]
11. Осипова Н.А., Ниаури Д.А., Зиятдинова Г.М. Нарушение мочеиспускания при беременности и после родов. Журн. акушерства и гинекологии. 2017; 66 (5): 59–60. / Osipova N.A., Niauri D.A., Ziyatdinova G.M. Narushenie mocheispuskaniya pri beremennosti i posle rodov. Zhurn. akusherstva i ginekologii. 2017; 66 (5): 59–60. [in Russian]
12. Даренков С.П., Кривобородов Г.Г., Ефремов Н.С. и др. Регулируемый субуретральный слинг в лечении анатомического типа стрессового недержания мочи у женщин. Вестн. РГМУ. 2012; 1: 66–70. / Darenkov S.P., Krivoborodov G.G., Efremov N.S. i dr. Reguliruemyj suburetral'nyj sling v lechenii anatomicheskogo tipa stressovogo nederzhaniya mochi u zhenshchin. Vestn. RGMU. 2012; 1: 66–70. [in Russian]
13. Serati M, Salvatore S, Uccella S et al. Surgical treatment for female stress urinary incontinence: what is the gold-standard procedure? Int Urogynecol J 2009; 20: 619–21.
14. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003. / Mazo E.B., Krivoborodov G.G. Giperaktivnyj mochevoj puzyr'. M.: Veche, 2003. [in Russian]
15. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Нариманова М.Р. и др. Недержание мочи: методы лечения. Гинекология. 2018; 20 (1): 92–5. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.92-95 / Ilyina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E., Narimanova M.R. et al. Urinary incontinence. Methods of treatment. Gynecology. 2018; 20 (1): 92–5. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.92-95 [in Russian]
16. Thuroff JW, Abrams P, Andersson KE et al. EAU guidelines on urinary incontinence. Eur Urol 2011; 59: 387–400.
17. Lucas M, Bedretdinova D, Berghmans LC et al. EAU Guidelines on Urinary Incontinence. Available online: http://uroweb.org/guideline/urinary-incontinence. 2015.
18. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Маликова В.О., Чикишева А.А. Особенности мочеиспускания у гинекологических больных. Гинекология. 2013; 15 (5): 48–50. / Ilyina I.Yu., Dobrohotova Yu.E., Malikova V.O., Chikisheva A.A. Osobennosti mocheispuskaniya u ginekologicheskih bol'nyh. Gynecology. 2013; 15 (5): 48–50. [in Russian]
________________________________________________
2. Kovaleva L.A. Narusheniya mocheispuskaniya u zhenshchin razlichnyh vozrastnyh grupp: vzglyad ginekologa. Med. alfavit. 2016; 3 (27): 10–3. [in Russian]
3. Nancy N et al. Reproductive history and progression of lower urinary tract symptoms in women: results from a population-based cohort study. Urology 2014; 83 (4): 788–94.
4. Persoon J, Wolner-Hanssen P, Rydhstroem H. Obstetrics risk factors for stress urinary incontinence: a population-based study. Obstet Gynecol 2000; 96: 440–5.
5. Turkin V.N., Aristov A.A. Lechenie i profilaktika narushenij mocheispuskaniya u zhenshchin posle rodov. Kurortnoe delo. 2008; 2 (3): 31–4. [in Russian]
6. Cardozo L, Staskin D. Pregnancy and childbirth. Textbook of female Urology and Urogynaecology, UK. 2002; р. 977–94.
7. Nygaard I, Cruikshank DP. Should all women be offered elective cesarean delivery? Obstet Gynecol 2003; 102 (2): 217–9.
8. Balan V.E., Kovaleva L.A. Narushenie mocheispuskaniya u zhenshchin vo vremya beremennosti: faktory riska. Effektivnaya farmakoterapiia. 2014; 23: 32–6. [in Russian]
9. Willson PD, Herbison RM, Herbison GP. Obstetric practice and the prevalence of urinary incontinence three month after delivery. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103 (2): 154–61.
10. Yashchuk A.G., Musin I.I., Naftulovich R.A., Kamalova K.A. Sovremennyj podhod k reabilitacii zhenshchin posle rodov cherez estestvennye rodovye puti. Prakticheskaya med. 2017; 7 (108): 31–4. [in Russian]
11. Osipova N.A., Niauri D.A., Ziyatdinova G.M. Narushenie mocheispuskaniya pri beremennosti i posle rodov. Zhurn. akusherstva i ginekologii. 2017; 66 (5): 59–60. [in Russian]
12. Darenkov S.P., Krivoborodov G.G., Efremov N.S. i dr. Reguliruemyj suburetral'nyj sling v lechenii anatomicheskogo tipa stressovogo nederzhaniya mochi u zhenshchin. Vestn. RGMU. 2012; 1: 66–70. [in Russian]
13. Serati M, Salvatore S, Uccella S et al. Surgical treatment for female stress urinary incontinence: what is the gold-standard procedure? Int Urogynecol J 2009; 20: 619–21.
14. Mazo E.B., Krivoborodov G.G. Giperaktivnyj mochevoj puzyr'. M.: Veche, 2003. [in Russian]
15. Ilyina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E., Narimanova M.R. et al. Urinary incontinence. Methods of treatment. Gynecology. 2018; 20 (1): 92–5. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.92-95 [in Russian]
16. Thuroff JW, Abrams P, Andersson KE et al. EAU guidelines on urinary incontinence. Eur Urol 2011; 59: 387–400.
17. Lucas M, Bedretdinova D, Berghmans LC et al. EAU Guidelines on Urinary Incontinence. Available online: http://uroweb.org/guideline/urinary-incontinence. 2015.
18. Ilyina I.Yu., Dobrohotova Yu.E., Malikova V.O., Chikisheva A.A. Osobennosti mocheispuskaniya u ginekologicheskih bol'nyh. Gynecology. 2013; 15 (5): 48–50. [in Russian]
Авторы
И.Ю.Ильина*, Ю.Э.Доброхотова, А.А.Чикишева, В.О.Маликова, И.Ю.Гончаров
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*iliyina@mail.ru
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*iliyina@mail.ru
________________________________________________
I.Yu.Ilyina*, Yu.E.Dobrohotova, A.A.Chikisheva, V.O.Malikova, I.Yu.Goncharov
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*iliyina@mail.ru
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*iliyina@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.